髌骨内静脉造影及钻孔减压在髌股关节病中的诊断与治疗价值

目的 :介绍了髌股内静脉造影及髌骨钻孔减压的方法及其在辅助诊断与治疗髌股关节病中的意义。方法 :髌骨穿刺注入 60 %泛影葡胺 4ml后 ,不同时间拍片观察造影剂排空情况。结果 :临床诊断为髌股关节病病人 ,造影剂排空时间最长者达 19h ,最短者达 3 6min ,平均 3 .9h。髌骨钻孔减压后随访 6个月～ 3年 ,平均 2年 8个月 ,休息痛组优良率为 83 .4% ;活动痛组优良率为 5 1.8%。结论 :髌骨内静脉造影可进一步明确诊断髌股关节病 ,该方法简单 ,可选择性使用。髌骨钻孔减压是一种治疗髌股关节病的简单有效方法。     

膝关节镜下治疗髌股关节退行性变的方法探讨

目的：探讨膝关节镜下治疗髌股关节退行性变的方法．方法：327例患者，采用关节镜下手术治疗。对单纯髌骨软骨剥脱的病损行滑膜切除、髌骨软骨损伤区减压，对髌股关节四周有应力性劳损骨赘形成的病例行髌股关节四周应力区减压。结果：本组随访6个月～5年3个月。髌前疼痛缓解或消失298例。结论：膝关节镜下清理减压是治疗髌股关节退行性变的有效方法。     

退变性膝骨关节病病因的实验观察和临床治疗的初步报告

膝退变性骨关节病（ＤＯＡ）病变早期表现在髌股关节，中期出现退变性膝内翻，晚期全关节间隙消失伴屈曲畸形。通过骨内静脉造影，骨内压测量，髌骨回流静脉解剖学并初步建立损害家兔髌骨回流静脉，结札股静脉术后保留膝关节活动而疼痛机制中有重要作用。对本病早，中其患者作关节外髌骨钻孔术，其中部分病例加作胫骨内髁钻孔或改良Ｃｏｖｅｎｔｒｙ－Ｍａｑｕｅｔ手术矫正退变性膝内翻，７５例术后平均随诊２９个月：优８１％，良１     

关节镜下支持带松解术治疗髌股关节紊乱的评价

为了评价关节镜下外侧支持带松解术治疗髌股关节紊乱的临床价值，我们复习了４０例外侧松解术的资料并进行１－５年的随访。回顾性研究表明，该术式的优良率在髌股关节疼痛伴外侧支持带紧张者中为８７％，在髌股关节骨关节不髌骨不稳者中为５０％，而在髌骨脱位或半脱位组仅为４０％。     

髌股关节排列异常

髌股关节排列异常柴卫兵马忠泰高淑能前膝痛是膝关节疼痛中最为常见的症状之一，其病因包括髌股关节排列异常，髌骨软骨软化症，骨关节病，滑膜病，髌周肌肉及肌腱劳损，脂肪垫肥大和损伤以及外伤后的骨软骨损伤等。其中髌股关节排列异常是在诊断上易于混淆和忽视、处理上...     

胫骨结节前内移治疗髌骨半脱位合并髌股关节骨关节病的预后因素分析

目的 :探讨胫骨结节前内移术治疗髌骨半脱位合并髌股关节骨关节病的临床效果及影响因素。方法 :对 1995年 6月～ 2 0 0 2年 11月 43例 ( 5 7膝 )诊断为髌骨半脱位合并髌股关节骨关节病的患者采用“胫骨结节前内移位 ,外侧支持带松解 ,清理钻孔术”治疗 ,并对术前和术后的主观症状、X线、改良Lysholm髌股关节功能评分进行比较。结果 :随访时间平均 3 5个月 ,主观优良率为 84%。平均改良Lysholm评分从术前 49分上升到术后 83分 ,提高了 3 4分 ,客观优良率为 81%。性别、侧别、年龄、随访时间及是否合并高位髌骨对治疗结果无明显影响。髌骨形态为WibergⅡ型与合并髌骨倾斜的患者治疗结果虽有更好的趋势 ,但无统计学差异。髌骨全关节面软骨磨损、伴有胫股关节软骨退变以及病程超过 10年的患者手术效果差。结论 :胫骨结节前内移术治疗髌骨半脱位合并髌股关节骨关节病可以获得比较满意的效果。髌骨全关节面软骨磨损 ,伴有胫股关节软骨退变以及病程超过 10年为预后差的危险因素。     

钻孔减压治疗早期退行性膝关节炎

目的：研究退行性发生膝关节炎中钻孔减主的效果。方法：从１９９４年１２月～１９９８年１０月,共对３１例退行性膝关节炎患者行胫骨、髌骨钻孔减压术。结果：随访６周～３年优良率８０．６％～９６％。结论：钻孔术简便易行、创伤小,适宜早期膝关节 地性骨关节炎,以何处痛为主要手术指征。     

