DICE作为二线方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察DICE作为二线方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)有效性及不良反应耐受性。方法:采用DICE方案治疗28例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤。其中,复发组16例,难治组12例并探讨足三里穴位封闭或粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预防化疗对造血系统的抑制作用。结果:28例中,完全缓解CR7例(25.0%),部分缓解PR8例(28.6%),有效率53.6%。复发组的有效率明显高于难治组(10/16比4/12;P<0.01)。乳酸脱氢酶(LDH)升高12例中CR2例,LDH正常组16例CR5例,有显著性差异(P<0.01)。DICE方案的不良反应主要表现为恶心呕吐、脱发和可逆性骨髓抑制,患者均能耐受,无1例出现治疗相关性死亡。结论:DICE方案对复发性NHL有效,但对难治性NHL相对无效,提示复发性和难治性NHL可能有不同的生物学行为,对两者应该选择不同的治疗措施,LDH可以作为NHL化疗是否敏感的指标之一。     

反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:观察反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及不良反应.方法:将64例难治性/复发型NHL患者随机分为两组,对照组采用DICE方案治疗,治疗组采用反应停联合DICE方案治疗,以21d为1个周期,对完成4个周期以上者进行疗效评价随访1年和2年生存率.结果:治疗组32例中完全缓解(CR)l5例(46.88%),部分缓解(PR)8例(25.00%),总有效率71.88%;对照组32例中CR 8例(25.00%),PR 6例(18.75%),总有效率为46.88%,两组比较有显著性差异.治疗组1年生存率和2年生存率分别为81.25% (26/32)和56.25% (18/32 ),对照组1年生存率和2年生存率分别为 75.0% (24/32)和40.62%(13/32),较之对照组,治疗组1年生存率有增加趋势,但统计学比较无差异,而2年生存率两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:反应停联合DICE方案治疗难治性复发型NHL疗效满意,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用.     

亚砷酸联合GDP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的:观察亚砷酸(三氧化二砷,As2O3)联合GDP方案(吉西他滨,顺铂,地塞米松)治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin’s lymphoma,NHL)的有效率。方法:23例难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL),给予吉西他滨1000mg/m2,第1和第8天,顺铂25mg/m2第1-3天,地塞米松20mg/m2,第1-5天,As2O310mg/d,第1-14天。21天为1个周期。结果:完全缓解9例,部分缓解6例,总有效率65.22%。肿瘤中位进展时间6个月,1年生存率39.13%。不良反应主要为血液学毒性。结论:亚砷酸联合GDP方案是治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤较为安全有效的化疗方案。     

利妥昔单抗联合二线化疗药物治疗老年人复发或难治性淋巴瘤

目的 研究利妥昔单抗联合二线化疗药物对老年人复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗效果及安全性.方法 采用利妥昔单抗联合二线化疗药物治疗复发和难治性NHL患者12例.结果 12例共治疗38个周期,总有效(CR+PR)8例,有效率66.7%,临床收益(CR+PR+SD)11例,收益率91.3%.1年无进展生存率和总生存率分别为41.0%和50.0%.不良反应以自细胞和血小板减少最为常见,但均可耐受.结论利妥昔单抗联合二线化疗方案治疗老年人复发和难治性NHL安全有效,且能耐受.     

亚砷酸联合吉西他滨和顺铂治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察亚砷酸注射液(三氧化二砷,As2O3)联合吉西他滨和顺铂方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效率.方法:18例难治性或复发性NHL患者 ,男性12例,女性6例,中位年龄 51岁.给予As2O3注射液 10mg/d静脉滴注第1-14天,吉西他滨 1000mg/m2,第 1和第8天,顺铂 25mg/m2第 1-3天,21d为 1个周期.结果:18例患者中完全缓解4例,部分缓解7例,有效率 61.1%.肿瘤中位进展时间(TTP)6.5个月,1年生存率 42.3%.不良反应主要为血液学毒性、肝肾功能损害.结论:亚砷酸注射液联合吉西他滨和顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤较为安全、有效的化疗方案.     

