onners量表在注意缺陷多动障碍亚型中的应用

目的 :评估Conners量表ADHD各亚型中的应用 ,并了解其因子间有无差异。方法 :将PSQ及TRS应用于ADHD注意障碍型、冲动多动型、混合型及正常对照组儿童 ,统计其总分及因子分 ,先采用单因素方差分析 ,后采用S -N -K检验进行两两比较。结果 :PSQ评定显示 ,ADHD各临床亚型在品行问题、学习问题、冲动多动、多动指数、总分方面的评分显著高于对照组 ,但各亚型间PSQ总分及因子分无显著差异。TRS评定显示 ,ADHD各临床亚型在品行问题、多动、不注意 -冲动、多动指数、总分方面均显著高于对照组 ,而各亚型间TRS总分及因子分无显著差异。结论 :PSQ及TRS在品行问题、学习问题、冲动多动、多动指数及总分方面均能可靠、敏感地区别ADHD亚型与正常儿童 ,印证了Conners量表在ADHD中的诊断价值。但该量表对ADHD的临床分型的指导意义不大     

注意缺陷多动障碍儿童行为问题的对照研究

目的：比较注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）临床亚型和正常儿童的行为问题。方法：将符合DSM—Ⅳ ADHD诊断标准的男童70例分为注意障碍为主型（PI）44例，以多动／冲动为主型（HI）6例、混合型（CT）20例，采用儿童行为量表（Child Behavior Checklist，CBCL）比较各亚型和正常儿童的行为问题。结果：ADHD组行为问题发生率（48．57％）明显高于对照组（12．70％），P〈0．01；ADHD各亚型行为问题发生率存在统计学差异（P〈0．01）。混合型最高；ADHD亚型与对照组CBCL因子分的4组间比较显示分裂性、强迫性、体诉、多动、攻击性、违纪因子及CBCL总分存在统计学差异；分裂性因子PI〉HI，攻击性因子CT，HI〉PI，违纪因子HI〉PI，CT。结论：ADHD男童行为问题发生率高于正常儿童，其中混合型行为问题发生率最高；ADHD临床亚型行为问题特点不同。     

Conners教师评定量表在注意缺陷多动障碍中的应用

目的 :评估Conners教师评定量表在注意缺陷多动障碍 (ADHD)中的适用性。方法 :将Conners教师评定量表 (TRS)应用于符合DSM -Ⅳ注意缺陷多动障碍诊断标准的 5 7例ADHD儿童及同年龄、同性别的全国常模上海组儿童。结果 :(1)将ADHD组与对照组儿童的TRS所有条目得分进行比较 ,除量表中“扭动不停”一项统计学上无显著性差异 (t=0 .10 6 ,P >0 .0 5 ) ;其余条目两组之间均有极显著差异 (P <0 .0 1) ;(2 )ADHD组的因子分及总分均高于对照组 (t=11.2 4 0～ 16 .6 5 ,P <0 .0 1) ;(3)TRS对ADHD儿童的诊断灵敏度 86 .1% ,特异度 94 .4 % ,诊断符合率 90 .3%。结论 :TRS能可靠、敏感地区别ADHD与正常儿童 ,适用于教师对ADHD儿童评估。     

伴有品行问题注意缺陷多动障碍儿童家庭环境与家长压力的关系

目的:探讨伴有品行问题的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的家庭环境与父母压力的关系。方法:根据DSM-5诊断标准纳入175例ADHD儿童,采用Conners儿童行为问卷评估品行问题,根据Conners行为量表品行因子是否超过该年龄组正常范围定义为ADHD伴品行问题(n=124)或不伴品行问题(n=51)。采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、家长压力问卷(PSQ)评估家庭环境及家长压力。结果:ADHD伴品行问题儿童的家庭环境量表中文版中的亲密度、情感表达、娱乐性、组织性、知识性得分低于ADHD不伴品行问题儿童(P 0. 05)。Logistic回归分析显示FES-CV的娱乐性得分与ADHD儿童发生品行问题呈负向关联(OR=0. 89,95%CI:0. 80～1. 00)。ADHD伴品行问题儿童的父母PSQ得分高于ADHD不伴品行问题儿童的父母[(77. 6±23. 5) vs.(56. 6±13. 5),P 0. 05]。结论:伴有品行问题的注意缺陷多动障碍儿童的家庭环境常存在功能缺陷,家庭环境中的娱乐性可能是注意缺陷多动障碍儿童发生品行问题的保护因素,伴有品行问题的注意缺陷多动障碍儿童父母常可能有更大客观压力。     

