严重心功能不全伴有肾功能损害患者的体外循环

目的总结严重心功能不全伴有肾功能损害患者的体外循环灌注的经验。方法22例患者在体外循环中采用改变预充方案，保证足够的灌注流量，维持较高的灌注压，慎用对肾毒性药物，进行血液保护和减轻炎性反应，同时应用超滤和利尿药帮助滤出水分，防止对肾功能进一步损伤。结果1例患者因术后发生严重的低心排，泵衰竭而行血液透析，其余均恢复良好。结论严重心功能不全伴有肾功能损害患者在术中加强各方面的保护措施，防止对肾脏产生进一步损伤，基本上均可平安渡过手术。     

梗阻性黄疸与急性肾功能损害

梗阻性黄疸 (ＯＪ)是肝胆外科常见的病症之一。ＯＪ围手术期可发生多种并发症如脓毒血症、胃肠道出血、伤口愈合延迟及术后急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)等。在接受手术的ＯＪ患者中约有 8%～ 9%发生ＡＲＦ ,死亡率高达 6 8%。据Ｆｏｇａｒｔｙ[1] 回顾最近 30年的文献发现ＯＪ术后ＡＲＦ的发生率及死亡率仍无明显改善 ,表明其确切发生机制仍不清楚。本文就现阶段ＯＪ肾损害发病机制的研究现状作一综述。1　内毒素血症内毒素是革兰氏阴性杆菌细胞外壁的一种对热稳定性的多糖 ,其毒性成份为类脂Ａ。内毒素[1] 通过与巨噬细胞、单核细胞表面的受体…     

重症风心病伴有肾功能损害患者的体外循环

目的:总结重症风心病伴有肾功能损害患者的体外循环灌注的经验.方法:10例患者在体外循环中采用改变预充方案,保证足够的灌注流量,维持较高的灌注压,慎用对肾毒性药物,进行血液保护和减轻炎性反应,同时应用超滤和利尿药帮助滤出水分,防止对肾功能进一步损伤.结果:1例患者因术后发生严重的低心排,泵衰竭而行血液透析,其余均恢复良好.结论:严重心功能不全伴有肾功能损害患者在术中加强各方面的保护措施,防止对肾脏产生进一步损伤,基本上均可平安渡过手术.     

酒精性肝损害发病机制和防治的新概念

近几年来我国饮酒的人群在不断扩大 ,酒的消耗量也在逐年增加 ,目前已成为世界酒消耗量最多的国家。随着酒消耗量的增多 ,每天饮酒精 2 0ｇ以上诱发的各种疾病也在增加 ,其中以酒精性肝脏损害最多且后果严重。最近欧美、日本等国对酒精性肝损害进行了系统的研究并取得新进展[1] 。本文参考有关文献将酒精性肝脏损害发病机制和防治的新概念简述如下。1　发病机制1.1酒精在肝脏代谢异常与肝损害　饮酒后约有 80 %的酒精由十二指肠和空肠吸收。吸收后的酒精约有 90 %在肝脏由乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化为乙醛 ,并经三羧酸循环进一步氧化成二氧…     

慢性肾功能不全患者的体外循环临床研究

目的研究比较伴有肾功能不全的瓣膜病患者体外循环（CPB）下行开心手术前后肾功能变化情况。方法将2003年8月至2005年7月11例术前伴有肾功能不全瓣膜病患者作为研究对象，对其手术前后血清肌酐、尿素氮、尿酸进行比较。结果术后肌酐下降（P〈0．05），有统计意义，尿素氮、尿酸则无显著差异。结论心源性慢性肾功能不全的患者，只要围手术期处理得当，不但能够顺利渡过手术关，术后会因心功能改善使肾功能逐渐得以恢复。     

体外循环对人体心、脑、肾功能损害的观察及护理

目的:探讨了体外循环对人体心脑肾功能损害的临床观察及其护理要点。方法:回顾目分析263例患者在体外循环下实施心内直视手术后的护理经验和体会。结果:术后出现精神症状12例,心功能损害29例,肾功能损害25例,经过密切观察和精心护理,253例康复出院,10例抢救无效死亡。结论:体外循环过程中由于低温、缺氧、组织器官再灌注损伤等原因均可导致人体心、脑、肾功能损害。因此严密观察病情变化,及早发现并发症,合理治疗,积极护理,是手术成功的重要保证。     

脑出血后肾功能损害的临床研究

目的:研究脑出血后肾功能损害的发生原因及预后.方法:对431例脑出血病人进行入院常规肾功能检查并复查,对肾功损害组和非肾功损害组的预后、出血部位、高热情况、合并症、既往糖尿病史、入院时意识情况、甘露醇使用剂量等进行对照研究.结果:肾功能损害发生率为6.73%,病死率65.52%,其中肾功能损害组在丘脑出血、高热、合并症、既往糖尿病的发生率,意识障碍程度和甘露醇使用剂量等方面均高于非肾功能损害组.结论:脑出血后肾功能损害的发生原因是多方面的,不但有中枢性原因,也有肾脏基础功能和治疗方面的原因,病死率较高.     

