颅颈交界区和颈段硬脊膜动静脉瘘的研究现状

硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）约占脊髓血管畸形的80%,常发生于中胸至腰段,也可见于骶段,极少见于颈段和颅颈交界区.SDAVF被认为是一种位于硬脊膜内、覆盖神经根和临近硬脊膜的异常动静脉分流.缓慢进行性发展的脊髓病变使其临床表现为痉挛性或松弛性瘫痪、疼痛、感觉异常和泌尿生殖括约肌功能障碍等.多见于中老年人,男女比例为13：6.自1984年Symon等首次报道了发生在颅颈交界区的SDAVF,国外文献报道的颈段包括颅颈交界区SDAVF仅27例.其病理机制、临床表现     

颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘及髓周动静脉瘘各一例并文献复习

正患者1男,57岁,主因突发性头痛2个月,于2014年8月5日入住首都医科大学宣武医院神经外科。入院前2个月,患者突发剧烈头痛,伴明显恶心、呕吐,当地医院脑脊液化验检查提示蛛网膜下腔出血,遂行全脑DSA,考虑为颅颈交界区动静脉瘘,由左侧椎动脉颅内段起始部发出分支供血,向颅内引流。经保守治疗后,症状完全缓解。为避免再次破裂出血,患者转入首都医科大学宣武医院神经外科治疗。入院时患者已无任何神经系统功能障碍表现,体格检查无阳性体征,复查全脑DSA可见动静脉瘘仍存在,位     

颈段硬脊膜动静脉瘘

硬脊膜动静脉瘘是一种常见的脊髓血管畸形，但是颈段硬畸形，但是颈段硬脊膜动静脉瘘罕见，国内尚未见报道。文章就国外文献报道的颈段硬脊膜动静脉瘘综述了其临床表现，病理机制、血液动力学、治疗特点及与硬厝动静脉瘘的关系。     

颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘的诊断及治疗(2例报告)

硬脊膜动静脉瘘（spinalduralartefiovenousfistula．SDAVF）是脊髓血管畸形中最常见的一种类型，国外报道其发病率占脊髓血管畸形的80％-85％，而颅颈交界区SDAVF极少见。2005年2月-2006年2月本院收治2例。     

颈段硬脊膜动静脉瘘

硬脊膜动静脉瘘是一种常见的脊髓血管畸形 ,但是颈段硬脊膜动静脉瘘罕见 ,国内尚未见报道。文章就国外文献报道的颈段硬脊膜动静脉瘘综述了其临床表现、病理机制、血液动力学、治疗特点及与硬膜动静脉瘘的关系。     

延-颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘六例的诊治

目的探讨延．颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘的临床特点、诊断和外科治疗。方法对6例经脊髓MRI及DSA检查确诊的延．颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘患者，行经枕下后正中入路，电凝阻断瘘口显微外科手术治疗，其中1例先行血管内瘘口栓塞，后行手术治疗，术后随访2个月至10年。结果术后椎动脉造影复查显示瘘口及粗大的引流静脉影消失。3例患者症状逐渐缓解，双下肢肌力恢复至Ⅳ级，大小便能够自控，未见复发；2例患者症状无改善；1例患者死于术后肺部感染。结论显微外科手术直视下切除延-颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘口，疗效较栓塞治疗更为确切。早期诊断并及时消除引起静脉高压的始动因素，保证脊髓静脉引流的通畅，是获得较好疗效的关键。     

出血性颅颈交界区硬膜动静脉瘘的血管结构分析及手术方式

目的探讨颅颈交界区硬膜动静脉瘘(CCJDAVF)的血管结构和手术方式。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2011年1月至2014年12月收治的21例出血性CCJDAVF并接受手术治疗患者的临床资料,包括病历记录、血管造影、手术录像和随访结果(9~45个月)。对20例行硬膜下引流静脉切断术,1例行硬膜下供血动脉切断术。其中7例行硬膜下引流静脉切断术+动脉瘤介入栓塞术或外科切除术。结果 21例患者中,18例(85.7%)瘘口位于枕大孔/颈1节段,3例(14.3%)位于颈2节段;9例(42.9%)瘘口位于左侧,11例(52.4%)位于右侧,1例(4.8%)双侧均有瘘口。13例(61.9%)为单纯硬膜外的神经根动脉供血,8例(38.1%)存在硬膜下软膜供血,供血动脉为来自脊髓前动脉或脊髓侧动脉的软膜血管,其中7例硬膜下供血动脉出现软膜动脉瘤,并且破裂出血。对5例动脉瘤介入栓塞治疗,2例动脉瘤显微外科切除治疗。21例患者术后均康复,格拉斯哥预后评分均为5分,6个月复查DSA均无复发,随访均无再出血。结论 CCJDAVF可以存在硬膜下的软膜动脉供血,并形成软膜动脉瘤破裂出血。根据血管结构选择血管内治疗或手术切断供血动脉,能够有效防治再出血。     

颅颈交界区动静脉瘘的临床特点与治疗预后

颅颈交界区动静脉瘘是发生在枕骨大孔至第二颈椎区域间的动静脉瘘,该病发生率低且诊断困难.近年来,通过对颅颈交界区动静脉瘘特点的不断研究,其诊断及治疗方案日益成熟.作者对颅颈交界区动静脉瘘的临床表现、血管构筑、影像学诊断及治疗预后进行综述,以期为临床诊疗提供支持.     