感觉统合训练对多动症儿童的行为及智力的疗效研究

目的探讨感觉统合训练对ADHD儿童的行为与智力的疗效。方法将30例ADHD儿童作为实验组给予感觉统合训练,将30名正常儿童志愿者为对照组不予任何干预。在干预前后主要采用Conners父母评定量表(Conners Parents SymPtomQuestionnaire,PSQ)和瑞文智力测验联合型(Combined Raven’s Test,CRT)评定。结果实验组训练后PSQ各项指标得分均低于训练前(t=10.49,10.7,5.14,7.05,5.9,8.7;P<0.001)。实验组训练后在PSQ的学习问题、冲动一多动和多动指数3项因子上得分低于对照组(t=2.12,2.35,2.75;P<0.05)。实验组训练后在CRT的IQ值及知觉辨别力、比较推理能力、系列关系能力上得分均高于训练前(t=-6.6,-2.72,-3.81,P<0.01);但与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论感觉统合训练能有效提高ADHD儿童注意力,改善其多动、冲动行为,对儿童的智商及空间知觉和比较推理能力有一定程度的提高。     

广泛性多动与境遇性多动研究

探讨广泛性多动和境遇性多动的临床症状，应用症状问卷（PSQ）和评定量表（TRS）进行评定，并进行一般资料比校，显示广动患儿发病年龄早、伴随学习问题和神经系统体征多，PSQ多动—冲动因子和多动指数得分高、TRS注意力不集中—冲动得分高．境动患儿仅在TRS的多动因子得分高。在区分广泛性和境通性多动时，正确认识临床特征，进行PSQ和TRS评估非常重要。     

整合视听连续执行测试与儿童感觉统合能力的相关性分析

目的：通过整合视听连续执行测试和儿童感觉统合能力评定，探讨二者之间的相关性及各亚型ADHD儿童的感觉统合能力的差异。方法：根据整合视听连续执行测试结果将170名儿童分成4组，对各组儿童进行感觉统合能力评定。结果：注意缺陷为主型儿童的视觉反应控制商数与本体感及身体协调因子分呈负相关；多动-冲动为主型儿童的综合尺度反应控制商数、视觉反应控制商数、综合尺度注意力商数、听觉注意力商数与学习能力发展因子分呈正相关；混合型儿童的综合尺度注意力商数、视觉注意力商数与学习能力发展因子分呈正相关；注意缺陷为主型和混合型儿童的大肌肉及平衡感、学习能力发展因子分低于临界值；多动-冲动为主型儿童的学习能力发展因子分低于临界值．触觉防御及情绪因子分高于临界值；其他各项因子分接近临界值。结论：根据整合视听连续执行测试结果诊断的ADHD各亚型的综合商数与感觉统合能力发展评定量表因子分的相关性是不同的；各亚型ADHD儿童的感觉统合能力均较低，且都存在着学习能力发展不足问题；注意缺陷为主型和混合型儿童的大肌肉及平衡感失调比多动-冲动为主型儿童更明显。     

哌甲酯控释剂治疗对注意缺陷多动障碍儿童父母压力的影响

目的:探讨哌甲酯控释剂(OROS-MPH)治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyper-activity disorder,ADHD)患者临床症状和父母压力的影响。方法:采用自身对照研究设计,对符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition,DSM-IV)诊断标准的73名ADHD患者(年龄6~15岁),使用哌甲酯控释剂(18~54mg/d)治疗8周。以父母填写的IOWA Conners量表及研究者填写的ADHD症状评定问卷评估患者的临床症状,并作为主要临床疗效评价指标,以父母填写的父母压力指数量表(Parenting Stress Index,PSI)来评估父母的压力,分别在基线、治疗4周末和8周末用以上问卷进行评估。结果:66名ADHD患儿完成了8周的治疗。经哌甲酯控释剂治疗后,ADHD患者IOWA Conners量表中的注意缺陷/多动因子分、对立/违抗因子分和总分随治疗时间下降(均P<0.001);ADHD症状评定问卷的注意缺陷因子分、多动冲动因子分和总分较服药前下降(均P<0.001);PSI量表的压力总分随时间明显下降(P<0.01),PSI量表中儿童方面分量表中,适应性、父母的接受度、要求、心境、注意不能/多动、父母的强制性6个因子得分均随着时间下降(均P<0.01);在父母方面分量表中,抑郁、角色的限制、配偶关系、孤独、健康状况5个因子得分均随着时间显著下降(均P<0.01)。基线时PSI总分与IOWA Conners量表总分、ADHD症状评定问卷总分呈正相关(r=0.346~0.902,均P<0.01)。结论:哌甲酯控释剂治疗能有效改善ADHD患者的临床症状和改善患者及其父母的压力,提高社会功能。     

