无张力疝修补老年性腹股沟44例临床分析

目的 探讨利用高分子材料无张力修补老年性腹股沟疝的疗效。方法 选择60岁以上腹股沟疝患者44例先行疝囊颈结扎,然后采用Bard公司网状补片修补,伞状网塞固定于疝囊颈结扎处 ,成型片状补片平铺于精索后缝合固定于耻骨结节、联合腱、内环、腹股沟韧带。结果 修补腹股沟斜疝40例,直疝4例。男 41例,女3例,合并肝硬化腹水1例,一侧复发6次再次手术1例。全组均治愈,平均住院日7 天,平均术后12天拆线,术后随访1年,复发1例,旷置远端疝囊积液2例。结论应用Bard公司网状补片无张力修补老年腹股沟疝疗效肯定,手术时间短,操作简化,复发率低 ,适应症较广,基层值得推广应用。     

疝环充填式无张力疝修补在腹股沟复发疝中的应用

目的评价环充填式无张力修补在腹股沟复发疝中的应用价值。方法对2003年6月至2008年12月36例反复性腹股沟疝修补的临床资料进行回顾性分析。全组均为男性,年龄38—72岁,平均55岁。既往手术方法：采用Bassini法传统疝修补28例;疝环充填式无张力疝修补术8例。结果传统方法疝修补再次复发与手术者的经验及患者本身并存有腹内压增高的疾病存在密切相关,8例无张力疝修补后再次复发与术中放置网塞及网片位置的固定不当有关。结论疝环充填式无张力疝修补应作为腹股沟复发疝的首选手术方式。     

无张力疝修补术后复发的原因分析及对策

目的探讨无张力疝修补术后复发的原因及降低复发的措施。方法采用聚丙烯补片(网塞和带弹力环平片)进行无张力疝修补816例。结果无张力疝修补术后复发11例,复发率1.35%。结论无张力疝修补术后复发与网塞滑脱,补片移位、卷曲等多方面因素有关。     

充填式无张力疝修补术的临床应用

目的观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法采用美国巴德公司锥形网塞及成型补片对23例成年人腹股沟疝施行无张力疝修补术。结果无张力疝修补术具有手术方法简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发卒低等优点。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种符合人体生理解剖的理想的疝修补手术,临床应用效果好,值得推广。     

无张力疝修补术中网塞和补片的安放与固定

目的 探讨在无张力疝修补术中正确安放、固定网寒和补片的方法.方法 回顾性分析123例疝环充填式无张力疝修补术患者网塞和补片的安放与固定技术.观察术后积液、感染、窦道形成、皮瓣坏死、疝复发的发生率.结果 123例患者术后8 d均恢复.随访1.5～10.0年,均无切口积液、感染、皮瓣坏死,手术侧无复发,未手术侧发生腹股沟疝5例.结论 网塞和补片安放要覆盖整个腹壁缺损区,与缺损周围健康组织充分密切接触,安放平整,对正常组织结构不形成损害.固定要牢靠、持久.     

自制网塞无张力疝修补术治疗老年双侧腹股沟疝

目的 探讨自制网塞无张力疝修补术在老年双侧腹股沟疝一次性手术治疗中的价值.方法 2003年1月～2006年1月,采用强生公司生产的补片材料自制网塞对15例老年双侧腹股沟疝患者行一次性双侧无张力疝修补术.结果 所有患者在术后4～6 h进食,24 h后下床活动,术后8～12 d康复出院.住院总费用每例平均4600元,其中补片费用(双侧)每例1400元.随访半年至3年,有2例失访,另有2例分别在术后9个月、1年死于脑出血和肺癌转移,其余11例均无复发.结论 自制网塞式补片一次手术同时行双侧无张力疝修补术治疗老年双侧腹股沟疝,创伤小、痛苦少、恢复快、疗效满意,适合基层医院使用.     

