干预前后清洁手术围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的：了解河南省范县人民医院对清洁手术围术期预防性应用抗菌药物进行干预的整体效果,为临床合理用药提供参考。方法：按照相关标准,抽取我院骨外科、普外科2010年5月—2011年4月（干预前）住院病历220份与2011年5月—2012年4月（干预后）住院病历260份,对清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况进行统计分析。结果：干预后,我院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的综合合理率大幅提升,由干预前的2.3%升至71.9%,干预效果斐然。结论：对临床医师使用抗菌药物的行为进行督导干预,能进一步规范抗菌药物的使用。     

我院围术期预防用抗菌药物的干预效果分析

目的:探讨对围术期预防用抗菌药物的药学干预,促进临床合理用药。方法:选取我院2011年7-12月外科围术期500份病历作为非干预组;在实施一系列药学干预措施后,另选取2012年1-6月外科围术期500份病历作为干预组。分析两组患者预防用抗菌药物情况。结果:干预组患者抗菌药物应用率由84.80%下降为29.60%,选药以第1代头孢菌素为主,术前0.5～2h预防用药比例由77.59%提高到94.59%,其他不合理应用现象较非干预组明显减少。结论:围术期实施药学干预,可以强化临床医师合理应用抗菌药物的意识,提高合理用药水平,明显降低围术期预防用抗菌药物的应用率,缩短抗菌药物应用疗程。     

371例剖宫产围术期抗菌药物应用调查分析

目的：了解我院剖宫产围术期预防应用抗菌药物现状,为促进临床合理用药提供依据。方法：抽取我院2009年7—12月所有剖宫产病例共计371例,对围术期预防应用抗菌药物情况进行回顾性分析。结果：围术期抗菌药物应用频次最高的是甲硝唑351例（42.24%）;347例（93.53%）患者采取术后给药方式;围术期用药时间疗程主要集中在72～120h（81.67%）;少数抗菌药物的使用方法和单次剂量选择存在不合理。结论：应进一步加强剖宫产围术期预防用药管理,加大对临床科室相关法律、法规的宣传,将围术期用药纳入医院合理用药考评标准,建立健全临床药师制度,进一步规范临床用药行为。     

外科围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析

为了解我院外科围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况,对比分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用。随机选取加强抗菌药物管理前后外科手术患者各100例,对比分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况:抗菌药物的品种、用药时机、用药疗程、联合用药指标等。结果干预后用药时机不合理由74.2%减少到4.3%,干预前抗菌素应用率为98.2%,干预后为69.8%,减少了28.4%。围手术期抗菌药物预防性应用的合理性明显提高,伤口感染率无明显改变,但仍存在无指征使用抗菌药物,用药疗程偏长,剂量偏大等问题。我院外科围术期预防性应用抗菌药物渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平,临床药师仍需加强对手术科室抗菌素监督。     

457例脊柱外科手术围手术期抗菌药物使用分析

目的考查根据《抗菌药物临床应用指导原则》加强药事管理后,脊柱外科围手术期抗菌药物应用情况。方法对2008年4月至12月201例和2009年4月至12月256例脊柱外科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者抗菌药物使用情况进行比较调查。结果 2008年组、2009年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为98.51%和85.16%,两组相比差异有显著性（P〈0.05）。2009年组抗菌药物不合理使用率比2008年组明显减少（P〈0.05）,但还存在用药时间长、选用药档次高等不合理现象。结论：加强对脊柱外科围手术期抗菌药物应用的管理行之有效,但仍有不足之处,需进一步加强对脊柱外科围手术期抗菌药物应用的管理。     

骨科围术期预防性使用抗菌药物情况分析

目的：了解2008年我院骨科围术期预防性应用抗菌药物的情况,并评价其用药合理性。方法：利用我院＂军卫一号系统＂查阅2008年1～12月骨科围手术期的3 229份病历,对其中预防性应用抗菌药物的品种、联合用药、用药疗程、用药时机和手术类型等进行统计分析。结果：我院骨科围手术期患者的抗菌药物总使用率为96.72%（3 123例）;手术类型Ⅰ类切口2 468例（76.43%）、Ⅱ类切口404例（12.51%）、Ⅲ类切口357例（11.06%）;预防性应用抗菌药物开始时机：术前2 h内给药的444例,占14.28%,术后1～3 h给药2 426例,占78.03%,术后预防性持续用药时间3天内有964例（31.00%）,3～7天1 719例（57.61%）。抗菌药物用药方式：单用、二联和三联分别为2 861例（91.61%）、260例（8.33%）和2例（0.06%）;以单用为主,主要品种为头孢菌素（77.91%）、氟喹诺酮类（14.61%）及其他（7.48%）。结论：骨外科围术期抗菌药物的预防性应用基本合理,但用药种类较多,用药时间较长,需加强对抗菌药物的应用管理,按规范要求使用,提高合理用药水平。     

