肌钙蛋白I的实验室检测影响因素及临床应用评价

心肌肌钙蛋白I(cTnI)是一种高敏感性、高特异性的心肌标志物,已广泛应用于急性心肌梗死的诊断、病情判断和预后评估等临床实践.但cTnI的检测受到非特异性抗原-抗体反应、标本类型及抗体检测的抗原形式等多因素的影响.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与临床

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)为心肌肌钙蛋白的三个亚单位之一,仅存在于心肌收缩蛋白的细肌丝上。近年研究结果表明:cTnI是心脏特异性抗原,其释放入血液循环是心肌细胞损伤的高敏感、高特异性指标,对心肌损伤性疾病的临床诊断及病情、疗效、预后判断等具有十分重要意义。现就cTnI综述如下。     

器官特异性抗心肌自身抗体与扩张型心肌病

近年来已证实扩张型心肌病(DCM)患者血清中存在器官特异性抗心肌自身抗体,这些抗体与心肌细胞特定抗原分子结合,引起心肌损害。DCM特异性抗心肌抗体的产生与人类白细胞抗原(HLA)Ⅱ类具有相关性。本文就特异性抗心肌抗体与DC-M的关系作一综述。     

抗人心肌线粒体抗体在病毒性心肌炎和扩张型心肌病中的检测及其意义

目的检测病毒性心肌炎(VMC)和扩张型心肌病(DCM)患者血清中是否有抗人心肌线粒体抗体存在及其意义。 方法以人心肌线粒体作抗原,应用免疫点印迹在29例VMC(VMC组)、24例DCM(DCM组)、33例其它心脏病(OCD组)及20例健康献血者(HBD组)进行抗人心肌线粒体抗体检测,用免疫印迹方法检测其抗原分子量。 结果VMC组(12例,41.4%)DCM组(10例,41.7%)抗人心肌线粒体抗体阳性明显高于OCD组(2例,6.1%)及HBD(0%);②抗体阳性的VMC和DCM患者中有43.8%的心肌肌钙蛋白T升高,抗体阴性者为12.0%(P＜0.05)有显著性差异;③人心肌线粒体特异性抗原的分子量为30KD。 结论①在VMC和DCM患者血清中存在抗人心肌线粒体抗体,说明部分VMC及DCM与自身免疫有关,该抗体是引起心肌损伤的因素之一,对该抗体的检测可作为VMC和DCM的辅助诊断手段之一;②该抗体的特异性抗原可能为人心肌线粒体腺苷酸转位酶。     

肌钙蛋白轻度升高的临床意义

近年来关于心肌肌钙蛋白（cTnI）的研究表明,cTnI是心脏特异性抗原,是心肌细胞损伤的敏感和高度特异的标志。即使肌钙蛋白水平的轻度升高对某些心血管疾病的诊断,预后和疗效判断等都具有重要意义。现就cTnI轻度升高的临床意义综述如下。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与心肌损伤

<正> 急性心肌损伤是威胁人类生命的主要疾病之一,人们一直在探索和寻求对其诊断灵敏度高、特异性好的指标.最近几年来关于心肌结构蛋白的研究初步表明:心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心脏特异性抗原,当心肌细胞损伤时,在血中出现的时间早,持续时间长,因而引起了研究者的广泛兴趣.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在临床上的应用

心肌肌钙蛋白I(cTnI)为心肌细胞所特有,当心肌损伤时,cTnI快速释放入血循环,测定其浓度已成为心肌损伤特异性标志物,不仅敏感性高,特异性强,且持续时间长。     

肌钙蛋白检测在柔红霉素致心肌损害诊断中的应用

目的探讨心肌肌钙蛋白（cTnI）在柔红霉素（DNR）致心肌损害诊断中的意义。方法52例初治的急性髓细胞白血病（AML）患者,在含DNR诱导化疗方案中分别给予高、低两种剂量化疗,在化疗结束的当天、第3天及第7天分别检测cTnI水平、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平及心电图。结果两组化疗结束当天及第7天cTnI异常率均高于CK-MB异常率（P〈0．05）,第3天高剂量DNR组cTnI异常率高于低剂量DNR组（P〈0．05）。两组心电图异常率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清cTnI检测能提高DNR致心肌损害的检出率,可作为DNR致心肌损害的一种特异性标志物。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ基因的克隆及真核表达

目的 克隆并表达人心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)cDNA,为高效获得大量蛋白、制备抗体打下基础.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和分子生物学技术克隆人cTnI基因,重组构建pcDNA3-cTnI真核表达载体,转染人胚肾(HEK)293细胞,并用单克隆抗体检测特异性cTnI蛋白表达.结果 克隆了cTnI的全长基因,构建了pcDNA3-cTnI真核表达载体并成功地在真核细胞中获得了蛋白表达.结论 所表达的蛋白证明具有正确的cTnI免疫原性,为规模化制备cTnI蛋白奠定了基础.     

