逆行交锁髓内钉术后再骨折11例报告

我们自 1998年共行逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折 2 0 7例 ,术后发生再骨折 11例。经再次手术处理后均得到良好疗效。为了避免和减少类似情况发生 ,结合临床对其原因和再骨折发生后的对策讨论分析如下。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄最小 2 2岁 ,最大 62岁 ,平均 3 6岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例。单纯股骨髁上骨折 4例 ,股骨髁上骨折同时有股骨髁间骨折 7例。术后再骨折时间1～ 4周、4～ 8周、8～ 12周和 12周后各 2、2、3和 4例 ,再骨折部位均在相交于逆行交锁钉尾部的平面。2　治疗方法和结果一旦发生再折 …     

加长动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折34例

1997— 2 0 0 2年 ,笔者采用加长动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折共 34例 ,经 4个月～ 2年随访取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 37.8岁。致伤原因 :车祸致伤 2 4例 ,骑自行车摔伤3例 ,行走时跌伤 3例 ,坠落伤 4例 ,均为闭合性损伤。12例骨折线由内上斜向外下方 ,7例骨折线由外上斜向内下方(其中 9例并发小粗隆骨折 ) ,6例为粗隆下冠状面斜行骨折 ,9例为粗隆下粉碎性骨折。1 2　方法1 2 1　术前准备　患者入院后即在局麻下行股骨髁上轻度外展位骨牵引 ,…     

股骨粗隆间骨折围手术期护理

我院于 1999年 4月～ 2 0 0 2年 11月收治股骨粗隆间骨折采取手术治疗 19例 ,效果满意 ,现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料本组 19例中 ,男 8例 ,女 11例 ;年龄 31～ 77岁 ,平均年龄 5 8岁 ;右侧骨折 7例 ,左侧骨折 12例 ;19例均为闭合性骨折 ,单纯粗隆间骨折 14例 ,合并股骨干上段骨折 5例 ;合并糖尿病 3例 ,慢性阻塞性肺气肿 4例 ;采取可折断螺纹钉固定 9例 ,经皮多根骨圆针固定 3例 ,带钩粗隆间钢板固定 5例 ,多根松骨质螺钉固定 2例 ;12例术前股骨髁上骨牵引 5～ 7d,平均 6 .5 d;7例术后应用硬膜外自动镇痛泵 (PCA)。2　护　…     

改良95°髁钢板手术治疗股骨髁上骨折18例

我院 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 1月对 18例股骨髁上骨折患者采用 95°髁钢板手术治疗 ,由于创造性使用髁钢板模型 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 18例患者 ,男 10例。女 8例 ;年龄2 3～ 6 7岁 ,平均 4 5岁 ;其中 5例为高处坠落伤 ,13例为车祸 ,均为单纯性股骨髁上骨折。1 2　手术方法　入院后行胫骨结节牵引 4～ 7d ,术前准备完善后在硬膜外麻醉下行 95°髁钢板螺丝钉内固定手术。取仰卧位 ,于大腿高位扎气囊止血带。手术方法 :采用大腿外侧切口。长 10～ 12cm ,自股外侧与股直肌腱之间的连接处切开 ,…     

动力髁螺钉内固定结合中药熏洗治疗股骨远端骨折58例临床观察

目的:观察动力髁螺钉内固定结合中药熏洗治疗股骨远端骨折的疗效.方法:对58例股骨远端骨折患者行动力髁螺钉内固定手术1周后,给予中药熏洗治疗,每天熏洗两次,连续21 d.结果:治疗效果优39例,良12例,优良率为88.0%;骨折愈合时间平均为13.7周;无1例感染与并发症.结论:在手术基础上加用中药熏洗对股骨远端骨折有较好疗效.     

髁钢板结合拉力螺钉治疗股骨粗隆间骨折

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我院采用 95°髁钢板结合拉力螺钉技术治疗股骨粗隆间骨折 4 9例 ,其中 4 4例得到 5个月～ 4年随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 9例 ,男 2 1例 ,女 2 8例。年龄 3 1～ 86岁 ,平均 68例。伤后到就诊时间最长 19天 ,平均 3 .5天。按Ｅｖ     

有限切开手术治疗股骨远端骨折的临床研究

目的：探讨有限切开锁定钢板,逆行髓内钉,动力髁螺钉（DCS）内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法：2002年1月-2010年10月,采用手术治疗股骨远端骨折96例,其中,男68例,女28例,年龄22～68岁,平均38.8±2岁。致伤原因车祸52例,坠落伤36例,撞砸伤8例,根据A0/ASIF分类系统进行分类：A1型36例,A2型22例,A3型14例,C型24例;受伤至手术时间3～9d,平均5d±1d分别采取有限切开股骨髁解剖锁定钢板治疗40例,有限切开逆行髓内钉治疗32例,有限切开动力髁螺钉（DCS）治疗24例。结果：96例均获随访,随访时间10～30个月（平均18个月）,无术后内固定折裂感染,膝关节功能评价采用1ysholm评分系统,对手术时间、出血量、骨折愈合情况,术后并发症等指标进行评价。膝关节功能：锁定钢板组优良率为90.00%;与髓内钉组（优良率为75.00%）、动力髁组（优良率为74.90%）比较差异有统计学意义P〈0.05。手术时间、出血量、骨折愈合情况,术后并发症指标锁定钢板组与髓内钉组、动力髁组比较差异有统计学意义P〈0.05。髓内钉组,动力髁组相关数据比较,差异无统计学意义P〉0.05,结论：有限切开锁定钢板,逆行髓内钉,动力髁是治疗股骨远端骨折的有效手术方法,锁定钢板的疗效,手术时间、出血量、骨折愈合,术后并发症等方面优于逆行髓内钉,动力髁,是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

