白内障术后瞳孔上移原因探讨

目的 进一步防止白内障术后瞳孔上移。方法 对52眼术后发生瞳孔上移进行观察分析。结果 多数患眼存在虹膜纹理不清，有大量色素脱失，有不同程度的机化物或疤痕样物质形成。结论 虹膜疤痕形成也是术后瞳孔上移的重要原因。     

白内障术后瞳孔上移原因探讨

目的 进一步防止白内障术后瞳孔上移。方法 对52眼术后发生瞳孔上移者进行观察分析。结果 多数患眼存在虹膜纹理不清,有大量色素脱失,有不同程度的机化物或疤痕样物质形成。结论 虹膜疤痕形成也是术后瞳孔上移的重要原因     

腹股沟疝无张力修补200例术后并发症分析

2004年1月-2008年12月,我们共行腹股沟疝无张力修补术200例,并对术后并发症的发生原因进行了分析。现报告如下。     

异常瞳孔白内障摘除后人工晶体植入术36例

1999～ 2 0 0 2年 ,我们对瞳孔异常的白内障 36例实施了白内障囊外摘除、人工晶体植入术 ,由于术中、术后处理得当 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 36例 (36眼 )中 ,男 2 3例 (2 3眼 ) ,女 13例 (13眼 ) ;年龄 7～ 83岁 ,平均 6 4岁。虹膜前黏连 4例 (4眼 ) ,虹膜后黏连 18例 (18眼 ) ,瞳孔膜闭 8例 (8眼 ) ,小瞳孔 4例 (4眼 ) ,大瞳孔 2例 (2眼 )。1 2　手术方法　手术均在显微镜下进行。常规消毒、铺巾 ,球后麻醉 ,开睑 ,牵引上直肌 ,做角膜缘弧形切口 ,板层分离至透明角膜 ,穿刺进入前房 ,前房内注入玻璃酸钠。瞳孔的处理 :(1)部…     

小瞳孔白内障超声乳化术临床观察

在临床上进行超声乳化手术时,常见瞳孔无法散大,给手术带来诸多困难,处理不当易产生众多并发症和不良后果,处理方法很多,现将白内障55例(59只眼)瞳孔小于4mm以下的患者应用机械牵张和/或切开术扩大瞳孔行超声乳化手术的临床观察情况,现介绍如下:     

