老年高钾血症致心脏骤停1例抢救成功的启发

1 病例资料 患者，男，84岁。因突发晕厥20min入院。既往有高血压、冠心病及慢性肾功能不全等病史，心电图示：完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞，近2月来口服呋塞米（商品名：速尿）20mg／d，螺内酯（商品名：安体舒通）40mg／d，贝那普利（商品名：洛汀新）10mg／d。入院1h后突发神志不清，呼之不应，伴抽搐。心电图示：心脏停搏。即行心脏按压，肾上腺素1mg静注，抢救5min后再次予肾上腺素1mg静注，10min后神志清楚，心电图示：室性逸搏心律，20min后心电图示：窦性心律。即查血生化：血钾8．03mmol／L．尿素氮10．84mmol／L。肌酐191．5μmol／L，二氧化碳结合力13．0mmol／L。以后按高钾血症处理。1d后血钾恢复正常。     

尿毒症高血钾致窦室传导1例

1临床资料患者,女性,36岁。因尿毒症"3年8个月,肾移植"后3年,恶心、呕吐1d再次入院。自2001年初起,无诱因出现少尿、纳差、消瘦等不适。查尿、肾功能异常",诊断为慢性肾功能不全尿毒症",行维持性血液透析治疗。同年9月行肾移植"术。2004年5月又出现病初症状。查肾功能异常、血红蛋白低,复行血液透析等治疗。因故暂停血液透析3次,1日前起恶心、呕吐。查体:T36.5℃,P65次/min,BP110/70mmHg;咽部红肿,扁桃体不肿大,中下腹两条切口瘢痕,左前臂动静脉内瘘,余无异常。检验:白细胞8.6×109/L、血红蛋白43g/L,白蛋白31.4g/L,尿素氮158mmol/L、肌…     

慢性肾功能不全合并纯红细胞再生障碍性贫血1例

1 病例介绍 病人女，53岁。8年前经我院确诊为慢性肾炎，4年前确诊为慢性肾功能不全（尿毒症期），长年服用百令胶囊、潘生丁、尿毒清，间断行血液透析，病情稳定。1年前突然乏力、胸闷加重，于2004—02—13急症入院。查体：T37．2℃，BP155／95mmHg，重度贫血貌，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常，肝脾肋下未触及。     

透析管路导致首次使用综合征1例

患者男,59岁,于2011年3月18日以"痛风性肾病、慢性肾功能不全、尿毒症期"来我院行血液透析。2009年曾诊断慢性肾功能不全、氮质血症期,予以低蛋白饮食、控制血压和降低血尿酸等非透析治疗,间断出现皮肤瘙痒。3月18日第1次血液透析中使用一次性透析器及管路,大约2 h出现颜面潮红、全身瘙痒、大片风团、血压下降,经静脉推注地塞米松5 mg及冲入0.9%氯化钠注射液200 mL等     

腹膜透析并发右侧大量胸腔积液1例

<正>病例资料女,48岁,因"咳嗽、咳痰伴气促5 d"入院。患者5天前无诱因下出现阵发性咳嗽,咳白痰,量少质稀,易咯出,伴气促,平卧或活动后加重,无发热、盗汗、咳血。小便量少,每日约200~400 ml,近期体重无明显增减。既往史:患者9月前查尿素氮42.14mmol/L,肌酐1123μmol/L,诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期),行持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗。