恒温箱内低流量吸氧在早产儿治疗中的应用

[目的]观察恒温箱内低流量吸氧对早产儿缺氧状况的治疗效果。[方法]52例早产儿采用吸氧导管直接插入恒温箱内,使氧气均匀弥散在恒温箱内,让患儿自由吸氧。[结果]51例患儿呼吸改善,血氧饱和度达90%以上,1例缺氧状况无明显改善,改用头罩吸氧。[结论]对于需要恒温箱内保暖的早产儿可采用恒温箱内低流量吸氧法代替鼻导管低流量吸氧法。     

关于早产儿温箱内吸氧安全性的探讨

随着早产儿吸氧后视网膜病变病历的增多，早产儿吸氧成为广大医务人员及病人家属所关注的焦点问题，相关纠纷也日益增多。笔者对新生儿暖箱在不同氧流量下的箱内氧浓度进行了测试，结果表明，即使氧流量6L／min箱内氧浓度也不会达到40％，不能导致氧中毒。     

持续低流量吸氧对老年慢性充血性心衰的治疗作用

目的 观察持续低流量吸氧对老年慢性充血性心力衰竭的治疗作用。方法 观察老年慢性充血性心衰患者２８例,心功能Ⅱ－Ⅳ,除常规强心、扩血管及利尿治疗外,根据吸氧条件的不同,随机分成两组：氧疗组,１２例,夜间持续低流量鼻导管吸氧,１～２Ｌ／ｍｉｎ,１０～１４ｈ／ｄ;对照组,１６例,间断低流量吸氧,３０ｍｉｎ／次。２次／ｄ。两组患者一般情况无明显差异。４周后比较两组患者的临床症状及心功能情况。结果 氧疗组临     

持续低流量吸氧的观察、分析及护理

通过对持续低流量吸氧病人观察护理，使病人在吸氧过程中，氧气充分湿化，让病人感到舒适，改善通气功能，痰液稀释易咳出，预防呼吸道及肺感染的发生。同时做好病人的心理护理。使病人接受吸氧治疗。通过观察吸氧病人是否出现不适，症状是否得到改善方可避免病人因吸氧出现的副作用及氧气中毒现象的发生。     

间歇低流量吸氧对血管性痴呆患者认知功能的疗效观察

目的探讨间歇低流量吸氧对血管性痴呆患者认知功能的临床疗效。方法116 例血管性痴呆患者分为治疗组(n=58)和对照组(n=58)。两组均接受常规药物治疗,治疗组同时加用间歇低流量吸氧治疗。治疗前、治疗后8 周和16 周采用简易智能状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价临床疗效。结果治疗后8 周,治疗组MMSE 和ADL 评分与对照组无显著性差异(P>0.05);治疗后16 周,治疗组MMSE 和ADL 评分明显优于对照组(P<0.01)。结论间歇低流量吸氧能改善血管性痴呆患者的认知功能,提高生活质量。     

入睡时段持续低流量吸氧对COPD治疗的效果观察

目的:探讨对COPD患者实施入睡时段持续低流量氧气吸入的临床应用效果。方法:将80例COPD急性期无严重并发症的患者随机分为观察组与对照组各40例,在相同治疗程序下,观察组患者进行入睡时段氧疗(18∶00～次日9∶00持续低流量氧吸入15 h),对照组患者进行日间氧疗(6∶00～21∶00持续低流量氧吸入15 h)。观察两组患者夜间突发事件情况及氧疗第5 d和第10 d日间及夜间呼吸、脉搏及血气分析情况。结果:对照组有3例发生夜间不良突发事件。氧疗第5 d和第10 d两组患者日间呼吸及脉搏情况差异不明显,但夜间观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。PaO2,PaCO2及pH值情况氧疗第5 d差异无统计学意义(P>0.05),氧疗第10 d观察组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:入睡时段持续低流量氧气吸入可减少COPD患者夜间不良突发事件发生,可有效改善病情。     

呼吸器摇杆形态对吸氧阻力和吸氧流量的影响

目的探讨高压氧治疗时呼吸器摇杆形态对吸氧阻力和吸氧流量的影响.方法随机选择摇杆形态正常和出现不同程度形变的呼吸器各10个分成观察组和对照组,用呼阻仪分别测试两组呼吸器的吸氧阻力和吸氧流量.结果两组的吸氧阻力和吸氧流量经t检验P<0.01有非常显著性差异.结论呼吸器摇杆形态直接影响吸氧阻力和吸氧流量.     