疝环充填式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝修补中的应用

目的探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术（疝环充填式无张力疝修补术）中的优点，并总结经验教训。方法采用聚丙烯锥形充填物及成型补片对62例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果手术时间平均32.5min；术后4～6h病人能下床活动；伤口疼痛时间2～3d。术后排尿困难10例，伤口积液3例，无1例切口感染。腹股沟部异物感4例。术后获随访56例，无1例复发。结论锥形充填物及成型补片组织相容性好，无排异反应，具有一定的抗感染能力，是理想的疝修补材料。疝环充填式无张力疝修补手术操作简便，损伤轻、恢复快，术后复发率低，并可放宽手术指征，是较先进的疝修补术式。     

平片无张力腹股沟疝修补术后复发原因探讨

目的 探讨平片无张力腹股沟疝修补术后复发原因.方法 回顾分析本院2008年1月至2013年5月之间收治的7例平片无张力疝修补术后复发再手术原因.结果 患者自身因素及存在腹内压增高因素是腹股沟疝复发重要原因.结论 医生手术中的补片大小的选择、缝合技术、手术经验也是腹股沟疝复发重要原因.     

Kugel补片与Perfix网塞用于无张力疝修补术的对比观察

目的比较Kugel补片与Perfix网塞在无张力疝修补术中的效果。方法将110例腹股沟疝患者随机分成A、B两组,A组用Kugel补片修补与B组用Perfix网塞修补进行前瞻性对比研究。结果两组病人在手术时间、切口感染、复发等方面差异无统计学意义,在伤口明显疼痛、伤口肿胀反应、术后下床时间等方面A组优于B组(p<0.05)。结论在无张力疝修补术中应用Kugel补片比Perfix网塞不但具有伤口疼痛轻,肿胀轻和损伤少的优点,而且更适合腹股沟区的解剖特点,值得推广。     

无张力疝修补术后若干问题的原因分析与应对办法

目的 探讨腹股沟无张力疝修补术后所出现的其他问题并提出应对策略.方法 收集腹股沟无张力疝修补术后复发病例11例,术后其他问题9例.术中了解疝的解剖位置、复发原因,行再次手术.结果 11例充填式无张力疝修补术后复发病例仍采用开放式修补手术治愈,9例为术后早期并发症:阴囊积液、血肿、阴囊睾丸肿胀等,均给予对症处理后恢复.结论 术中对腹股沟区和疝囊解剖不清及修补材料的不正确放置是术后复发及其他并发症出现的主要原因.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝

目的探讨应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝,提高腹股沟复发疝治疗水平。方法回顾分析2006年3月～2011年3月应用充填式补片实施疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝58例的临床资料,观察手术时间、术后并发症及住院时间。结果手术全部成功,术后2例局部有轻度疼痛,经过热敷理疗而消失,出现尿潴留2例,其余无任何并发症,平均手术时间50 min,术后平均1 d下床活动,平均住院7 d,术后伤口均Ⅰ期愈合,全组均痊愈出院。结论疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟复发疝,手术操作简便、创伤小、术后恢复快、痛苦小、并发症少,能有效地减少复发率,适应证广。     

疝环充填式无张力腹股沟疝修补术的护理配合

目的总结对123例腹股沟疝病人进行疝环充填式无张力疝修补术的护理配合。方法术前对病人的心理护理、常规护理和手术器械的准备以及预防性应用抗生素;熟悉手术步骤,正确选择缝针和缝线,密切手术配合;术后做好各项护理,防止切口感染,做好出院指导。结果手术时间短,疼痛时间短,疼痛程度减轻,自主活动能力恢复早,随访1~6月无1例复发。结论为确保手术效果,术中必须严格执行无菌技术操作规程,加强术前术后各项护理,减少并发症的发生。     

充填式无张力疝修补术在复发性腹股沟斜疝中的应用

目的分析腹股沟复发性斜疝的原因和充填式无张力疝修补术治疗效果。方法回顾性总结我院2000年4月～2005年10月收治28例传统术式修补术后复发的腹股沟斜疝病例,采用Bardmesh-plug无张力疝修补。结果18例均获得满意效果,术后随访1～32个月,无复发及切口疼痛等并发症发生。结论疝环充填式无张力疝修补术避免了传统术式破坏腹股沟区的正常解剖结构,避免了传统术式干扰正常的解剖结构、破坏腹股沟的闸门机制的缺点,而且Bardmesh-plug能分散腹腔内压,Bardmesh-plug良好的组织相容性又使其能在体内迅速与组织粘合固定,从而达到加强腹股沟管后壁的目的,且无张力存在,从而减少复发,节约手术时间,减少并发症,值得推广应用。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝45例

无张力疝修补术自20世纪80年代问世以来,以成为当前治疗疝的主要手术方式.该方式具有手术创伤小,无张力,患者痛苦小,术后恢复快,住院时间短,复发率低的优点.自2005年1月～2007年12月共收治老年腹股沟疝患者45例,均行无张力疝修补术,效果显著.现将经验报告如下.     

