腔镜甲状腺切除术并发症的防治

目的探讨腔镜甲状腺术后并发症的防治经验。方法回顾分析经乳晕入路腔镜甲状腺切除术46例的临床资料,总结手术并发症的危险因素及防治措施。结果全组有44例顺利完成手术,2例因快速切片报告为乳头状癌转行颈廓清术。行腔镜下双侧甲状腺次全切除术18例,单侧甲状腺次全切除术26例。术后病理报告腺瘤25例,结节性甲状腺肿并囊性变16例,弥漫性毒性甲状腺肿3例。手术时间80~160 min,平均110 min;术中出血25~45 mL,平均(33±9.5)mL。术中发生左穿刺道出血1例,皮下气肿1例,脂肪液化1例,皮肤瘀斑2例,术后声音嘶哑1例,2个月后恢复。住院时间3~6 d,平均4.5 d。结论腔镜甲状腺手术安全可行,通过精细的术中操作和适当的围手术期处理可以降低并发症发生率。     

经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术临床研究

目的探讨胸乳入路全腔镜下甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾性分析24例经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术,甲状腺部分切除术16例,甲状腺单腺叶次全切除术7例,甲状腺单腺叶全切除术1例。结果 24例经胸乳入路甲状腺手术均在全腔镜下完成手术,其中甲状腺腺瘤19例,结节性甲状腺肿5例,无神经、甲状旁腺损伤、无气管损伤等严重并发症,1例出现胸前区皮下感染。手术时间50min～137min（平均62min）,术中出血5ml～65m1（平均27m1）,术后住院时间2～5天（平均3.6天）,随访1～13个月,美容效果满意。结论经胸乳入路全腔镜下甲状腺切除手术是一种兼顾安全性,可行性及美容性的方法。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术22例分析

结节性甲状腺肿患者行甲状腺结节切除术后可因亚临床甲状腺功能低下 ,反馈性引起垂体前叶促甲状腺激素（ＴＳＨ）分泌增多 ,促使甲状腺滤泡过度增生 ,导致结节性甲状腺肿复发。我院１９８５年３月至２００１年１月手术治疗结节性甲状腺肿４７６例 ,其中２２例系复发再手术 ,现对诊治情况作一分析。１．１一般资料２２例中男２例 ,女２０例 ;年龄３８～６５岁 ,平均５３岁。首次手术为双侧甲状腺次全切除术２例 ,一侧甲状腺次全切除加对侧结节摘除术５例 ,一侧甲状腺次全切除术８例 ,甲状腺结节摘除术７例。术后病理检查均确诊为结节性甲状腺…     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿

目的 分析双侧结节性甲状腺肿术后的并发症及探讨手术方式的选择.方法 回顾性分析常州市第一人民医院普外科2002年4月～2007年12月收治的102例双侧结节性甲状腺肿手术治疗的临床资料.依据手术方式不同分为两组:A组69例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术,B组33例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术.结果 经病理结果 证实102例患者均为双侧结节性甲状腺肿,A组5例和B组3例发生术后暂时性喉返神经损伤,P>0.05;A组、B组术后出现暂时性甲状旁腺功能低下分别为7例和5例,P>0.05.A组手术时间平均103.71+24.94min,B组手术时间平均为127.58+43.98min,P<0.05.A组、B组平均住院时间分别为11.36+3.29天、11.39+3.56天,P>0.05.A组有术后结节复发11例(15.94%),B组无术后结节复发,P<0.05.A、B两组患者服用甲状腺素片,根据术后FT3,FT4和TSH水平调整药物用量,随访病人无甲状腺功能减退症.术后102例患者均无永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下.结论 甲状腺全切术与次全切术相比术后并发症未见明显升高,但甲状腺全切除术避免术后甲状腺结节复发,因此甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是安全可行的.     

腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿30例分析

目的探讨腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法回顾性分析30例经乳沟乳晕径路腔镜下行单侧甲状腺大部切除术治疗的甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果30例患者手术均获得成功,无中转开放手术病例,无术后出血或呼吸困难患者。术后病理14例诊断为结节性甲状腺肿,余16例诊断为腺瘤样结节。均随访3～21个月,颈部无瘢痕,不影响美观,无严重并发症发生,未发现复发病例。结论腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿是安全可行的,且不影响美观。     

完全乳晕路径腔镜甲状腺手术172例临床体会

目的:探讨完全乳晕路径甲状腺手术的外科经验及并发症的预防。方法:采用完全乳晕三孔入路法行腔镜甲状腺手术172例。其中微小甲状腺癌4例,甲状腺腺瘤29例,结节性甲状腺肿139例。结果:167例顺利完成腔镜手术,2例因解剖困难中转开放手术,2例术中冰冻病检为甲状腺癌中转开放手术,1例因术中出血中转开放手术。行甲状腺单侧叶次全切除112例;单侧腺体切除31例;双侧叶大部切除23例;甲状腺癌根治术6例。手术时间25~117min,平均51min,平均住院日7.8d。术后随访2~24个月,患者均对手术效果满意,且无复发病例。结论:腔镜甲状腺手术安全、可行,创伤小、恢复快、美容效果明显。     

腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨腔镜甲状腺切除术的方法及效果。方法 2002年11月～2003年3月间采用经胸部皮下入路的腔镜甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿6例。结果 6例均成功施行了腔镜下甲状腺切除术,平均手术时间120min．术后住院时间为3～7天,平均4天,术中无神经、血管损伤或误伤甲状旁腺等并发症。结论 腔镜甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿安全、可行,且具有美容效果,是目前治疗结节性甲状腺肿的理想术式,值得临床推广应用。     

颈前小切口悬吊式无注气内镜下甲状腺手术62例

目的 探讨经胸骨上切迹进路小切口悬吊式无注气内镜甲状腺手术的可行性、安全性及微创、美容效果。方法 对62例初诊为甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿的患者行颈前小切口悬吊式无注气内镜下甲状腺手术治疗。以手术时间、术中出血量、术后24小时引流量、术后并发症、切口长度等指标评估该术式的可行性、安全性及疗效。结果 62例中除1例术中快速切片报告为乳头状癌（长径约1.2cm ）中转开放手术外,其余手术均在内镜下顺利完成。其中9例单侧单发腺瘤,8例单侧单发囊肿均行腺瘤或囊肿剜除术;26例单侧多发结节性甲状腺肿行单侧腺叶部分、次全或全切除术;16例双侧多发结节性甲状腺肿行双侧腺叶部分或次全切除术;2例术中快速切片报告为单侧乳头状微小癌行患侧腺叶全切加峡部切除术。手术时间（100±30）min ,术中出血量（15±6）mL ,术后24小时引流量（25±9）mL。术后1例出现无症状低血钙,1周后恢复正常,但均无声嘶、出血、窒息、切口感染等并发症;切口长（2.5±0.4）cm。结论 颈前小切口悬吊式无注气内镜下甲状腺手术是一种安全可行的微创手术,具有较好的美容效果。     

腺叶次全切除术治疗甲状腺结节58例临床体会

目的探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法对58例表现为甲状腺结节的患者，均通过腺叶次全切除术治疗，并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果本组病例均为甲状腺结节，术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）41例，结节性甲状腺肿5例，亚急性甲状腺炎4例，桥本病（HD）3例，甲状腺癌5例，根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术31例，双侧腺叶次全切除术10例，单侧腺叶次全切除加峡部切除17例，并对患者术后随访3mo-8a，未有甲减发生。结论甲状腺结节病因复杂，术前定性困难，行甲状腺腺叶全切除术，并发症少，手术效果良好。     

腔镜下甲状腺切除术28例临床分析

目的 探讨腔镜下甲状腺部分切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析近3年来腔镜下甲状腺部分切除术28例临床资料.结果 27例顺利完成手术,腔镜下行甲状腺次全切除术8例,单侧甲状腺次全切除术20例,术后病理报告18例腺瘤,10例结节性甲状腺肿合并囊性变.平均手术时间126分钟,因出血转开放手术1例,术后胸前皮肤发紧不适感5例,皮下气肿2例,皮下瘀斑1例,甲状旁腺损伤1例,无喉上、喉反神经损伤.住院时间平均4.5天.结论 只要掌握其并发症的特点和防治措施,完善相应的围手术期处置,腔镜下甲状腺切除术安全可行,是具有良好的微创、美观效果的手术方法.     

