两种盖髓剂用于直接盖髓的临床观察比较

直接盖髓术是用药物覆盖牙髓暴露处，以保存牙髓活力的方法，可用于龋源性露髓、机械性露髓、外伤性露髓的治疗。本文就氢氧化钙和氧化锌丁香油酚粘固剂这两种常用盖髓剂进行的直接盖髓术作临床观察和比较。现报告如下：     

富血小板纤维蛋白运用于直接盖髓术的研究进展

<正>直接盖髓术是保存活髓的有效手段,将盖髓材料覆盖于暴露的牙髓组织上,隔绝外界刺激,诱导牙髓细胞向成牙本质细胞分化,并为牙髓细胞提供附着空间,最终在穿髓孔处形成管状修复性牙本质,这是直接盖髓术理想的组织学表现。牙髓细胞可在各种细胞生长因子作用下向成牙本质细胞分化,而富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)可缓慢持续释放生长因子,进一步影响和引导牙髓细胞的增殖、分化过程。PRF膜已广泛应用于口腔领域,应用于直接盖髓     

牙本质粘结剂治疗牙齿感觉过敏症的对照疗效观察

采用单盲自身配对对照法 ,用光固化牙本质粘结剂和局部涂布氟化钠治疗牙颈部牙齿感觉过敏症 ,平均疗效分别是78.5 %、6 4.5 % ,经统计学处理P <0 0 1,有高度显著性差别 ,故认为用光固化牙本质粘结剂治疗牙颈部牙齿感觉过敏症优于氟化钠甘油糊剂脱敏法。实验组 3个月、6个月、9个月疗效分别为 74.8%、6 1.5 %、5 9.2 % ,3个月疗效分别与 6个月、9个月疗效比较 ,P >0 .0 5 ,表明其远期疗效较佳     

直接盖髓术的疗效分析

直接盖髓术是应用具有保护治疗作用的药物材料覆盖已经暴露的牙髓,促使牙髓形成牙本质桥的一种治疗方法。覆盖材料通常为氢氧化钙Ca(OH)_2。其优点是能够保全牙髓的生理功能。其局限性为适应证的选择及操作的技术较为严格。因而未能作为露髓恒     

光固化粘结剂治疗牙本质敏感症的疗效观察

目的　了解光固化牙本质粘结剂治疗牙本质敏感症的效果。方法　比较光固化牙本质粘结剂和局部涂氟化钠即刻、1个月、12个月的疗效。结果　酸处理牙面后再行粘结剂治疗牙本质敏感症的近、远期疗效明显优于氟化钠甘油糊剂脱敏法 (P <0 .0 1) ,非酸处理牙面行粘结剂脱敏的疗效也显著高于氟化钠甘油糊剂脱敏法 (P <0 .0 5 ) ,但远期疗效不如酸处理组 (P <0 .0 1)。结论　光固化粘结剂治疗牙本质敏感症疗效好于传统的氟化钠甘油糊剂脱敏法 ,酸处理牙面后行光固化粘结脱敏的远期疗效较好     

光固化粘结剂治疗牙本质过敏症疗效观察

牙本质过敏症（ｄｅｎｔｉｎｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ＤＨ）是口腔科的常见病、多发病 ,其治疗方法较多。对于牙合面的ＤＨ ,临床多采用碘酚加热法、硝酸银脱敏法等 ,疗效较好。而对于牙颈部的ＤＨ多采用７５ %氟化钠甘油糊剂脱敏 ,疗效欠佳。作者用光固化粘结剂治疗牙颈部ＤＨ７５例 ,患牙１６３颗 ,６个月显效率达８１ ３ % ,疗效满意。１材料与方法１ １临床资料门诊患者７５例 ,共１６３颗患牙 ,男４２例 ,女３３例 ,年龄１９～６５岁。临床表现为酸、甜、冷热刺激 ,探触等均可引起疼痛 ,无自发疼及牙髓炎症状。临床检查可见…     

