布-加综合征的诊断及介入治疗

布-加综合征(BCS)是由于肝段下腔静脉和(或)肝静脉阻塞，或狭窄引起的下腔静脉和(或)肝静脉血流受阻导致的一组临床症候群。以往治疗BCS主要依靠外科手术，随着介入放射学的广泛开展，尤其是经皮血管腔内成形术(PTA)和血管内支架的应用，对该病的治疗取得了更理想的效果。     

布-加综合征误诊1例

患者,男性,29岁,因腹胀、乏力、尿黄半年,于2008年5月13日入院。患者于半年前无明显诱因突然出现上腹部胀痛不适,伴全身乏力,食欲减退,尿黄如茶水,曾在外院诊断“肝硬化”,予保肝利尿治疗,疗效不佳。无肝炎家族史,无结核、血吸虫病史,无饮酒史,无毒物和损肝药物接触史。入院查体：神清,营养中等,全身皮肤粘膜黄染,无肝掌和无蜘蛛痣,心率78次／min,律齐,两肺呼吸音清,无啰音,腹壁静脉显露,腹围91cm.     

布—加氏综合征外科治疗59例报告

本文报告了3年内手术治疗布—加氏综合征59例的体会。根据不同病情将此征分为四型,又根据分型施行了不同的术式,主要有腔—房转流术、手指破膜术、肠—房转流术与脾肺固定术等。本组随访3～24个月,近期疗效满意。     

布-加综合征的诊断治疗59例

目的:分析布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的临床特点,提供该综合征的诊断治疗经验.方法:对59例BCS患者进行临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及治疗情况进行回顾性分析.结果:59例患者主要临床表现为双下肢水肿17例,占28.8%,腹胀15例,占25.4%,腹胀伴双下肢水肿7例,占11.9%,彩色多普勒血管超声和血管造影的诊断率可达100%.55例患者行介入治疗,出院转归治愈23例,好转30例,未愈2例.结论:BCS的临床表现繁杂,极易误诊误治,对高度怀疑本病者,应行彩超多普勒血管检查和静脉造影进行确诊,早期诊断及治疗对预后有重要的影响.介入手术是有效的治疗手段.     

布-加综合征64例临床分析

布-加综合征（Budd—Chiari syndrome，BCS）是由肝静脉（hepatic veins，HV）或下腔静脉（inferior vena cava，IVC）阻塞性病变引起的以IVC、肝后性门静脉高压为特点的临床综合征。BCS的定义可分为广义和狭义两种，狭义的BCS是指单纯HV狭窄，主要表现为门静脉高压；而各种原因导致的HV和（或）HV开口及以上水平各种类型的IVC阻塞称为广义BCS。由于以往对该病的认识不足，其临床表现复杂多变而无特异性，常误诊为其他原因导致的肝硬化。随着临床治疗手段的进步，特别是介入治疗的引入，使本病早期接受治疗患者的预后得到了改善，所以对BCS临床特点的熟悉及早期诊断成为影响本病预后的重要因素。     

不同类型布-加综合征治疗的护理体会

目的探讨不同类型布-加综合征的护理要点及注意事项。方法在18例采用不同手段治疗的不同类型布-加综合征患者观察病情,进行心理和饮食指导,预防并发症的发生。结果在18例患者中,行内科治疗1例,介入治疗15例,外科根治手术2例;患者临床症状均得到明显的改善,未出现严重的并发症。结论针对不同类型布-加氏综合征患者采用不同的治疗手段是治疗成功的关键,精心细致和各有侧重的观察及护理也是治疗成功的关键。     

重症布-加综合征的诊断与治疗

目的：探讨重症布－加综合征的诊断标准与治疗方案。方法：对我院治疗的126例重症布－加综合征病人的临床资料进行回顾性分析。介入治疗10例，均行经皮肝穿肝静脉球囊导管扩张成形和内支架置入；手术治疗102例，其中行肠系膜上静脉－下腔静脉人工血管C型架桥术68例，脾静脉－颈内静脉人工血管架桥术33例，肠系膜上静脉－颈内静脉人工血管架桥术1例；介入加常规手术治疗14例，采用Seldinger技术行下腔静脉球囊导管扩张成形和内支架置入后行肠系膜上静脉－下腔静脉人工血管C型超桥术或改良脾－肺固定术。结果：围手术期死亡6例，随访120例，随访时间6个月－7年，效果优者89例（74．2％），良者31例（25．8％）。结论：提出了重症布－加综合征的诊断标准，不同的病变类型应采取不同的治疗方法。     