高度近视LASIK术后白内障患者术后严重远视漂移1例

本文报告高度近视LASIK术后白内障患者术后发生严重远视漂移1例,探讨角膜屈光术后人工晶体度数测算方法,以减少测量误差和对患者生活质量的影响。1例双眼高度近视行双眼LASIK术后患者,女性,48岁,双眼渐进性视物模糊7年,2016年1月28日就诊。既往于1997年在因双眼高度近视(双眼均约-10.00 DS具体不详)行双眼LASIK手术。眼科检查:VOD:0.05(-5.25 DS/-2.00 DC×10°),VOS:0.5(-11.00 DS/-1.50 DC×145°);双眼结膜无充血及水肿,角膜透明,前房清、常深,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,晶状体混浊,眼底呈豹纹状,视网膜平伏,后极部可见片状萎缩灶。患者于2016年2月17日行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,手术顺利。2016年3月2日行左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,手术顺利。依据IOL-master测量结果,采用Haigis-L计算公式,右眼术中植入+18.5 D人类光学人工晶体一枚,预估预留-2.93 DS,术后3 d,VOD:0.1(-4.00 DS/-2.00 DC×150°)。术后3周,VOD:0.2(-1.25 DS/-2.00 DC×150°)。术后4周VOD:0.2(-2.00 DC×175°)。术后1个半月,VOD:0.2(-0.50 DS/-0.50 DC×90°)。术后3个月余,VOD:0.3(-2.00 DC×170°)。依据IOL-master测量结果,采用Haigis-L计算公式,左眼术中植入+8.0 D人类光学人工晶体,预留-3.25 DS。术后1周VOS:0.4(+1.50 DS/+0.75 DC×60°)。术后2周VOS:0.3(+4.50 DS)。术后5周VOS:0.6(+6.75 DS/+0.50 DC×180°)。术后6周VOS:0.6(+6.50 DS/+0.50 DC×180°)。于2016年4月15日行左眼人工晶体置换术,依据IOL-master测量结果,术中置换为+16.0 D人类光学人工晶体。术后1周VOS:0.2(-1.00 DC×180°);术后2周VOS:0.3(+0.50 DS/-0.75 DC×180°);术后6周余VOS:0.6(+2.00 DC×85°)。讨论:现代角膜屈光手术发展迅速,但角膜屈光术后给白内障的人工晶体度数测量带来了极大的挑战,往往引起测量误差,术后可能出现不同程度的远视漂移,影响患者的生活质量。主要因为:屈光手术改变了角膜前表面的曲率,原有的生物学测量方法及人工晶体的计算公式不再适合这种情况。角膜曲率计甚至角膜地形图的角膜曲率都不能正确反映角膜屈光手术眼的真实角膜曲率,这造成人工晶体度数预测值偏低,最终导致术后远视。有效晶状体位置(ELP)预测误差:在常用的第三代理论公式(SRK/T、Holladay I公式)中,ELP是利用角膜屈光度计算而来,LASIK术后角膜屈光度减小,ELP比实际位置靠前,最终导致人工晶体度数要比实际所需的小。Haigis公式计算ELP时并不需要角膜屈光度参数,而是应用三个常数的数学函数来确定人工晶状体有效位置,即ELP=a0+a1×ACD+a2×AL。从某种意义上讲,可以避免角膜屈光手术后ELP预测误差。该病例中左眼术后出现严重的远视漂移,可能原因有:(1)角膜屈光手术后角膜曲率发生改变,这使得传统的生物学测量方法及人工晶体计算公式不能正确反映角膜屈光手术眼的真实角膜曲率,造成人工晶体度数预测值偏低,最终导致术后远视。(2)白内障术后引起角膜曲率变小。(3)术后前房深度较深。根据联合透镜原理,角膜和晶体最终联合后的屈光力不仅受自身屈光力的影响,也受两者间的距离,即前房深度的影响。有研究证实,模拟眼中1 mm的前房深度变化可导致1.34 D的屈光改变。(4)高度近视伴有后巩膜葡萄肿患者,术前眼轴测量误差。(5)患者注视问题,造成角膜曲率测量偏差。目前,Haigis公式在角膜屈光手术后人工晶体度数测算上较其他第三代计算公式具有更高的稳定性和准确性,但对于高度近视,尤其眼轴高于30 mm的患者,仍需进一步探索;对于传统的生物学测量方法,在应用于角膜屈光术后患者检测仍需不断的观察和研究。     

腹股沟疝无张力修补术984例

腹股沟疝无张力个体化修补术 ,是近十几年出现的新概念[1] 。 1980年 3月 1999年 3月 ,我院共为儿童、青壮年及老年人腹股沟疝行无张力个体化修补术984例。1　临床资料1 1　一般情况　本组 984例 ,均为男性 ;年龄 2 86岁 ,其中 2 16岁 3 5 3例 ( 3 5 9% ) ,1786岁 63 1例 ( 64 1% )。单侧疝 885例 ( 89 9% ) ,双侧疝 93例 ( 9 5 % ) ,马蹄形疝 6例 ( 0 6% )。斜疝 918例 ( 93 3 % ) ,直疝 5 7例( 5 8% ) ,股疝 9例 ( 0 9% )。单纯性疝 767例( 78 0 % ) ,复发性疝 83例 ( 8 4% ) ,滑动性疝 2 1例( 2 1% ) ,嵌顿性疝 113例 ( 11 5 % )…     

小瞳孔下白内障超声乳化术疗效观察

 目的 探讨小瞳孔下白内障应用超声乳化技术的临床疗效.方法 对2002至2008年的76例(89眼)白内障患者在小瞳孔下行白内障超声乳化术,术后常规处理.结果 瞳孔直径在2.5～4.5 mm,瞳孔保持生理性圆形或是近圆形,对光反射存在.患者术后视力提高0.3以上36眼,占40.4%;提高0.5以上35眼,占39.4%;提高0.6以上18眼,占20.2%;较术前视力显著提高.结论 超声乳化技术可减小对瞳孔刺激,小瞳孔状态下可彻底清除残余皮质.     