对立违抗性障碍、注意缺陷多动障碍儿童的冲动行为及社会心理因素

目的:探讨对立违抗性障碍(ODD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)及二者共病儿童的冲动行为与心理社会因素的关系。方法:以152例正常儿童为对照组,以157例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition(DSM-IV)的ODD、ADHD、ODD合并ADHD,且Barratt冲动量表平均量表分≥正常组均值1.5个标准差的儿童为病例组,采用父母养育方式评价量表(EMBU)、家庭功能评定(FAD)、3～7岁儿童气质问卷(BSQ)、8～12岁儿童气质问卷(MCTQ)、儿童自我意识量表(PHCSS)、自尊调查量表(SEI)及Conners教师问卷(TRS)进行测查。结果:病例组EMBU父母情感温暖及理解得分低于对照组,惩罚及严厉、拒绝及否认得分高于对照组(均P0.05)。病例组FAD的情感介入、行为控制和总功能分值高于对照组(均P0.05)。病例组气质问卷的活动水平、节律性、反应强度、心境特征、持久性、注意分散维度分值高于对照组,病例组气质类型为麻烦型及中间近麻烦型的比例高于对照组(均P0.05)。病例组SEI总分低于对照组,Conners教师问卷的品行问题、多动、注意不集中-被动及多动指数高于对照组(均P0.05)。回归分析显示,夫妻关系差(OR=4.69)、父亲对儿童缺乏情感温暖及理解的养育方式(OR=1.06)、对新环境的适应能力差(OR=2.60)、对新刺激的反应阈值低(OR=2.75)及注意不集中(OR=3.60)可能是儿童发生冲动行为的危险因素;母亲的否认及拒绝少(OR=0.90)、运动冲动性弱(OR=0.83)、活动水平低(OR=0.19)、反应强度弱(OR=0.38)、多动指数低(OR=0.15)、问题解决好(OR=0.38)和情感介入少(OR=0.20)可能是儿童冲动行为的保护因素(P0.05)。结论:研究提示有冲动行为的ODD、ADHD儿童可能存在自尊程度较低、父母养育方式不良及家庭功能紊乱等社会心理因素。     

结构式家庭治疗对ADHD儿童临床症状与家庭功能的改善作用

目的:探究结构式家庭治疗对ADHD儿童临床症状与家庭功能的作用。方法:采用随机对照临床试验设计,将60例符合DSM-5诊断标准的ADHD儿童随机分为药物治疗联合结构式家庭治疗组(联合组)和药物治疗组(单纯药物组),每组30例。采用Conners父母症状问卷(PSQ)评估临床症状,长处与困难问卷(SDQ)(父母版)评估社会功能的受损程度,家庭功能评估量表的"总的功能"分量表(FAD-GF)和儿童用家庭功能评估量表(FFAS-C)评估家庭功能。结果:基线期,联合组和单纯药物组在PSQ的品行问题分量表、学习问题分量表与焦虑分量表,SDQ的困难总分与亲社会行为分量表及FAD-GF、FFAS-C得分上的差异均无统计学意义(均P> 0.05);6周干预后,联合组的PSQ品行问题分量表、学习问题分量表与焦虑分量表,SDQ的困难总分与亲社会行为分量表及FAD-GF、FFAS-C得分低于单纯药物组(均P<0.01)。结论:结构式家庭治疗可以在药物治疗基础上更有效地改善ADHD儿童的临床症状与家庭功能。