神经外科监护病房管道护理风险因素分析及防范对策

神经外科监护病房（neurosurgical intensive care unit，NICU）患者大多需要施行各种管道引流，且伴有意识障碍（如昏迷、烦躁、失语等）症状，管道护理风险较高。常见风险为管道部分脱出或全部脱落、阻塞甚至夹闭、引流过多等，如处理不当，可导致病情恶化，甚至死亡。为提高管道护理质量，笔者回顾总结2008年2月～2009年12月我科NICU收治的170例患者的管道护理资料，分析管道护理风险因素和防范对策，现报告如下。     

管道评估与标识区分对食管癌术后置管并发症的影响

目的 探讨管道评估与标识区分对降低食管癌术后置管并发症的作用。方法 选取芜湖市第二人民医院2012年1月至2015年12月全麻实施食管癌手术的患者95例，其中49例实施管道评估与标识区分等作为研究组，46例实施常规护理措施作为对照组。对照组按常规管道护理方法，研究组实施常规护理加管道评估、标识颜色区分及床头插警示卡等护理干预措施。结果 对照组患者管道滑脱、管道堵塞、管道连接错误及管道受压折叠等术后置管并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在管道评估基础上，行管道标识颜色区分、床头插警示卡等护理干预，可有效减少食管癌术后置管并发症，保障患者诊疗安全，促进患者康复，提高患者满意度。     

带瓣牛颈静脉在治疗复杂先天性心脏病中的应用

不少复杂先天性心脏病需要应用带瓣管道或带瓣血管片重建右心室流出道方能获得良好根治。同种带瓣管道的临床应用已取得了良好效果，但同种带瓣管道取材困难，尤其适用于小儿的同种带瓣管道更少，根本无法满足临床需要。猪主动脉或肺动脉管道因其易钙化、耐久性差等原因也并非理想材料。     

谈人体管道铸型标本的制作

血管铸型技术是解剖学标本制作的一项专门技术，在医学教学和显微外科中有很高的应用价值。由于世俗的偏见，人体解剖学标本制作技术往往被视为难登大雅之堂的雕虫小技，但我们认识到，技术往往超前于基础研究，成为取得理论突破的先导。铸型标本的制作原理与工业上常用的浇铸工艺是一样的，我们以人体内的管道（如血管、支气管、肝管、胰管等）作模具，将填充剂（高分子化合物）用注射器灌注到管道内，待管道内的填充剂硬化后，再利用高分子化合物耐酸、耐碱的特性，用酸或碱将其它组织腐蚀掉。留下的就是管道的铸型。在应用解剖学的基础研究中，小管道的应用解剖学研究是重要内容，各类小管道具有不同的功能，如动脉、静脉、淋巴管、消化管、泌尿生殖管、外分泌管等。它们交错分布、十分复杂，是外科手术中必须妥善处理的对象。为研究器官内管道分支的分布范围和交通吻合情况，需要一种能全面、真实地反映器官内管道立体构筑形式的铸型标本，这就是人体管道铸型标本。下面浅谈一下怎样制作人体管道铸型标本。     

护理风险管理应用到ICU置管病人中的效果

目的：分析护理风险管理应用到ICU置管病人中的临床效果。方法：选取使用常规护理的ICU置管的224例患者作为对照组，而采用护理风险管理的234例ICU置管患者作为观察组，主要分析两组患者的管道护理合格率以及管道的滑脱情况。结果：观察组在气管插管、尿管等方面的管道护理合格率优于对照组的（P＜0.05）；而观察组患者管道出现滑脱情况少于对照组（P＜0.05）。结论：将护理风险管理应用到ICU置管病人取得较好的护理效果，有效的降低管道滑脱现象，提升管道护理合格率，使之护理操作更具有规范性，从而减少管道不良事件的发生。     

甲硫醇中毒致周围神经损害2例报告

我科曾收治2例甲硫醇中毒患者,均出现周围神经损害症状,现报告如下。1一般资料2例患者均在同一化工厂工作,先后隔1个月余在同一工作场合因车间甲硫醇管道突发泄漏,致吸入甲硫醇气体。2例患者1例男性,45岁,1例女性38岁,既往均体健。2临床表现患者在接触甲硫醇后立即出现明显的咽部不适、声嘶、胸闷、咳嗽,气急等症状,伴眼痛流泪,出现短暂意识丧失。经脱离     

