冠心病合并2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平观察

目的观察冠心病合并2型糖尿病患者血清C反应蛋白（CRP）水平及临床意义。方法冠心病患者130例根据是否合并2型糖尿病分为伴2型糖尿病组（43例）和不伴糖尿病组（87例）,与正常对照组55例比较,采用速率散射免疫比例法测定CRP浓度。结果伴2型糖尿病组和不伴糖尿病组年龄、体重指数（BMI）及血脂差异均无统计学意义（P〉0．05）;冠心病患者血清CRP水平明显高于正常对照组（P〈0．01）;与不伴糖尿病组相比,伴2型糖尿病组血清CRP水平明显升高（P〈0．01）。结论合并2型糖尿病的冠心病患者血清CRP水平高,可能是引起易发生致死性心血管事件的主要原因。     

冠状动脉病变与糖尿病及高敏C反应蛋白关系的探讨

目的：探讨冠状动脉病变与糖尿病、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平之间的关系。方法：对2004年4月至2006年4月四川省泸州医学院附属医院就诊的200例临床怀疑冠心病的患者进行冠状动脉造影,将其中冠状动脉狭窄大于50％诊断为冠心病的164例患者,按照中国糖尿病诊断标准分为糖尿病组（n=68）和血糖正常组（n=96）。对两组同时进行hsCRP水平的测定。两组的冠状动脉造影和hsCRP结果进行组内及组间统计学分析。结果：不同hsCRP水平下冠状动脉病变支数的比较表明,随着hsCRP水平的升高,糖尿病组的冠状动脉病变严重程度加重,差异有统计学意义,特别是在hsCRP〉3．0μg／ml时,这种差异尤其明显。结论：hsCRP可以作为预测糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变严重程度的预测指标。     

游离三碘甲状腺原氨酸与冠心病患者合并抑郁状态的相关性研究

背景 心血管疾病和心理疾病是威胁我国居民健康的两大公共卫生问题。中国目前冠心病现患人数约1 100万,冠心病住院患者与抑郁症共病率可达51%,合并重度抑郁症为3.1%~11.2%。但目前关于甲状腺功能与冠心病患者抑郁状态的相关性研究较少。 目的 探究冠心病患者甲状腺功能与其抑郁状态的相关性。 方法 选取2017年10月至2018年2月广东省人民医院心内科收治并确诊为冠心病的患者561例,采用患者健康问卷-9（PHQ-9）评估患者抑郁状态,按照是否合并抑郁将患者分为冠心病无抑郁组及冠心病合并抑郁组。记录患者性别、年龄、体质指数（BMI）、合并疾病（高血压、糖尿病、血脂异常、急性心肌梗死）情况、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平、N末端-B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨FT3对冠心病患者抑郁发生风险的影响。 结果 冠心病无抑郁组350例（62.4%）,冠心病合并抑郁组211例（37.6%）,其中轻度抑郁148例（26.4%）、中度抑郁46例（8.2%）、重度抑郁17例（3.0%）。冠心病合并抑郁组的FT3水平低于冠心病无抑郁组（P<0.05）,而冠心病合并抑郁组与冠心病无抑郁组FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。冠心病合并抑郁组PHQ-9评分与FT3水平呈负相关（rs=-0.114,P<0.05）;PHQ-9评分与年龄（rs=0.093）、hs-CRP（rs=0.090）呈正相关（P<0.05）。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨FT3对冠心病患者抑郁发生风险的影响结果显示,FT3每增加1个标准差,冠心病患者发生抑郁的风险降低20%〔OR=0.8,95%CI（0.67,0.96）〕。FT3五分组分层分析也观察到类似结果,其中FT3第四分位组（4.98~5.34 pmol/L）时冠心病患者发生抑郁的风险最低,且单因素分析（未调整）时FT3各五分位数组间OR值下降趋势性检验显著（P<0.05）。 结论 冠心病合并抑郁的患者血清FT3水平较无抑郁患者低,且重度抑郁亚组患者FT3的下降水平更为显著。FT3可能可作为冠心病患者发生抑郁的一种潜在生物标志物,建议冠心病合并抑郁的患者进行甲状腺功能评估。     

