血液、腹水联合透析治疗慢性肾衰顽固性腹水1例

血液、腹水联合透析治疗慢性肾衰顽固性腹水１例济南市中心医院（２５００１３）马天日文刘子栋患者女，６２岁。慢性肾小球肾炎５年，Ｂ超确诊大量腹水３个月。经用利尿剂、输注白蛋白及新鲜血浆治疗无效，行标准碳酸盐血液透析半个月腹水无明显变化，以后行血液与腹水联...     

腹水回输新技术

腹水浓缩回输是将腹水通过半透膜浓缩处理后回输静脉可减少腹水，减轻水钠潴留。回输的腹水蛋白还可以提高血浆蛋白浓度，提高血浆胶体渗透压，增加有效循环血量，对大量顽固性腹水的治疗是一种较好的方法。我院血液净化中心，根据患者的不同病情，对16例顽固性腹水患者进行血液透析机腹水超滤过后浓缩回输静脉治疗32例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

体外浓缩自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察

采用体内腹水浓缩方式进行腹水回输治疗，但操作烦琐易感染，且每次只能放腹水约2000ml。因此，设计了一种封闭式直接体外浓缩自体腹水回输的新方法，对8例肝硬化大量顽固性腹水的患者，进行48次腹水回输，现报道如下。     

腹水浓缩回输治疗维持性血液透析患者顽固性腹水

腹水浓缩回输是将腹水通过血滤器浓缩处理后回输静脉可减少腹水，减轻水钠潴留。回输的腹水蛋白还可以提高血浆蛋白浓度，提高血浆胶体渗透压，增加有效循环血容量，对大量顽固性腹水的治疗是一种较好的方法。适用于各种原因引起的顽固性腹水，特别是终末期。肾病维持性血液透析患者的顽固性腹水。我院血液净化中心，根据患者不同病情，对12例顽同性腹水患者进行血液透析机腹水超滤过浓缩静脉回输治疗26例次，取得了较好疗效，现报告如下。     

中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水31例

肝硬化顽固性腹水患者病程长，生活质量差。由于大量腹水压迫，影响呼吸、循环功能，内科治疗（利尿、输蛋白、放腹水）常难奏效，病死率高。我们采用中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者31例，取得了较为满意的疗效，现总结如下。     

排放腹水并用甘露醇对控制肝硬化腹水的疗效

排放腹水并用甘露醇对控制肝硬化腹水的疗效赵江王大骏李星五反复大量地排放腹水，同时输注扩容剂白蛋白，是一种治疗肝硬化合并张力性腹水的有效方法。但由于白蛋白价格昂贵，促使许多学者研究替代它的药物。我们于１９９３年起，开始应用甘露醇代替白蛋白的研究，现将结...     

腹水回输法治疗肝硬化腹水

消除肝硬化腹水有3种方法。腹腔穿刺法虽然还采用,但由于腹水很快重新聚积,并引起急性血液动力学代偿失调,蛋白质、电解质及腹水的其它成份大量丢失,故对患者是危险的。利尿剂虽应用广泛,但对利尿剂抗药的顽固性腹水治疗无效。在这种情况下,很多学者采用自身腹水回输方法治疗。作者研究了长期大量直接静脉点滴腹水的临床效果。腹水回输的指征是有严重肝硬化腹水且用利尿药无效。禁忌症是有心血管系统方面的改变(心脏病,     

肝硬化腹水的治疗

目的探讨腹水的治疗方法。方法通过收治的28例肝硬化腹水患者通过改善肾血流量，在此基础上应用利尿剂，以促进腹水的消退，经过一疗程的治疗，彩超对比治疗前后肾血流量以及肾功能即BUNn、Cr的变化。并与23例对照者。结果发现治疗组利尿剂应用相对较少，腹水消退较快，一疗程即住院治疗一个月后，复查彩超、肾血流量有不同程度的增加，BUNn、Cr均未上升。对照组只有在大量应用利尿剂的基础上，腹水才能消退，经一疗程即住院治疗1个月后复查彩超，肾血流量有不同程度的减少，BUN、Cr有轻度升高。结论肝硬化腹水患者通过在改善肾血流量的基础上，应用利尿剂促进腹水的消退，印在保肾的基础上，适当利尿，为临床上治疗肝硬化腹水提供了客观依据。     

放腹水结合白蛋白和低分子右旋糖酐治疗晚期血吸虫病腹水

采用放腹水结合输注低分子右旋糖酐和白蛋白治疗晚期血吸虫病大量腹水42例,有效率达100%;除2例有轻微腹壁下淤血外,无腹壁血肿、内出血和内脏损伤等。小量多次放腹水结合输注白蛋白、低分子右旋糖酐治疗晚期血吸虫病大量腹水近期疗效较好。     

顽固性肝硬变腹水的内科治疗

肝硬变晚期，由于肝功能严重失代偿，心钠素释放减少，肝内高压，有效血容量不足，肾脏灌注减少，低蛋白血症及严重的电解质异常，可引起大量腹水。经一般内科综合治疗（休息、保肝、限钠及使用利尿利），约５％患者腹水不消退，此称为顽固性肝硬变腹水。现就其内科治疗作...     

