支架置入非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板功能及替罗非班的干预

背景:目前,经皮冠状动脉介入围手术期如何给予个体化的抗血小板治疗国内外尚没有达成共识;在抗血小板的联合用药、用药时机和应用时间方面也存在着较多的争议。目的:观察非ST段抬高急性冠脉综合征患者支架置入前后血小板活性的变化及替罗非班的干预作用。方法:125例患者随机分为2组:替罗非班组(n=62):阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班;对照组(n=63):阿司匹林+氯吡格雷;两组均行经皮冠状动脉介入治疗,观察支架置入前及置入后6,24h及7d,经花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率、血小板活化标志物CD62p变化;两组患者经皮冠状动脉介入治疗后30d临床事件及出血事件的发生率。结果与结论:支架置入后6h,对照组血小板最大聚集率及CD62p水平较置入前显著升高(P0.01);替罗非班组则显著低于置入前及对照组(P0.01);置入后24h,两组之间及与置入前相比,血小板最大聚集率及CD62p差异无显著性意义(P0.05);置入后7d,替罗非班组血小板最大聚集率较置入前降低(P0.05)。替罗非班组经皮冠状动脉介入治疗后30d临床缺血事件的发生率低于对照组(P0.05);两组患者出血事件发生率差异无显著性意义(P0.05)。提示支架置入后6h,非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板功能被进一步激活。在双重抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)治疗的基础上,替罗非班对接受支架置入非ST段抬高急性冠脉综合征患者的血小板功能有进一步的抑制作用。     

替格瑞洛在氯吡格雷抵抗AMI患者PCI术后抗血小板治疗中的应用

目的 分析替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后抗血小板中的应用效果。方法 选取2018年2月~2019年2月在我院治疗的符合氯吡格雷抵抗标准的60例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组PCI术前加服氯吡格雷,术后高剂量维持,观察组术前加服替格瑞洛,术后常规剂量维持,比较两组不同时间段（术前、术后2、24、48 h）血小板聚集率、血清谷草转氨酶（AST）、血肌酐（Scr）及临床不良反应（心率衰竭、脑血管意外、心绞痛、脑缺血发作）发生情况。结果 两组术前血小板聚集率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后2、24、48 h血小板聚集率均低于对照组（P＜0.05）;术后两组AST、Scr均高于术前,且观察组高于对照组（P＜0.05）;术后观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 替格瑞洛治疗符合氯吡格雷抵抗标准的急性心肌梗死PCI术患者疗效确切,可降低血小板聚集率,减少肝肾损害,且不良反应少,具有较高的临床应用价值。     

1例PCI术后盐酸替罗非班诱导的极重度血小板减少的护理

目的 探讨冠状动脉介入术后患者盐酸替罗非班诱发的极重度血小板减少症的临床特点及护理情况,为替罗非班诱导的血小板减少症患者护理提供临床参考。方法 2017年11月我院收治1例急性冠状动脉综合征患者,PCI术后应用盐酸替罗非班致极重度GIT的临床资料及护理情况进行报告。结果 患者PCI术前血小板计数正常,术后应用盐酸替罗非班6 h后出现全身多处瘀斑,血小板计数严重下降至0×109/L,立即停用替罗非班、阿司匹林、氯吡咯雷,并输注血小板、冷冻血浆及使用糖皮质激素治疗,做好防出血护理、用药护理、生活护理、心理干预,血小板计数逐渐升高,约84 h恢复正常。结论 PCI患者应用盐酸替罗非班有诱导的GIT发生风险,积极监测患者血小板变化,加强防出血护理及心理干预,能促进病情恢复。     