冠心病患者伴抑郁或焦虑障碍对心率变异的研究

目的探讨冠心病与抑郁和(或)焦虑障碍交互作用对冠心病患者心率变异的影响,为冠心病二级预防及治疗提供理论依据。方法采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HRSD)对我院2006年4月～2007年7月门诊及住院136例患者进行调查,分为冠心病伴抑郁症和/或焦虑症组、冠心病不伴抑郁症和/或焦虑症组、无冠心病的抑郁症和/或焦虑症组、对照组4组。对24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、NN间期标准差的平均值(SDNNindex)进行析因设计的方差分析。结果单纯冠心病或单纯抑郁障碍和(或)焦虑障碍对SDNN、SDNNindex无明显影响(P>0.05);冠心病与抑郁障碍和(或)焦虑障碍交互作用时SDNN和SDNNindex均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者伴抑郁障碍和(或)焦虑障碍时存在心率变异降低,可引起其自主神经失衡,抑郁障碍和焦虑障可作为冠心病患者病情及预后的影响因素之一。     

胸痛患者伴随抑郁情况的研究

目的 了解因胸痛住院、行冠状动脉介入诊疗的患者伴随抑郁的情况及冠心病患者伴随抑郁的相关危险因素.方法 154名准备行冠状动脉介入手术且符合条件的患者入选.应用抑郁自评量表对所有患者于术前2 d内进行评分.结果118例冠心病（冠状动脉造影阳性）患者中51例（43.2%）伴随抑郁;36例非冠心病（冠状动脉造影阴性）患者中8例（22.2%）伴随抑郁,两组间差异有统计学意义.伴随抑郁者出现冠心病的比值比（OR）为2.44（95%CI 1.01～5.90,P=0.047）.对于冠心病患者来说,合并糖尿病、心绞痛症状重、心功能分级差、有生活事件、高收入者伴随抑郁的OR值分别为2.85（95%CI 1.21～6.73,P=0.017）、2.84（95%CI 1.09～7.39,P=0.033）、3.97（95%CI 1.23～12.79,P=0.021）、3.57（95%CI 1.32～9.66,P=0.012）、0.29（95%CI 0.09～0.88,P=0.029）.冠心病伴或不伴随抑郁其冠状动脉病变严重程度差异无统计学意义.结论 冠心病患者中抑郁患病率高,抑郁是冠心病的独立危险因素;糖尿病、心绞痛症状重、心功能差、有生活事件是冠心病患者出现抑郁的危险因素,而高收入是抑郁的保护因素;抑郁与冠状动脉病变严重程度无关.     

氯吡格雷对急性冠脉综合征的抗感染作用观察

目的：观察氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患者的抗感染作用。方法：选取2005年8月～2006年8月在我院心内科住院的稳定型心绞痛（SAP）患者40例,ACS患者66例,按照治疗方案不同分为氯吡格雷组和阿司匹林组,观察疗程1周。所有患者测定入院时血浆高敏C反应蛋白（hsCRP）、P选择素（Ps）,ACS患者治疗后复查hsCRP和Ps。观察各组hsCRP和Ps的变化情况。结果：ACS患者hsCRP和Ps较SAP组明显升高（P〈0.01）,ACSA组和ACSB组hsCRP和Ps在初始状态差异没有显著性意义（P〉0.05）,治疗1周后氯吡格雷组比阿司匹林组hsCRP和Ps均显著降低（P〈0.01）。结论：氯吡格雷可以下调ACS患者的部分炎症因子,可能有一定的抗感染作用。     

GRACE评分联合白细胞计数及hsCRP对冠状动脉病变程度的预测

目的 了解GRACE评分联合白细胞计数及高敏C-反应蛋白（hsCRP）对急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变程度预测的价值.方法 选取2009年7月至2011年7月住院的ACS患者共290例,分为不稳定型心绞痛（UA）组173例,急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组31例及急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组86例,对其进行GRACE危险评分、行冠脉造影、检测血常规和hsCRP,并分析与冠脉病变程度的关系.结果 NSTEMI组和STEMI组患者的GRACE评分、白细胞计数、中性粒细胞比例、hsCRP的结果均高于UA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.低分患者以单支病变和轻中度狭窄为主,高分患者以三支病变和重度狭窄为主.当白细胞计数和hsCRP值超过正常范围时,三支病变和重度狭窄的患者比例明显增高.结论 随着GRACE危险评分分值、白细胞计数和hsCRP值的增加,ACS患者三支病变和重度狭窄的发生率呈升高趋势,故对冠脉病变程度有一定的预测价值.     

