介入栓塞治疗下消化道大出血

目的评价研究栓塞治疗下消化道出血的疗效及影响疗效的因素。方法急性下消化道大出血１１例,男６例,女５例。采用同轴导管法,当导管前端达到出血部位末级动脉弓前一级分支或以远时行栓塞治疗。结果１１例中,１０例成功,１例失败。１０例成功者均为栓后即刻止血,无肠坏死及其他并发症,随访１～１６个月无再出血。１例超选择性插管失败原因系失血性休克内科治疗时间过长无效,内脏血管收缩所致。结论在确认导管远端位置达到靶动脉末级动脉弓前一级分支或以远时,行栓塞治疗是安全、有效的。因为空肠、回肠及结肠动脉管径较细,且血管走形多呈钝角或近似直角,因此微导管的使用是栓塞治疗成功的前题。     

介入栓塞治疗急性消化道大出血的临床应用

目的　探讨介入栓塞治疗消化道大出血的对策、方法选择和影响疗效的因素。方法　急性消化道大出血 15例 ,其中上消化道 4例 ,下消化道 11例。分别采用PVA、明胶海绵、钢丝圈 3种材料进行栓塞。下消化道采用同轴导管法。结果　 15例中 14例成功止血 ,共对 16个病灶进行了 17次栓塞 ,止血成功率为 94 .1%。其中 1例术后出现小肠坏死行手术治疗切除肠管。随访 15例 ,1例术后 3个月再次出血 ,手术证实为小肠血管淋巴瘤。 2例小肠恶性肿瘤择期手术。另 1例术中出血速度太快、量太大 ,出现休克 ,以钢丝圈栓塞止血成功 ,术后外科手术证实为小肠良性肿瘤伴大面积出血。结论　使用不同方法介入栓塞治疗急性消化道大出血是有效而安全的 ,正确选择栓塞的靶血管和合适的栓塞剂和用量是成功的关键     

消化道大出血的介入应用

目的：探讨消化道大出血的介入诊断及治疗价值。资料与方法：对14例消化道出血病例进行血管造影，术中根据不同的出血原因和部位，分别采用动脉栓塞或缩血管药物、止血药物的灌注治疗。结果：动脉栓塞治疗4倒，即时止血率为100％；缩血管药物加止血药物灌注8例，即时止血率100％。1例24小时内再出血；2例进行血管造影明确诊断，行外科手术。治疗术后病人均无严重并发症。结论：消化道出血介入治疗，可明确诊断确定出血点，术中同时行动脉栓塞或缩血管药物、止血药物灌注治疗是安全有效的，为临床诊断及治疗提供了帮助；若复发出血，亦可为急诊病人争取时间。     

动脉性消化道出血的DSA诊断及介入栓塞治疗

动脉性消化道出血是常见急诊病种之一,常因患者出血量大、病情重、出血原因和出血部位判断困难,在临床诊断和治疗上均为一大难题。自开展数字减影血管造影（digital subtraetion angiography,DSA）和经血管介入治疗以来,消化道出血的检出率大大提高,一部分患者还能同时进行出血动脉栓塞和／或缩血管药物灌注止血,起到及时诊断和有效止血的双重作用。笔者结合现在介入放射学技术及材料的发展,就动脉性消化道出血的DSA诊断及介入栓塞治疗现状作一综述。     

不明原因消化道大出血的急诊介入治疗

目的：探讨不明原因消化道大出血孤临床应用价值。方法：运用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,对２６例不明原因急性消化大出血患者,进行急诊选择性造影,灌注和超选择栓塞术;对７例常规造影无病变发现的患者运用药物诱导手进行造影。结果：常规造影１９例有异常表现,７例药物诱导后,３例发现异常,总的阳性率为８５％;表现为造影剂外溢征（１２例）,新生肿瘤血管和肿瘤染色征（１５例）,动静脉畸形（２例）;４例导管治疗后复发出血     

介入诊断和治疗在消化道动脉性出血中的临床应用

消化道动脉性出血病因较多，出血量大，消化道钡餐检查和内镜检查作用有限，而急诊外科剖腹探查的结果取决于对出血点的了解、手术的类型以及患者的一般状况，因此有一定的盲目性。近年来随着介入放射学的发展，胃肠道血管造影检查和介入栓塞治疗以其独特的优越性日益受到重视。     