经胸乳入路内镜甲状腺切除术62例

目的探讨经胸乳入路内镜甲状腺手术的方法、可行性、安全性。方法回顾性分析行胸乳人路内镜甲状腺切除术62例的临床资料,其中原发性甲状腺机能亢进4例、甲状腺腺瘤21例、结节性甲状腺肿36例和甲状腺癌1例。结果成功完成手术60例,2例中转开放手术。手术时间（126．2±27．0）min,术中失血平均15．5ml,均未输血。术后2d～3d拔除引流管。术后平均住院时间4．1d,平均住院费用为14510元,本院同期开放甲状腺手术患者住院费用平均为4700元,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术方式包括甲状腺肿瘤切除11例,甲状腺单叶次全切除23例,双叶次全切除27例,甲状腺癌根治性切除1例。甲状腺肿块长径最大4．0cm。术后均无并发症。术后随访,失访2例,58例随访3—60个月（平均20个月）,3例结节性甲状腺肿术后复发小结节,原发性甲状腺机能亢进症术后无复发。患者均对手术美容效果满意。1例甲状腺癌目前仍生存,并继续随访。结论经胸乳入路内镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法,手术视野清晰,显露神经清楚,具有显著美容效果。但该方法仍有一定的并发症发生率,费用较开放手术高,因此仍有待改进。     

改良颈部切口甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿

目的比较改良颈部切口与传统颈部切口行甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效,探讨两种术式的临床应用价值。方法 54例双侧结节性甲状腺肿患者中,25例行改良颈部切口甲状腺次全切除术（观察组）,29例行传统颈部切口甲状腺次全切除术（对照组）。观察两组手术时间、术中出血量、术后止痛剂用量及术后并发症情况。结果两组手术均获成功,术中无输血。两组手术时间与术后住院时间无显著性差异;术中出血量及术后止痛剂用量,观察组少于对照组（均P〈0.01）;两组术后均出现1例声音嘶哑,经治疗后3个月内恢复;48例患者得到3～20个月随访,无并发症及复发。结论与对照组相比,改良颈部切口甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿并不增加手术时间,其出血量少、术后止痛剂用量小、切口美观、手术安全、疗效确切。     

腔镜下甲状腺切除术的临床应用（附53例报告）

目的探讨腔镜下行甲状腺切除术的可行性及临床应用价值。方法2003年10月-2010年1月对我院53例甲状腺不同疾病患者（26例甲状腺腺瘤、14例结节性甲状腺肿、2例甲状腺功能亢进和11例甲状腺癌）行腔镜下甲状腺手术。结果完成手术52例,其中单孔腔镜手术3例,中转1例。平均手术时间90（62-210）min,术中出血5-50ml,术后平均住院5d。2例出现暂时性喉返神经麻痹,无甲状旁腺损伤等其他并发症发生。术后随访45例,时间8个月-5年,平均24月,患者均对手术治疗效果满意。结论腔镜下甲状腺切除术安全可行,颈部无疤痕,具有很好手术及美容效果。     

经腋窝径路腔镜甲状腺手术临床效果观察

目的探讨经腋窝径路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性病变治疗中的应用。方法回顾性分析65例经腋窝径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性病变临床效果。结果本组病例包括结节性甲状腺肿45例,结节性甲状腺肿伴甲状腺炎9例,甲状腺腺瘤11例。平均手术时间（130±25.8）min,无中转开放手术,无喉上及喉返神经损伤,术后恢复顺利,无并发症。结论经腋窝径路腔镜甲状腺手术对甲状腺良性病变是安全可行的手术方式,可免除颈部切口瘢痕。     

