复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法自2005年1月至2007年6月共收治36例复杂胫骨平台骨折患者,男24例,女12例;年龄21～68岁,平均42岁。按Schatzker分型：Ⅳ型,胫骨内髁骨折8例;V型,双髁骨折15例;VI型,外侧髁伴有干骺端与骨干分离的平台骨折13例。采用胫骨近端解剖支持钢板内固定、同种异体骨植骨和早期被动关节功能锻炼治疗。结果32例获得随访,随访时间1-2．5年,参照Merchant功能评定标准：优18例,良9例,中3例,差2例,优良率85％。结论胫骨近端解剖支持钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的骨折复位满意,关节面平整,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意,被认为是理想的治疗方法。     

胫骨平台后内髁劈裂骨折的手术治疗

目的:探讨膝关节后内侧入路手术复位内固定治疗胫骨平台后内髁劈裂骨折的临床疗效。方法:2006年1月至2009年7月,采用后侧入路手术治疗胫骨平台后内髁劈裂骨折获得随访的患者21例,男14例,女7例;年龄28～68岁,平均36.9岁。致伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤7例。合并伤:合并前交叉韧带损伤15例,均为胫骨平台止点撕脱;合并胫骨平台后外侧塌陷骨折14例。采用膝关节后内侧入路手术复位内固定治疗,术后据Rasmussen膝关节功能评定方法评定疗效。结果:21例均获随访,时间12～30个月,平均17.3个月。无切口感染,无内固定松动及断裂,无骨不愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位。术后后内髁骨折均达解剖复位,1例术后小腿内下方感觉麻木。术后根据Rasmussen膝关节功能评定标准:优12例,良7例,可2例。结论:膝关节后内侧手术治疗胫骨平台后内髁劈裂骨折,有利于平台后内髁骨折的复位和固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小及临床疗效好等优点。     

胫骨平台后髁骨折的治疗

目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法。方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24~58岁,平均36岁。左侧2例,右侧7例。骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和(或)后外侧入路复位内固定治疗。结果:9例均获随访,随访时间6~32个月,平均18·4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例。关节面未见明显塌陷情况。结论:膝关节的后内和(或)外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间。     

胫骨平台压缩骨折植骨内固定的治疗观察

胫骨平台压缩骨折治疗方法上的争论由来已久，近年来，随着手术和内固定物的进步，对移位骨折主张手术复位内固定。我院自1998年4月-2002年10月收治胫骨平台骨折51例，其中29例胫骨平台压缩骨折采用顶撬植骨内固定手术治疗，获得较满意的疗效。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨复杂胫骨平台骨折外科治疗的思路和手术方法的选择。方法：72例骨折类型按Schatzker分型，III型lO例，IV型18例，V型28例，VI型16例，均予以手术治疗。单髁空心螺钉固定4例，单侧植骨高尔夫钢板螺钉固定31例，切开复位植骨双侧高尔夫钢板螺钉固定34例，间接复位钢板内固定3例。结果：所有病例无膝关节内外翻现象,5例术后有轻微的胫骨平台再次塌陷。参照Lysholm膝关节功能评分标准，优良率90.28％。结论：根据复杂胫骨平台骨折的特点，合理选择手术方法，在保护骨折部血运的情况下，对胫骨平台进行解剖复位并予以适当的内固定，特别重视对软组织并发症的预防。     

93例胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结手术治疗移位胫骨平台骨折的临床疗效。方法：对93例移位胫骨平台骨折切开复位,内固定,骨缺损同时予以植骨。结果：93例随访2～24个月,平均20个月。按Merchant评分标准,优良率84.5%。结论：对移位胫骨平台骨折采用切开复位内固定,骨缺损同时予以植骨。     

植骨、钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨外侧壁膨出骨块自体植骨结合钛板固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效,归纳手术要点。方法对34例36足跟骨关节内骨折采用切开复位和自体植骨、跟骨异形钛板固定。结果本组病例均获随访,随访时间8～24个月,平均16个月,无皮肤感染坏死骨外露发生,均获得骨性愈合,采用M ary land足部功能评分标准手术效果,优14足,良19足,可3足,优良率91.7%。结论切开复位在不取异位骨植骨下跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内移位骨折复位准确,固定可靠,并发症少,早期功能锻炼,功能恢复满意,是目前治疗跟骨关节内骨折的一种良好的方法。     

应用微创可注射型植骨材料结合内固定治疗胫骨平台骨折

目的 评估微创可注射型植骨材料（MIIG）结合内固定治疗胫骨平台骨折的优势。方法 回顾性分析采用MIIG结合内固定方法治疗的13例胫骨平台骨折患者的临床资料,与年龄、性别、骨折类型较为相似且行自体髂骨植骨结合内固定治疗的13例患者的资料进行比较。对比手术并发症的发生率、胫骨平台关节软骨面的复位及手术后1年的软骨面再塌陷情况、膝关节功能恢复等情况。结果 全部患者均获得随访,随访时间12～50个月,平均18个月。MIIG结合内固定治疗的患者在胫骨平台关节软骨面术后1年再塌陷和手术并发症发生率方面较自体髂骨植骨结合内固定治疗有显著优势,在膝关节功能恢复和手术后即刻关节软骨面复位等方面无显著差异。结论 MIIG结合内固定治疗胫骨平台骨折的最大优点在于减少术后并发症的发生和有效防止关节软骨面的再塌陷,是骨外科治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

内固定结合AO外固定支架治疗胫骨平台骨折

目的探讨内固定结合外固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法2004年1月至2007年6月对21例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前均行CT平扫和三维重建,伤后7～14 d在CT三维重建图像指导下选择切开复位、植骨、解剖钢板内固定结合外固定支架固定,术后康复训练。结果本组21例骨折切口Ⅰ/甲级愈合,全部病例获随访6～36个月,平均11个月,骨折全部愈合,膝关节功能总优良率91.3%。结论在高能量胫骨平台骨折治疗中,术前CT三维重建;选择合适的手术时机和切口,解剖复位,植骨和坚强的固定以及正确康复训练是治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折较理想的方法。     

双钢板内固定治疗胫骨平台内外髁骨折31例体会

目的 探讨采用双钢板内固定治疗胫骨平台内外髁骨折的临床疗效.方法 山西省潞安集团总医院五阳医院自2004年3月至2010年3月对31例合并胫骨平台内外髁骨折患者切开复位,双钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨.结果 全部31例患者均进行了术后随访,随访时间为6～24个月,平均18个月,按HSS膝关节评分标准评定疗效,优良29例,中3例,优良率93.5％,全部病例均获得骨性痊愈.有l例皮肤切口坏死,行皮瓣转移后治愈.结论 关节面解剖复位,塌陷处植骨、采用双钢板内固定治疗胫骨平台内外髁骨折效果满意.     

关于胫骨平台骨折的手术治疗体会(附37例报告)

[目的]探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。[方法]对37例胫骨平台骨折患者行切开复位内固定，Schatzker分类Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型者同时予以植骨。[结果]37例随访12～36个月，平均17个月。按Merchant评分标准，优良率86．5％。[结论]对移位的胫骨平台骨折宜采用切开复位适当的内固定术，Ⅱ型和Ⅲ型、Ⅳ型患者应予植骨。     

胫骨平台骨折54例手术治疗分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗指征及手术方法的选择。方法自2002年1月-2003年12月我院共收治胫骨平台骨折手术内固定病例54例（不包括非手术治疗的胫骨平台骨折），男29例，女25例。其中单髁松质骨螺丝钉内固定5例，单侧植骨加异形钢板内固定38例，单侧植骨加高尔夫钢板内固定8例，双髁骨折双钢板内固定3例。结果对54例患者均进行随访治疗，随访时间为12—18个月，平均随访时间14个月。根据Hohl膝关节功能评分法进行综合评分：优42例，良7例，中3例，差2例。结论胫骨平台骨折根据分类特点，选择不同的治疗方法，进行持续稳固的固定，术后进行早期适度的膝关节功能锻炼能获得良好的治疗效果。     

骨质疏松性胫骨平台骨折的治疗

目的 回顾性分析骨质疏松性胫骨平台骨折的手术方法 及其临床疗效.方法 对骨质疏松性胫骨平台骨折33例,采用切开复位植骨双钢板固定14例,采用MIPPO技术结合LISS系统、LCP锁定钢板系统进行复位植骨内固定13例,经皮松质骨螺钉固定4例,经皮可注射人工骨或骨水泥复位固定2例.结果 本组随访4～24个月,平均11.6个...     

胫骨平台后髁骨折的治疗

目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法。方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24⁵8岁,平均36岁。左侧2例,右侧7例。骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和（或）后外侧入路复位内固定治疗。结果:9例均获随访,随访时间6³2个月,平均18·4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例。关节面未见明显塌陷情况。结论:膝关节的后内和（或）外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间。     

复杂胫骨平台骨折的手术疗效分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折的疗效。方法本组36例,按Schatzker分型,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例,Ⅴ型6例,Ⅵ型4例。均行切开复位钢板内固定,骨缺损予以植骨。结果36例中32例获8个月~5年随访,按马元璋评价标准,优良率82%。结论复杂胫骨平台骨折手术疗效肯定,但强调关节面恢复与软组织损伤治疗并重。     

弹性髓内钉治疗儿童双侧胫骨骨折

[目的]探讨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童双侧胫骨骨折的疗效.[方法]5例双侧胫骨骨折的儿童患者,男4例,女1例,年龄3～10岁,均采用弹性髓内钉闭合复位内固定治疗.(结果]本组病例均获12～36个月随访,平均27.4个月,无1例发生切口并发症,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂.5例骨折全部愈合,骨愈合时间7～13周(平均9.6周),无延迟愈合、骨不连,无旋转畸形及下肢短缩或过度生长,胫骨骨折1足出现向前成角5°,1足向内成角＜5°,无膝、踝关节的功能障碍.[结论]采用弹性髓内钉治疗符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,疗效满意,是治疗儿童胫骨骨折的较好方法.     

前外侧联合后内侧入路治疗合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折

目的探讨前外侧联合后内侧入路钢板内固定治疗合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2008-08—2012-12采用前外侧联合后内侧入路钢板内固定治疗31例伴有后髁骨折的复杂胫骨平台骨折,首先取后内侧入路稳定内侧柱,将后髁复位后选用克氏针、螺钉或钢板进行固定;外侧平台骨折采用常规前外侧入路复位固定骨折,存在骨缺损的患者取自体髂骨植骨。结果 31例均获随访10-24个月,平均13.8个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间12-16周,平均14.7周。术后12个月膝关节功能HSS评分：优14例,良12例,可5例,优良率83.9%。1例出现小腿内下方感觉麻木,1例发生创伤性关节炎。结论对于合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折,采用前外侧联合后内侧入路钢板内固定是一种良好的手术方式,便于操作,术后疗效满意。     

截骨复位治疗胫骨外侧平台压缩性骨折

目的探讨胫骨外侧平台压缩性骨折的治疗方法。方法 2002年1月至2008年12月采用截骨复位、植骨内固定治疗胫骨平台压缩性骨折32例。结果 32例患者获得12～24个月随访,平均随访时间15个月。随访12个月膝关节功能按Rasmussen标准评分,优21例,良9例,可2例,优良率达93.8%。比较术后即刻与随访12个月时胫骨平台塌陷高度、增宽宽度及外倾角,差异无统计学意义（P〉0.05）。无螺钉松动、断裂及内固定失败等并发症发生。结论截骨复位法治疗胫骨外侧平台压缩性骨折,具有直视下易于将关节面整复到正常形态和高度、术中形成骨缺损区域小、植骨量少以及易于植入和植实等优点,尤其对于平台边缘有压缩性骨折及伴有胫骨平台增宽的病例,这种手术方法更具实用性。     

关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效与体会. 方法 本院自2010年6月开始采用关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,男14例,女7例,均为新鲜骨折,2例合并半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤;SchatzkerⅡ型骨折8例,Ⅲ型骨折13例. 结果 术后12个月复查,行功能检查和X线检查,所有胫骨平台骨折都已骨性愈合.除1例患者出现屈膝20°受限外,其余患者伸屈活动满意.按照Lysholm膝关节功能评分标准,本组优11例,良9例,可1例,优良率达95.2％. 结论 关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,符合现代微创手术的治疗原则,适合于治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折病人.     

前内侧钢板支撑固定治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床研究

目的研究前内侧钢板支撑固定胫骨平台后外侧塌陷骨折的手术效果。方法自2011-01—2013-03收治胫骨平台骨折存在外髁劈裂及后外侧塌陷者17例,均采用前内侧钢板支撑后外侧塌陷骨块并联合外侧钢板固定外侧平台劈裂骨折,植骨填补骨缺损,观察骨折固定情况、愈合情况和术后并发症。结果本组手术时间平均2．5h。17例均获得平均8（6～12）个月随访,骨折均解剖复位,下肢长度对线及旋转矫正满意,骨折愈合时间平均3（2—4）个月,无感染、关节僵硬等并发症发生。末次随访时膝关节功能按Rasmussen评分标准评定：优13例,良2例,可1例,差1例。结论前内侧钢板支撑胫骨平台后外侧塌陷骨折块可达到关节面的解剖复位,获得坚强固定,加快恢复膝关节的功能。