髌腱动力重建膝关节交叉韧带

探讨陈旧性膝差了交叉韧带断裂重建术的必要性、手术时机及自体髌腱动力重建的优越性。方法：自体髌腱关节内动力重建前叉交韧带１０例,重建后交叉韧带３例。结果：经８月－４年６月的随访、总优良率达８４．６％。结论髌腱是重要膝关节交叉韧带的最佳材料,单纯关节骨髌腱动力重建术操作简单,疗效确切,功能恢复与病程长短有直接关系。     

髌股关节骨性关节炎的病因探讨及关节镜诊治

目的：探讨髌股关节骨性关节炎的发生原因及关节镜诊治效果。方法：回顾总结1998年以来本院行关节镜诊治的：192例膝关节骨性关节炎资料，分析髌股关节骨性关节炎的发生率、发生原因及关节镜诊治效果。结果：192例212膝中，有髌股关节骨性关节炎者177例189膝，占89．15％，发生原因包括髌股关节生物力学关系紊乱、滑膜皱襞挤夹磨损、髌髁骨赘阻挡干扰及细胞因子等生化原因，关节镜治疗优良率为86．77％。结论：髌股关节是膝关节骨性关节炎最好发部位，其病因是多方面的，关节镜诊治由于能直观准确地反映病变的部位和程度，有助于病因的判定并进行相应的治疗，故比传统的诊治方法效果好，值得优先选用。     

EC胶加改良张力带固定治疗髌骨严重粉碎性骨折

目的：探讨ＥＣ胶加改良张力带固定治疗髌骨严重粉碎性骨折的效果。方法：３５例髌骨严重粉碎骨折病人,骨折５块者９例,６块者１１例,６块以上者１５例。均采用ＥＣ胶加改良张力带固定治疗。术后不加外固定,早期ＣＰＭ功能锻炼。结果：随访时间１－３年,骨折全部愈合,术后３－６个月取出内固定物,无张力带松脱、髌股关节退变等工发症,膝关节功能优良率为９７％,结论：ＥＣ胶加改良张力带固定配合早期ＣＰＭ功能锻炼对治疗髌骨严重粉碎骨折极其有效。     

改良髌骨部分切除术生物力学实验与初步临床报道

作者通过５条下肢的体外力学测试，研究了髌骨部分切除、髌韧带重新附丽的部位对膝关节完全伸直时所需股四头肌力的影响，并测试了钢丝（直径０．４ｍｍ、双股）附丽髌韧带的最大固定力量。实验结果证明髌骨下１／４切除，髌韧带附丽贴近髌骨前面骨皮质对膝关节完全伸直时所需股四头肌力无显著影响（ｐ＞０．０５）髌骨下１／４切除、髌韧带附丽贴近关节软骨面将显著增大膝关节完全伸直时所需股四头肌力（ｐ＜０．００１）；钢丝附丽髌韧带的最大固定力量为６７．４ｋｇ（６０．９～７２．５ｋｇ）。我科自１９９２年１０月以来，采用髌骨部分切除、钢丝重新附丽髌韧带贴近髌骨前面骨皮质的改良方法治疗髌骨上、下极骨折１３例，按陆裕朴的评定标准，优良率达１００％。文中讨论了该术式的手术方法、手术时机、指征及术后处理。     

全膝关节置换术后髌股关节并发症的病因与预防

随着假体设计、制造技术的飞速发展和手术技术的改进，人工全膝关节置换术（totalknee arthroplasty，TKA）假体使用寿命逐渐延长，术后并发症逐渐减少，手术优良率达90％左右，翻修率不足3％～4％。然而，由于髌股关节负荷大、关节接触面小、瞬间接触点不断变化及其特殊的软组织平衡结构，髌骨运动轨迹易受复杂的静力性和动力性因素的影响；因此，TKA术后髌股关节并发症仍不容忽视。从临床报道来看，髌股关节的并发症仍然是TKA手术失败并导致施行翻修手术的首要原因。     

早期神经移位移植治疗产瘫

目的：报告早期神经移位移植治疗产瘫的方法和疗效。方法：１９９５年５月～１９９６年８月，对１２例出生后３个月无肌力恢复的产瘫患儿进行手术治疗，上干不全损伤神经瘤形成者８例，上干完全断裂或根性撕脱４例，采用４种神经移位移植术修复上干。用Ｍａｌｅｔ评分评价疗效。结果：术后随访１６～２８个月，平均２０．８个月，肩肘功能完全恢复３例，达ＭａｌｅｔⅣ级６例，优良率７５％，膈神经移位优良率８３．３％，副神经移位优良率６６．７％。结论：早期神经移位移植治疗产瘫可获得满意疗效     

髌内侧滑膜皱襞综合征4例报告

髌内侧滑膜皱襞综合征４例报告韩丽萍，姜涛，邵玉霞本组男３例，女１例，年龄：１８～４６岁，病程：１～８年，均为右膝。主要症状：患侧膝关节反复肿痛，２例有明显关节扭伤史，关节活动基本正常，检查：患膝内侧关节线处有压痛，１例关节伸屈活动时有髌股关节摩擦感。...     