C反应蛋白与脑钠肽在冠心病介入治疗中的意义

目的探讨血浆超敏C反应蛋白（hsCRP）、脑钠肽（BNP）在冠心病诊治中的价值。方法测定并比较40例急性心肌梗死（AMI）或不稳定性心绞痛（UAP）组、30例稳定性心绞痛（SAP）组和冠状动脉造影正常对照组（NOR）的血浆hsCRP、BNP的差异,观察冠心病患者经皮冠状动脉支架置入（PCI）3d、3个月及NOR组造影术后上述指标的变化。结果hsCRP在AMI／UAP组显著高于SAP／NOR组（P〈0．05）,而SAP组与NOR组无差异（P〉0．05）,PCI术后3d,hsCRP明显升高而BNP下降,术后3个月BNP和hsCRP均明显下降（P〈0．05）。BNP在冠心病组高于对照组（P〈0．05）,PCI术后BNP下降。NOR组冠状动脉造影术后hsCRP和BNP均无明显变化。结论hsCRP是反映冠状动脉粥样斑块稳定性的一个指标,BNP能反映冠心病患者心功能的恢复。     

糖尿病冠心病虚证患者甲状腺激素水平的变化

目的探讨甲状腺激素与糖尿病合并冠心病虚证患者病情间的关系。方法2011年4月～2013年4月,山东省蓬莱市中医医院收治的170例糖尿病合并冠心病虚证患者为观察组,选取150例同期来本院作健康体检的健康人群为对照组,检测患者的甲状腺激素水平,并做比较。结果糖尿病合并冠心病2组患者FT_3较对照组显著降低（P〈0．05）,虚证组患者FT_4较非虚证组显著降低（P〈0.05）,FT_4各组间差异无统计学意义,糖尿病合并冠心病非虚证组患者TSH较对照组、虚证组明显升高（P〈0．05）,虚证组与对照组之间TSH差异无统计学意义。结论甲状腺激素可作为糖尿病合并冠心病虚证患者诊断的客观指标。对其疾病的预后判断具有临床指导性意义。     

白细胞介素-18高敏C反应蛋白与缺血性心脏病心衰关系的研究

目的观察细胞因子白细胞介素18（IL-18）、高敏C反应蛋白（hsCRP）与缺血性心脏病心衰的相关性,探讨IL-18、hsCRP与缺血性心脏病冠状动脉病变程度、心功能状况之间的临床意义。方法本研究选择我院缺血性心脏病心力衰竭患者50例,观察其IL-18和hsCRP的变化。结果缺血性心脏病组IL-18和hsCRP较对照组明显升高,随着心功能状态的恶化,IL-18和hsCRP逐渐升高,有显著性差异。不同冠脉病变支数的IL-18和hsCRP的比较,随着冠脉病变加重,IL-18和hsCRP明显升高,对比有统计学差异。结论心衰患者的IL-18和hsCRP值明显升高,提示心衰轻重与炎性反应轻重相关。对于缺血性心脏病患者心力衰竭越重,IL-18和hsCRP水平越高;冠状动脉病变程度越重,血清IL-18和hsCRP越高。本研究提示血清IL-18和hsCRP测定可以作为临床上判断冠状动脉病变范围程度的一个参考指标,对评估冠心病患者的预后和,临床疗效有价值。     

动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者血浆高敏 C反应蛋白及同型半胱氨酸检测的临床意义

目的：通过观察心脑血管疾病患者血浆高敏C反应蛋白（High sensitivity C-reactive protein ,hsCRP）、同型半胱氨酸（Homocysteine ,HCY）的水平变化,探讨hsCRP、HCY的发生发展与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的相关性。方法：选取我院内科因冠心病（Coronary heart disease ,CHD）住院患者23例,因缺血性脑血管病（Ischemic cerebrovascular disease , ICVD）住院的患者42例,共65例作为观察组,另选取同期来我院体检的101例健康者作为对照组,比较两组患者的hsCRP及HCY检测水平。结果：（1）观察组患者血浆hsCRP、HCY水平均高于对照组（P＜0．01）。（2）观察组患者血浆hsCRP与HCY呈正相关（r＝0．128,P＜0．05）。（3）Logistic逐步回归分析显示hsCRP、HCY是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的独立影响因素。结论：血浆hsCRP、HCY高水平与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关。     