血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血

目的 探讨血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血的临床疗效.方法 2006年1月-2012年2月苏北人民医院介入科对23例内镜下止血失败的动脉性消化道出血的患者行血管造影及血管腔内治疗,对明确有对比剂外溢的出血直接征象的患者行栓塞治疗.对于肠道血管增多、扭曲、紊乱的间接征象的患者行留置导管泵药治疗.结果 23例患者造影阳性发现为19例,其中16例为行内镜下钛夹治疗失败的患者,造影检查发现对比剂外溢的直接出血征象,栓塞治疗后出血均得到控制,随访1个月内未出现再发消化道出血症状.3例造影发现间接出血征象的患者行留置导管泵入缩血管药物3～7 d,经导管泵入垂体后叶素或去甲肾上腺素等药物,患者出血逐渐停止,2例患者出院后1个月内再次出现出血症状.4例造影未有阳性发现的患者行经验性栓塞术后继续行内科止血治疗,止血效果欠佳.结论 对于内镜下治疗失败的动脉性消化道出血患者可以行选择血管腔内治疗,尤其是对内镜下发现明确出血的患者效果更佳.术前的内镜检查对超选择性插管造影检查发现异常血管病变有着非常重要的指导意义.     

腹部外科术后急性消化道大出血的血管造影诊断与介入治疗

目的 探讨血管造影诊断与介入治疗在腹部外科手术后发生的急性消化道大出血治疗中的临床价值.方法 20例患者因腹部外科手术后急性消化道大出血而行选择性血管造影,回顾性分析其血管造影结果及栓塞治疗价值.结果 20例腹部外科手术后大出血患者中血管造影阳性发现有18例(90%),主要表现为造影剂外溢9例、假性动脉瘤6例、梭形动脉瘤3例.18例造影阳性患者中,13例(72%)成功地进行了动脉内栓塞治疗,控制了消化道大出血,随访1个月,无出血复发,无肠缺血坏死等严重并发症.结论 血管造影诊断检查在医源性消化道出血患者中诊断阳性率高,同时经动脉内栓塞治疗腹部外科手术后大出血是一种有效、安全的治疗方法.     

急性消化道出血的血管造影及介入栓塞治疗

目的：研究消化道出血的血管造影诊断及介入栓塞治疗的方法和价值。方法：报告26例急性消化道出血的患者，采用Seldinger技术进行血管造影诊断及导管介入栓塞治疗。栓塞剂使用明胶海绵和弹簧圈。结果：26例中23例明确了出血部位和出血原因，其中上消化道出血17例，下消化道出血6例，病变性质为：肿瘤性病变2例，血管性病变13例，非特异性炎症溃疡8例，造影阴性3例。23例中21例栓塞后即刻止血，动脉栓塞成功率为91．3％，无胃肠道坏死等并发症发生。结论：动脉造影对消化道出血的定位及定性有重要的价值，动咏栓塞治疗是安全、有效的止血措施。     

双介入法治疗肝硬化并上消化道出血及脾亢的临床意义

目的　探讨经皮经肝行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞和部分脾动脉栓塞术 (简称双介入法 ) ,治疗肝硬化合并上消化道出血、脾功能亢进的临床意义。方法　对具有完整临床诊断资料的 18例肝硬化合并急性或反复上消化道出血及脾功能亢进的病人 ,采取双介入法用无水酒精、弹簧钢圈、明胶海绵进行胃冠状静脉、胃短静脉及部分脾动脉栓塞 ,其中栓塞胃冠状静脉 18支、胃短静脉 11支 ,脾实质栓塞 5 0 %～ 70 %左右。结果　 18例双介入法手术均顺利完成 ,除栓塞后均有不同程度的发热和脾区疼痛持续 1周～ 1月左右外 ,无特殊并发症发生。术后随访最长 6年 ,最短 4个月 ,18例病人均无再发消化道出血 ,脾功能亢进症状全部改善。结论　双介入法治疗肝硬化合并上消化道出血、脾功能亢进 ,手术操作简便易行 ,临床效果满意 ,值得推广     

消化道出血的急诊介入治疗

目的探讨消化道出血的急诊介入治疗方法和价值.方法对61例消化道出血病例进行急诊血管造影,术中根据不同出血原因和部位,分别再采用动脉栓塞或/和缩血管药物灌注治疗.结果动脉栓塞治疗29例,即时止血率为100%,3例治疗1周后再出血;缩血管药物灌注治疗32例,即时止血率为82.7%,25例(78.13%)48h后再出血.两种治疗术后病人均无严重并发症.结论消化道出血在急诊血管造影的同时行动脉栓塞或缩血管药物灌注治疗是安全、有效的止血措施,缩血管药物灌注后出血复发率虽高,但能为临床进一步治疗争取时间.     