克粘汤治疗骨关节损伤后关节粘连僵硬

骨关节损伤后关节粘连僵硬,治疗上常需较长时间,有些病例治疗上比较困难,疗效不满意。笔者应用自拟克粘汤治疗较严重的关节粘连僵硬,收到满意疗效,现将1998年以来诊治的39例报道如下。 1 临床资料 本组39例,男26例,女13例;年龄10～19岁6例,20～49岁21例,50～59岁8例,60岁以上4例。病因:柯雷氏骨折5例,肱骨内髁骨折4例,肱骨外髁骨折3例,孟氏骨折6例,尺骨鹰嘴骨折2例,髌骨骨折7例,股骨下1/3骨折3例,肘关节脱位1例,内外踝骨折5例,股骨内髁骨折2例,跟骨骨折1例。以上骨折均系经治疗后功能复位或接近功能复位并经其它治疗后功能改善不满意者…     

可吸收螺丝钉内固定治疗肱骨外髁骨折18例报告

自 1995年～ 1998年 ,作者应用可吸收螺钉内固定治疗肱骨外髁骨折 18例 ,收到满意效果。报告如下。1　临床资料一般资料　本组 18例中 ,男 12例 ,女 6例。年龄 3～ 14岁。骨折块均有明显的侧方移位 ,其中 13例尚伴有 6 0～ 36 0°旋转移位。伤后至手术时间 ,当日者 8例 ,1周内者 5例 ,～ 3周者3例 ,～ 4周 2例。均无其它合并伤。2　手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻 ,取肘后外侧长 4～ 6ｃｍ的纵行切口 ,切开关节囊 ,显露骨折部 ,清除关节腔内的积血 ,检查骨折块移位情况 ,将其解剖复位 ,用 1枚长度及粗细适宜的可吸收螺丝钉通过肱骨外髁…     

陈旧性股骨髁间及髁上骨折并膝关节功能障碍的治疗

股骨髁间及髁上骨折因无较好的内固定方法而易产生骨不连接并发膝关节功能障碍。我们自 1996年开收治该种损伤2 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 31.5岁。股骨髁上骨折 18例 ,股骨髁间骨折 7例。受伤至本次治疗的时间 8～ 12     

股骨颈骨折经皮三根鳞纹针内固定围手术期护理体会

我们自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,实施股骨颈骨折经皮三根鳞纹针内固定术 4 1例 ,取得较满意疗效 ,现将围手术期的护理总结如下。1　临床资料　4 1例中 ,女 2 2例 ,男 19例 ;年龄 70～ 80岁 11例 ,80～90岁 2 4例 ,90岁以上 6例 ,平均 75岁 ;不慎跌到 32例 ,车祸9例 ;同时并存高血压、糖尿病、肺心或冠心等两种以上原发疾病者 2 5例。全部采取手法整复、股骨髁上或胫骨结节牵引加手术治疗 ,平均住院 2 6 d,随访 4 0例 ,随访时间 1～ 3a。死亡 6例 ,手术后 2周内心梗猝死 1例 ,出院后 2年内死于脑血管意外等 5例 ,自理能力比骨折前降…     

骰骨髁部骨折行L形加压钢板术后分析

1临床资料1．1一般资料：我院骨科从1994年2月～1996年12月，采用L形加压钢板治疗股骨髁部骨折15例，均系1周内新鲜损伤，闭合性骨折11例，开放性骨折4例；男12例，女3例；左侧9例，右侧6例；年龄21～53岁。致伤原因：车祸10例，高处坠伤3例，直接暴力2例。骨折类型T型6例，Y型9例。1．2手术方法：平卧位，硬膜外或全麻，采取股骨下端后外侧切口，切口长度视L形加压钢板而定。切口远端过关节线后向胫骨粗隆远端，显露骨折端，手法复位内外髁，恢复关节面和髌骨沟。根据X线片确定髁部与股骨干成直线的L型加压钢板打入点在距膝关节1．5～2…     

传统手法治疗成人股骨干骨折106例

自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 1月间我院收治成人股骨干骨折 10 6例。均采取了股骨髁上及胫骨结节处穿针行骨牵引自动复位方法复位 ,同时小夹板外固定的治疗方法 ,达到满意治疗效果 ,并减少了患者的精神及经济负担。现将治疗体会报告如下。1　临床资料本组 10 6例患者中 ,男性 93例 ,女性 13例 ;年龄最大 73岁 ,最小年龄 18岁。其中开放性骨折 12例 ,闭合性骨折 94例 ;1周内就诊者 98例 ,2周内就诊者 8例 ;上 1/ 3骨折 2 1例 ,中 1/ 3骨折 6 8例 ,下 1/ 3骨折 16例 ;粉碎性骨折 2 5例 ,斜形骨折 2 3例 ,螺旋形骨折 12例 ,横形骨折 4 6例 ,…     

