Relationship脑梗死后失语症类型与病变部位的关系(英文)

背景:病变部位对失语症的发生及失语症的类型起着决定性的作用,但却不能很好地解释临床上的某些现象,失语症类型与病变部位之间有何关系?目的:探讨病变部位对失语症类型的作用,并分析两者之间的关系。设计:病例观察。单位:牡丹江医学院附属红旗医院神经内科。对象:纳入牡丹江医学院附属红旗医院神经内科2003-08/2004-06住院的急性脑梗死后失语症患者98例。男63例,女35例;平均年龄(68±4.56)岁;病程2～4周。方法:应用北京医科大学第一医院神经内科的汉语失语成套测验中的利手评定进行利手判定,西部失语成套测验进行失语症的分类,波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及CT和MRI检查。主要观察指标:脑梗死患者失语症的类型和病变部位。结果:按实际处理分析,98例均进入结果分析。①利手判定:98例失语症患者均为右利手。②失语症的类型:Broca失语21例,Wernicke失语15例,传导性失语2例;经皮质运动性失语8例,经皮质感觉性失语7例,经皮质混合性失语12例,完全性失语23例,命名性失语10例。③病变部位:位于经典的语言中枢的有56例,38例为非语言中枢受累;波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果为0级28例,1级30例,2级14例,3级16例,4级10例,其中0级、1级病变部位多为语言中枢。结论:失语症的类型与经典的语言中枢并不完全相符,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语严重程度较大。     

脑梗死后失语症类型与病变部位的关系

背景：病变部位对失语症的发生及火语症的类型起着决定性的作用，但却不能很好地解释临床上的某砦现象，失语症类型与病变部位之间有何关系？目的：探讨病变部位对失语症类型的作用，并分析两者之间的关系。设计：病例观察．单位：牡丹江医学院附属红旗医院神经内科。对象：纳入牡丹江医学院附属红旗医院神经内科2003—08／2004—06住院的急性脑梗死后失语症患者98例男63例，女35例；平均年龄（68&;#177;4．56）岁；病程2～4周。方法：应用北京医科人学第一医院神经内科的汉语失语成套测验中的利手评定进行利手判定，西部失谓成套测验进行失语症的分类，波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及CT和MRI检查。主要观察指标：脑梗死患者失语症的类型和病变部位。结果：按实际处理分析，98例均进入结果分析。①利手判定：98例失语症患者均为右利手。②失语症的类型：Broca失语21例，Wemicke失语15例，传导性失语2例；经皮质运动性失语8例，经皮质感觉性失语7例，经皮质混合性失语12例，完全性失语23例，命名性失语10例。⑧病变部位：位于经典的语言中枢的有56例，38例为非语言中枢受累；波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果为0级28例，1级30例，2级14例，3级16例，4级10例，其中0级、1级病变部位多为语言中枢。结论：失语症的类型与经典的语言中枢并不完全相符，非语言中枢病变也叮引起失语，病变部位位于语言中枢的失语严重程度较大。     

失语症类型与病变部位之间关系的临床研究

目的：通过对脑梗死后具有明显失语症临床表现的98例患者进行失语症的分类及CT、MRI研究，揭示失语症类型与病变部位之间的关系。方法：选择符合病例入选标准的98例急性脑梗死患者。应用北京医科大学第一医院神经内科的汉语失语检查法中的利手评定标准进行利手判定、西部失语成套测验进行失语症的分类、波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及CT、MRI检查。结果：98例失语症患者均为右利手，失语症类型分别为Broca失语21例。Wemicke失语15例，传导性失语2例；经皮质运动性失语8例，经皮质感觉性失语7例，经皮质混合性失语12例。完全性失语23例，命名性失语10例；病变部位位于经典的语言中枢的有56例，38例为非语言中枢受累；波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果为0级28例，1级30例，2级14例，3级16例，，4级10例，其中0级、1级病变部位多为语言中枢。结论：失语症的类型与经典的语言中枢并不完全相符，非语言中枢病变也可引起失语，病变部位位于语言中枢的失语严重程度较大。     