计划剖宫产术药学路径的建立及效果

目的通过建立剖宫产术药学路径,评价临床药师干预围手术期预防应用抗菌药物的效果,为临床抗菌药物的合理使用管理提供依据。方法制定药学路径并实施干预,选取青岛市市立医院2011年1～3月267份出院病历（药学干预前）及2012年1～3月192份出院病历（药学干预后）,比较干预前后剖宫产围手术期预防用抗菌药物合理性各项指标的差异。结果经临床药师干预后,该院剖宫产围手术期预防用抗菌药物在总体合理率及品种选择、联合用药、用药疗程等方面均明显改善,抗菌药物使用总合理率由40.45%增至73.96%,药物品种选择合理率由52.81%提高为98.96%,疗程合理率由46.07%提高为77.60%,联合用药比例由41.95%下降为6.77%,联合用药合理率由28.57%增至92.31%,均差异有统计学意义（P＜0.05）;同时,人均住院费用、人均抗菌药物费用及人均抗菌药物费用占住院总费用比例明显降低（P＜0.05）。结论在剖宫产术临床路径中实施药学路径可行且有效,可为临床药师参与临床合理用药提供一套行之有效的工作模式。     

外科围手术期抗菌药物应用调查分析

目的:了解外科围手术期抗菌药物应用情况,以指导临床合理用药。方法调查我院外科11个科室的手术病历262份。结果262份病历有261份应用了抗菌药物,应用率为99.62%。其中治疗用药占5.34%,预防用药占99.62%。使用频率较高的抗菌药物为头孢噻肟钠、第四代头孢和泰能等。结论加强手术病人预防应用抗菌药物管理,做到合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,降低医院感染率。     

Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物规范的制定与实施效果评价

目的:制定医院合理用药干预管理规范,观察对Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的干预效果。方法:选择我院Ⅰ类切口择期手术病例,试验组(180例)按"Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物规范"的方案用药,对照组(178例)按习惯方法用药。结果:通过实施干预措施,我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防用药率从干预前的49.4%下降至干预后的21.1%;抗菌药物应用种类从干预前的4类17个品种下降为干预后的1类2个品种;预防用药时机合理率从干预前的55.7%上升至干预后的76.3%;用药时间合理率从干预前的13.6%上升至干预后的68.4%。结论:通过制定和实施Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物规范的方案,能显著降低Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物应用率,对促进临床安全、有效、经济用药具有良好效果。     

Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物干预效果

目的：评价干预前、后我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性与实施干预措施的效果。方法：选取我院2014年1～3月（干预前）和2014年5～7月（干预后）所有行Ⅰ类切口手术患者病历,进行围术期预防性应用抗菌药物合理性对照分析。结果：干预后,预防用抗菌药物使用率大幅下降（从干预前41.96%下降至干预后27.75%）,无指征用药现象明显减少,用药时机与用药疗程趋于合理,选药不合理现象明显改善。结论：干预措施效果明显。     

我院围术期抗菌药物应用情况调查与分析

目的：了解我院围术期抗菌药物应用的情况并进行合理性分析。方法：随机抽取2006年1月~2008年11月我院住院患者手术病历254份,依据卫生部《住院患者抗菌药物使用情况调查表》逐项调查,以卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》为评价标准。结果：围术期抗菌药物使用率为99.8%,预防用药占90.91%,治疗性用药占9.1%。Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者为预防用药,Ⅲ类切口手术患者为治疗用药较多,抗菌药物使用不合理比例65.6%。结论：我院围手术期抗菌药物应用存在很多不合理现象,药物选择不够严格、应用时机欠佳、疗程过长、用药剂量过大、起点过高是主要问题。     

我院胸外科手术抗生素预防用药方案临床研究

目的:评价我院胸外科手术抗生素预防用药方案的效果,为临床合理用药提供参考。方法:将我院胸外科手术患者856例分为按我院制订的预防用药方案组642例(应用头孢呋辛或头孢唑啉)及未按方案用药的对照组214例(第1、2、3代头孢类及其它抗菌药物),评价2组临床疗效。结果:方案组与对照组比较,术后体温及血常规检查无显著性差异(P>0.05);术后感染率方案组低于对照组(分别为2.34%、5.61%,P<0.05)。结论:本院制订的预防用药方案可作为胸外科手术抗生素预防用药的选择。     

普外科围手术期抗茵药物临床应用分析

目的:探讨我院普外科2007年各类手术围手术期抗菌药使用的规律与特征,进一步规范并干预我院正确使用抗菌药物.方法:随机抽取我院普外科2007年1～12月手术出院病历共200份作为调查对象.对手术切口类型,选用抗菌药物的种类、联用情况、用药时间等内容做统计分析,并作出评价.结果:200例手术病人除了4例术前未用药外,其余均术前、术后预防及治疗用抗生素,使用抗生素达100%,涉及抗生23种,抗生素使用前5位依次是头孢匹胺、替硝唑、奥硝唑、头孢替唑、美洛西林.结论:外科手术均普遍应用抗生素预防和治疗感染,但未严格按<抗菌药物临床应用指导原则>用药,应加强管理,采取必要的管理措施和行政手段,促进临床合理使用抗生素.     

