精子免疫性不孕的治疗

造成免疫性不孕的因素很多,直接影响生殖现象成为不孕原因的免疫因素主要有女性同种免疫,对卵巢的自家免疫和对睾丸的自家免疫。近年来,尤其对精子免疫性不孕的研究,已取得了较大的进展,在临床治疗方面亦积累了一些经验。本文就阻断抗原接触,抑制抗体产生,克服不孕因素障碍促进妊娠等有关精子免疫性不孕的治疗方法作综述报道。     

抗精子抗体研究的新进展

<正> 免疫因素尤其是特异性免疫因素在不孕症病因中占有一定比例,主要包括男性自身产生的抗精子抗体所致的少精、无精、精子活力降低,以及女性体内干扰精子在生殖道正常运行、精卵结合、受精卵着床等免疫因素。自20世纪50年代由Wilwon首先报道在男性不育患者血清中发现抗精子抗体,目前已发现10％的不育男性血液和(或)精浆中存在抗精子抗体,而在不育女性的血清和(或)宫颈粘液中也存在着抗精子抗体,能使大部分精子丧失活力。目前研究认为特异性免疫因素所致不育存在复杂的机理,妊娠不受低水平抗体影响,而与体内独特型抗体和抗独特型抗体组成的免疫网络功能失衡有关,即复杂的精子抗原刺激机体产生的抗体成为宿主新的抗原,刺激宿主产生第二抗体,第二抗体反过来使第一抗原失活并得以控制,最终导致免疫性不育,由于精子抗原的复杂多样性,所产生的抗精子抗体也是多样甚至可变,现综述如下。     

输精管结扎的术后免疫反应及其对机体的影响

输精管结扎是一种永久性绝育方法,其优点是手术简单,副作用和并发症少。因此,易被接受。但它对局部或全身尚存在某些潜在问题,如术后可以导致精子自身免疫反应。特别是近年从猴的研究中发现输精管结扎与动脉粥样硬化的增多可能有关,并涉及免疫学机制,因而引起许多学者和受术者的关注,担心手术可能对人体产生不利影响。为此,就目前研究现状作一综述。一、术后免疫反应类型人类精子虽属自身抗原,但由于正常男子生殖系统有牢固的细胞屏障,使精子的发生和成熟过程与机体免疫系统隔开,不致引起自身免疫。虽然在少数正常人也能检出精     

女性不孕的大敌--抗精子抗体

引起女性不孕的原因很多,免疫性不孕就是最常见的一种.免疫性不孕是因为女性体内产生了一种能抵抗精子与卵子结合的免疫性物质--抗精子抗体,这种抗体能粘附在女性的子宫颈或子宫体的内膜组织中,影响精子与卵子结合,使之不能形成受精卵,从而导致女性不孕症.     

女性不孕的大敌——抗精子抗体

引起女性不孕的原因很多．免疫性不孕就是最常见的一种。免疫性不孕是因为女性体内产生了一种能抵抗精子与卵子结合的免疫性物质——抗精子抗体．这种抗体能粘附在女性的子宫颈或子宫体的内膜组织中．影响精子与卵子结合．使之不能形成受精卵，从而导致女性不孕症。     

精子免疫

男性生殖道阻塞及外伤均可产生抗精子抗体,包括先天性输精管缺损、输精管结扎、反复的睾丸活检等。而抗核抗体、抗甲状腺抗体、类风湿因子等与抗精子抗体的产生相关,则为非特异性的自身免疫所致。由于外伤和炎症可致精子抗原突破血睾屏障而产生抗精子抗体。精子抗原对女性说是外来抗原,由于自身免疫防御机制的缺陷而产生抗精子抗体,占临床不孕女性的3％～5％,占原因不明不孕女性的15％～20％。正常女     

女性不孕的新发现

不孕症常使一些育龄妇女婚后多年烦恼,也让一些医生感到棘手。不少夫妇为求一子,不惜钱财和时间,四处奔走,辗转求医,遍寻良药。可是,并不是所有的人都能如愿以偿。有些人甚至连不孕的原因都找不到,久治无效,常在精神上产生很大的负担。从一般常见造成不孕的原因来看,总不外乎男性不育因素和女性内分泌失调、生殖系统结构异常、生殖系统炎症及生殖道阻塞等等。近些年还发现,有些妇女体内存在一种抗精子抗体,这种抗体会使进入体内的精子发生凝聚反应,从而造成不孕。除了上述这些妇产科及免疫等原因外,从医学遗传学角度来看,不孕症常与性染色体…     