日本血吸虫不同抗原检测家兔感染及治疗前后IgG/IgM抗体动态

目的探索特异性抗体检测在日本血吸虫病诊断和疗效考核中的潜在应用价值。方法ELISA方法采用可溶性虫卵抗原(SEA)、成虫抗原(AWA)检测人工感染家兔治疗前后血清中特异性IgGI、gM抗体,评价特异性抗体检测的诊断和疗效考核价值。结果用SEA抗原检测IgM抗体,发现感染后7周不管治疗与否,抗体水平均快速下降。与SEA相比,感染后AWA特异性IgM抗体上升时间早,且治疗后5个月仍为阳性。SEA特异性IgG抗体水平最高,但治疗后5个月仍为阳性。结论采用SEA抗原检测IgG用于血吸虫病诊断效果较好;对早期感染的诊断可以考虑SEA抗原检测IgM抗体作辅助。AWA抗原检测IgM,对急、慢性血吸虫感染均有较好诊断效果。采用这两种抗原检测IgG和IgM,均无考核疗效意义。     

心肌肌钙蛋白I基因的克隆及真核表达

目的 克隆并表达人心肌肌钙蛋白I(cTnl)cDNA,为高效获得大量蛋白、制备抗体打下基础。方法采用逆转录一聚合酶链反应(RT-PcR)和分子生物学技术克隆人cTnI基因,重组构建pcDNA3-cTnI真核表达载体,转染人胚肾(HEK)293细胞,并用单克隆抗体检测特异性cTnI蛋白表达．结果克隆了cTnI的全长基因,构建了pcDNA3-cTnI真核表达载体并成功地在真核细胞中获得了蛋白表达结论所表达的蛋白证明具有正确的cTnI免疫原性,为规模化制备cTnI蛋白奠定了基础。     

心肌肌钙蛋白I在急性冠状动脉综合征中的应用

急性冠状动脉综合征(ACS)是指不稳定型心绞痛(UA)、Q波型心肌梗死(QMI)、非Q波型心肌梗死(NQMI)和心源性猝死这样一组临床病征。心肌肌钙蛋白I(cTnI)是新近发展的心肌组织所特有的心肌酶学标志物。本文对cTnI的生物化学特点、检测方法、cTnI与ACS的联系进行评价。cTnI在诊断心肌损害方面敏感性高,特异性强,诊断时间窗口宽,明显优于传统心肌酶,对ACS可进行危险度分层及预后评价,并可预测UA患者复杂冠状动脉形态,值得推广使用。     

系列抗心肌多肽自身抗体对扩张型心肌病的诊断价值

目的 :探讨抗人工合成多肽自身抗体在扩张型心肌病 ( DCM)诊断中的价值。方法 :根据计算机预测心肌 ADP/ ATP载体 ( ANT)、β1 受体、M2 受体和肌球蛋白重链 ( MHC)抗原决定簇的氨基酸序列并合成多肽片段 ,以此片段作为抗原 ,同时用天然抗原对比 ,以酶联免疫吸附方法检测 48例 DCM患者 ( DCM组 )和 48例健康献血员 (对照组 )血清中抗心肌多肽自身抗体。结果 :DCM组中抗 ANT抗体、抗 β1 受体抗体、抗 M2 受体抗体和抗MHC抗体阳性分别有 31、2 6、2 0和 2 3例 ,与对照组比较有显著性差异 ( P <0 .0 0 5 ) ,且与天然心肌抗原检测结果高度一致 ( P <0 .0 1)。结论 :人工合成多肽可代替天然心肌抗原用于检测抗心肌自身抗体 ,抗心肌多肽抗体检测可以作为 DCM免疫学诊断方法     

肌钙蛋白自身抗体与心血管疾病

自身免疫在许多心血管疾病的发病机制中起到关键作用,如扩张型心肌病、心肌炎、风湿热和动脉粥样硬化性心脏病。心肌损伤后暴露自身抗原,可能会引发自身免疫反应,一些心脏病患者中可检测到心肌自身抗体,某些健康个体中也可检测到低滴度心肌自身抗体。肌钙蛋白（TnI）是心肌损伤的特异性标志物,在扩张型心肌病及缺血性心肌病患者中可检测到抗-TnI抗体。急性冠脉综合征患者中,抗-TnI抗体的出现可能导致TnI假阴性结果而延误治疗时机。抗-TnI抗体在疾病发病机制中的作用尚未阐明,该文就TnI抗体在心肌病、心肌炎、急性冠脉综合征及心肌梗死后心衰中的作用加以综述。     