替罗非班与阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板方案治疗短暂性脑缺血发作的效果比较

目的:比较替罗非班与阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板方案在短暂性脑缺血发作(Transient ischaemic attack,TIA)患者中的治疗效果差异.方法:选取2019年1月～2021年12月我院收治的96例TIA患者作为研究对象,根据治疗方案分为研究组与对照组,各48例.对照组采用阿司匹林与氯吡格雷治疗,研究组在对照组的基础上联合应用替罗非班进行治疗.比较治疗后两组患者疗效差异、对比治疗前后两组患者脑血流动力学指标变化、比较治疗结束3m后两组患者复发率及脑梗死发病率差异、以及两组患者药物不良反应发生概率.结果:治疗1 w后,研究组疗效明显高于对照组.两组患者最大血流速度、最小血流速度、平均血流速度以及平均血流量等指标均较治疗前有所改善,且研究组最大血流速度、最小血流速度、平均血流速度以及平均血流量等各项指标改善效果均明显高于对照组(P<0.05).治疗结束3m后,研究组复发率及脑梗死发病率明显低于对照组(P<0.05).治疗结束时两组患者药物不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:应用替罗非班与阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板方案能够显著提高TIA患者治疗效果,改善其脑部血流供应,降低预后复发及脑梗死发生概率.     

盐酸替罗非班对行PCI患者的临床观察

血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班（Tirofibon）用于治疗急性冠脉综合征（ACS），特别是不稳定心绞痛或ST段压低型心肌梗死，能明显降低死亡率，而经皮冠状动脉治疗（PCI）后的ACS患者应用盐酸替罗非班治疗效果的报道较少。本文观察2005年5月～2006年2月，接受PCI患者术后加用盐酸替罗非班的临床疗效。     

术前不同时机应用替罗非班对高危急性冠脉综合征PCI术患者血流、炎症反应和心肌灌注的影响

目的探讨术前不同时机应用替罗非班对高危急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)术患者血流、炎症反应和心肌灌注的影响。方法随机将在我院行PCI术的104例高危ACS患者分为对照组和研究组,每组52例。两组患者均应用替罗非班,对照组在PCI术开始时应用,研究组在PCI术前4~6h应用。比较两组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、C反应蛋白(CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)。结果(1)两组治疗后TIMI血流分级2~3级和TMPG2~3级患者例数明显多于治疗前(P0.05),且研究组治疗后TMPG2~3级患者例数明显多于对照组(P0.05);(2)研究组治疗后CRP与sCD40L水平均明显低于治疗前,且治疗后sCD40L水平低于对照组(P0.05)。结论 PCI术前早期应用替罗非班对高危ACS患者的冠状动脉血流和心肌血供具有一定的改善作用,还可有效抑制患者的炎症反应。     

雷贝拉唑PCI术后预防氯吡格雷+阿司匹林引起消化道出血的价值

目的:探讨雷贝拉唑预防经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后氯吡格雷+阿司匹林引起消化道出血的价值.方法:选取2019年3月至2021年3月收治的60例PCI术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组(n=30),对照组口服氯吡格雷75 mg Qd+阿司匹林100 mg Qd治疗,观察组在对照组基础上加用雷贝拉唑口服20 mg Qd.治疗1 w后测定血小板计数、血小板抑制率、血红蛋白水平;采用胃镜检查消化道出血率,观察并记录治疗期间心血管不良事件发生率.结果:治疗后观察组花生四烯酸(Arachidonic acid,AA)途径诱导血小板抑制率、二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)途径诱导血小板抑制率、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、血红蛋白水平(Hemoglobin,Hb)均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)水平、消化道出血率、心血管不良事件发生率均低于对照组(P<0.05).结论:PCI术后患者在氯吡格雷+阿司匹林的基础治疗上加用雷贝拉唑,能优化凝血功能,减低消化道出血率.     

盐酸替罗非班对活动平板运动试验ST段抬高患者TIMI血流分级的影响

目的:观察盐酸替罗非班对平板运动试验中ST段抬高患者TIMI血流分级的影响。方法:将平板运动试验ST段抬高患者35例按就诊顺序随机双盲分为受试组(n=18)和对照组(n=17),受试组在对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等基础治疗上加用盐酸替罗非班,所有患者疗程结束后均行选择性冠状动脉血管造影(SCA)检查,观察两组患者治疗后TIMI血流情况。结果:与对照组相比,受试组应用盐酸替罗非班后TIMI血流分级提高,达2级血流者比例高于对照组(44.44%比11.76%,P<0.05);受试组完全闭塞者比例明显低于对照组(5.56%比35.29%,P<0.05)。结论:盐酸替罗非班可以改善平板运动试验中ST段抬高患者TIMI血流分级。     

非药物冠状动脉支架置入后延长氯吡格雷疗程:能降低血管的炎性反应吗?

