运动试验QRS波时限变化对冠心病的诊断意义

目的：探讨运动试验中QRS波时限变化对冠心病的诊断意义。方法：分析30例冠心病病人和20例正常人活动平板试验前后QRS波时限变化。结果：冠心病组运动后QRS波时限较运动前明显延长（P＜0．05）。结论：冠心病患者运动后QRS波时限延长可能是心肌缺血的一个标志。     

运动平板试验和双嘧哌醇胺试验中QRSc延长在诊断冠心病中的价值

目的了解运动平板试验及双嘧哌醇胺(潘生丁)试验中QRS时限的延长对冠心病诊断价值。方法选取临床疑似或确诊为冠心病患者90例,男58例,女32例,年龄33-76岁,除外心脏辦膜病、先心病、心室肥大、束支传导阻滞和预激综合征。试验前2周末使用影响QRS时限的药物,试验前1 d未用氨茶碱及双嘧哌醇胺药物。对30例运动平板试验阳性(运动平板试验阳性组)、31例冠状动脉造影阳性者(冠状动脉造影阳性组)进行QRS时限的测量。对计数资料采用x2检验,两组间比较采用t检验。结果冠脉造影阳性组在运动平板试验中运动后即刻和2、4、6 min及双嘧哌醇胺试验静脉注射后4、10 min后QRS时限均显著延长(P值均<0．05)。冠脉造影阳性组QRS延长的敏感度(82．75%)及特异度(90．32％)均显著高于运动平板阳性组(分别为64．51％、66．67％,)。结论运动平板试验和双嘧哌醇胺负荷试试验中QRS时限延长是心肌缺血的标志之一,其敏感性和特异性较高,且有助于冠心病的早期诊断。     

平板运动试验后QRS波时限延长对女性冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验(TET)QRS波时限延长对女性冠心病(CHD)的诊断价值。方法将412例女性患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为冠状动脉病变组(CHD组)和冠状动脉正常组(对照组),两组均行TET,TET前、后QRS波时限分别用心率进行校正,对比两组TET前、后QRS波变化,分析TET前、后QRS波时限变化情况与女性CHD关系。结果 CHD组TET后QRS波时限较TET前明显延长(P<0.01),而对照组明显缩短(P<0.05)。传统诊断标准对CHD诊断特异性63.06%,敏感性为81.57%,准确性为74.51%;本研究TET后以QRS波时限延长为异常标准对CHD诊断特异性为90.45%,敏感性为93.33%,准确性为92.23%。结论 TET后以QRS波时限延长为诊断标准明显优于传统诊断指标对女性CHD的诊断。     

运动试验中QRS时限延长对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动中QRS时限延长对诊断冠心病的价值。方法选择门诊或住院进行平板运动试验的患者共112例,依靠冠状动脉造影确定冠心病组48例和非冠心病组64例患者,测量其运动前后QRS时限及校正值。结果冠心病组的QRS波时限与非冠心病组的QRS时限相比有显著差异（P〈0．01）,冠心病组的QRS波时限延长。结论QRS时限延长对诊断缺血是有价值的。     

运动试验QRS延长、QTd及ST下移对冠心病诊断价值的对比研究

目的　比较运动试验中QRS延长、QT离散度 (QTd)及传统的ST下移标准对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法　观察 6 6例冠心病患者及 30例正常人平板运动试验前后QRS时限、QTd和ST段的变化。结果　冠心病组运动后QRS时限、QTd明显增加 (P <0 .0 1) ,其增加程度与ST压低值之间呈显著正相关性 (P均 <0 .0 1)。QRS延长≥ 8ms和QTd≥ 6 0ms对冠心病诊断的特异性和阳性预测值均优于传统的ST诊断标准。结论　运动试验中QRS延长和QTd标准可能是临床诊断冠心病的新的重要指标     