大量放腹水与单纯利尿治疗肝硬化的对比观察

目的比较大量放腹水与单纯利尿治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法肝硬化伴大量腹水患者40例，放腹水加输注白蛋白组20例，每日或隔日排放腹水3500ml～5000ml，静脉输注白蛋白20g～40g；利尿剂加输注白蛋白组20例，每13安体舒通100mg～400mg，速尿40mg～100mg，每周静脉补充白蛋白2-3次，每次10g，治疗4周。结果经大量放腹水3～6次治疗，20例患者腹水全部消退，住院时间为6～12天，平均9天，所用白蛋白平均每例120g；利尿治疗组患者腹水消退16例，该16例住院时间12-30天，平均22天，所用白蛋白平均每例70g。结论与利尿组相比，大量放腹水组治疗时间明显缩短，两组平均住院费用无明显差别。     

特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水24例

腹水的发生是肝脏疾病进程中一个重要的里程碑，因为有腹水者病死率较无腹水者明显升高。顽固性腹水又称难治性腹水，其特点是腹水量多，超过3个月，经休息、限钠等措施无自发性利尿反应，对利尿药效应差，对水钠不耐受，是肝病晚期常见的严重并发症之一。由于大量的腹水压迫，影响患者呼吸、循环和肾功能。大量腹水长期存在易并发自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血，预后极差。近来，我们应用特利加压素治疗24例顽固性腹水患者，取得较好的临床疗效，现报告如下。     

重视肝硬化腹水的规范性诊治

腹水是肝硬化最常见的并发症，一旦出现往往提示预后不良。建立肝硬化腹水的规范化诊治流程对改善肝硬化患者预后具有重大意义。准确评估腹水性质、重视血清腹水白蛋白梯度（SAAG）等腹水分类新指标的临床意义以及与传统检测方法的联合应用，是对肝硬化腹水患者进行规范诊治的前提。目前针对肝硬化腹水的三阶段综合治疗措施已较为明确，但其中一些细节问题仍存在争议。运用循证医学手段，进一步科学评价现有治疗方法，建立规范化诊疗体系：根据具体情况制定针对性强的个体化诊疗方案：重视评估新型利水剂的临床应用价值：深入探讨大量放腹水结合补充白蛋白治疗的必要性及其合适的剂量：规范自发性细菌性腹膜炎诊治方案，均是提高肝硬化腹水诊疗水平的关键。     

大量放腹水对肝硬化张力性腹水病人肺功能的影响

穿刺大量放腹水(LVP)被公认为是治疗肝硬化张力性腹水的一种方法,其对循环系统的     

腹水浓缩回输治疗的护理体会

腹水是肝硬化病人最常见的合并症之一。大量腹水的存在，不仅给病人造成极大的痛苦，严重时还能影响心肺功能，甚至危及生命。现在临床上采用的自体腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗，可使病人减轻痛苦，病情得到缓解，生活质量得到提高。下面谈一下我们在腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗过程中的几点体会。     

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水近期疗效观察

腹水是肝硬化最早出现和最常见的并发症。多数肝硬化腹水通过限制水、钠摄入,补充白蛋白及应用利尿剂治疗后腹水常可良好控制。但约10％～20％患者对以上治疗不理想,即所谓顽固性腹水,反复大量应用利尿剂可导致肝肾综合征而致死。本研究采用腹水超滤浓缩回输,术后输注白蛋白等治疗肝硬化顽固性腹水40例,并与同期普通腹腔放液输注白     

肝硬化腹水的治疗

肝硬化腹水的处理较为棘手。笔者认为了解腹水的程度是治疗的基础。一般根据对钠、水耐受性及治疗反应,将肝硬化腹水分为三型,即Ⅰ型(轻 度腹水),Ⅱ型(中度腹水,又称反应性腹水),Ⅲ型(重度或顽固性腹水)。重度腹水时,入水量应为尿量加600ml。由于其常伴有低钠血症,故近来有人提出完全限制口入钠盐,可经静脉大量补充以尽快纠正低钠。同时可采取以下治疗措施。     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水32例临床分析

顽固性腹水是肝炎肝硬化晚期常见的并发症,经限水、限钠、利尿、补充人血白蛋白等综合治疗,难以达到缓解症状,改善病情的目的。由于大量腹水的压迫,影响呼吸、循环、消化等系统的正常功能,而严重影响患者的生活质量。本文通过我科用腹水超浓缩环注技术治疗顽固性腹水32例,分析判断腹水超滤浓缩环注法治疗顽固腹水的效果。     

肝硬化难治性腹水的外科治疗

肝硬化难治性腹水是临床治疗棘手的问题。外科治疗大量腹水已有几十年的历史,远在1902年Vidal即发表了门腔静脉分流术治疗腹水的报告。经过几十年的努力,随着腹水发生原理的现代认识。外科基础     

肝硬化伴顽固性腹水自体回输术--48例临床疗效观察

临床上应用透析治疗技术进行腹水浓缩回输，即将腹水引至体外经透析器进行脱水，然后输回腹腔，并将浓缩的腹水部分输入静脉，此方法是治疗肝硬化大量顽固性腹水的简单、有效的方法。