失语症类型与语言中枢之间的关系

背景:多数研究认为病变部位对失语症的发病及失语症的类型起着决定性的作用,但对此也有争议。目的:对失语症进行分类评估及CT,MRI检查,揭示失语症类型与病变部位之间的关系。设计:横断面调查。单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经内科。对象:选择2002-02/2005-02首都医科大学附属北京天坛医院神经内科卒中单元住院的1198例脑梗死患者病变部位,纳入失语症患者325例。纳入标准:①诊断符合全国脑血管病会议拟订脑梗死诊断标准并经头CT或MRI证实为左侧大脑半球病变引起的脑梗死患者。②母语为汉语语种者。③意识清醒能合作者。④文化程度小学以上,发病前智力正常,无精神疾病史。⑤初次发病或多次发病但没有言语功能障碍。⑥不合并严重肝、肾及其他内、外科疾病。⑦不合并其他影响语言功能的疾病。⑧不合并其他影响认知功能的疾病。⑨西部失语成套测验得分≤93.8分。排除标准:①右侧大脑半球病变引起的脑梗死。②母语不为汉语者,或普通话不标准。③文盲。④多次发病且遗留语言障碍。⑤合并记忆力、智力障碍。⑥合并严重的视力、听力障碍。⑦不合作者。⑧西部失语成套测验得分>93.8分。其中男221例,女104例,平均年龄(68.72±4.56)岁。方法:①入院前进行CT检查,入院后1周内完成MRI检查,利用SIEMENSTrio2003T磁共振仪及siemensAG2003workstation完成全脑的数据收集和后处理。②入院2周内由卒中单元专业语言治疗师用西部失语成套测验进行失语症分类评估。③进行西部失语成套测验检查的同一天由同一语言治疗师应用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,共分6级,0级为无有意义的言语或听觉理解能力,5级为有极少的可分辨得出的言语障碍,患者主观上可能感到有点儿困难,但听者不一定能明显觉察到。主要观察指标:失语症类型与病变部位间的关系;失语症严重程度分级。结果:纳入患者325例,均进入结果分析。①语言中枢受累未引起失语情况:1198例脑梗死患者中,有5例Broca区及4例Wernicke区受累,没有引起失语症候群的患者。②失语症的分类:失语症患者325例中,西部失语成套测验评定结果为Broca失语83例,Wernicke失语48例,完全性失语58例,传导性失语12例;经皮质运动性失语36例,经皮质感觉性失语17例,经皮质混合性失语19例,命名性失语52例。病变部位位于经典语言中枢240例,非语言中枢受累85例。③波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果:0级84例,1级79例,2级77例,3级63例,4级22例,其中失语严重程度为0级、1级的患者多为经典的语言中枢受累。结论:多数失语症的类型与病变部位之间的关系符合经典的失语症模式,但也有少数失语症类型与病变部位不完全相符,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语症患者,失语严重程度大。     