QT离散度在冠心病患者运动试验时的意义

目的　探讨活动平板试验前后冠心病患者与冠状动脉正常者的QT离散度 (QTr)变化的意义。方法　分析经冠状动脉造影证实 34例冠心病患者与 32例冠状动脉造影正常者活动平板试验前后体表 12导联心电图QTr变化。结果　运动前、后冠心病组QTr分别为 (5 3 88± 14 6 8)ms与 (6 6 0 3± 11 4 0 )ms (P <0 0 0 1) ,而冠状动脉造影正常者分别为 (35 4 7± 9 95 )ms与 (36 75± 7 2 2 )ms (P >0 0 5 ) ,运动前、后两组相比P均 <0 0 0 1;冠心病组QTr运动后与运动前相比P <0 0 0 1,而冠脉正常组差异无显著性意义 ,以运动后QTr≥ 5 0ms判为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 94 1% ,特异性为 90 6 % ,预测准确性为 92 4 %。结论　冠心病组活动平板试验后QTr进一步显著增加 ,提示运动后的QTr有助于反映冠状动脉病变及心肌缺血程度 ,并提示QTr是活动平板试验诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标     

冠心病患者平板运动试验中QT离散度变化的临床意义

目的 :探讨平板运动试验中冠心病患者与冠状动脉正常者QT离散度 (QTd)变化的意义。方法 :分组经冠状动脉造影术证实的 14例冠心病者与 16例冠脉造影正常者平板运动试验前、中、后体表心电图QTd变化。结果 :运动前、中、后冠心病组QTd分别为 4 3 15± 16 2 1ms、6 9 82± 18 36ms及 4 8 2 3±11 2 8ms ,而冠状动脉正常组分别为 2 9 2 2± 4 2 1ms、2 8 6 2± 6 33ms及 2 7 2 6± 7 6 4ms。两组P相比均 <0 0 1;冠脉组QTd运动中与运动前后相比P均 <0 0 1,而冠脉正常者差异并无显著性 ;以运动中QTd≥6 0ms判为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 85 7% ,特异性为 92 3%。结论 :冠心病患者平板运动试验中QTd显著增加 ,可作为判定平板运动试验的心电学指标之一 ,是运动试验中诊断冠心病的特异指标     

食管心脏负荷试验时QT离散度与冠状动脉造影的对比研究

目的　探讨食管心房调搏心脏负荷试验 (简称食管负荷试验 )时QT离散度 (QTd)的变化及其对冠心病的诊断价值。方法　对临床诊断或疑诊为冠心病的 42例患者先后行负荷试验及Judkins法冠脉造影 ;按造影结果分为冠心病组 ( 2 4例 )、冠脉正常组 ( 1 8例 ) ,测量并分析两组负荷试验前、后各时段QTd的变化。结果　冠心病组负荷试验前、后各时段QTd均大于冠脉正常组 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ;冠心病组负荷试验后 0min、2min的QTd明显高于负荷试验前 (P均 <0 .0 1 ) ,而 4min、6min的QTd恢复至试验前水平 (P均 >0 .0 5 ) ;冠脉正常组负荷试验前、后各时段QTd差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。结论　QTd可作为食管心房调搏心脏负荷试验时诊断冠心病心肌缺血的有效指标之一。     

运动平板试验和潘生丁试验中QRSc延长在诊断冠心病中的价值

目的：了解运动平板试验及潘生丁试验中QRS时限的延长对冠心病诊断价值。方法：对51份潘生丁负荷试验及34份冠造阳性潘生丁负荷试验和65份运动平板试验及31份冠造阳性运动平板试验进行QRS时限的测量。结果：冠造阳性的潘生丁负荷试验或运动平板试验中QRS时限延长，QRSc值增大（P〈0．05）。结论：运动平板试验及潘生丁试验中QRS时限的延长是心肌缺血的标志之一，其敏感性和特异性较高，且有助于冠心病早期诊断。     

冠心病患者平板运动试验中QT离散度变异的临床意义

目的　探讨平板运动试验中冠心病患者 QT离散度 ( QTd)变化的意义。方法　对经冠状动脉造影术证实的 3 5例冠心病患者与 3 5例冠脉造影正常者平板运动试验前、中、后体表心电图 QTd进行观察。结果　运动前、中、后冠心病组 QTd分别为 ( 4 4.72± 9.5 8) ms、( 68.65± 8.3 6) ms及 ( 79.68± 8.0 3 ) ms,而冠状动脉正常组分别为 ( 2 5 .3±8.43 ) ms、( 3 0 .96± 7.63 ) ms及 ( 2 6.68± 1 1 .42 ) ms,两组比较有非常显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ;冠心病组 QTd运动中与运动前后相比有非常显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ,而冠状正常者差异并无显著性 ( P >0 .0 5 ) ;以运动中 QTd≥ 60 ms判为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 88.6% ,特异性为 91 .4%。结论　在平板运动试验中冠心病患者 QTd显著增大 ,可能是运动试验中诊断冠心病的指标之一。     