硬脊膜动静脉瘘的临床研究进展

硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula，SDAVF）是指供应硬脊膜或神经根的动脉在椎间孔处穿过硬膜时，与脊髓引流静脉的直接交通通道，是一种常见的脊髓血管畸形，约占所有脊髓动静脉畸形的70％。1926年，Foix和Alajouanine首次报道了这种疾病所致脊髓损伤的晚期病理形态，称之为Foix-Alajouanine综合征。他们认为这是一种“亚急性坏死性脊髓炎”，其血管病理学基础，直至50年后才由Kendall和Logue认识清楚。它是指硬脊膜在椎间孔平面出现动静脉间的微小瘘口（约140μm）所致的一系列异常改变。其临床表现没有特异性，常呈隐匿性发病。     

以出血起病的颅颈交界区动静脉瘘的血管构筑特点及预后分析

目的 研究以出血起病的颅颈交界区动静脉瘘(CCJ AVFs)的血管构筑特点和临床预后。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2012年1月至2021年12月连续收治的92例以出血起病的CCJ AVFs患者的一般资料、CCJ AVFs的血管构筑特点[AVFs类型、侧别(左侧、右侧、双侧)、瘘口节段(枕骨大孔、颈1节段、颈2节段)、供血动脉(椎动脉硬膜支、神经根动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉等)、引流静脉(硬膜内向上引流、硬膜内向下引流和向硬膜外引流)、伴动脉瘤样结构、伴引流静脉曲张]和治疗情况(治疗方式及围手术期并发症发生情况)及随访资料(预后)等。根据出血就诊时Hunt-Hess分级将所有患者分为低级别(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级)组与高级别(Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级)组,并依据随访时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分<3分)与预后不良组(mRS评分≥3分),对组间一般资料、血管构筑及治疗情况进行比较。采用多因素Logistic回归分析方法分析影响CCJ AVFs患者预后的危险因素。结果 92例患者共102个CCJ AVFs, 6个(5.9...     

选择性吲哚氰绿荧光显影技术在颅颈交界区硬膜动静脉瘘手术中的作用

目的探讨应用选择性吲哚氰绿荧光显影技术在颅颈交界区硬膜动静脉瘘手术中的作用。方法回顾性分析2014年6月至2017年1月首都医科大学宣武医院治疗的24例(26侧)颅颈交界区硬膜动静脉瘘患者的临床资料,其中15例表现为蛛网膜下腔出血,8例为静脉高压性脊髓损伤症状,1例为延髓受压症状。术中应用选择性吲哚氰绿荧光显影技术,即暂时夹闭动脉化引流静脉的起始部,在吲哚氰绿荧光显影动脉期后开放引流静脉,从而判定动静脉瘘口位置。术后复查DSA,并以改良Rankin量表(mRS)评价临床疗效。结果 24例患者26侧的硬膜动静脉瘘均经术中瘘口离断,术中吲哚氰绿荧光显影及术后DSA随访证实瘘口均离断。术后随访时间4~30个月,21例患者mRs评分0~1分,2例Hunt-HessⅢ级蛛网膜下腔出血mRs评分2分,1例术前脑干受压症状患者mRs评分3分。结论选择性吲哚氰绿荧光显影技术是手术治疗颅颈交界区硬膜动静脉瘘寻找瘘口的一项安全、简便、有效的技术。     

Involvement of the craniocervical junction in Reiter's syndrome

Although Reiter's syndrome uncommonly affects the cervical spine, involvement of the craniocervical articulations does occur and may be manifested as nonreducible rotational head tilt. Computerized axial tomography with reformatted images was helpful in assessing the anatomy of this area in our patient with significant head tilt and abnormal head position.     

Pseudotumor of the craniocervical junction during long-term hemodialysis

A systematic study of the upper cervical spine was performed using magnetic resonance imaging in 25 patients (15 men and 10 women) who had been undergoing hemodialysis for more than 10 years. Seven pseudotumors of the periodontoid soft tissue were disclosed, which were similar to the pannus recently described in rheumatoid arthritis. Bone cystic radiolucencies were observed in association with these pseudotumors in 5 patients. The radiolucencies were located in the atlas (1 in the lateral mass and 1 in the anterior branch) and in the axis (3 in the odontoid process and 1 in the vertebral body). No horizontal or vertical atlantoaxial subluxation was demonstrated. These features were observed only in patients who had amyloid arthropathy. They could be a frequent, yet thus far little-recognized, feature of beta 2-microglobulin amyloidosis.     

颈延交界区动静脉畸形一例

患者 男，27岁.于10年前无明显诱因突然出现头痛，来院就诊。CT检查示“蛛网膜下腔出血”，在神经内科治疗后好转。出院后又2次出现上述情况．并住院治疗。曾于2002年经右侧颈总动脉行脑血管造影检查，未发现异常。又于2004年、2005年2次行磁共振（magnetic resonance imaging．MRI）检查，均显示延髓区血管畸形.