cTnI自身抗体对两种cTnI检测方法检测结果的影响

目的:比较心肌肌钙蛋白I(cTnI)抗体结合位点不同的两种免疫分析仪检测cTnI的差异,观察cTnI自身抗体对急性心肌梗死(AMI)患者cTnI检测结果的影响。方法:采用AQT90快速免疫分析仪的时间分辨荧光免疫法(2个捕获cTnI抗体位点之一处于cTnI分子稳定区中间片断之外,不受cTnI自身抗体干扰,总的来说受cT-nI自身抗体干扰较少)和Centaur CP全自动免疫系统的化学发光法(2个捕获cTnI抗体位点都处于cTnI分子稳定区中间片断,受cTnI自身抗体干扰较多),分别对36例AMI患者血浆中cTnI的含量进行检测,并以酶联免疫吸附法(ELISA)对这些患者血浆cTnI自身抗体进行检测。结果:36例AMI患者AQT分析仪cTnI测定值(2.492±5.91μg/L)高于CP分析仪的(1.934±6.06μg/L),但不显著(P>0.05)。按两种分析仪测定值的差异分AQT>CP组(20例),和AQTCP组的cTnI自身抗体浓度(2465.0±1706.4)pg/ml,AQT的cTnI测值为(4.64±7.97)μg/L,高于CP测值(3.70±8.48),但P>0.05;而AQTCP组,P<0.001,AQT仪,CP仪的cTnI测值分别为(0.59±0.44)μg/L,(0.68±0.54)μg/L,二者非常接近,无显著差异(P>0.05)。结论:结果说明cTnI自身抗体浓度对于cTnI测定值有显著影响,于自身抗体浓度高时,AQT法受自身抗体浓度影响小,其cTnI测定值高于CP仪的cTnI测定值;于自身抗体浓度不高时,两种仪器测定的cTnI值非常接近,无显著差异。     

人源M2三联体靶抗原检测抗体诊断原发性胆汁性肝硬化

目的 探讨用人源M2三联体靶抗原检测M2抗体在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用价值。方法 间接免疫荧光法检测肝病患者，自身免疫病患者和健康体检者血清中的抗线粒体抗体。以人源M2三联体靶抗原建立的ELISA法与以猪心肌纯化组分作为抗原的免疫印迹法商业试剂盒检测M2抗体。结果 20例原发性胆汁性肝硬化（PBC）均检出M2抗体，28例不明原因肝病6例M2抗体阳性。ELISA法的敏感性和特异性优于经典的间接免疫荧光法和商业试剂盒。结论 以人源M2三联体靶抗原建立的ELISA法具有很高的特异性和敏感性，为原发性胆汁性肝硬化的诊断提供了简便、快速而有效的手段。     

窒息患儿危重程度与心肌损伤的相关研究

心脏肌钙蛋白I（cTnI）是一种高灵敏度、高特异性反映心肌损伤及心肌坏死的血清标志物,它能较准确的反映新生儿窒息后心肌损伤的程度[1]。本研究观察了窒息患儿治疗前后血清cTnI的变化,以了解窒息患儿的危重程度对心肌损伤的影响,现报告如下。     

应用酶联免疫吸附试验检测猪囊虫病特异抗体的研究

用猪囊虫粗抗原、B 抗原、等电聚焦技术分离的抗原组份和特异单克隆抗体亲和层析抗原,以ELSA间接法检测猪囊虫病血清抗体,结果特异性均不理想。应用单克隆抗体分析查明,在某些囊虫抗原分子上既有特异性抗原位点,又有非特异性位点。用特异单克隆抗体以ELISA抑制法检测猪囊虫病血清抗体,结果完全消除了假阳性反应,病猪血清检出率为86.41％(89/103)。     

日本血吸虫病诊断抗原研究进展

血吸虫病免疫诊断技术的发展为血吸虫病控制做出了重要贡献。血吸虫抗原检测特异性抗体是目前血吸虫病免疫诊断的常用方法,所使用的抗原可分为粗制虫源抗原、纯化虫源抗原和重组抗原。研制高敏感性、高特异性和具有早期诊断价值的抗原是免疫诊断研究的重点。本文对近年日本血吸虫病诊断抗原研究进展进行了综述。     

心肌型脂肪酸结合蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的:探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法:选择110例因急性胸痛住院的患者,按胸痛发作时间到就诊时间先后分为＜3 h、3～6 h和＞6 h三组,检测各组H-FABP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,比较3种心肌标志物诊断早期AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,同时比较胸痛发作≤6h时不同心肌标志物联合诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果:入选病例最终确诊为AMI 62例,非AMI 48例(其中不稳定型心绞痛20例,稳定型心绞痛18例,非心源性胸痛10例).＜3 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为87.5％、9.1％、45.8％;特异性分别为83.3％、91.6％、91.6％;3～6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为98.1％、54.5％、63.6％;特异性分别为94.4％、88.9％、93.7％;＞6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为81.3％、93.7％、75.0％;特异性分别为83.3％、94.4％、100％;3种检测指标的特异性、阴性预测值、阳性预测值差异无统计学意义(P＞0.05);胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测诊断AMI的敏感性为93.5％、特异性为85.4％,cTnI与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感性为74.1％、特异性为87.5％.结论:H-FABP水平检测对于早期诊断AMI有较高的敏感性,优于传统指标CK-MB、cTnI,但特异性、阳性预测值、阴性预测值与CK-MB、cTnI相当.胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测可进一步提高AMI早期诊断的敏感度,优于传统的cTnI与CK-MB联合检测.