心电向量图运动试验前后QRS环时间改变对冠心病诊断价值

目的探讨心电向量图运动试验前后QRS环时间对冠心病辅助诊断价值。方法选择行冠状动脉造影术的91例确诊或疑诊冠心病病人,在术前2 d内行心电向量图运动试验,测量运动前后QRS环时间的改变,并与冠状动脉造影的结果进行对比分析。结果冠心病组运动后QRS环时间延长,而冠状动脉造影正常组运动后QRS环时间缩短,两组QRS环时间变化均在运动后即刻最为显著。用BAZETT公式校正的QRS环时间,无论是冠心病组还是冠状动脉造影正常组,运动后均延长,其中以冠心病组延长为著(t=20.2,P<0.01)。结论心电向量图运动后QRS环时间改变,可在ST段等指标的基础上提高对冠心病诊断的准确性;心电向量图QRS环时间测算容易,重复性好,值得在临床推广。     

冠心病患者运动试验引起QRS波增宽的临床意义

目的讨论冠心病患者在运动试验中引起的QRS波增宽及其增宽强度和冠心病缺血严重程度(病变涉及冠状动脉的支数)之间的关系.方法追踪心电图运动试验阳性且在半年内行冠状动脉造影检查的冠心病患者,重新测量和分析他们的心电图运动试验的记录资料,观察在运动试验内QRS波的增宽及其增宽程度,对比冠状动脉造影病变血管支数而发现相关性.结果冠状动脉患者在心电图运动试验中QRS波有不同程度的增宽.1支血管病变组平均增宽4.4 ms,2支病变组平均增宽7.9 ms,3支病变组平均增宽13.5 ms.结论冠心病患者在心电图运动试验当中QRS波有增宽,而且这种增宽的程度和冠状动脉受累的支数有密切关系.     

T波改变在平板运动试验中诊断冠心病的价值

目的：探讨在平板运动试验中,T波改变对诊断冠心病的价值。方法：选取运动后发生T波对称高尖,持续时间〉4min的患者30例为研究组,另选取运动后T波低平或倒置,持续时间〉4min的患者30例为对照组。两组患者均在1—2周内行冠状动脉造影术,比较冠脉造影阳性率。结果：冠脉造影阳性率研究组（90％）显著高于对照组（20％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：平板运动后T波对称高尖对诊断冠心病有较高的准确率,可对怀疑有冠心病的患者进行初筛,从而早期发现冠心病,价格便宜,易于开展,值得临床推广使用。     

动态心电图监测冠心病室性期前收缩的临床意义

目的评价动态心电图诊断室性期前收缩的临床意义。方法回顾性分析我院248例动态心电图检查有室性期前收缩的患者,根据临床诊断分为研究组（122例,诊断为冠心病）和对照组（126例,诊断排除冠心病）。比较两组患者的室性期前收缩的频率、类型及QRS波时限。经临床治疗后,再比较治疗前后的上述指标。结果与对照组相比,研究组患者的室性期前收缩更易频发（χ2=21.36,P=0.006）,且多为复杂性（χ2=11.42,P=0.015）;QRS波时限明显增加（t=2.687,P=0.004）。与治疗前相比,研究组治疗后的室性期前收缩发生频率减少（χ2=10.12,P=0.024）,且复杂性也较少（χ2=9.49,P=0.033）;QRS波时限明显减少（t=2.165,P=0.038）。结论动态心电图的室性期前收缩可以对冠心病诊断有辅助价值,且能了解治疗效果。     