MINE方案治疗复发或耐药的侵袭性淋巴瘤临床观察

背景与目的:复发或耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinQslymphoma,NHL)的治疗是当前恶性淋巴瘤治疗的难题,目前尚无标准的挽救性治疗方案。本研究目的是观察MINE方案(Mesna、IFO、Novantrone、VP-16)治疗复发或耐药侵袭性NHL的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2001年1月至2003年6月收治的38例复发或耐药侵袭性NHL患者的临床资料,所有患者均接受过至少1个化疗方案的治疗,中位方案数为2个(1～4个),中位疗程数6个(2～12个)。采用MINE方案化疗2～6个疗程(中位疗程数4个)。结果:38例患者均可评价疗效和不良反应,总有效率47.4%,完全缓解率15.8%。B细胞来源淋巴瘤(26例)有效率57.7%,T细胞来源淋巴瘤(12例)有效率25.0%。全组1年生存率34.2%,2年生存率7.9%。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为39.5%(15例),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为13.2%(5例);1例患者出现Ⅲ度肝功能损害。结论:MINE方案为复发或耐药侵袭性NHL的经济、有效挽救治疗方案,不良反应可以耐受,但缓解时间较短,值得进一步研究应用。     

ACES方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 应用阿糖胞苷(Ara-c)、顺铂(cisplatin)、足叶乙甙(etoposide),类固醇激素(storid)联合化疗治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL),观察疗效及毒副反应.方法 12例难治性或复发性NHL,给予Ara-c 500 mg,d5,顺铂40 mg,d1-3,足叶乙甙(VP16-213)100 mg,d1-4,Dex 40 mg,d1-5联合化疗.结果 总有效率(CR PR)为66.6%.毒副反应主要是骨髓抑制,经G-CSF治疗均可恢复.结论 与NHL经典方案无交叉耐药的ACES补救方案是治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤有效、安全的治疗方案.     

GDP方案治疗复发和难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

  目的　探讨GDP方案（吉西他滨、顺铂、地塞米松）治疗复发和难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和患者不良反应。方法　回顾性分析用GDP方案治疗的32例复发和难治性NHL患者的临床资料,其中复发性NHL 20例,难治性NHL 12例。结果　32例患者均可评价疗效和不良反应,采用GDP方案化疗总的客观有效率59.4 %（19／32）,完全缓解率21.8 %（7／32）,其中B细胞NHL有效率为60.8 %,T细胞NHL有效率为55.5 %。全组总的1年生存率为43.8 %。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度血小板减少的发生率为31.1 %,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率为18.6 %,恶心呕吐反应较轻微,经过治疗均可恢复,无治疗相关死亡。结论　GDP方案治疗复发和难治性中高度恶性NHL疗效肯定,不良反应相对较低,值得在更多病例中进一步研究。     

ESHAP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察ESHAP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法:采用足叶乙甙、甲基强的松、顺铂、阿糖胞苷联合治疗20例NHL观察其治疗及不良反应.结果:20例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)10例,总有效率(RR)75%.难治性6例中CR 1例,PR 3例,RR 67%.复发性14例中CR 4例,PR 7例,RR 79%.ESHAP方案的主要不良反应为骨髓抑制,白细胞减少的发生率为100%,Ⅲ-Ⅳ度为55%,血红蛋白及血小板减少的发生率分别为35%和55%,胃肠道反应发生率为45%,脱发发生率为55%,患者均可耐受.结论:ESHAP方案治疗复发性或难治性NHL是一种较理想的治疗方案.     