80例深龋氢氧化钙直接盖髓疗效观察

目的观察氢氧化钙在深龋穿髓情况下直接盖髓的疗效。方法 80例深龋患者备牙消毒窝洞后氢氧化钙直接盖髓,玻璃离子充填,分别于术后3月、6月、1年回访检查,测定牙髓活力及拍摄X线片检查。结果 80例患者中,6例在治疗后发生自发痛等牙髓炎症状,7例牙髓活力丧失,患者无明显症状,4例X线片发现有根尖周阴影,63例成功。结论氢氧化钙作为直接盖髓剂对保存牙髓活力有良好的效果。     

组织工程技术应用于牙髓—牙本质再生的研究进展

众所周知,牙髓-牙本质复合体关系密切,牙髓为牙本质提供营养,并能不断形成牙本质,牙本质则将牙髓与外界有害刺激隔离,一旦牙本质的完整性受到破坏,牙髓暴露,常需将牙髓去除,最终可能导致牙丧失.     

无机三氧化聚合物在牙齿直接盖髓术中的临床应用

目的:观察深龋露髓的患牙应用无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)行直接盖髓术的治疗效果。方法:对18~40岁患者50颗深龋去腐露髓和意外露髓患牙,随机均分为两组,分别用MTA和氢氧化钙行直接盖髓术。2~3年后行临床评价,观察MTA直接盖髓术疗效。结果:应用MTA行患牙直接盖髓术,2~3年后修复牙本质桥形成,牙髓活力保持,其成功率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MTA作为直接盖髓剂是一种满意材料。     

化学固化氢氧化钙直接盖髓的临床观察

目的 观察化学固化氢氧化钙（Ｄｙｃａｌ）直接盖髓术的临床疗效，分析年龄、治疗前冷热刺激痛时间对疗效的影响。方法 对深龋及楔状缺损露髓、年轻恒前牙外伤冠折露髓采用Ｄｙｃａｌ直接盖髓。结果 盖髓２年后随访到９０例，１１２颗牙，成功率８７．５０％，患者年龄对成功率无显著影响，但治疗前冷热痛时间≤２周者疗效明显优于〉４周者。结论 Ｄｙｃａｌ直接盖髓术保存活髓效佳，对外伤冠折露的年轻恒前牙尤为适应。     

结缔组织生长因子盖髓剂对牙髓组织形态学的影响及其意义

目的: 研究大鼠牙髓机械损伤经结缔组织生长因子(CTGF/CCN2)覆盖于损伤牙髓处后不同时间点大鼠牙髓的组织形态学变化,阐明其作用机制。方法: 选择20只Wistar大鼠,平均分为5组,随机选取一组为正常组(不做任何处理),其余4组(3、7、14和28 d组)每只大鼠在双侧上颌第一磨牙备洞,左侧为CCN2盖髓剂的实验组,右侧为PBS对照组。分别于3、7、14和28 d处死大鼠并取其牙齿标本,经固定、脱钙、切片和HE染色,观察各标本中牙髓组织的形态学变化。结果: 对照组大鼠3 和7 d时穿髓孔下方炎症较实验组明显;14 d时炎症反应减轻,有散在的修复性牙本质形成;28 d时形成坏死病灶。实验组大鼠3 d时穿髓孔下方聚集大量炎细胞,血管扩张明显;7 d时炎症减轻,淋巴细胞相对于对照组少;14 d时已无明显炎细胞存在,并形成连续完整的钙化桥;28 d时形成大量修复性牙本质。结论: 牙髓组织损伤后,CCN2参与了组织结构的重建,提示CCN2是一种良好的盖髓剂。     