背景:使用二磷酸腺苷受体阻断剂(氯吡格雷)对接受经皮冠状动脉介入患者术前进行预处理,可以减少术后患者的病死率和心肌梗死发生率。但冠状动脉介入后氯吡格雷疗程究竟需要持续多久仍是一个值得讨论的问题。目的:观察不同疗程氯吡格雷干预经皮穿刺冠状动脉成形治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆C-反应蛋白水平的变化。方法:选择48例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,在接受经皮冠状动脉介入治疗前1d使用阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg,之后联合使用阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d治疗。术后24h、1个月及6个月进行随诊。其中经皮穿刺冠状动脉成形后6个月复查患者被随机分为两组,一组接受12个月的氯吡格雷和阿司匹林联合治疗,另一组先接受3个月的联合治疗,后3个月仅接受阿司匹林治疗。所有患者在术前、术后即时以及随诊时抽取血样,用酶联免疫吸附法检测血清C-反应蛋白质量浓度。结果与结论:术后血浆C-反应蛋白水平比术前升高,于术后24h达高峰,之后又呈逐渐降低趋势。尽管接受了氯吡格雷预处理,经皮冠状动脉介入治疗后患者C-反应蛋白水平仍有所增高,说明无论术前预处理与否,术后都需要行抗炎治疗。延长氯吡格雷疗程能显著降低患者血浆C-反应蛋白水平,提示延长氯吡格雷疗程可以起到确切的抗炎作用,这可能对减低术后的心血管意外的风险性有一定作用。     

尼可地尔辅助替罗非班治疗急性STEMIPCI术后患者的疗效观察

目的:探讨尼可地尔辅助替罗非班治疗行经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的疗效.方法:收集 2019 年 10 月至 2021 年 10 月我院收治的急性STEMI患者 84 例,两组均行PCI治疗,随机分为替罗非班组(n=42)和尼可地尔辅助组(n=42).替罗非班组接受替罗非班治疗,尼可地尔辅助组在替罗非班组基础上给予尼可地尔辅助治疗.治疗1 m后,比较两组心功能指标、凝血功能指标、心肌梗死溶栓试验血流分级、氧化应激相关指标、心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生率.结果:治疗后,尼可地尔辅助左心室舒张末期的内径、左心室收缩末期的内径、血清纤维蛋白原、丙二醛水平低于替罗非班组,左心室的射血分数、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽水平高于替罗非班组,血流分级情况优于替罗非班组(P＜0.05);尼可地尔辅助组 MACE 发生率(7.14%)低于替罗非班组(23.81%)(P＜0.05).结论:尼可地尔辅助替罗非班治疗行PCI术的急性STEMI患者可有效改善患者心功能和凝血功能,有效缓解机体的氧化应激状态,减少MACE的发生,有利于患者PCI术后的康复和预后.     

阿托伐他汀对ACS患者PCI术后血清MCP-1、IL-10和hs-CRP水平的影响

目的：探讨阿托伐他汀对经皮冠脉介入术（PCI）术后血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-10（IL-10）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法：62例接受PCI术的ACS患者随机分为两组,分别给予阿托伐他汀20mg（A组,n=31）和10mg（B组,n=31）每日一次口服。于术前及术后24h、1周测定血清hs-CRP、MCP-1和IL-10水平。MCP-1、IL-10检测采用酶联免疫吸附法,hs-CRP采用免疫比浊法。结果：①术后24h两组hs-CRP、MCP-1水平升高（P均〈0．01）;术后1周两组均低于术后24h（P均〈0．01）,B组下降较A组更明显（P〈0．05）。②两组IL-10水平术后24h升高（P〈0．05）;术后1周进一步升高（P均〈0．01）,B组明显高于A组（P〈0．01）。③MCP-1／IL-10比值A组术后24h高于术前（P〈0．05）;术后1周两组均低于术前和术后24h（P〈0．01）,B组较A组下降更著（P〈0．01）。④血清hs-CRP、MCP-1水平和MCP-1／IL-10与阿托伐他汀剂量负相关（P均〈0．01）,IL-10与阿托伐他汀剂量正相关（P〈0．01）。结论：①ACS患者PCI术后24h血清hs-CRP、MCP-1、IL-10水平和MCP-1／IL-10比值均明显高于术前。②术后1周血清hs-CRP、MCP-1水平和MCP-1／IL-10水平降低,IL-10水平显著升高,以20mg组为著。③血清hs-CRP、MCP-1和MCP-1／IL-10与阿托伐他汀剂量负相关,IL-10水平与阿托伐他汀剂量正相关。     