介入栓塞治疗下消化道出血的实验研究

以动物实验为基础探讨栓塞治疗在消化道出血中应用的可行及安全有效的范围。材料与方法实验动物为健康犬６只，使用５Ｆ Ｃｏｂｒａ导管、３Ｆ ＳＰ微导管，每只犬分别行３次实验。在选择性肠系膜前动脉造影的基础上，选取有３级以上动脉分支的肠段进行实验。结果分段结扎直动脉及末级动脉弓动脉后均可见到肠管局限性地收缩，术后观察１、２周均未见肠死；病理检查实验肠管均未见明显的异常改变。结论在实际动物具有３级以上动脉分     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血25例临床观察

目的观察奥曲肽与奥美拉唑联合应用治疗上消化道出血的疗效。方法将47例上消化道出血患者分为治疗组（25例）与对照组（22例）,两组病员均进行常规补液,对症支持等治疗,治疗组在此基础上给予奥曲肽联合奥美拉唑静脉注射;对照组采用垂体后叶索、西咪替丁等治疗;观察两组的治疗效果。结果治疗组总有效率96％,未发现明显副作用;对照组总有效率77％,有腹痛、心律失常等副作用,两组疗效比较有显著差异,治疗组效果优于对照组。结论奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血显效快,疗效高,使用安全。     

肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血23例临床分析

目的　探讨肝动脉化疗栓塞 (TACE)后并发上消化道出血原因及治疗方法 ,并为预防出血提供依据。方法　回顾总结分析 2 3例TACE后短期内并发上消化道出血患者的临床资料。结果　出血患者多有肝功能严重损害 ;出血以食道胃底静脉曲张破裂为主 ,其次胃、十二指肠粘膜病变及胆道出血。 73 9%出血发生在TACE术后 15d之内 ,2 6 1%出血发生在术后 16～ 30d ;因出血死亡患者占 13 0 %。结论　及时预防及正确治疗对延长肝癌患者生命和提高生存质量有着重要意义。     

超选择性动脉插管栓塞治疗急性动脉性出血

目的探讨超选择性动脉插管栓塞治疗急性动脉性出血的方法和临床应用价值。方法47例动脉性出血的病人行超选择性出血动脉插管栓塞治疗。包括肿瘤性出血15例,非肿瘤性出血32例。出血量500~2800ml。结果44例患者应用动脉栓塞治疗达到止血目的。近期有效率93.67%。无严重并发症发生。随访3~12个月,2例复发。结论超选择性动脉插管栓塞治疗急性动脉出血、止血安全有效。     

30例小儿上消化道出血原因分析

目的分析小儿上消化道出血原因。方法 回顾、总结、分析30例小儿上消化道出血的临床资料。结果消化性溃疡26例,占首位,其中以十二指肠溃疡为兰,占50％,慢性浅表性胃炎占34.6％,应激性溃癌占15.4％,另有肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张4例。结论 小儿上消化道出血与原发性消化性溃疡及继发性应激性溃疡关系密切,而食管胃底静脉曲张也是上消化道出血最常见的原因之一。     

非手术治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血30例临床分析

目的探讨重型颅脑外伤并上消化道出血的防治方法。方法积极有效地治疗原发病，制酸的同时兼顾保护胃粘膜、加强支持疗法，维持内环境稳定及防治并发症等措施。结果30例（GCS3-8分）重型颅脑伤并上消化道出血患者存活21例，死亡9例。结论采用系统的非手术疗法可改善重型颅脑外伤并上消化道出血病人的预后。     

介入性栓塞治疗甲状腺机能亢进症

目的 :探索甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进 (简称甲亢 )的临床效果。材料和方法 :对 19例甲亢患者经甲状腺动脉超选择性插管 ,采用PVA ,硬脑膜微粒及钢圈栓塞治疗。结果 :甲状腺动脉超选择性插管、全部栓塞成功 ,13例甲亢症状缓解及T3、T4降至正常 ,所有的病例甲状腺体积有不同程度缩小 ,无严重并发症发生。结论 :甲状腺动脉栓塞治疗甲亢是安全、有效的方法。     

脾动脉栓塞后上消化道出血分析

目的探讨脾动脉栓塞后上消化道出血的可能原因。方法对43例肝癌合并肝硬化门脉高压患者采用肝动脉化疗栓塞及脾动脉栓塞,脾实质栓塞面积为30%～60%左右。结果7例患者栓塞后在1～3d出现上消化道出血,均为轻度。结论脾动脉栓塞能有效的降低门脉压力,缓解脾功能亢进。但在少数情况下可能导致上消化道出血。