不孕症的免疫学因素

抗精子抗体等免疫学因素是不孕症的原因之一。约10～20%不孕症是由免疫学因素造成的。目前仅抗精子抗体致不孕的机理了解得比较清楚,并发展了一些检测和治疗抗精子抗体方法。这些方法各有其优缺点,因此在分析检测结果和选择治疗方法时应全面考虑。为此本文综述了免疫因素所引起不孕症的原因和机理。同时对抗精子抗体的检测技术和治疗方法进行了综述和评价。     

免疫性不育症的饮食疗法

由于男性自身的精子抗原抗体反应引起的不育症，称之为男性免疫性不育症。免疫学研究证明，过去有些不明原因的不育，其中约有20～40％可能是由免疫原因引起的。     

抗精子抗体与不孕

本文概述了精子的抗原性及其免疫反应,也讨论了精子免疫与不孕的关系。目前已证实的精子特异性抗原有乳酸脱氢酶C_4;乳酸脱氢酶X;顶体素和透明质酸酶。精子表面还有来自输精管和附属腺的精子表面膜抗原。当生殖道的免疫屏障遭到破坏时,精子在男性可引起自家免疫反应,在女性可引起同种免疫以及生殖道局部的免疫反应。这些免疫反应与不育有重要的关系。     

精液免疫

精子表达独特的分化抗原,在男性引起自身免疫和女性引起同种免疫反应。包括血睾屏障、男性和女性精浆免疫抑制因子和主动免疫调节的正常防御机制失调或破坏,导致抗精子免疫反应。有生殖道创伤史和感染的男性血清和精液以及性生活活跃女性的血清和宫颈粘液常可找到抗精子抗体。抗精子抗体与男女不育症相关具有临床意义,因此了解这种免疫反应产生和逆转可能性是重要的。生殖系免疫防御环境藏匿的病毒和其它微生物是性传染病的一个重要因素。本文回顾近代基础研究概念和精液免疫中免疫刺激和免疫抑制二者的临床意义。精子和精浆免疫基础研究:睾丸生殖细胞减数分裂期表达独特分化分子。小鼠睾丸生殖细胞晚粗丝期出现特异性自身抗原持续于精子发生过程。其余抗原于中精细胞期后在浆膜和附睾运行期精子表面出现。用单克     

抗精子抗体与不孕

不孕的原因很多,可在女方,男方或双方;但约有15～30%的不孕妇夫经系统检查找不出原因,后经免疫学检查,在双方或单方的血清及生殖道分泌物,如精子、精浆、宫颈粘液中发现抗精子抗体(下简称精子抗体)而造成不孕。这种由免疫学因素造成的不孕统称为“免疫不孕”。本文仅介绍其中的一个细节,即精子抗体与不孕。一、精子抗体的免疫机制精液中除精子和精浆外,还含男性生殖道的各种上皮细胞。就其抗原性,Rao等(1961)报道,人类精子有7种抗原,前列腺液有4种抗原,全精液中至少有16种抗     

生殖免疫学的过去、现在和未来

目前十年已目睹了一些相关的基础和临床的研究,使之称为“生殖的免疫生物学”。本文纵观生殖免疫学的来源、范围、某些成就和潜力,还提出生殖免疫学中某些发现对免疫学总的发展的重大推动作用。关于男性生殖系统抗原的识别,廿世纪初证实精子、精浆和睾丸物质有抗原性。而且在实验动物中注射上述物质引起雌性明显不育,从而企图通过免疫学方法使人产生不育,并以免疫学概念解释临床上的不育。目前既活跃又重要的研究是观察和确定血液、宫颈粘液和精     