体外循环术后呼吸机管道被细菌污染的研究

目的 研究体外循环术后，机械通气的患在不同时间内出气管道及入气管道被细菌污染的情况，以找出最佳更换管道的时间，即保证病人不出现肺部感染，又最大限度地延长了呼吸机管道的使用寿命。方法 对156例体外循环术后病人分别连续机械通气24h～40d，于每次更换管道后24h、48h、72h、96h进行出气管道及入气管道的细菌培养。结果 24h、48h出气及入气管道均无细菌生长，72h出气管道污染率为83％，入气管道只有2例被少数细菌污染，96h入气管道污染率为79％。结论 体外循环手术病人在术前无呼吸道感染，术前、术中、术后均联合有效抗生素的应用及严格呼吸道管理的前提下，72h更换一次出气管道，96h更换一次入气管道。     

对心脏外科术后各管道进行规范化管理的做法及效果

心脏外科术后的患者往往需要留置多种管道，如心包引流管、纵膈引流管、气管插管、中心静脉置管、有创动脉置管、外周静脉输液管、尿管、胃管、吸氧管等，因管道护理不当，会出现出血、感染、呼吸困难等并发症，直接关系到疾病的转归乃至患者的生命安全。     

婴儿管道铸型制作的体会

婴儿管道铸型标本是铸型标本制作和设计中难度较大的标本之一。由于婴儿管道管径小、弹性差，与成人材料相比，在冲洗、插管及灌注等方面相对较困难。笔者参阅相关文献，并结合经验。就冲洗、插管及灌注等方面谈一些看法。     

国产牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道

目的：探讨国产牛颈静脉带瓣管道（VBJV）在右室流出道重建术中的应用和术后早期临床疗效。方法：6例病人使用了完整牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道。记录术后并发症，术后3个月用心脏超声对移植的牛颈静脉进行功能评价，检查新建肺动脉瓣跨瓣压、移植牛颈静脉管道直径和有无瘤样扩张远端吻合口压差等。结杲：所有患者住院期间均无栓塞等带瓣管道相关并发症发生，恢复顺利出院。术后3个月超声检查均提示移植的管道通畅，2例新建的肺动脉瓣轻度反流。结论：国产牛颈静脉带瓣管道易于获取，型号较齐全，移植后早期临床疗效满意，可作为～种右室流出道重建的替代材料。     

芳香剂要根据场合使用

芳香剂的使用现在越来越普遍了，卧室、卫生间、车上都经常用它来增加香味。不过，不同的场合应当使用不同香味的芳香剂，如果用香味的场合不对效果就会适得其反。     

神经外科患者的管道护理

神经外科抢救和治疗过程中，适当及时地建立有关治疗管道，并对这些治疗管道进行良好护理，关系着抢救治疗的成败。管道护理是神经外科护理的重要内容，管道护理质量直接关系到神经外科护理质量的高低。大致分4类，与输液、气道、引流、营养有关的管道。     

网络语言形成语言代沟

网络语言代表了一定的互联网文化，它广泛地出现在聊天、论坛（BBS）等各种互联网应用场合，并渗透到现实生活中，对我们的生活产生了一定影响。     

高压氧治疗中各种管道的护理

危重病人行高压氧（HBO）治疗时，常带有各种管道进入加压舱，如气管套管、气管插管、胸腹腔引流管、脑室引流管、胃肠减压管、导尿管及各种软组织引流管等。在HBO治疗期间，如何保持各种管道的正常功能，是确保HBO治疗效果的重要环节。1994年8月～2003年4月，我院共有258例带有各种管道行HBO治疗的病人，由于做到了入舱前后各个环节细致的护理，均未出现严重并发症，现将护理体会报告如下。     