Matrilin-4对大鼠牙髓损伤后修复性牙本质形成的促进作用

目的：研究Matrilin-4对大鼠牙髓损伤后修复性牙本质形成的作用,探讨其作为新型盖髓剂的可能性。方法：28只雄性Wistar大鼠,在大鼠的双侧上颌第一磨牙牙合面备洞至露髓后,左侧用含Matrilin-4的胶原蛋白海绵盖髓（Matrilin-4组）,右侧用含磷酸盐缓冲溶液（PBS）的胶原蛋白海绵盖髓（PBS组）,双侧均用玻璃离子封洞。分别于3、7、14和28 d灌流固定处死大鼠并取上颌双侧第一磨牙标本,HE染色和免疫组织化学染色观察分析各组大鼠修复性牙本质形成及成牙本质细胞中牙本质涎蛋白（DSP）的表达情况。结果：HE染色,3 d时与PBS组比较,Matrilin-4组穿髓孔下方较少量炎症细胞聚集,并可见明显的血管扩张;7 d时2组穿髓孔下方炎症反应加重,但Matrilin-4组明显轻于PBS组,且可见前期牙本质形成;14 d时Matrilin-4组露髓区域可被较连续完整的修复性牙本质桥覆盖;28d时,与PBS组比较,Matrilin-4组穿髓孔下方可见厚而完整的修复性牙本质桥,牙本质桥下面有重组的成牙本质细胞层。免疫组织化学染色,2组大鼠成牙本质细胞中DSP阳性表达强度在术后3、7和14 d呈逐渐增强趋势,28 d时减弱;盖髓后各时间点Matrilin-4组大鼠成牙本质细胞中DSP阳性表达强度均强于PBS组,且14 d时阳性表达达高峰。与PBS组比较,3、7和14 d时Matrilin-4组大鼠成牙本质细胞中DSP阳性表达强度明显升高（P<0.01）。结论：Matrilin-4对牙髓损伤后修复性牙本质的形成具有促进作用。     

牙本质折断恒牙牙髓预后影响因素logistic回归分析

目的：回顾性分析牙本质折断的恒牙牙髓预后及其影响因素。方法：对2012年2月至2014年3月就诊于我院口腔科的牙本质折断患者进行logistic回归分析,记录患者的治疗方法、年龄、性别、就诊时间、牙根发育情况、冠折近髓程度、松动度及就诊叩痛,分析治疗效果及牙髓预后情况,并分析影响牙髓预后的因素。结果：共收集到305例符合纳入条件的牙本质折断患者,共有患牙325颗。其中有248颗（占76.3%）牙髓存活或钙化,为治疗成功;77颗（占23.7%）发生了牙髓坏死,为治疗失败;牙本质折断行间接盖髓术的成功率为76.3%。冠折近髓程度、就诊叩痛与牙髓坏死率有显著相关性（P＜0.05）。患者年龄、性别等因素与牙髓坏死率无显著相关性（P＞0.05）。结论：牙本质折断后行间接盖髓术的成功率较高;冠折近髓程度、就诊时叩痛是判断牙髓预后的重要因素。     

光固化复合树脂对牙髓影响的实验研究

目的 评价光固化复合树脂修复纯种大白兔牙体时对牙髓的影响。方法 对照组（Ｎ）分为４个小组,分别用４种光固化复合树脂充填;实验组（Ｐ）也分为４个小组,氢氧化钙垫底＋同法光固化复合树脂充填,在显微镜下观察各组标本的组织切片。结果 （１）在一定的有效牙本质厚度时,光固化复合树脂修复可引起牙髓炎症。（２）不同品牌的复合树脂卢的牙髓炎症反应程度不同。（３）氢氧化钙垫底能够有效地保护牙髓。结论 光固化复合树脂作为一种新型的修复材料,在医疗实践中应密切观察牙髓的变化。     

双重固化型牙本质黏结剂联合不同复合树脂修复牙本质窝洞的边缘封闭性研究

[目的]评价牙本质黏结剂的不同固化方式及不同复合树脂修复牙本质窝洞的边缘封闭性的影响。[方法]选用48颗成人离体磨牙,去除邻面牙釉质,在暴露出的牙本质平面上预备直径3mm、深1．5mm的柱状窝洞后随机分成8组,用光／化学双重固化型牙本质黏结剂Clearfil Liner Bond 2∑（CLB2∑,Kuraray Co．）按照单一化学固化及光／化学双重固化两种方式分别与4种桩核修复用复合树脂Clearfil Core（CC,Kuraray Co．）,Palfique Core（PC,Tokuyama Co．）,Clearfil DC Core（DC,Kuraray Co．）和Unifil Core（UC,GC Co．）对各组窝洞进行充填。在高倍光学显微镜下测定各组用复合树脂修复的牙本质窝洞洞缘处的最大收缩裂隙值。[结果]无论牙本质黏结剂采用单一化学固化方式还是光／化学双重固化方式,4种复合树脂材料中均表现为UC组的收缩裂隙值最小,为0．095±0．079（单一化学固化组）及0．087±0．054（光／化学双重固化组）,PC组最大,为0．292±0．102（单一化学固化组）及0．286±0．064（光／化学双重固化组）。而且除CC与DC组之间差异无显著性意义（P〉0．05）外,其余每两组间差异均有显著性意义（P〈0．05）。但黏结剂不同固化方式之间差异没有显著性意义（P〉0．05）。[结论]在本实验条件下,用4种复合树脂修复牙本质窝洞均未能避免窝洞洞缘收缩裂隙的产生,但UC的边缘封闭性最好;另外,牙本质黏结剂的固化方式未影响4种复合树脂修复牙本质窝洞的边缘封闭性。     