常规湿化与未湿化低流量吸氧的临床效果及不适反应比较

目的以随机对照设计探讨常规湿化与未湿化低流量吸氧应用于呼吸系统患者的临床效果及不适反应的差异性。方法便利抽样选取2012年1月至2013年10月在呼吸内科长期低流量吸氧的肺部疾病患者434例,采用随机数字表法将受试对象分成两组,即常规使用湿化液组、不使用湿化液组。入选患者均给予低流量、低浓度吸氧,吸氧时间每日6h,观察两组患者不适反应、缺氧改善情况、继发呼吸道感染、住院时间及累计吸氧时间,比较两者之间的差异性。结果两组患者鼻黏膜出血、鼻咽部干燥、吸氧异味及胸部不适症状发生率均无统计学差异(均P0.05)、恶心症状未湿化组发生率高于对照组(P0.05);两组患者缺氧症状改善情况比较差异无统计学意义(P0.05),湿化组继发呼吸道感染发生率高于未湿化组;两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),湿化组累计吸氧时间、所消耗护理时间高于未湿化组,未湿化组患者满意度高于湿化组(P0.05)。结论未湿化低流量吸氧相比湿化低流量吸氧,可以减少呼吸系统患者的吸氧时间及继发呼吸道感染的发生率,但可能造成患者恶心症状。在临床过程中,可以在改善患者恶心症状的同时提倡未湿化吸氧,以降低继发呼吸道感染率,减轻患者经济负担,减少护士的工作量。     

吸氧与早产儿视网膜病变因果关系分析

1　典型案例1.1　案例 1某产妇因孕 30 6 周待产 ,先兆早产于 5月 19日入住某医院 ,抑制宫缩无效 ,于次晨自然分娩一男婴 ,皮肤青紫 ,有窒息现象 ,Apgar评分 1分钟 2分 ,5分钟7分 ,身长 4 0cm ,体重 180 0g。生后 1小时转入新生儿科 ,检见 :颜面、皮肤青紫 ,口唇发绀 ,哭声弱小 ,体温不升 ,发育差 ,营养不良 ,反应低下 ,四肢张力低下 ,前囟 2cm× 2cm ,后囟 0 .5cm× 0 .5cm ,呼吸节律不齐 ,有呼吸暂停、吐沫、鼻翼扇动及呻吟现象 ,听诊双肺未闻及音 ,心律齐 ,心率 110次 /分 ,末梢循环差 ,吞咽反射存在 ,拥抱、觅食、吮吸、膝腱反射无…     

无湿化中低流量鼻道管持续吸氧在ICU患者中的应用

目的探讨无湿化中低流量鼻道管吸氧在重症监护室(intensive care unit,ICU)患者中的应用效果。方法将400例在ICU住院,需要持续中低流量吸氧24h以上的患者,随机分为实验组和对照组,每组各200例。实验组患者使用干燥湿化瓶直接吸氧,对照组患者使用湿化瓶吸氧。比较两组患者吸氧24h后呼吸道反应,湿化瓶细菌污染,患者对吸氧噪声反映情况及护士更换湿化瓶所需时间。结果两组患者氧疗后不适症状与各项指标比较,差异无统计学意义(均P0.05);两组患者湿化瓶细菌污染情况、患者感觉噪声、护士更换湿化瓶所需时间比较,均P0.05或P0.01,实验组细菌污染阳性率明显低于对照组,患者感觉吸氧噪声情况明显少于对照组,护士更换湿化瓶时间明显短于对照组。结论中低流量患者采用无湿化吸氧有利于降低湿化瓶细菌污染情况,减少工作量及吸氧噪声,值得临床推广应用。     