失语症类型与语言中枢之间的关系

背景：多数研究认为病变部位对失语症的发病及失语症的类型起着决定性的作用，但对此也有争议。 目的：对失语症进行分类评估及CT，MRI检查。揭示失语症类型与病变部位之间的关系。 设计：横断面调查。 单位：首都医科大学附属北京天坛医院神经内科。 对象：选择2002-02／2005-02首都医科大学附属北京天坛医院神经内科卒中单元住院的1198例脑梗死患者病变部位。纳入失语症患者325例。纳入标准：（1）诊断符合全国脑血管病会议拟订脑梗死诊断标准并经头CT或MRI证实为左侧大脑半球病变引起的脑梗死患者。（2）母语为汉语语种者。（3）意识清醒能合作者。（4）文化程度小学以上，发病前智力正常，无精神疾病史。（5）初次发病或多次发病但没有言语功能障碍。（6）不合并严重肝、肾及其他内、外科疾病。（7）不合并其他影响语言功能的疾病。（8）不合并其他影响认知功能的疾病。（9）西部失语成套测验得分≤93．8分。排除标准：（1）右侧大脑半球病变引起的脑梗死。（2）母语不为汉语者。或普通话不标准。（3）文盲。（4）多次发病且遗留语言障碍。（5）合并记忆力、智力障碍。（6）合并严重的视力、听力障碍。（7）不合作者。（8）西部失语成套测验得分〉93．8分。其中男221例，女104例，平均年龄（68．72&;#177;4．56）岁。 方法：（1）入院前进行CT检查，入院后1周内完成MRI检查，利用SIEMENST Trio 2003T磁共振仪及siemens AG2003 work station完成全脑的数据收集和后处理。（2）入院2周内由卒中单元专业语言治疗师用西部失语成套测验进行失语症分类评估。（3）进行西部失语成套测验检查的同一天由同一语言治疗师应用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级，共分6级．0级为无有意义的言语或听觉理解能力，5级为有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。 主要观察指标：失语症类型与病变部位间的关系；失语症严重程度分级。 结果：纳入患者325例，均进入结果分析。（1）语言中枢受累未引起失语情况：1198例脑梗死患者中。有5例Broca区及4例Wernicke区受累．没有引起失语症候群的患者。（2）失语症的分类：失语症患者325例中，西部失语成套测验评定结果为Broca失语83例，Wemicke失语48例，完全性失语58例，传导性失语12例；经皮质运动性失语36例。经皮质感觉性失语17例，经皮质混合性失语19例，命名性失语52例。病变部位位于经典语言中枢240例。非语言中枢受累85例。（3）波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果：0级84例，1级79例，2级77例，3级63例，4级22例。其中失语严重程度为0级、1级的患者多为经典的语言中枢受累。 结论：多数失语症的类型与病变部位之间的关系符合经典的失语症模式，但也有少数失语症类型与病变部位不完全相符，非语言中枢病变也可引起失语，病变部位位于语言中枢的失语症患者，失语严重程度大。     

交叉性失语5例病例分析

目的观察交叉性失语的康复效果。方法对 5例右利手右侧病变引起失语的患者进行汉语失语成套测验中的口语流利性评定、西部失语评定 ,以及采用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级 ,采用Frenchy构音障碍评定标准进行构音障碍评定 ;语言康复训练 3 0天后 ,采用上述方法进行语言能力复查。结果 5例患者均符合交叉性失语的诊断标准 ,经康复训练后 ,语言功能恢复较好。结论交叉性失语有两种类型 :镜像失语及非典型失语。交叉性失语症预后好。     

原发性进行性失语1例分析

背景原发性进行性失语是一种神经系统变性疾病,临床少见,国内仅报道了3例.关于原发性进行性失语的言语学及影像学特点,临床资料较少.目的报道1例原发性进行性失语患者言语障碍及影像学特点,阐述原发性进行性失语的临床特征.设计病例分析.单位北京天坛医院神经内科、北京师范大学心理学院.对象患者男,56岁,高中毕业,发病前经商.主因"言语能力进行性下降3年"就诊于北京天坛医院神经内科,诊断为原发性进行性失语.方法对该例患者进行北京医科大学第一医院的汉语失语成套测验中口语流利性评定、应用西部失语成套测验判断失语症类型及波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,进行记忆力、智力筛查及影像学检查.主要观察指标该例患者的口语流利型,失语症类型,失语症的严重程度是否有记忆力及智力障碍,影像学特点.结果患者为流利型口语,西部失语症成套测验评定为感觉性失语,失语严重程度为4级,无记忆力及智力障碍;MRI显示左侧额叶及颞叶萎缩,以左侧明显,功能磁共振显示左侧颞叶和额叶呈低代谢、低灌注状态.结论原发性进行性失语以言语障碍为突出临床表现,发病初始无其他认知功能障碍,病变部位主要在左侧颞叶、额叶.     