炎症反应对急性冠脉综合征患者血小板活性及预后的影响

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者炎症反应与血小板活性的关系及对预后的影响。方法:348例ACS患者根据是否合并全身炎症反应综合征(SIRS)分为SIRS组(n=128)及对照组(n=220)。两组均给予标准的冠心病二级预防及冠状动脉介入(PCI)治疗。比较两组患者术前血小板最大聚集率(mPAR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清可溶性CD40L(sCD40L)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等指标的差异,分析两组各种炎症因子水平与mPAR的相关性,并比较术后30天两组不良事件的发生率。结果:SIRS组患者mPAR、hs-CRP、sCD40L、MMP-9均明显高于对照组(P均<0.01);两组hs-CRP、sCD40L、MMP-9水平与mPAR之间均呈正相关(P<0.01)。术后30天,SIRS组患者不良事件发生率高于对照组(P<0.01)。结论:炎症反应可能是导致血小板活化的原因之一,合并SIRS的ACS患者预后较差。     

老老年急性心肌梗死患者介入治疗的疗效及近期安全性评价

目的评价老老年（≥80岁）急性心肌梗死（AMI）患者行急诊与择期经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的有效性和近期安全性。方法将120例老老年冠心病患者分为急性心肌梗死组（AMI组）和非心肌梗死组（对照组）,其中AMI组发病12h内行直接PCI的患者为AMI急诊组,其他AMI患者（AMI择期组）和对照组患者均行择期PCI,两组合称为非急诊组,对各组的临床资料及冠脉介入特点进行回顾性分析。结果 AMI急诊组PCI即刻成功率（72.2%）低于非急诊组（92.2%）,差异有统计学意义（P=0.036）。AMI急诊组并发症比非急诊组和AMI择期组高,差异有统计学意义（P〈0.001,P=0.039）,AMI组并发症及主要不良心脏事件发生率、院内死亡率均比对照组高（P〈0.05）。结论在老老年AMI患者中,急诊与择期PCI手术成功率均较高,虽然急诊PCI术发生并发症的风险较高,但两者在院内死亡率和主要不良心脏事件发生率方面差异无统计学意义。     

西洛他唑对冠心病合并2型糖尿病患者血小板活化和超敏C反应蛋白的影响

目的观察西洛他唑对冠心病（CHD）合并2型糖尿病（2-DM）患者血小板聚集率（PAG）、血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62p）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响,探讨各项指标的相关性及预后的关系。方法80例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,A组：阿司匹林0．1Qd;B组：阿司匹林0．1Qd＋西洛他唑50mg,Bid;并设健康对照组。分别于入院第二天及用药1周后测定二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）诱导的PAG变化,以及CD62p和hs—CRP水平。结果用药前A、B两组PAG（ADP、AA诱导）、CD62p及hs—CRP水平均高于对照组,两组之间无统计学差异;治疗1周后B组的PAG、CD62p及hs—CRP水平较A组显著降低,但CD62p及hs—CRP仍高于对照组。B组用药前后hs-CRP与ADP及AA诱导的PAG、CD62p呈正相关;B组6个月临床观察终点事件的发生率显著低于A组。结论西洛他唑可抑制合并2-DM冠心病患者PAG,降低CD62p及hs—CRP水平,改善预后。     

APN对冠状动脉粥样硬化病变严重程度的评估价值

目的：探讨脂联素（APN）对冠状动脉粥样硬化病变严重程度的评估价值。方法：通过测定不同冠状动脉病变情况患者的血浆APN、hs-CRP含量。结果：APN含量冠心病（CHD）组低于粥样硬化组（P〈0.05）,粥样硬化组低于正常组（P〈0.05）;hs-CRP含量和Gensini积分CHD组均高于粥样硬化组（均P〈0.05）,粥样硬化组均高于正常组（均P〈0.05）。APN含量急性冠脉综合征（ACS）组低于稳定型心绞痛（SAP）组（P〈0.05）;hs-CRP含量和Gensini积分ACS组均高于SAP组（均P〈0.05）。APN含量与Gensini积分呈负相关（r=-0.36,P〈0.05）,hs-CRP含量与Gensini积分呈正相关（r=0.40,P〈0.05）,APN含量与hs-CRP含量呈负相关（r=-0.52,P〈0.05）。结论：APN含量降低可作为冠状动脉粥样硬化病变的标志,APN含量的高低与冠脉狭窄的严重程度有关,为临床无创性评价冠脉病变严重程度提供一种新方法。     