外侧切口无头加压螺钉治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折12例

目的:探讨经外侧切口切开复位无头加压螺钉固定治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折的疗效。方法:2005年4月至2014年7月,收治12例股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折患者,采用外侧入路行切开复位无头加压螺钉固定治疗。其中男9例,女3例;年龄36~57岁,平均42.6岁。术后均行支具外固定。结果:所有患者术后均获12~20个月(平均15.8个月)随访,骨折均骨性愈合。膝关节功能参照Letenneur评估标准,优良9例,可3例,无差者。本组无深部感染和骨坏死。结论:经外侧切口切开复位无头加压螺钉固定治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折12例小结

股骨远端骨折虽有髁钢板、动力髁螺钉、“L”形钢板及股骨髁解剖型钢板等多种固定方法 ,但都有操作困难、手术时间长、创伤大等缺点 ,并且疗效不甚满意。我院自 1998年底开始应用逆行交锁髓内钉治疗此类骨折 12例 ,疗效满意。1　临床资料本组 12例中男 9例 ,女 3例。年龄 2 2～     

克氏针和拉力螺钉治疗儿童肱骨内上髁骨折疗效比较

目的：比较克氏针和拉力螺钉内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折的临床疗效。方法：回顾分析2002年6月-2009年12月手术治疗的儿童肱骨内上髁骨折78例,克氏针组38例,均采用切开复位两枚克氏针内固定,3～4周去石膏托后开始肘关节功能锻炼;拉力螺钉组40例,均采用切开复位1枚拉力螺钉内固定,2周去石膏托后开始肘关节功能锻炼。结果：参照Mayo肘关节功能评分系统,术后3个月对肘关节功能进行评价。克氏针组：优23例,良7例,可6例,差2例,优良率为78.9%;拉力螺钉组：优30例,良8例,可2例,差0例,优良率为95.0%。2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,拉力螺钉组疗效明显优于克氏针组。结论：切开复位、拉力螺钉内固定结合早期功能锻炼治疗儿童肱骨内上髁骨折,能在较短时间内使患儿肘关节功能得到最大程度的恢复。     

动力髁螺钉固定治疗股骨髁粉碎骨折30例

股骨髁部骨折是一种严重的创伤,目前趋向于手术治疗为主,但手术较为困难[1]。特别是C2及C3型骨折,难以达到有效地固定,此类骨折内固定仍是一个探讨中的难题。我们1999年1月～2003年12月应用动力髁螺钉固定治疗股骨髁骨折30例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组     

骨外固定器治疗骨不连

笔者自 1996年 6月～ 1998年 12月应用单侧多功能骨外固定器治疗四肢骨折骨不连 14例 ,均取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例均为男性 ,年龄 2 4～ 62岁 ,平均 38.5岁 ;病程 8个月～ 12年 ,平均 2年 4个月。其中股骨干骨折 4例 ,胫腓骨骨折 7例 ,肱骨干骨折 2例 ,尺桡骨骨折 1例 ,已行手术内固定 9例 ;非手术治疗 5例。感染性骨不连 10例 ;非感染性骨不连 4例。合并骨缺损 3例。1.2　手术方法 :一般上肢采用臂丛麻醉 ,下肢采用硬膜外麻醉。固定螺钉 ,肱骨、股骨从外侧穿入 ,桡骨从前侧穿入 ,胫骨从前内侧穿入…     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

自 1998～ 2 0 0 1年作者应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折 6 8例 ,取得良好效果 ,现将其治疗体会总结如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 3例 ,女 2 5例 ,年龄 5 5～ 96岁 ,平均 74 .2岁。跌伤 36例 ,车祸伤 32例。按kyle和Evans标准分类 Ⅰ 型15例 ,Ⅱ 型 18例 ,ⅢA型 18例 ,ⅢB型 9例 ,Ⅳ 型 8例。入院时并存的疾病主要有高血压病 ,糖尿病 ,慢支肺心病 ,脑血管疾病等 32例 ,占 4 7%。住院后到手术时间 3～ 14天 ,平均 7.3天 ,住院天数 14～ 6 0天 ,平均 2 6 .6天。2　治疗方法本组病人入院后均采用持续皮牵引或股骨髁上骨牵引 ,无…     

撬拨疗法治疗关节内骨折

1991年8月～1994年12月,我们采取撬拨复位法,治疗关节内骨折114例,取得满意疗效,现总结如下:1　临床资料　114例中,男性76例,女性38例;年龄最小者9岁,最大者68岁;复位时间均在骨折2周以内;肱骨大结节骨折6例,肱骨内、外髁骨折34例,桡骨头骨折16例,股骨内、外髁骨折4例,胫?..