药物导致布-加综合征一例

患者,女性,54岁.因"乏力半月,腹胀10天"于2012年5月3日入院.患者入院前半月出现乏力,无纳差、恶心、呕吐、呕血,无腹胀、腹痛,未予治疗.10天前患者开始出现腹胀、纳差,当地医院诊治(具体方法不详)无效.当地医院诊断为2型糖尿病.既往无肝炎、饮酒、吃生鱼等病史.患者入院前自行服用中药"一点红"50余天.体格检查:腹围91 cm,无肝掌、蜘蛛痣,心率100次/分,移动性浊音阳性,腹壁静脉曲张(血流方向向上),双下肢轻度浮肿.血常规:白细胞:12.41×109/L,红细胞5.83×1012/L,血红蛋白171g/L,血小板153×109/L,中性粒细胞百分比79.1％.     

布—加综合征的诊断与治疗概述

布 -加综合征 (简称 B- CS)是由肝静脉阻塞和 (或 )其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的 ,以伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压症。 1845年和 1899年 ,英国内科医师 George Budd和奥地利病理医师 Hans Chiari分别叙述了由不同部位肝静脉阻塞引起的门脉高压症 ,由肝静脉阻塞引起的门静脉高压症被称为 B- CS。190 6年 ,Yamagiwa报道 6例肝静脉阻塞患者 ,其中 3例伴有肝后下腔静脉阻塞性病变。笔者综合分析了 Pleasants(1911)报道的 18例、并复习文献报道的 314例下腔静脉阻塞 ,发现分别有 6例 (33.3% )和 6 2例 (2 1.3% )属…     

布-加综合征临床特点及治疗转归分析

布 加综合征 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ)为肝静脉或(和 )肝段下腔静脉狭窄或阻塞引起肝脏排血障碍为主要表现的综合征。其临床表现复杂多变而无特征性 ,易造成误诊。本文对 2 5例ＢＣＳ进行临床分析 ,以期提高对本病的认识 ,减少误诊 ,提高治疗水平。一、一般资料2 5例ＢＣＳ均为 1992年 6月～ 2 0 0 1年 5月在我院诊断明确的患者 ,男 16例 ,女 9例 ,发病年龄 2～ 6 3岁 (平均 2 9岁 ) ,误诊时间 1个月～ 19年 (平均 3年 )。二、结果临床表现详见表 1。Ｂ型彩色多普勒超声及胃镜与Ｘ线检查结果见表 2。表 1　 2 5例Ｂ…     

原发疾病隐匿的布-加综合征11例临床分析

目的分析继发于其他疾病的布加（Budd—Chiari）综合征的临床特点。方法回顾性分析2002--2008年在本院诊断为布加综合征的48例患者的临床资料,分析其病因。结果48例患者中37例为原发性布-加综合征,仅11例患者系由其他具有较隐匿原发疾病所继发的布加综合征。其中以肝细胞癌居多。临床多以腹水、上消化道大出血等门脉高压症状为首发表现。治疗主要采取畅通管腔及针对原发病的治疗。结论以布-加综合征为首发症状、原发疾病隐匿的患者不常见,应引起重视。     

35例布-加综合征超声诊断结果分析

布—加综合征(BCS)是肝静脉或/(和)下腔静脉上段部分或完全梗塞引起的一组综合性症候群。自2002年6月以来,我院诊治BCS患者35例,现对其超声检查结果进行分析。临床资料:35例BCS患者,男22例,女13例;年龄19~65岁,平均41岁。临床表现为腹壁静脉曲张、腹水16例,肝、脾肿大12例,下肢     

抗凝蛋白缺乏相关性布-加氏综合征4例分析

抗凝蛋白(抗凝血酶-Ⅲ、蛋白C、蛋白S)缺乏是血栓尤其是静脉血栓形成的危险因素已得到共识。以前多报道血栓形成累及部位有肺、门静脉、肠系膜静脉等，近来报道引起布-加氏综合征逐渐增加。我们遇见4例，现报告如下。     