路优泰治疗不稳定型心绞痛伴抑郁障碍患者临床观察

目的：观察抗抑郁药路优泰（圣·约翰草提取物）对冠心病一不稳定型心绞痛（UA）合并抑郁症状患者治疗的疗效。方法：将62例不稳定型心绞痛合并抑郁症状的患者随机分为观察组和对照组。观察组在常规药物治疗基础上给予路优泰300mg,日3次口服;对照组给予单纯常规药物治疗。于治疗后4周观察两组间心前区疼病和心电图的变化情况,并采用SDS、HAMD抑郁量表进行动态评估。结果：观察组4周内抑郁情绪及心前区疼痛症状明显改善,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：路优泰能有效的减轻冠心病患者的抑郁情绪,改善不稳定型心绞痛患者心前区疼痛症状,这种治疗更有利于冠心病的控制。     

冠心病监护病房患者焦虑抑郁的发生及干预治疗的研究

目的观察CCU急性冠脉综合征（ACS）患者焦虑、抑郁发生率并对合并焦虑、抑郁患者进行药物合并优质护理治疗,以期找到合理的“双心治疗”方法。方法ACS患者入院3d内行HAD评分,评分〉8分者认定为焦虑、抑郁患者。根据评分结果将患者分为三组,A组为HAD评分〈8分者,B组为HAD评分〉8分者,E组为正常体检对照组。B组患者随机分为C、D二组,C组除给予冠心病常规治疗外,再给予盐酸氟西汀及优质护理服务相结合的方法治疗,D组患者只给予冠心病常规治疗。后1,3,6个月给予随访。结果ACS患者焦虑、抑郁发生率（45．5％）明显高于一般人群（5．57％）,P〈0．05,差异有统计学意义;对C组给予抗焦虑、抑郁联合优质护理服务相结合的方法治疗后,随访1,3,6个月焦虑、抑郁比率明显降低（25．27％、15．38％、4．4％）,且心血管事件发生率明显降低（13．19％）,和D组相比有明显的统计学意义（P〈0．05）。结论对ACS患者要进行焦虑、抑郁评分,对焦虑、抑郁患者要及时给予抗焦虑、抑郁药物联合优质护理服务相结合的方法进行“双心治疗”,可显著改善患者预后。     

超声心动图诊断老年冠心病患者肺动脉高压的临床价值

目的 探讨超声心动图对老年冠心病患者肺动脉高压诊断的效果及安全性.方法 超声心动图检测80例冠心病患者,并按照肺动脉收缩压（PASP）分为无肺动脉高压组（A组）、轻度肺动脉高压组（B组）、中度肺动脉高压组（C组）和重度肺动脉高压组（D组）.结果 B、C、D组患者RVAW明显高于A组,RVAW/LVPW比值均明显高于A组,B、C两组RVAW/LVPW值明显低于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 RVAW/LVPW对检测和判定患者肺动脉压力存在与否以及是否存在高危险性具有积极作用,但最好结合其它判定肺动脉高压的标准,以提高临床诊断的准确性.     

超敏C反应蛋白与冠心病发病的相关性分析

目的探讨超敏c反应蛋白与冠心病发病的相关性。方法选择103例疑诊冠心病并行冠脉造影检查的病例,分为冠心病组61例和对照组42例,检测超敏c反应蛋白水平。结果冠心病组超敏c反应蛋白水平显著高于对照组分别为（0．961±0．814）mg／L与（0．156±0．412）mg／L,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;相关分析显示超敏c反应蛋白与冠脉狭窄指数呈正相关（P〈0．05）;多元Logistic回归分析显示冠心病的发病与超敏C反应蛋白有关。结论超敏C反应蛋白与冠心病密切相关,是其独立危险因素之一。     