适用于CT薄层扫描和三维重建肝脏管道系统的灌注和铸型的建模研究

目的：为系统研究肝脏的管道结构，建立适于薄层CT扫描和三维重建的肝脏标本管道系统灌注和铸型的方法．方法：肝门部保留完好的完整14个肝脏，经预处理后，分别以含两种不同浓度的显影物质的灌注材料对各管道灌注。灌注完好的肝脏标本经固定和铸型，置于模拟腹腔模具内，行CT薄层扫描，以最大密度投影法(MIP)、表面覆盖显示法(SSD)进行肝脏管道结构的三维重建．比较各管道的显影和三维成像情况．结果：肝脏标本预处理和灌注顺利，细小管道灌注充分．肝脏标本CT扫描的层面管道结构清晰，在标本扫描的中间部位，门腔静脉、肝右、肝中和肝左静脉，左、右肝段的门静脉分支清晰可见．三维重建各管道分支明确，立体感强．结论：肝脏管道系统灌注和铸型操作简单，适于肝脏薄层CT扫描和管道系统三维重建研究，是研究肝脏管道结构的较理想的方法。     

聚乙二醇去细胞化组织工程带瓣管道的物理特性

目的探讨聚乙二醇（PEG）法在生物带瓣管道准备中的应用价值，比较PEG去细胞前后带瓣管道的物理特性。方法猪主动脉瓣带瓣管道分为去细胞组和正常对照组，去细胞组用PEG和DNaseI处理，苏木精-伊红染色观察去细胞情况．DNA含量测定，计算去细胞百分率；猪主动脉带瓣管道条置于力学测试仪，测定最大负荷、最大应力、最大应变和弹性模量。结果PEG组去细胞百分率为95．32％．去细胞猪带瓣管道组织中看不到细胞成分；且细胞外基质（ECM）结构保存完整，胶原纤维排列整齐．无明显断裂，仍呈波浪状平行排列，结构紧凑，弹性纤维结构清晰，组织无明显水肿。生物力学检测，与对照组比较最大负荷、最大应力、弹性模量、最大应变等的差异均无显著性意义。结论PEG法去除细胞完全，细胞外基质保存完整，对组织机械性能无明显影响，适于构建组织工程带瓣管道。     

家庭洗手间节水工艺设计

目前，家庭中洗手间水的浪费惊人，人们洗手、洗菜、洗衣、冲厕等均使用饮用水，这本身就是对水资源的巨大浪费，而且这种浪费依然有继续下去的迹象。目前我国房屋建筑中的上下水管道依然沿用传统的设计方法。只要对传统的管道设计稍加改造就能节约大量的淡水资源。     

2，4－二硝基苯肼试验监测血液透析复用物品中的残余福尔马林

２，４－二硝基苯肼试验监测血液透析复用物品中的残余福尔马林杨小燕，周道银，崔若兰血液净化工作中通常采用２％福尔马林作为血液透析复用管道和透析器的浸泡消毒剂。但在进行透析前必须将管道及透析器中的福尔马林彻底清除，否则病人会发生寒战、呕吐、头痛等不良反应...     

化工工艺设计常见问题综述及建议

针对化工工艺设计初学者的常见问题，如：管道设计压力和设计温度的确定；管径选择；管道材料选择；阻火器的设置；安全阀选型计算等，提出一些建议。     

引流管管道标识在肝胆胰外科的的应用效果

目的：观察引流管管道标识在肝胆胰外科的应用效果。方法：选择2012年1-6月收治的500例留置引流管道病人为研究对象，随机分为观察组与对照组各250例，均给予常规护理，在此基础上，观察组在管道护理中使用引流管道标识，从管道安全问题、管道的临床辨别时间、交接班时间、记引流量时间、护士对管道相关知识的掌握情况、护理标识应用前后患者健康教育覆盖率、健康教育知晓率及满意度进行分析比较。结果：实施引流管道标识后的护理安全问题，管道的临床辨别时间及交接班时间、记引流量时间少于使用前（p＜0.05），护理人员在管道标识后对各引流管道的名称、管道的护理、护士对病情的了解率、患者及护士的满意度、患者及家属健康教育知晓率均优于使用前（p＜0.05）。结论：将引流管道标识应用到肝胆胰外科后，管道安全隐患得到了有效控制，提高了护理工作质量和效率，建立了良好的护患关系，有利于临床护理带教。