原发性进行性失语1例分析

背景：原发性进行性失语是一种神经系统变性疾病，临床少见，国内仅报道了3例。关于原发性进行性失语的言语学及影像学特点，临床资料较少。目的：报道1例原发性进行性失语患者言语障碍及影像学特点，阐述原发性进行性失语的临床特征。设计：病例分析。单位：北京天坛医院神经内科、北京师范大学心理学院。对象：患者男，56岁，高中毕业，发病前经商。主因“言语能力进行性下降3年”就诊于北京天坛医院神经内科，诊断为原发性进行性失语。方法：对该例患者进行北京医科大学第一医院的汉语失语成套测验中口语流利性评定、应用西部失语成套测验判断失语症类型及波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级，进行记忆力、智力筛查及影像学检查。主要观察指标：该例患者的口语流利型，失语症类型，失语症的严重程度是否有记忆力及智力障碍，影像学特点。结果：患者为流利型口语，西部失语症成套测验评定为感觉性失语，失语严重程度为4级，无记忆力及智力障碍；MRI显示左侧额叶及颞叶萎缩，以左侧明显，功能磁共振显示左侧颞叶和额叶呈低代谢、低灌注状态。结论：原发性进行性失语以言语障碍为突出临床表现，发病初始无其他认知功能障碍，病变部位主要在左侧颞叶、额叶。     

脑卒中患者利手与语言优势半球的关系

背景：利手一直作为判断语言优势半球的方法,汉字为表意文字,与拼音文字不同,语言优势半球可能也会不同.目的：分析母语为汉语的脑卒中患者利手与语言优势半球的关系.设计：病例观察.单位：牡丹江医学院附属红旗医院神经内科.对象：纳入牡丹江医学院附属红旗医院神经内科2003-02/2004-06住院的经CT或MRI证实的脑卒中患者400例.男249例,女151例;平均年龄（67.45&;#177;5.67）岁;病程2～4周.方法：应用北京医科大学第一医院神经内科的利手判定标准进行利手判定,应用西部失语检查法进行失语症的分类.主要观察指标：脑卒中患者利手与语言优势半球的关系.结果：按实际处理分析,400例均进入结果分析.①右利手366例,非右利手34例.②左侧半球病变237例,有169例失语的患者;右侧半球病.变163例,有9例失语的患者.③右利手366例中,左侧半球病变218例,有158例失语;右侧半球病变148例,有7例失语.非右利手34例中,左侧半球病变19例,有11例失语;右侧半球病变15例,有2例失语.结论：母语为汉语的人种中,脑卒中患者右利手者优势半球多为左侧大脑半球,少数为右侧大脑半球;非右利手者优势半球仍多为左侧大脑半球,极少数为右侧大脑半球.     

脑卒中患者利手与语言优势半球的关系

背景利手一直作为判断语言优势半球的方法,汉字为表意文字,与拼音文字不同,语言优势半球可能也会不同.目的分析母语为汉语的脑卒中患者利手与语言优势半球的关系.设计病例观察.单位牡丹江医学院附属红旗医院神经内科.对象纳入牡丹江医学院附属红旗医院神经内科2003-02/2004-06住院的经CT或MRI证实的脑卒中患者400例.男249例,女151例;平均年龄(67.45±5.67)岁;病程2～4周.方法应用北京医科大学第一医院神经内科的利手判定标准进行利手判定,应用西部失语检查法进行失语症的分类.主要观察指标脑卒中患者利手与语言优势半球的关系.结果按实际处理分析,400例均进入结果分析.①右利手366例,非右利手34例.②左侧半球病变237例,有169例失语的患者;右侧半球病.变163例,有9例失语的患者.③右利手366例中,左侧半球病变218例,有158例失语;右侧半球病变148例,有7例失语.非右利手34例中,左侧半球病变19例,有11例失语;右侧半球病变15例,有2例失语.结论母语为汉语的人种中,脑卒中患者右利手者优势半球多为左侧大脑半球,少数为右侧大脑半球;非右利手者优势半球仍多为左侧大脑半球,极少数为右侧大脑半球.     