高原硬膜外麻醉手术给氧流量的研究

[目的]探讨高原硬膜外麻醉手术给氧的必要性和流量.[方法]选择10例心、肺功能正常且需要实施硬膜外麻醉择期手术的世居和移居病人,测定麻醉过程中给氧前、2 L/min和4 L/min给氧30 min后的动脉血气指标.[结果]pH值、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、碳酸氢根(HCO3-)两种流量给氧后均较给氧前有良好的改善(P<0.01或P<0.05),两种给氧流量之间比较,除氧分压变化有统计学意义外(P<0.05),其他差异均无统计学意义.[结论]高原地区实施硬膜外麻醉应该常规给氧,一般情况下非密闭式面罩给氧,2 L/min流量能达到有效给氧目的.     

Efficiency of oxygen delivery through different oxygen entrainment devices during sedation under low oxygen flow rate: a bench study

Sedative anesthetic procedures outside the operating room may depend on cylinders as oxygen source. Cylinders have limited storage capacity and a low oxygen flow rate improves the durability. We conducted the bench study to evaluate the fraction of inspired oxygen (FiO₂) in different oxygen entrainment devices under low oxygen flow rate. The purpose of the bench study was to provide information to choose appropriate oxygen entrainment devices in non-operating room sedative anesthetic procedures. We utilized a manikin head-test lung-ventilator model and evaluated eight oxygen entrainment devices, including four nasal cannulas, two oral bite blocks, and two masks. Two different minute volumes that defined as the normal ventilation and the hypoventilation group were evaluated. Three pneuflow resistors were placed in turn in the mouth represented ratio of the nasal/oral breathing. Each condition was sampled 70 times after a 3 min ventilation period. Most devices had few drop in FiO₂ according to the increased oral breathing ratio in normal ventilation. Most devices had obvious drop in FiO₂ related to the increased oral breathing ratio in hypoventilation. Oxygen reservoir units had little effect for accumulating oxygen in normal ventilation. In the hypoventilation group, oxygen reservoir units helped oxygen retention in local area and maintained a higher oxygen concentration. There were multiple factors lead to different oxygen fraction that we measured, such as different devices, respiratory patterns, and oxygen reservoir units. The result of our bench study provided some information for anesthesiologist to choose appropriate oxygen entrainment devices in various sedative anesthetic procedures.     

保温箱中早产儿背部皮肤温度测量可行性研究

目的 寻找保温箱中婴儿方便而准确的测量方法。方法 通过１００例出生后３～２８天的早产儿进行直肠、腋下及背部皮肤温度的自身对照,结果 机体的核心温度（肛温）与背部皮肤温度经统计学处理ｔ值为１．７８,Ｐ〉０．０５。差异无显著意义。肛温与腋温经ｔ检验：ｔ＝２．３０３,Ｐ〈０．０５,差异有显著意义,结论 凝部皮肤温度可用保温箱中婴儿常规测温,并且省时、方便、安全、准确。     

早产低体重及极低体重儿的术中护理

抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病是由抗-GBM介导的主要累及肺、肾的自身免疫性疾病，临床表现为急进性肾炎，合并肺出血或仅表现为急进性肾炎，预后差，患者常常迅速进入终末期肾衰(ESRF)或死于肺出血。本研究所2001年11月～2003年2月应用葡萄球菌A蛋白免疫吸附(IA)方法治疗5例抗-GBM疾病，探讨LA对抗-GBM抗体水平的影响及其临床技术与护理，对提高抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病提供科学的临床护理依据。     