PCI引起冠心病患者血清ox-Lp(a)和β2-GPI-ox-Lp(a)水平升高

目的 检测比较冠心病（coronary heart disease,CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）前、后血清氧化脂蛋白（a）[ox-Lp（a）]和β2-糖蛋白I-氧化脂蛋白（a）[β2-GPI-ox-Lp（a）]复合物水平,探讨这两种指标能否反映PCI术后的炎症和氧化应激状态.方法 分别于PCI术前及术后3天收集60例CHD患者血清标本,同时收集35例非CHD者冠状动脉造影前后的血样.血清ox-Lp（a）和β2-GPI-ox-Lp（a）水平测定均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA方法）.同时测定血样的常规血脂指标以及炎症指标超敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）.结果 CHD患者PCI术后hs-CRP水平显著高于PCI术前（9.31±8.22 mg/L vs 4.96±5.57mg/L,P ＜0.05）;血清ox-Lp（a） （10.51 ±9.39 mg/L vs 7.38 ±6.65 mg/L,P ＜0.05）和β2-GPI-ox-Lp（a） （1.70±2.37U/mL vs 0.91±1.07 U/mL,P＜0.05）水平在PCI术后也显著升高;而其他常规血脂水平PCI术后无明显变化.相关性分析显示,CHD患者PCI术前ox-Lp（a）和β2-GPI-ox-Lp（a）均与血管狭窄比例和病变支数呈正相关关系（P＜0.05）;ox-Lp（a）和β2-GPI-ox-Lp（a）两指标之间在PCI术前、后均呈正相关关系（均P=0.0001）.此外,冠状动脉造影也导致β2-GPI-ox-Lp（a）水平升高.结论 PCI手术引起血清ox-Lp（a）和β2-GPI-ox-Lp （a）水平升高,这两种指标若与hs-CRP 联合检测将可能有助于监控PCI术所引起的机体氧化应激和炎症状态.     

经微导管注射不同药物对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的疗效研究

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中出现无复流现象后,经微导管向远端血管床注射不同药物的临床效果。方法选择急诊PCI术中无复流现象的患者66例,其中男性44例,女性22例;年龄46~79岁,平均年龄60.5岁。随机平均分为A组(维拉帕米)、B组(替罗非班)、C组(硝酸甘油)。分别记录3组PCI手术结束时血流达到心肌梗死溶栓(TIMI)-3级和心肌组织灌注分级(TMPG)-3级的例数、出现无复流到首次开始注射药物的时间、血流恢复TIMI-3级的时间、心肌组织灌注恢复TMPG-3级的时间、PCI手术时间、X射线暴露时间和术后1周左心室射血分数(LVEF),进行统计分析。结果 A组与B组血流达到TIMI-3级例数分别为16例、13例,差异无统计学意义(P0.05),但二者明显高于C组8例(P0.05);A组TMPG-3级例数为16例,高于B组和C组(P0.05);A组出现无复流到恢复TIMI-3级和心肌组织灌注恢复TMPG-3级的时间分别为(6.6±2.5)min、(6.9±3.1)min,显著小于B组[(8.9±3.1)min、(13.4±4.5)min]和C组[(11.6±2.9)min、(17.1±4.2)min](P0.05);A组与B组PCI手术时间和X射线暴露时间差异无统计学意义(P0.05),但二者明显短于C组(P0.05);A组与B组术后1周LVEF相比差异无统计学意义(49.3%±7.7%vs 43.2%±8.1%,P0.05),但二者明显优于C组(37.1%±6.7%,P0.05)。结论与替罗非班和硝酸甘油相比较,经微导管向远端血管床注射维拉帕米,可以即刻提高靶血管血流灌注和心肌组织灌注,缩短手术时间,改善心脏功能,是临床实践中改善无复流现象的有效治疗方法。     

Correlations between coronary plaque tissue composition assessed by virtual histology and blood levels of biomarkers for coronary artery disease

Purpose

We investigated correlations of coronary plaque composition determined by virtual histology (VH) intravascular ultrasound (IVUS) and blood levels of biomarkers that represent the vulnerability of coronary plaques.