278例肝硬化门脉高压性胃病分析

门脉高压性胃病 ( PHG)系门脉高压 ( PH)导致的胃粘膜病变。1991年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们对 2 78例肝硬化门脉高压患者行胃镜检查 ,以探讨其粘膜病变的特点及发病机理。现报告如下。临床资料 :本文收集了我院同期门诊及住院患者 2 78例 ,均根据典型病史、体征、B超或 CT及实验室检查诊断为肝硬化门脉高压症。其中男 2 14例 ,女 64例 ;年龄 14～ 79岁 ,平均 46岁。曾有过上消化道出血者 10 8例。接受降低门脉压治疗 63例 ,其中采用药物降门脉压 11例 ,手术治疗 5 2例 (脾脏切除 5例、脾脏切除加断流术 3 8例、断流加分流术 9例 )。…     

罕见侧枝循环形成致不典型布-加综合征1例

患者,男,58岁,曾于外院诊断隐源性肝硬化,于我院经多层螺旋CT成像及下腔静脉造影诊断布-加综合征.但患者无腹水、下肢静脉曲张、下肢水肿等布.加综合征的典型表现,检查发现存在罕见的侧支循环旁路.经介入治疗,症状缓解,未出现并发症.     

布—加综合征的诊断与鉴别诊断

以往认为 B- CS是罕见疾病 ,诊断与治疗均十分困难 ,随着对本病认识的不断提高和影像诊断技术的迅速发展 ,不仅其发病率逐渐增加 ,而且患者的临床表现复杂而多样化 ,涉及专业较多 ,临床易造成误诊、误治。因此 ,应重视本病的诊断与鉴别诊断 ,提高诊断正确率 ,降低误诊率。1　诊断1.1　症状及体征　B- CS可发生于任何年龄 ,以 2 0～ 40岁多见 ;因先天性发育异常所致者发病较早 (最小者 2 .5岁 )。 B-CS多发生于男性。本病的症状与体征主要是肝静脉流出道和下腔静脉段阻塞引起的门静脉高压和下腔静脉高压等表现。前者主要有上腹不适、腹胀…     

肝肺综合征和门脉性肺动脉高压的诊断和治疗

1999年 6月在西班牙巴塞罗那召开了第三届国际肝病治疗会议 ,现将其中有关肝肺综合征和门脉性肺动脉高压的诊断和治疗相关内容 ,作一介绍     

Budd—Chiari综合征的CT诊断

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＣＴ诊断山东医科大学附属医院（２５００１２）王青马素贞马祥兴Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（简称ＢＣＳ）的临床表现无特异性，单凭症状和体征作出诊断较难。为了探讨ＣＴ检查对ＢＣＳ的诊断价值，我们对１４例经临床及血管造影证实的...     

肾病综合征继发布-加综合征一例

患者男 ,36岁。因乏力、水肿 5个月余 ,加重 2周并伴腹胀、尿量减少 ,于 2 0 0 0年 4月 13日入院。患者于 1999年11月中旬无诱因出现双下肢轻度水肿 ,腰酸乏力 ,尿常规示蛋白 (++～ +++) ,诊断慢性肾炎 ,服雷公藤多甙 ,6片 /ｄ ,3ｄ后症状加重 ,自行停药 ;转诊另一中医院 ,尿常规检查结果同前 ,ＡＬＴ 87Ｕ/Ｌ ,仍诊断为慢性肾炎及药物性肝损害 ,给予泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,肝泰乐口服 ,2周后出院 ,泼尼松自行每周减药 5ｍｇ至 5 0ｍｇ/ｄ时 ,自觉症状仍未缓解。于 4月13日始来我院急诊。患者既往体健 ,否认有肾炎、肾病史 ,无甲、乙型肝炎史 ,…     

经皮腔内血管成形术治疗布-加综合征长期疗效观察

目的 探讨经皮腔内血管成形术治疗布-加综合征的安全性、有效性并分析长期随访结果 .方法 对1998年10月至2008年5月98例成功接受经皮腔内血管成形术治疗的布-加综合征患者(下腔静脉阻塞型34例、肝静脉阻塞型22例、混合型42例)进行研究,观察术后临床表现及肝功能变化情况,评估患者的长期生存情况.结果 仅2例患者并发穿刺道出血,经急诊外科手术治疗后预后良好.60例下肢水肿患者术后水肿完全消失.88例腹水患者中80例术后腹水消失,8例术后再予口服利尿剂治疗后腹水消失.术后1个月和末次随访时的中位Rotterdam预后指数分别为0.11和0.09,均较术前(1.12)降低,差异有统计学意义(P值均为0.000).术后1、3、5年的累积血管通畅率分别为96%、94%、94%,累积生存率分别为94%、91%、87%.结论 经皮腔内血管成形术治疗布-加综合征成功率较高,安全性和长期生存情况较好.