浅谈自身免疫性疾病

正人体内有些物质(如精子、眼球晶体等)在正常情况下与免疫系统隔绝,免疫系统当然也无法识别它们。因此,一旦发生外伤、感染或其他原因,使这类被隔绝的隐蔽物质释放,与免疫细胞接触,便可刺激机体产生自身免疫反应,引起相应的组织或器官损伤,导致自身免疫性疾病。如一侧眼外伤时,眼球的晶体暴露,与免疫细胞接触,可产生抗晶体抗体,并可导致健侧发生交感性眼炎,甚者可致双目失明。一般认为,许多自身免疫病与     

妇女循环中干扰素-γ使精子敏感:不孕的新机理

人类精子在体外不能激发同种淋巴细胞反应, 但抗精子抗体则可作为精子转化成干扰素(IFN-γ)及使淋巴细胞活化的诱导剂。如果该作用机理在体内也相同,那么,当抗精子抗体接触妇女体内精液中对其敏感的精子时,则可产生相当水平的IFN-γ,并可从妇女循环血中测出。 68对不育夫妇中的女性作为研究对象,在研究过程中该68对夫妇均未使用抗精子抗体的免疫抑制剂,并且未使用避孕套,支原体、衣原体、淋病奈瑟氏菌培养阴性。研究前可因上述一种或一种以上     

习惯性流产患者免疫因素与抗精子抗体的检测

引起妇女习惯性流产（RSA）的因素很多，除一般因素，生殖器官、内分泌、染色体异常外，其中大多数还与免疫因素有关。精子作为一种独特抗原，与抗体免疫系统接触后，可能引起自身或同种免疫，产生抗精子抗体（AsAb）。AsAb在体内的存在导致不孕已被临床证实；研究资料表明AsAb又可干扰胚胎发育导致流产。下面就AsAb引起的RSA免疫因素进行探讨。     

男子计划生育的免疫学研究

近年来,人们试图从免疫学角度为男子计划生育提供一些安全、有效而又可逆的方法,包括用免疫学手段干扰精子的产生、成熟、运输及干扰控制睾丸功能的激素等方面,并取得了某些进展。本文就有关问题作一文献综述。抗精子抗体用免疫学技术节制生育,需要识别能刺激特异性抗体反应的生物活性抗原。精子抗原似为最有希望的抗原来源。现知精子抗原为自身抗原,正常情况下,被血-睾丸屏障和输精管基膜与抗体形成组织相隔离。当输精管传出途径阻塞、睾丸肿瘤或输精管切除患者发生精子漏出时,管外精子有可能引     

1型糖尿病对下丘脑-垂体-睾丸轴的影响

1型糖尿病是由于胰腺β细胞功能损伤而导致胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病,胰岛素缺乏引起各系统的代谢紊乱,可导致下丘脑-垂体-睾丸轴的功能缺陷.胰岛素在生殖系统中起重要作用,由于胰岛素缺乏,影响了精子生成,导致生育力的下降.1型糖尿病患者由于缺乏瘦素及其受体,导致性成熟障碍和不育,而1型糖尿病患者的低睾酮水平亦可引起性功能障碍、性欲减退和勃起功能障碍.同时,1型糖尿病还可对精子质量产生影响,可能还有其他因素共同参与该疾病进程.综述1型糖尿病与上述因素对男性生殖系统的影响.     

中药干预AsAb阳性患者临床治疗

随着生殖免疫学的研究进展，学界认为免疫性不孕是临床上不明原因不孕的主要原因之一，占整个不孕症的20％左右。女性血血清和生殖道中存在的抗精子抗体（AsAb）是造成自身免疫性不孕的重要原因。     

男性自身抗精子抗体的临床研究

免疫因素是引起男性不育的原因之一,由手术、损伤、感染、化学或物理损伤等致生殖道黏膜、血-睾屏障、血-附睾屏障的破坏,可导致隐蔽的精子抗原突破生理屏障进入血液,触发抗精子抗体的产生。人抗精子抗体主要有3个亚类:IgG、IgA和IgM。IgA为精子凝集抗体0主要存在于精液中;IgG为精子制动抗体0主要存在于血清中;IgM可以固定补体0介导细胞溶解0促进精子凝集0从而影响精子功能。临床检测抗精子抗体方法有免疫珠结合试验(IBT)和酶联免疫吸附试验等。