GDP方案治疗侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗侵袭性复发性或难治性NHL的疗效和毒副作用。方法:从2003年5月到2008年5月,共治疗53例侵袭性复发难治的NHL患者,其中复发和难治者分别为35例和18例。B细胞和T细胞来源分别为30例和23例。中度和高度侵袭性NHL分别为44例和9例,分别接受过CHOP方案或CHOP类方案和HyperCVAD方案治疗至少2个周期,既往接受过局部放疗22例。所有患者采用GDD方案挽救化疗,3~4周为一个周期,共2~6个周期。结果:53例患者接受平均4.4个周期化疗(共231个周期),所有患者可评价疗效和不良反应。完全缓解(CR)率24.5%(13/53),总有效率(RR)为52.8%(28/53)。其中难治者CR率5.6%(1/18),RR率为33.3%(6/18),复发者CR率为34.3%(12/35),RR率为62.9%(22/35),两者差别具有统计学意义(P<0.05)。此外,高度侵袭性患者和血清LDH高的患者,具有较低的CR率和RR率(P<0.05)。全组中位随访时间36个月(5个月~51个月),中位复发时间为7个月(3个月~34个月),中位生存时间11个月(3个月~51个月),1年和2年总生存率分别35.0%和11.4%。复发NHL和难治NHL没有显示生存差别(P=0.261)。主要不良反应是骨髓抑制,出现Ⅲ度~Ⅳ度的粒细胞和血小板减少的发生率分别为39.6%和26.4%。结论:GDP方案是中度侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤安全有效的化疗方案,对高度侵袭性NHL,该方案疗效值得进一步验证。LDH升高、高度侵袭性患者和难治者具有较差反应率。     

BACOD方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

 目的　观察BACOD方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及患者不良反应。方法　65例复发及难治性NHL患者,采用BACOD方案进行化疗,具体为：博莱霉素10 mg／m2,静脉滴注,第2、9天;环磷酰胺750 mg／m2,静脉滴注,第1天;长春地辛3 mg／m2,静脉注射,第1、8天;阿糖胞苷150 mg／m2,静脉滴注,第2天至第5天;地塞米松10 mg／m2,静脉滴注,第1天至第7天,3周为1个疗程。结果　完全缓解18例,部分缓解30例,稳定13例,进展4例,有效率70.8 %。有效患者中位缓解时间 10个月（2～35个月）。1年生存率32.3 %,2年生存率24.6 %。患者主要不良反应为骨髓抑制。结论　BACOD方案可作为复发及难治性NHL的解救方案。     

GemOx±R方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察GemOx±R方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL ）的近期疗效和不良反应。方法:经组织学证实的复发或难治的侵袭性29例NHL 患者给予GemOx±R方案:吉西他滨（gemcitabine ）1 000mg/m2,静脉注射,d1、d8;奥沙利铂（oxaliplatin）130mg/m2,静脉注射d1;加/不加利妥昔单抗（rituximab ）375mg/m2,静脉注射,d0。21~28d 为一个周期。每个患者均完成≥2 周期的化疗。结果:29例患者中,总有效率为65.5% ,11例完全缓解（CR）,8 例部分缓解（PR）;B 细胞和T 细胞淋巴瘤患者的有效率分别为68.4% 和60.0% ,差异无统计学意义（P>0.05）;但在B 细胞淋巴瘤中,加用美罗华与否的有效率分别为80.0% 和55.6% ,差异有统计学意义（P=0.043）。 不良反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,表现为粒细胞、血小板减少及恶心、呕吐等。结论:GemOx±R方案高效低毒,是针对复发或难治性的侵袭性非霍奇金淋巴瘤安全有效的解救方案。      

R-GEMOX方案治疗复发难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的:观察R-GEMOX方案(利妥昔单抗联合吉西他滨、奥沙利铂)挽救性治疗复发、难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的近期疗效和毒副反应。方法:回顾性分析20例经正规标准方案治疗复发或难治的B细胞性NHL患者,采用R-GEMOX方案(利妥昔单抗375 mg/m2,第0天;吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,第1天),21～28 d为一个周期,每化疗4个周期后评价疗效,每1个周期化疗后评价毒副反应。结果:20例患者中,完全缓解(complete remission,CR)7例,部分缓解(partial remission,PR)8例,总有效率(CR+PR)为75％。7例具有B类症状的患者,5例症状消失,1例明显改善。毒副反应可耐受。结论:R-GEMOX方案对复发难治B细胞性NHL近期疗效较好,毒副反应小,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。     