原发性进行性失语的语言学分析

背景:原发性进行性失语是以语言能力进行性下降,而记忆力相对保存的神经系统变性疾病。目的:通过对原发性进行性失语患者的1例报道,探讨其言语障碍特点和临床特征。设计:病例分析。单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经内科。对象:选择2004-03在北京天坛医院神经内科就诊的患者1例。男,56岁,高中文化,2001年始出现不能说出日常生活用品名称,但听理解能力基本正常。2003年患者言语障碍进行性加重,听理解能力逐渐下降,但记忆力无明显减退,出现性格改变,不能正常工作;但生活可自理。方法:①采用汉语失语成套测验中的口语流利性评定标准评估患者的口语流利性患者的口语流利性;采用西部失语成套测验评估患者的失语症类型;采用波士顿诊断性失语严重程度分级标准对患者失语症的严重程度进行分级。②采用视觉词-图匹配、图形写名及口语阅读等认知心理学测试判定患者是否存在动-名词分离。③采用记忆量表对患者进行记忆力评估。主要观察指标:①观察患者的口语流利性、失语症类型及严重程度分级。②观察患者的动-名词分离情况。③观察患者的记忆力情况。结果:①失语症检查:患者自发谈话为流利型,有语义错语。为感觉性失语,失语症的严重程度为3级。②认知心理学测验:在图形写名测验中的动、名词正确率分别为15%,53%,差异明显(t=0.231,P<0.05)。③记忆力量表:记忆商为111,高于平常。结论:原发性进行性失语患者的临床表现以言语障碍最为突出,出现动词特异性损伤。     

早期语言康复护理联合手部训练法对脑卒中失语症患者语言功能的干预效果

目的:探讨早期语言康复护理联合手部训练法对脑卒中失语症患者语言运动的干预效果。方法:选取2018年1月至2019年12月在阜阳市第二人民医院神经内科住院治疗的110例脑卒中失语症患者为研究对象,按简单随机分组法分为对照组与联合组,每组55例。对照组给予早期语言康复常规护理,联合组在对照组基础上联合手部训练法,均持续干预4周。采用《汉语失语症检查表》、波士顿失语诊断测验(Boston Diagnostic Aphasia Examination,BDAE)评估两组语言功能的康复效果并采用中文版脑卒中失语症生活质量量表(Stroke Aphasia Quality of Life Scale,SAQOL-39g)评估两组干预前后生活质量情况。结果:联合组干预4周后口语表达、听力理解和阅读能力评分及总分均高于干预前(P<0.05),也显著高于对照组4周后评分(P<0.05);联合组干预4周后康复总有效率94.55%,明显高于对照组81.82%(P<0.05);联合组干预4周后SAQOL-39g各项评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:早期语言康复护理联合手部训练法能有效促进脑卒中失语症患者语言功能恢复,提高语言康复总有效率和改善生活质量。     