Materials and Methods

Pre- and postprocedural blood levels of high sensitivity C-reactive protein, soluble CD40 ligand (sCD40L), matrix metalloproteinase-9, and neopterin were measured in 70 patients with stable angina (SA) or unstable angina (UA) who were undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) for single lesions. We evaluated the data for correlations between these biomarkers and necrotic core contents in PCI target lesions analyzed by VH.

Results

Clinical characteristics, IVUS, VH, and biomarker blood levels were not different between the SA and the UA group except for more frequent previous statin use (52.3% vs. 23.1%, p=0.017) and lower remodeling index in the SA group (0.98±0.09 vs. 1.10±0.070, p<0.001). Among the biomarkers evaluated, only pre-PCI neopterin level showed a weakly significant correlation with the absolute volume of the necrotic core (r=0.320, p=0.008). Pre- and post-PCI blood levels of sCD40L (r=0.220, p=0.072; r=0.231, p=0.062) and post-PCI blood level of neopterin (r=0.238, p=0.051) showed trends toward weakly positive correlations with the absolute volume of necrotic core.

Conclusion

We found a weakly positive correlation between the pre-PCI neopterin level and necrotic core volume in the PCI-target lesion. The clinical implications of our findings need to be investigated in further studies.     

老年慢性肺心病患者血小板活性与高敏C反应蛋白的关系

目的探讨老年慢性肺心病患者血小板活化标志物PAC-1、CD62p的变化与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法用三色全血流式细胞术测定36例老年慢性肺心病患者外周血中血小板PAC-1、CD62p的表达水平,采用免疫比浊法测定hs-CRP,并与28例老年健康对照者及28例非老年健康对照者比较。结果老年慢性肺心病组PAC-1、CD62p、hs-CRP均明显高于老年健康对照组及非老年健康对照组（均P〈0.001）。老年健康对照组PAC-1、CD62p阳性表达率亦高于非老年健康对照组（P〈0.05）。老年慢性肺心病患者PAC-1、CD62的变化与hs-CRP呈正相关。结论老年慢性肺心病患者血小板明显活化,其活化程度与hs-CRP关系密切。     

Early and long-term prognosis of patients with coronary artery disease treated with percutaneous coronary interventions in 2005. Experience of single large-volume PCI center

PurposeThe progress which has been made in interventional cardiology contributes to the gradual improvement of the results of CHD (coronary heart disease) therapy. The aim of the study was the assessment of early and long-term prognosis in all the patients with CHD treated invasively in one large-volume PCI center in 2005.Material and Methods1390 consecutive patients with CHD treated with PCI in 2005 were included in the analysis. Patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) accounted for 50% of cases, patients with stable angina (SA) amounted to 25%, and patients with non-ST elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS) constituted 25%. Mean follow-up was 738 (±237) days.ResultsThe highest mortality during the hospitalization was noted within the STEMI group(SA vs. NSTE-ACS vs. STEMI; 0% vs. 0.3% vs. 4.1%, respectively; p<0.001). The highest mortality during a 2-year follow-up was also observed in the STEMI group (SA vs. NSTE-ACS vs. STEMI, 6.3% vs. 8.5% vs. 13.8%, respectively; p<0.001). Multiple regression model showed that independent risk factors for death during the follow-up were: age, glycaemia at admission, heart rate, blood pressure, ejection fraction, STEMI, ineffective PCI (R=0.3613; F(10.131)=19.672; p<0.0001 for the model).ConclusionsThe highest relative increase of mortality after the discharge of patients with CHD undergoing PCI referred to the patients with NSTE-ACS. However, in the real life PCI practice STEMI patients have the worst hospital and long-term prognosis. Well recognized risk factors for death in patients with CHD are still of great importance in negative prognosis of patients undergoing PCI.