疝环充填式无张力腹股沟疝修补术的护理

目的通过对109例疝环充填式无张力疝修补术的护理实践,探讨疝环充填式无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的应用,预防术后并发症,确保手术的安全实施。方法回顾分析2002年7月～2004年12月疝环充填式无张力疝修补术109例,通过对患者全面的护理评估,根据不同的个体需求实施健康教育,向患者及家属详细介绍新型治疗方法的优点,修补材料的特性,做好患者的心理疏导以及围手术期的护理。结果本组所有病例手术顺利,完全接受健康教育且配合康复护理,无阴囊水肿、切口感染等并发症,术后6～12个月随访未发现复发。结论全面、高质量做好心理护理及术前、术后知识宣教,正确指导患者的康复,能确保手术的安全实施及有效预防并发症,使患者达到最佳治疗效果。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝65例临床分析

目的 探讨无张力疝修补术在老年人腹股沟疝治疗中的应用.方法 回顾分析2005年8月～2010年1月应用疝补片行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝65例临床资料.结果 手术时间最短30 min,最长90 min,术中无并发症,切口全部Ⅰ期愈合.术后下床时间12～36 h,5～8 d出院,随访3～12个月,复发0例.结论 无张力疝修补术手术指征宽、创伤小、术后患者痛苦少、恢复快、复发率低,还可在局麻状态下进行,可作为老年腹股沟疝的首选术式.     

后入路无张力腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝20例报告

目的探讨后入路无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的优越性及临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月～2010年6月收治20例腹股沟复发疝进行后入路无张力疝修补术的临床资料,其中直疝9例,斜疝11例。结果 20例手术全部成功,手术时间30～50 min,平均42.0 min,术后住院4～7d,平均5.5 d,20例随访3～18个月,无一例复发。结论后入路无张力疝修补术创伤小,并发症少,是治疗复发性腹股沟疝安全、可靠的手术方法,值得在基层医院推广应用。     

外伤性膈疝的诊治体会

[目的]探讨外伤性膈疝的早期诊断和治疗。[方法]对23例外伤性膈疝的诊断与治疗资料进行分析。[结果]术前确诊12例（52.2%）,漏诊10例（43.5%）,术中漏诊1例（4.3%）;全部治愈20例（87.0%）;死亡3例（13.0%）,其中1例术中漏诊,因肠绞窄中毒性休克死亡。[结论]提高认识、动态观察病情和X线胸片,及时全面的手术探查可降低误诊率。通过早期诊断和及时治疗,大多数外伤性膈疝可以治愈,死亡同膈疝本身无关,延误诊治是引起死亡的主要原因。     

开放及腹腔镜无张力疝修补术在双侧腹股沟疝中的应用

目的分析开腹及腹腔镜无张力疝修补术在双侧腹股沟疝治疗中的应用价值。方法回顾分析2011年6月~2013年12月于我院接受完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗的双侧腹股沟疝患者61例,与同期行常规开放无张力疝修补术的54例双侧腹股沟疝患者的临床资料进行对比。结果腹腔镜组手术时间(88.2±15.6)min长于开放组(75.7±21.6)min(p<0.05);术后住院时间腹腔镜组(2.6±1.1)d短于开放组(4.2±2.1)d(p<0.05);住院费用腹腔镜组(12 012.0±2 325.2)元高于开放组(9 291.3±2 010.1)元(p<0.05);疼痛评分两组患者术后24、48、72 h切口疼痛程度逐渐下降,同一时点比较腹腔镜组均低于开腹组(p<0.05);腹腔镜组术中撕裂腹膜3例,未中转其他术式,术后发生急性尿潴留2例。开放组术后急性尿潴留11例,2例发生慢性疼痛,1例切口脂肪液化;随访时间6~24个月,两组均无复发病例。结论开放及腹腔镜无张力疝修补术应用于双侧腹股沟疝均是安全适用的术式,开放术式操作简单、术程短、费用较低,适于基层医院开展;腹腔镜术式创伤小、恢复快、疼痛轻,值得进一步推广。