成年人髌股关节痛的X线改变

目的观察成年人髌股关节痛的Ｘ线改变。方法收集临床诊断为髌骨软骨软化或髌股关节骨性关节病的成年患者６５例,共计７２侧膝关节。摄屈膝３０侧位片和髌骨轴位片,进行Ｉｎｓａｌｌ－Ｓａｌｖａｔｉ和Ｍｅｒｃｈａｔ测量,并与对照组进行比较。结果两组髌骨高度的平均值比较,差异有显著性意义（ｔ检验,ｔ＝２．１５６,Ｐ＜０．０５）;两组髌骨指数平均值比较,差异有非常显著性意义（ｔ检验,ｔ＝０．６６８,Ｐ＜０．０１）;两组髌骨厚度平均值比较,差异有非常显著性意义（ｔ检验,ｔ＝４．８４２,Ｐ＜０．０１）;两组髌股协调角平均值比较,差异有非常显著性意义（ｔ检验,ｔ＝３．２５１,Ｐ＜０．０１）;两组髌股指数平均值比较,差异有非常显著性意义（ｔ检验,ｔ＝３．８０５,Ｐ＜０．０１）。５１侧髌骨Ｗｉｂｅｒｇ分型为稳定性较差的Ⅲ型。有４２侧膝关节有１～５种髌骨不稳定的Ｘ线其它旁证。结论成年髌股关节痛患者的髌股对线、对位、髌骨稳定性、髌骨运动轨迹均有异常。因此,对髌股关节痛患者要查明原因,针对病因进行治疗。Ｍｅｒｏｈａｔ位Ｘ线图像对髌股关节疾病的诊断、手术病例和手术方式的选择,以及对手术成败原因的评价具有重要意义。     

胫骨结节抬高加髌骨钻孔减压治疗髌股关节炎

目的：探讨胫骨结节抬高术治疗髌股关节炎的疗效。方法：本组32例中髌股间隙狭窄24例，间隙消失8例，其中髌骨外移12例。对32例全部行胫骨结节抬高，平均抬高1～1．5cm，同时行磨损软骨下骨钻孔术。结果：本组病例均获随访。平均随访2．3年，结果术后疼痛明显改善，优18例，良11例，可3例，优良率为90．6％。结论：胫骨结节抬高术结合软骨下骨钻孔术治疗髌股关节炎是一种比较可靠值得推荐的方法。     

单室胫股关节假体置换治疗骨关节病34例失败原因分析

作者应用临床回顾与前瞻性调查的方法，对３４例骨关节病单室胫股关节假体植入失败的病例进行了分析。结果显示造成假体失败的主要原因为：（１）术侧膝关节非植入假体侧胫股关节骨性关节病病变加剧１５例，占４４．１％；（２）膝关节不稳定与假体异常磨损９例，占２６．５％；（３）假体松动７例，占２０．６％；（４）术后深部感染３例，占８．８％。作者认为，这种膝关节假体在形态结构及其固定与稳定方式方面的特性所决定，与绞     

先天性肢体动静脉瘘手术治疗体会

目的：报告先天性肢体动静脉瘘４８例手术治疗体会。方法 采用瘘管结扎和病变切除；瘘和结扎、病变切除和血流重建；分别分段瘘管结扎三种手术方法。结果：本组除４例失随访外，其余４４例已平均随访５．８年．疗效良好者２０例，占４５．４％；好转１６例，占３６．３％。总有效率达８１．７％。结论：作者认为，术前选择性动脉造影能对诊断和施行手术提供可靠依据，瘘管结扎和病变切除是手术成功的关键．     

腰椎间盘突出症再次手术探讨

目的：探讨腰椎间盘突出再次手术原因和手术方法。方法：对３９例再手术者均采用Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ作脊髓造影,确定再次手术原因。再次手术方法：采用开窗减压术１５全钭堆板切除１３例,全椎板切除４例,对７例全椎板切除合并腰椎不稳者施行后外侧融合。结果：３９例再手术者平均随访３年９个月,优良率９０．１％。结论;再次手术原因及预防措施有７种。脊髓造影对椎间盘突出再次手术的原因有６个方面诊断成于ＣＴ、ＭＲＩ。     

开放性髌外侧软组织松解术结合膝关节镜治疗髌骨软化症

作者对４７例因患髌骨软化症、并经系统非手术治疗，膝疗疼痛症状无明显改善者，进行了一侧膝关节的开放性髌外测软组织松解结合膝关节镜的手术治疗。随访结果显示，术后１８个月优良率达８０。８％。作者认为，这项治疗方法还具有创伤小，并发症少，手术用住院需时短、病人康复快等优点。本文中还就髌外侧软组织松解术治疗髌骨软化症的意义，适应证及其手术操作等问题，以及在治疗中同时应用膝关节镜的价值与必要性进行了讨论。