机械通气下联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨机械通气下使用肺表面活性物质（PS）治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征疗效。方法将PS经气管插管下注入肺内，分仰卧、右侧、左侧、再仰卧体位各注入1／4剂量加用呼吸囊加压1～3min。结果27例使用机械通气联合PS治疗前后对比，PaO2明显升高，PaCO2明显下降，两者差异均有显著意义（P〈0．05）。结论机械通气联合PS使用能有效治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征。     

不同体位对早产儿暖箱内吸氧效果的影响

目的：探讨早产儿吸氧最佳体位,减少吸氧时间。方法选择需要行暖箱内吸氧的早产儿50例,按先后次序分组,单数纳入俯卧位组,双数纳入平卧位组。采用经皮氧/二氧化碳分压监测仪及心电监护仪监测吸氧前经皮血氧饱和度（ TcSpO2）、经皮氧分压（ TcPaO2）、经皮二氧化碳分压（TcPaCO2）、HR,吸氧后1 h的TcPaO2、TcPaCO2、HR及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间。并对两组TcPaO2、TcPaCO2、氧合指数（ PaO2/FiO2）、HR的变化及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间进行比较。结果吸氧前两组早产儿TcSpO2、TcPaO2、TcPaCO2、HR情况差异无统计学意义（P＞0．05）。吸氧1 h后TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间俯卧位组（92．3±177;3．2） min、平卧位组（97．3±177;5．5） min;TcPaO2俯卧位组（65．2±177;11．6） mmHg、平卧位组（55．5±177;9．7） mmHg;TcPaCO2俯卧位组（36．7±177;4．2）mmHg、平卧位组（33．1±177;3．5）mmHg;HR俯卧位组（120±177;9）次/min、平卧位组（132±177;10）次/min;PaO2/FiO2俯卧位组（179．3±177;10．4）、平卧位组（170．5±177;9．5）,组间比较差异均有统计学意义（t值分别为3．77,3．01,3．88,4．40,3．18;P＜0．01）。结论俯卧位吸氧能显著改善早产儿氧合状态,从而实现早日停氧。     

OT-M吸氧装置在预防鼻导管吸氧病人医院感染中的应用

近年来,院内感染日益受到人们的关注,成为引起感染性疾病的重要因素之一,这不仅影响病人原发病的治疗和预后,而且是延长病人住院时间,增加医疗费用的主要因素之一.据调查,氧气湿化瓶液体污染、氧气湿化瓶内的液体中细菌阳性率为81.2%[1],而且多为革兰阴性菌.吸氧持续时间长,氧气湿化瓶中的液体更换次数少,细菌容易生长,为此我科引进了OT-M型一次性使用吸氧装置(北京东方潮汐科技发展有限公司)[1],因为它的加湿通路盒体取代了过去的氧气湿化瓶,操作简单,使用方便,并广泛应用于经鼻吸氧的病人,效果良好.现介绍如下.     

产前糖皮质激素对早产儿神经系统发育影响的Mata分析

目的通过Mata分析综合评价产前糖皮质激素治疗对早产儿神经系统发育的影响。方法通过计算机检索中国知网、维普、万方、PUBMED、EBSCO和Cochrane图书馆从1980年1月至2010年12月国内外公开发表的有关产前糖皮质激素治疗影响早产儿神经系统发育的有关文献。按Cochrane系统评价方法,采用revman5.0进行Meta分析。结果共入选18项研究,9 955例患者,Meta分析结果显示,对于预防早产儿脑室周围低密度灶(PVL)、脑室内出血(IVH)、严重脑室内出血(Severe IVH),不同糖皮质激素剂型、多疗程与单疗程的治疗效果差异无统计学意义。地塞米松组减少IVH及Severe IVH发生优于未使用产前糖皮质激素组,而倍他米松组减少IVH发生优于未使用产前糖皮质激素组。结论产前使用糖皮质激素治疗可以减少早产儿IVH及Severe IVH的发生。不同糖皮质激素剂型、不同疗程产前糖皮质激素对早产儿PVL、IVH及Severe IVH的影响无明显差异。