原发性进行性失语患者脑内影像学特点:1例核磁共振分析

背景原发性进行性失语临床上是以语言功能进行性下降为惟一或突出特征的痴呆综合征,病程晚期出现认知能力逐渐下降,日常生活能力丧失,但记忆功能相对保存,儿童期语言能力较差和早年累及语言中枢的脑外伤可能是原发性进行性失语发病的危险因素.目的报道1例原发性进行性失语患者脑内影像学特点,揭示原发性进行性失语患者常见的病变部位,脑内血流量、代谢及语言功能区之间联系纤维的变化.设计病例报告.单位黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院介入科.对象1例原发性进行性失语患者,男,56岁,高中文化,发病前经商.2004-03-20主因"语言能力进行性下降3年"就诊于北京天坛医院神经内科.3年前患者不能说出日常生活用品的名称,理解能力基本正常,2年前仍可经商,近1年来,患者语言障碍加重,听理解能力逐渐下降,并出现性格改变,生活可自理,记忆力无明显减退.神经系统查体收缩,压130mm Hg,舒张压80mm Hg,神清,言语表达能力差,命名困难,其他神经系统检查未见异常.经北京医科大学第一医院制定的失语症评定量表评定为感觉性失语,记忆力及智力评定为正常.方法首先采用普通磁共振检查,以确定患者的病变部位.然后进行功能磁共振检查,主要包括利用磁共振波谱分析测定病变部位N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸的代谢率,并与对侧相应区域进行对比;利用磁共振灌注成像进行局部脑血容量、局部脑血流量、对比剂平均通过时间、达峰时间的测定;利用纤维追踪方法追踪皮质脊髓束,追踪左侧Broca区与Wernicke区之间的联系纤维数量,并与对侧相应区域进行对比.主要观察指标病变部位及对侧的N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸代谢率的测定;病变部位及对侧的局部脑血容量、局部脑血流量、对比剂平均通过时间、达峰时间的测定,左侧皮质脊髓束及Broca区与Wernicke区之间的联系纤维数量与对侧相应区域的比较.结果①常规磁共振检查结果左侧颞叶及额叶萎缩,以颞极明显,表现为脑沟、脑裂增宽,皮层变薄,额、颞角增大.②功能磁共振检查结果左侧颞叶和额叶前部的N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸均较对侧明显降低,左侧颞极及额前部的局部脑血容量、局部脑血流量较对侧降低,对比剂平均通过时间、达峰时间较对侧轻度延长;左侧皮质脊髓束部分各向异性值及追踪到的纤维束较对侧减少,Broca区与Wernicke区之间的联系纤维与对侧相比减少.结论原发性进行性失语病变部位主要在左侧颞叶、额叶,与对侧相应区域对比呈现低灌注、低代谢状态,Broca区与Wernicke区联系纤维减少,这些可能为此例原发性进行性失语的发病机制.     

失语症治疗方法的探讨

目的：探讨失语症的治疗方法。方法：采用语言训练、药物治疗和针刺等综合治疗由于脑出血、脑梗塞和脑外伤所致的失语症患者１２０例。结果：总有效率达９４．２％,显效率为６０．０％。Ｂｒｏｃａ失语、传导性失语、经皮层运动性失语、底节性失语的疗效比ｗｅｒｎｉｃｋｅ失语、经皮层感觉性失语、经皮层混合性失语及完全性失语的疗效好;疗程小于三个月的疗效比大于三个月的好;初次评估时失语程度越严重,其疗效越差。结论：综合治疗是治疗失语症的好方法,而且越早治疗效果越好,听理解较好、失语程度较轻的疗效更好。     

丘脑性失语患者的认知功能训练

背景由于丘脑与认知功能有关,如何对丘脑性失语进行语言康复训练,是很多康复工作者关心的热点问题之一.目的探讨认知功能训练对丘脑失语患者的治疗作用.设计病例分析.单位河南省新乡市中心医院神经内科.对象选取1999-06/2002-08在新乡市中心医院神经内科住院的均经头颅CT、MRI证实为丘脑卒中的患者30例,这些患者均伴有失语及认知功能障碍,均为高中毕业,其中男16例,女14例;脑出血13例,脑梗死17例,随机分为治疗组和对照组,每组15例.方法所选病例均进行神经内科常规药物治疗,包括抗炎、限液、脱水、支持等治疗.两组均接受语言训练,包括听理解训练、口语表达训练、阅读训练、书写训练(一对一方式,1次/d,30 min/次),治疗组患者在此基础上接受认知神经心理法训练(一对一方式,1次/d,45 min/次),共治疗2个月.治疗前后语言能力的评估选用北京医科大学附属第一医院神经内科的标准化汉语失语检查法中有代表性的7个项目(信息量、流利性、复述、是非题、听辨认、口头指令、选词填空)进行评估.采用简易精神状态量表评估认知功能.主要观察指标两组患者治疗前后信息量、流利性、是非题、复述、听辨认、口头指令、选词填空、简易精神状态量表得分.结果30例患者全部进入结果分析.治疗组与对照组治疗前在语言及认知功能评分方面差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后治疗组语言功能及认知功能恢复程度均较对照组差异有显著性意义(P＜0.05).其中复述、听理解能力评分明显高于对照组[(72.6±24.5),(41.2±16.1)分;(63.7±17.8),(35.8±14.9)分,P＜0.01].结论丘脑性失语患者进行语言训练的同时进行认知训练可提高语言恢复能力,在进行语言训练时,应将认知训练纳入失语患者常规治疗中.     