应用无张力疝修补术治疗巨大腰疝1例

病人,男,79岁.10年前无意中发现左侧腰部一"鸡蛋"大小肿块,但无明显不适感,未予理会.近年来包块逐渐长大,时有隐痛不适感,遂来院诊治.有"糖尿病"病史,无外伤及重体力劳动史.     

无张力修补术治疗腹股沟疝206例

自2000年3月以来，我们施行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝206例，疗效满意。     

激光瞳孔成形术在白内障摘除术后的应用

目的总结激光瞳孔成形术处理白内障摘除术后瞳孔变形、上移的激光手术方法及疗效。方法对120眼白内障摘除术后(其中116眼植入后房人工晶体)的激光瞳孔成形术进行回顾性分析。单纯Nd∶YAG激光瞳孔括约肌切开32眼;单纯氪激光瞳孔成形术21眼;氪激光联合Nd∶YAG激光瞳孔形成术67眼。观察治疗后视力、瞳孔变化及有关并发症。结果120眼中视力提高>2行占90.8%。所有病例都能暴露出视轴区,手术并发症少,且操作易于控制。结论激光瞳孔成形术疗效肯定,操作安全,是改善白内障摘除术后瞳孔变形、缩小,提高视力的一种理想方法。     

无张力疝修补术后补片感染研究进展

腹股沟疝是普外科的常见病、多发病,无张力疝修补手术是目前最常用的治疗方法。补片感染是疝修补术后的常见并发症,病情复杂且持续时间长,成为困扰普外科医师的新问题。补片感染的发病因素大致可分为自身因素、手术操作、补片材质及结构等3个方面,针对感染的易感因素提前进行预防,可明显改善患者预后。关于补片感染的治疗,目前尚未形成统一标准,需根据患者的病情及临床医师的经验制订个体化的治疗方案。该文就无张力疝修补术后补片感染的发生、诊断及防治等方面的最新研究进展进行综述。     

飞行员强直性瞳孔1例

1 临床资料 患者男性,39岁,歼击机飞行员,突感视物不清。左眼不适,检查发现左侧瞳孔较右侧大,直接及间接光反应消失。右侧正常。经医院体检排除了眼部及神经系统器质性病变。仅表现左瞳孔4mm,右侧3mm。后马托品可使双眼瞳孔散大。乙酰甲胆碱可使左瞳孔缩小,右瞳孔无变化。诊断:左眼强直性瞳孔。经调节自主神经功能治疗症状消失。视力正常。结论:飞行合格。随访3年飞行中无不适,大体检无异常。     

表面角膜镜片术矫治外伤性白内障术后无晶体眼

表面角膜镜片术矫治外伤性白内障术后无晶体眼８３００１１空军乌鲁木齐医院金树林，高晓唯，李林近年表面角膜镜片术矫治无晶体眼的研究在国外受到普遍重视。本文采用自制冷冻切削车床制作表面角膜镜，对外伤性无晶体眼进行矫治，共施行手术２０例，取得满意效果，现总结...     

强直性瞳孔误诊1例

<正>病人,女,39岁。1周前患者无诱因突然出现头痛,以左侧颞部为主,呈搏动性跳痛;3 d前出现视物模糊,发现左侧瞳孔散大。在当地医院诊断为急性闭角性青光眼,给予乙酰唑胺口服,1%毛果芸香碱滴眼,用药后患者自觉视物模糊加重,停药后左侧瞳孔仍较大。眼科检查:左眼瞳     

腹股沟疝平片无张力修补术93例

传统的腹股沟疝修补术存在复发率高和痛苦等的缺点，近年来采用高分子聚合材料运用于疝修补使疝的复发率明显下降，2006年-2008年采用聚丙烯网片加内环口修补治疗腹股沟疝93例，取得良好效果。