Yttrium 90 ibritumomab tiuxetan in lymphoma

Radioimmunoconjugates are radioisotope-bound monoclonal antibodies that target radiation specifically to sites of lymphoma involvement. Initial studies of 90Y-ibritumomab tiuxetan in non-Hodgkin's lymphoma (NHL) have suggested benefit in patients with relapsed or refractory indolent disease. However, the routine adoption of this agent is tempered by concerns of associated toxicities and unclear long-term benefit. A comprehensive search for studies on 90Y-ibritumomab tiuxetan use in lymphoma was completed. The aims of this systematic review were to summarize and evaluate the evidence on: (1) the benefits and risks of this novel therapy; (2) predictors for response and toxicity; and (3) the role of dosimetry and imaging studies prior to treatment. A total of twenty trials investigating the use of 90Y-ibritumomab tiuxetan for the treatment of adult patients with NHL were identified. In trials of patients with relapsed or refractory indolent NHL, overall response rates ranged from 67 - 83%. In patients with follicular NHL refractory to the monoclonal antibody, rituximab, response rates remained high (74%). However, in rituximab-na?ve patients with relapsed or refractory indolent or transformed NHL, the higher response rate seen with 90Y-ibritumomab tiuxetan therapy compared to rituximab monotherapy has not translated into clear improvements in time-to-progression or survival. 90Y-ibritumomab tiuxetan is an active agent in relapsed and refractory non-Hodgkin's lymphoma that should be considered in select patients.     

Comparison of ICE (ifosfamide-carboplatin-etoposide) versus DHAP (cytosine arabinoside-cisplatin-dexamethasone) as salvage chemotherapy in patients with relapsed or refractory lymphoma

Background: High dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation is currently the treatment of choice for relapsed or refractory lymphoma patients. However, its applicability is mostly restricted to patients responding to salvage chemotherapy. Optimal salvage regimen for these patients is unclear. In this study, our aim was to compare the efficacy and toxicity profiles of DHAP (cytosine arabinoside, cisplatin and dexamethasone) and ICE (ifosfamide, carboplatin and etoposide) regimens in the salvage treatment of relapsed and refractory lymphoma. Patients and Methods: In this retrospective analysis, 53 patients with primary refractory or relapsed Hodgkin's disease (HD) (n = 13) or non-Hodgkin lymphoma (NHL) (n = 40) who received ICE or DHAP salvage regimen were included. Results: Of 53 patients, 21 (39,6%) were female and the median age was 43 years. A total of 73 courses of ICE and 59 courses of DHAP were administered. Response could be evaluated in 49 patients (36 NHL and 13 HD). Of 49 patients, 11 (22.5%) achieved complete remission (CR) and 17 (35%) achieved partial remission (PR), leading to an overall response rate (ORR: CR + PR) of 57.5%. In the evaluable ICE group (n = 22) rates of CR, PR, and ORR were 27%, 41% and 68% and in the DHAP group (n = 27) rates of CR, PR, and ORR were 18%, 30% and 48% (p = 0.24, for ORR). Toxicity with both regimens was within acceptable limits. The major grade III-IV toxicities for both groups were hematological (neutopenia and thrombocytopenia). The main non-hematological toxicity was renal and observed in 8 patients. Conclusion: Although the toxicity profiles of both ICE and DHAP regimens were similar in the treatment of patients with relapsed or refractory HD or NHL, ICE seems to have higher rates of response than DHAP regimen does.     

EPOCH方案治疗复发和耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景和目的：复发或耐药非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin‘s lymphoma,NHL)是肿瘤化疗的难点之一,目前尚无标准的解救方案。临床前研究和临床研究均证明部分抗癌药物持续静脉灌注可提高疗效或降低毒性,本试验的目的为观察用EPOCH方案胸脉灌注治疗NHL患者的疗效和不良反应。方法：2001年6月到2002年6月共收治26例复发或耐药中高度恶性NHL,其中20例（84．7％）患者至少接受2个化疗方案的治疗,中位方案数2（1－6）个,中位疗程数8（3－16）个,15例（65．7％）患者复发耐药;采用含蒽环类药物连续静脉滴注的方案EPOCH（VP－16,EPI／ADM,VCR,CTX,Prednisone)化疗1－6个疗程（中位2个疗程）。结果：本组26例患者均可评价疗效和不良反应,总的客观有效率50％,完全缓解率19．2％,其中T细胞来源NHL有效率为28．6％,B细胞来源NHL为57．9％,26例患者共实施46个疗程化疗,主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为34．8％,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少发生率为8．7％,其他不良反应少见。结论：EPOCH是复发或耐药中高度恶性NHL经济有效的解救方案,值得进一步研究推广。     

DACE方案治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效

背景与目的:难治复发性非霍奇金淋巴瘤二线解救方案甚多,目前国内外尚无标准的解救方案。本研究旨在观察DACE方案治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗疗效及毒副作用。方法:我院从2001年5月至2006年5月对61例难治复发性非霍奇金淋巴瘤患者,采用DACE方案进行化疗,具体为:顺铂20mg/m2,静脉滴注,第1～5天;足叶乙甙100mg,静脉滴注,第1～5天;阿糖胞苷150mg,静脉滴注,第1～3天;地塞米松15mg/m2,静脉滴注,第1～5天,3周为一疗程。按照WHO疗效评价标准及WHO对抗癌药物急性与亚急性反应的分度标准进行临床疗效及毒副作用评估。结果:两周期后有效率63.9%,4周期后有效率72.1%。有效患者中位缓解时间4.7个月(1～58个月),1年生存率29.5%,2年生存率21.3%。主要毒副作用为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制49.1%,患者能够耐受。结论:DACE方案可作为难治复发性非霍奇金淋巴瘤的解救方案之一。     

Clinical activity of rituximab in gastric marginal zone non-Hodgkin's lymphoma resistant to or not eligible for anti-Helicobacter pylori therapy.

PURPOSE: Preliminary results using rituximab in extranodal marginal zone (MALT) non-Hodgkin's lymphoma (NHL) patients seem to indicate a relevant clinical activity. Aim of the present study is to investigate the efficacy of conventional weekly treatment using rituximab in gastric MALT NHL patients resistant/refractory or not suitable for eradication treatment, and to evaluate the relevance of the t(11; 18)(q21; q21) translocation and its possible role as a predictive criteria of response. PATIENTS AND METHODS: Twenty-seven patients presenting with gastric MALT NHL at any stage, relapsed/refractory to initial treatment or not suitable for eradication were treated with rituximab in a weekly conventional schedule and evaluated for response and relapse. Flourescence in situ hybridization (FISH) analysis for the presence of 18q21 translocation was performed in 21 patients and was evaluated with clinical outcome. RESULTS: Among the 26 evaluated patients, 20 (77%) achieved an objective response. Twelve patients (46%) had a pathological and clinical complete remission, and eight (31%) had a partial response. With a median follow-up of 33 months, only two patients relapsed at 26 and 14 months, respectively. No correlation was founded between FISH analysis and response or relapse. CONCLUSION: Our experience seems to confirm the clinical activity of rituximab in gastric MALT NHL patients resistant/refractory to antibiotics treatment or not presenting with clinical evidence of Helicobacter pylori infection. The t(11; 18)(q21; q21) translocation seems not to be a predictive marker to response or to subsequent relapse.