高血压病早期肾功能损害的诊断

近年来 ,在高血压病临床研究中发现 ,血管结构和功能的改变不仅局限于阻力血管 ,而且广泛存在于其它各级动脉。这些改变主要为管壁肥厚 ,管壁硬化度增加 ,血流量减少。研究中发现 ,高血压病早期就有不同程度的肾功能损害。为早期发现高血压病患者肾功能损害的发生、发展 ,本文采用ＲＩＡ(放免分析法 )联合测定血、尿 β2 微球蛋白 (β2 -ＭＧ) ,尿白蛋白 (ＡＩｂ)含量 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　一般材料高血压病组 5 3例 ,其中 ,男 33例 ,女 2 0例。年龄 45～ 76岁。血压符合中国高血压联盟结合美国ＪＮＣ的高血压分类标准。其中 ,轻…     

毒蛇咬伤致肾功能损害117例的防治体会

目的 探讨毒蛇咬伤致肾功能损害的预防和治疗方法。方法 对117例毒蛇咬伤致肾功能损害患者的临床资料进行分析。结果 117例毒蛇咬伤并发不同程度。肾功能损害均获治愈，疗效最短7天，最长51天。结论 毒蛇咬伤就诊时间要早，早期补液利尿、碱化尿液，大剂量皮质激素应用，少尿出现48h后及时行透析疗法。     

肾功能损害的流行病学分析

目前,肾功能衰竭的发病率有升高趋势,而肾功能衰竭是各种肾脏损害的最终结果。我们对部分住院病人的肾功能损害进行了统计学分析,以掌握肾功能损害的流行病学资料,使人们提高对肾功能损害的认识,注意保护肾功能,防止肾功能衰竭的发生。     

前列腺素E1对体外循环溶血引起的肾功能损害的保护作用

目的 探讨体外循环（ＣＰＢ）溶血引起的肾功能损害及前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对肾功能的保护作用。方法 将２０例心脏瓣膜置换手术的患者随机分为两组，每组１０例。实验组：ＣＰＢ前列滴ＰＧＥ１ ３０分钟，１００ｎｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１；预充液中加１００ｎｇ／ｍｌ；ＣＰＢ中，３０ｎｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１静滴维持，对照组：不给ＰＧＥ１而只给生理盐水。然后分别测ＣＰＢ围术期游离血红蛋白（Ｆ－Ｈｂ），     

原位心脏移植术后肾功能损害的防治

目的：通过总结原位心脏移植术后出现肾功能损害的处理经验，探讨术后肾功能损害的原因及防治等问题。方法：观察2000年5月-2001年11月施行的15例同种异体原位心脏移植手术，其中10例在手术后3d内出现不同程度的肾功能损害，占总数的66.7%。结果：15例病人均于术后1个月左右康复出院，心功能状况及生活质量良好。本组10例出现术后急性肾功能损害的病人，经过精心治疗，肾功能在术后7d-1个月均恢复正常。结论：心脏移植病人的术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物都会引起手术后的肾功能损害，只要经过积极的预防和治疗，一般在术后7-30d肾功能均能恢复正常。     

179例死亡患者肾功能损害分析

<正>本文分析了我院1988年2月～1997年7月资料完整的179例死亡患者之肾功能、电解质,发现40.5％的患者死亡前已有肾功能损害,现报道如下。     

内皮素受体拮抗剂防治烧伤后肾功能损害的实验研究

目的：观察内皮素受体拮抗剂对烧伤后肾功能损害的防治作用。方法：凝固汽油烧伤Ｗｉｓｔａｒ大鼠背部皮肤制成３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤模型，烧伤后５ｍｉｎ自股动脉分别输入生理盐水、选择性内皮素Ａ受体（ＥＴＡ）拮抗剂ＰＤ１４７９５３和非选择性内皮素受体（ＥＴＲ）拮抗剂ＰＤ１４５０６５。观察肾皮质血流和肾功能改变。结果：特异性阻断内皮素－１（ＥＴ－１）／内皮素－３（ＥＴ－３）作用可明显改善烧伤后肾缺血，减轻肾功     

高血压病早期肾功能损害的诊断舷

近年来,在高血压病临床研究中发现,血管结构和功能的改变不仅局限于阻力血管,而且广泛存在于其它各级动脉.这些改变主要为管壁肥厚,管壁硬化度增加,血流量减少.研究中发现,高血压病早期就有不同程度的肾功能损害.为早期发现高血压病患者肾功能损害的发生、发展,本文采用RIA(放免分析法)联合测定血、尿β2微球蛋白(β2-MG),尿白蛋白(AIb)含量,现报告如下.     

小剂量多巴胺对体外循环患者肾功能的影响

心脏开放性手术术后的急性肾功能不全是导致患者病死率、致残率、住院费用增加的主要原因之一。体外循环期间降低平均动脉压加上非搏动血流使肾脏血流量减少约30％，缺血导致肾小球和肾小管功能的损伤。减少术后肾功能不全的发生是心外科医生急需要解决的问题。本文即是通过对手术前后患者尿微量白蛋白的对比研究了解小剂量多巴胺对体外循环（CPB）患者的肾功能是否具有保护作用。