急性脑卒中患者认知功能障碍与偏瘫和失语的关系

背景有研究结果显示运动功能的改善与认知功能密切相关,认知状态好者其运动功能恢复好,早期认知功能的评定可预测运动功能的预后,对患者各项综合能力,社交能力及生活质量的提高均十分有益.目的观察脑卒中患者认知功能与偏瘫和失语的关系,分析急性脑卒中患者早期认知功能障碍的影响因素.设计对比观察.单位泰安市中心医院神经内科和青岛大学医学院附属医院神经内科.对象选择2002-01/2005-05泰安市中心医院神经内科和青岛大学医学院附属医院神经内科住院的急性脑卒中患者50例,其中男32例,女18例,年龄34～78岁.均符合全国第四次脑血管病会议急性脑卒中的诊断标准,并均经脑CT或MRI证实;且均对评估和检测项目知情同意.其中偏瘫患者44例,男30例,女14例,年龄34～78岁.失语症患者30例,男17例,女13例;年龄34～78岁.非失语症患者20例,男14例,女6例;年龄38～70岁.方法①采用西方失语成套测验检查法评定是否失语.以失语商＜93.8为失语,＞93.8为非失语.②采用Fugl-Meyer运动功能评分法评定运动功能.上下肢合计100分,分数越高表示功能越好.③采用洛文斯顿作业治疗用认知成套测验法评定认知功能.内容分为定向力、知觉能力、视运动组织能力、思维运作能力4大项检查,共22个分测验.分数越高表示认知功能越好.功能评定时间均为发病后半个月.样本组间均数行t检验,多组间均数比较用单因素方差分析,偏瘫Fugl-Meyer积分与认知功能评分结果相关性处理采用多元相关分析.主要观察指标①脑卒中患者认知功能与偏瘫的相关性.②脑卒中患者认知功能与失语的关系.结果急性脑卒中患者50例均进入结果分析.①脑卒中患者认知功能与偏瘫的相关性44例偏瘫患者认知功能洛文斯顿作业治疗用认知成套测验法检查内容中的定向力、知觉能力、视运动组织能力积分和认知功能总积分与Fugl-Meyer运动功能评分法积分呈显著正相关(r=0.534,0.598,0.500,0.548,P＜0.01),而思维运作能力评分与Fugl-Meyer运动功能评分法积分无明显相关性(r=0.310,P＞0.05).②脑卒中患者认知功能与失语的关系失语症患者认知功能洛文斯顿作业治疗用认知成套测验法中的定向力、知觉能力、视运动组织能力、思维运作和认知功能总积分分别为(4.60±2.37),(15.10±6.02),(14.00±6.93),(12.33±6.77).(1.83±1.09)分,明显低于非失语症患者[(7.30±1.08),(23.20±1.11),(24.25±4.08),(24.20±5.43),(3.50±0.76),t=5.44～7.197,P＜0.05].结论认知功能障碍较重的急性脑卒中患者偏瘫程度较重;合并失语症的脑卒中患者认知功能显著降低.