PDCA循环干预对我院清洁手术预防应用抗菌药物的效果分析

目的:评价PDCA循环干预对我院清洁手术预防应用抗菌药物的影响。方法:引入PDCA循环干预我院清洁手术预防应用抗菌药物,等距抽取2012年5-6月(干预前)与2012年10-11月、2013年4-5月、2013年10-11月(干预后)清洁手术住院患者病历共727份,统计分析干预前后我院清洁手术预防应用抗菌药物的合理性。结果:我院清洁手术预防应用抗菌药物使用比例从干预前的61.2%下降至干预后的27.5%,干预后的品种选择、用法用量有显著改善(P<0.05)。结论:通过PDCA循环干预,我院清洁手术预防应用抗菌药物的指标渐趋合理。     

腹腔镜胆囊切除术围术期抗菌药物合理应用干预对照研究

目的:探讨我院肝胆外科实施围术期抗菌药物合理应用方案的可行性。方法:比较我院肝胆外科腹腔镜胆囊切除术(LC)2009年1-6月92例出院患者(非干预组)和2010年1-6月90例出院患者(干预组)围术期应用抗菌药物的合理性。结果:与非干预组比较,干预组抗菌药物平均预防应用时间、预防用氟喹诺酮类药比例、出院带药率均下降;平均住院时间、手术部位感染率干预组与非干预组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:我院肝胆外科实施的合理用药方案提高了抗菌药物预防用药的合理性,表明本方案有效、可行。     

6401份全肠外营养液使用情况分析

目的:了解我院全肠外营养液(TPN)的使用情况,以提高TPN使用的合理性。方法:对我院2006年7月至2007年6月的TPN处方进行统计分析。结果:TPN总共使用6 401份,主要集中在普外科、新生儿科、肿瘤外科、肝胆外科、重症监护室和胸心外科。结论:我院临床使用TPN基本合理、规范,但是存在部分问题有待改进。     

我院对小儿外科围术期抗菌药物应用监管的对比分析

目的:分析我院小儿外科围术期抗菌药物的应用情况,评估其合理性。方法:随机抽取我院2009年11月-2010年2月小儿外科出院病历140份,对抗菌药物的应用情况进行监管前、后的对比分析。结果:监管前抗菌药物品种选择合理比例为21.3%,监管后为76.7%(P<0.01);监管前给药时机合理的比例为4.3%,监管后为100.0%(P<0.01);监管前抗菌药物应用疗程不合理比例为100.0%,监管后为70.0%(P<0.01)。结论:通过对围术期抗菌药物应用监管,我院小儿外科抗菌药物应用合理性有了很大改进,但预防用药指征、联合用药、给药时机、给药疗程方面仍存在不合理情况,尚待改善。     

我院外科抗菌药物应用情况调查分析

目的：调查我院外科抗菌药物应用情况,评价我院外科住院患者应用抗菌药物的合理性,提高我院整体用药水平。方法：抽取我院2009年3月出院的外科病历798例,对其中应用抗菌药物、行手术治疗的病历共548份进行统计分析。结果：798份病历中546份病历在住院期间应用了抗菌药物,抗菌药物使用率达68.42%。抗菌药物预防感染的使用率达99.51%,预防性应用抗菌药物时间：术前0.5~2 h应用占27.38%,术后应用占34.96%,术前应用占35.45%,术中应用占1.71%。结论：我院外科存在抗菌药物应用不合理现象,医院应加强管理,从而提高我院整体用药水平,保证患者用药安全、有效、经济。     

泌尿外科围术期抗菌药物应用干预实践

目的:评价我院泌尿外科围术期抗菌药物应用情况。方法:统计我院泌尿外科2006年1～6月(干预前)与2007年1～6月(干预后)输尿管、肾、膀胱结石和前列腺增生手术住院病例(共600例),参照《抗菌药物临床应用指导原则》及相关管理规范,调查围术期预防性应用抗菌药物存在的问题。结果:我院泌尿外科围术期抗菌药物应用合理率由干预前的12.5%上升至干预后的88.2%;抗菌药物品种选择不当、给药时机不当和用药疗程过长等不合理用药现象得到极大改善。结论:我院实施的合理用药干预措施到位,使泌尿外科围术期抗菌药物应用合理性显著提高。     

我院2009-2010年胃癌手术患者抗菌药物应用分析

目的:了解我院胃癌手术患者围术期抗菌药物的应用情况。方法:将我院2009-2010年368例胃癌手术患者的病历分为开腹组和腹腔镜组,对其抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果:368例胃癌手术患者均应用了抗菌药物,开腹组和腹腔镜组各168、200例,抗菌药物预防应用率分别占88.7%、85.0%,其中应用最多的是硝基咪唑类;标本送检率开腹组和腹腔镜组分别仅为10.53%、6.67%。结论:我院胃癌手术患者抗菌药物用药起点偏高、用药时间偏长、病原学检查意识不强,应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强抗菌药物应用监管,提高临床合理用药水平。