应变率成像对冠心病和高血压病患者心肌功能评价的比较研究

目的应用应变率成像（SRI）技术对比冠心病和高血压病患者的左室心肌功能,探讨SRI评价左室心肌功能的临床价值。方法A组为健康体检人群（n=29）;B组冠心病患者（n=40）,其中B1组为心绞痛患者19例,B2组为心肌梗死患者21例;C组原发性高血压病患者（n=52）,据动态血压分C1组（杓型组）24例和c2组（非杓型组）28例;D组冠心病合并原发性高血压患者（n=20）。测定各组左室各壁的峰值收缩期应变率（PSSR）,计算平均PSSR;统计各组心室壁出现收缩后缩短（PSS）的节段数。结果与A组相比,B1、B2、C1、C2及D组mPSSR均明显降低（P〈0．05）;与B1组、D组相比,B2组mPSSR明显降低（P〈0．05）;与C1组相比,D组、c2组mPSSR均明显降低（P〈0．05）;与A、C组相比,B、D组PSS的检出率明显增高（P〈0．05）,而A组比C组、B组、D组间PSS检出率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SRI技术为定量、准确评价冠心病和高血压患者左室心肌功能提供了新的方法。     

血清hsCRP水平和冠心病严重程度相关性研究

目的探讨血清高敏感C反应蛋白（hsCRP）与冠心病（CAHD）病情之间的关系。方法将经冠状动脉造影诊断的冠心病患者108例分为心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）组和心绞痛（anginapectoris,AP）组,检测其血浆hsCRP等生物化学指标。结果AMI组的hsCRP浓度显著高于AP组（P〈0．01）。无ST段抬高型AMI患者的hsCRP低于ST段抬高型AMI患者（P〈0．05）。AMI组WBC、N、ALT、AST和UA水平均高于AP组（P〈0．05,P〈0．01）。结论血浆hsCRP是反映CAHD患者病情的敏感指标。     

非糖尿病的冠心病患者糖基化终末产物水平及其清除率变化

目的：研究非糖尿病的冠心病患者的血清糖基化终末产物（ AGEs ）水平及其清除率较非冠心病患者的变化。方法：收集2013-11～2014-03间经中山大学附属孙逸仙纪念医院冠脉造影确诊为冠心病42例患者（冠心病组）,其中急性冠脉综合征30例（ ACS亚组）,慢性冠心病12例（归为慢性冠心病组）、非冠心病27例（归为对照组）的血清及其临床资料,以ELISA的方法测定AGEs血清、尿液水平,并计算出AGEs清除率。结果：AGEs水平在非冠心病组低于ACS、慢性冠心病患者（63．40±11．47 vs．85．32±37．09 VS．90．29±31．59 ng／ml, P分别为0．023,0．033）,ACS与慢性冠心病组没有统计学差异（P＝0．681）。但AGEs水平与血肌酐、hsCRP、肌酐清除率无明显相关性（P＞0．05）。 AGEs清除率ACS亚组、慢性冠心病亚组均低于非冠心病组（1．88±1．00 vs．0．99±0．38 vs．0．90±0．41 ml／min, P分别为0．001,0．002）。 ACS组与慢性冠心病组没有统计学差异（P＝0．759）。结论：非糖尿病的冠心病患者AGEs血清水平增高,清除率下降,AGEs血清水平及其清除率可能对冠心病诊断有临床价值。     

冠心病患者高敏C-反应蛋白、血清脂蛋白（α）与低密度脂蛋白C的测定

目的：探讨冠心病患者高敏C-反应蛋白、血清脂蛋白陋）与低密度脂蛋白的变化及其临床意义。方法：检测冠心病患者血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）、血清脂蛋白㈥[LP（α）]、低密度脂蛋白C（LDL-C），同步测定正常人群作为对照组。结果：冠心病患者血清hsCRP、LP（α）、LDL—C水平分别为（2．82±0．96）、（278．16±78．64）和（2．85±0．82）mmol／L，与对照组比较有非常显著性差异（P〈0．01），且hsCRP、LP（α）差异更为显著。结论：冠心病的发生与患者血清LP（α）的浓度密切相关，hsCRP的预示价值也日益显现，建议临床对冠心病患者行hsCRP、LP（α）定量检测，以推动冠心病的预防和诊治。