黄芩苷用于犬实验性牙髓炎盖髓的研究

目的：观察黄芩苷糊剂对Beagle犬实验性牙髓炎模型行直接盖髓术的效果。方法两只健康雄性beagle犬,分为7 d组和30 d组。各选取24颗健康牙齿,用内毒素诱导法制备牙髓炎模型,随机分成三组：黄芩苷糊剂组、Dycal组、牙髓炎组。分别于7 d、30 d后处死Beagle犬,通过组织学方法评价牙髓修复情况。结果盖髓后7 d,黄芩苷糊剂组的炎症反应和组织紊乱程度较Dycal组弱,差异均有统计学意义(P<0.05)。盖髓后30 d,黄芩苷糊剂组的炎症反应、组织紊乱程度及修复性牙本质形成情况均优于Dycal组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩苷糊剂用于犬实验性牙髓炎直接盖髓较Dycal疗效更好。     

化学-机械与传统车针祛腐法在乳牙活髓保存治疗中的对比研究

目的对比研究化学-机械祛腐法与传统车针祛腐法对深龋近髓乳磨牙治疗后活髓保存率的差异。方法选择就诊于解放军总医院儿童牙病科的192例患儿的192对深龋近髓的乳磨牙,每对乳磨牙随机分为化学-机械祛腐法和传统车针祛腐法两组,去除腐质后,护髓剂Ca(OH)2间接盖髓,含氟玻璃离子水门汀一次性填充,术后1个月~1年内门诊随诊。结果化学-机械祛腐法祛龋活髓保存成功率95.3%;传统车针祛腐法祛龋活髓保存成功率87.0%,二者有显著性差异。结论化学-机械祛腐法在深龋近髓乳磨牙治疗的治疗中可以更大程度地保存活髓,从而减少对后继恒牙发育的影响。     

凝固时间对生物活性盖髓材料表面粘接强度的影响

目的：观察不同生物活性盖髓材料在初始凝固及完全凝固后,与自酸蚀或酸蚀冲洗粘接系统之间的粘接强度。方法：制备三氧化矿物凝聚体（mineral trioxide aggregate,MTA）、iRoot BP Plus（BP）及iRoot FS（FS）试件各60个,分成三组,分别在材料初始凝固时间（MTA 4 h,BP 2 h,FS 20 min）、24 h、7 d三个时间点对材料表面进行粘接处理,将各材料组随机分为两组,分别用通用粘接剂（Single Bond Universal,SBU）自酸蚀模式或酸蚀冲洗模式进行粘接（n=10）,限制粘接面积为直径3 mm圆形,上方制作复合树脂柱后测试其剪切强度并记录断裂模式,计算剪切粘接强度值后采用SPSS 19.0软件中的方差分析方法进行统计分析。采用扫描电镜观察凝固后材料表面形貌及经过不同酸蚀处理后的表面微观形态。结果：三种材料的自酸蚀和酸蚀冲洗粘接强度在初始凝固、7 d时的粘接强度比较差异均无统计学意义（P<0.05）;凝固24 h后,MTA的自酸蚀和酸蚀冲洗粘接强度均显著高于FS与BP（P<0.05）;同种材料完全凝固后粘接强度均显著高于初始凝固组;各组试样断裂均为盖髓材料内聚破坏。扫描电镜下可见三种材料表面特征性晶体结构,MTA表面晶体较另外两者大;经酸蚀处理后,三种材料表面晶体特征均有不同程度破坏。结论：本研究范围内,FS在较短初始凝固时间即可获得一定的粘接强度,与初始凝固时MTA和BP粘接强度无明显差异。临床条件下可以在盖髓材料初始凝固（20 min）后进行树脂直接修复,以提高临床效果与效率。