平板运动对60岁以下冠心病患者无创中心血流动力学参数的影响

目的研究60岁以下冠心病患者平板运动试验前后无创中心血流动力学指标的变化,为冠心病患者的心脏康复提供新的 研究指标。方法连续入组2013年7月~2014年4月解放军总医院行平板运动试验且年龄小于等于60岁的受试者。采用Bruce 症状限制性方案,根据冠脉造影结果分为冠心病组（n=68）和非冠心病组（n=97）。应用无创方法检测运动前后受试者的中心血 流动力学参数：中心动脉压（cSBP）,反射波增强指数（AI）和反射波增强压（AP）。结果平板运动结束即刻,在冠心病组,AI运动 后无明显变化（P=0.516）,而非冠心病组有显著降低（P<0.001）;两组cSBP均出现升高（P<0.001）。两组组间比较,冠心病组运 动前AI和运动后cSBP高于非冠心病组（P=0.009, P=0.009）。进一步回归分析发现,冠心病人群中,运动后最大心率是影响△ cSBP（运动后cSBP-运动前cSBP,cSBP增幅）的主要因素（B=-0.073,P=0.012）。冠心病组按照平板运动试验结果（阴性和阳 性）分层分析,发现阳性组运动后cSBP的增幅较小（P=0.048）,进一步回归分析后无统计学意义（P>0.05）。结论平板运动后AI 出现差异性变化,冠心病患者AI未见明显降低,提示AI可能与运动后冠脉血流灌注密切相关;可能是康复治疗提高运动后心肌 缺血阈值治疗的又一靶点。     

冠心病患者运动前后血液流变学改变及其与冠脉病变的关系

目的通过研究患者运动前后血液流变学的改变及其与冠脉病变的关系,以确立冠心病早期诊断的新方法。方法以４３例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据其冠脉病变的程度与范围分为若干亚组,对比观察患者无症状期运动试验前后的血液流变学变化,并将１６例冠脉无病变者作为对照组。结果冠心病组运动前与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）,运动后较对照组ηｂ低切、ηｐ、ＲＡＩ、Ｆｂ明显增高（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１）。冠心病组运动后ηｂ高切、ηｂ低切、ηｐ、ＲＡＩ、ＩＲ、Ｆｂ较运动前明显增高（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１）。运动后轻度狭窄组与中重度狭窄组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）,而多支病变组较单支病变组ηｂ高切、ηｂ低切、ＲＡＩ、Ｆｂ明显增高（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１）。结论冠心病患者运动前后血液流变学变化的显著性差异与冠脉病变有显著相关性。     

运动试验中QRS振幅变化与冠状动脉病变的关系

目的了解运动试验中QRS振幅变化与冠状动脉病变的关系。方法以冠状动脉造影结果将患者分为异常25例和正常15例两组。分析和比较QRS振幅在运动试验结束时与运动开始前的变化特点。结果∑QRS在运动试验结束时较运动开始前减少>5 mm,在异常组的25例中有17例、在正常组的15例中有5例。其变化对冠状动脉病变的敏感度为77%,特异度为56%。两组例数之间的比较,差异有统计学意义(χ2=4.55,P=0.03)。结论运动试验结束时∑QRS较运动前减少>5 mm,对冠状动脉病变的诊断有一定的参考价值。     

一种新的运动试验标准Athens QRS Score的评价

本文分析35例亚极量平板运动试验,计算运动前、后Q、R、S 波改变的综合指数A-thens QRS Score(Athens分),并以冠状动脉造影结果作对照。结果:Athens分以2 mm作为判断冠状动脉病变较合理,与ST段下移的诊断标准比较,提示前者敏感性和特异性(66.6％和80.0％)较后者(66.6％和50.0 ％)为优,因此,Athens 分诊断冠状动脉疾病是一个新的有用的指标。     

冠状动脉造影与活动平板运动试验诊断冠心病的对比分析

目的：探讨次极量平板运动试验检查对冠心病早期诊断的价值。方法：对87例拟诊冠心病患者进行冠状动脉造影及按Bruce方案进行次极量平板运动试验。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和对照组，并对运动试验结果进行对比分析。结果：87例患者中85例完成了冠状动脉造影及次极量平板运动试验检查，确诊冠心病者（冠心病组）46例，非冠心病者（对照组）39例。冠心病组运动试验阳性35例（76．1％），阴性11例（24．9％）。对照级运动实验阳性12例（30．7％），其中女性10例，运动试验阴性27例（69．3％）。冠心病组的平均年龄及存在冠心病危险因素的比例均高于对照组（P＜0．05）。结论：活动平板运动试验简便易行，是一种较理想的无创性诊断冠心病的检查方法。但女性运动试验阳性诊断冠心病的临床意义较小，而阴性则有利于否定冠心病的诊断。