桥本氏病的手术治疗（附30例临床分析）

目的：研究桥本氏病的诊断和手术治疗的适应证及其疗效。方法：本对30例手术治疗的桥本氏病的诊断和治疗进行了回顾性分析。结果：共有13例作TGA和TMA测定，TGA和TGM均为阳性6例，均为弱阳性5例，TGA阳性及TGM弱阳性1例，均为阴性1例。甲状腺B超共做26例，诊为结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤8例，甲亢2例，甲状腺癌2例，桥本氏病1例。术前诊断结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤7例，甲状腺癌3例，甲亢1例，慢性甲状腺炎6例。术后病理均为桥本氏病，合并其他甲状腺疾病26．7％。其中行双侧次全切10例，单侧次全切11例，单侧部分切除活检6例，峡部切除3例。30例病人术后均痊愈出院。术后远期出现甲低2例，无其他并发症发生。结论：桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合并其他甲状腺疾病比例较高，误诊率高，为了确诊和治疗，有选择的对一些病人施行手术，是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规，可明确诊断及指导术式选择。     

经前胸壁路径内镜下甲状腺手术31例分析

目的 探讨内镜下甲状腺手术的方法,总结临床应用经验.方法 选择2008年8月～2009年6月新疆医科大学附属中医医院普外科完成经前胸壁路径内镜下甲状腺手术患者31例,其中甲状腺腺瘤26例,结节性甲状腺肿4例,1例甲状腺乳头状癌患者改开放手术行甲状腺患侧全部切除,对侧大部切除.结果 31例手术全部成功,30例良性病变患者的手术时间为(116±17)min,术中出血量为(85±6)ml,伤口引流量(术后总量)为(105±35)ml,术后住院时间为(4.0±0.8)d.全部病例均未发生切口感染、术中术后大出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状腺功能低下等并发症.结论 内镜甲状腺手术是安全可靠的,具有很好的美容效果.采用前胸壁路径及合适长度的皮下隧道,极大的简化了手术操作,值得推广.     

腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗的探讨

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺良性疾病手术的临床应用价值。方法对24例应用腔镜行甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例术中快速冰冻切片为甲状腺乳突状癌,中转开放手术。手术时间45～230min,平均121min。病理检查结果：甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿8例,结节性甲状腺肿囊性变13例,甲状腺乳头状癌1例．术后1例声音嘶哑,经治疗后3个月恢复。术中术后无大出血、抽搐、无皮下感染积液、脂肪液化,颈部美容满意率97．3％,一般2．7％,不满意0。结论经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术切口远离颈部,胸壁切口微小,颈部无瘢痕,美容效果极佳,疗效可靠。     

甲状腺肿块149例手术治疗分析

目的探讨外科治疗的甲状腺疾病的构成,手术方法及总结治疗效果。方法回顾性分析2004年8月～2009年11月我院149例甲状腺手术病人临床资料。该组以结节性甲状腺肿80例,甲状腺腺瘤55例,甲亢7例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺癌6例;良性疾病以患侧腺叶次全切除术为主,甲亢行双侧次全切除术,甲状腺癌以根治性手术为主;采用颈丛麻醉及全身麻醉。结果手术后并发症,发生暂时性声音嘶哑6例,甲状腺功能低下2例。149例手术病人无死亡、切口感染、术后大出血、术后抽搐、窒息及气管切开等。结论该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤为主,患侧腺叶次全切除术为主要术式,但应根据病变性质、部位、大小而采取个体化方案,而术前对甲状腺结节性质的正确评估,充分的术前准备,手术操作细致及注重手术细节是提高手术效果的重要因素。     

巨大甲状腺肿手术切除要点与难点

目的探讨影响巨大甲状腺肿手术成功的因素。方法对2008年2月-2011年9月在我科确诊为巨大甲状腺肿28例患者,采用手术治疗,手术方式为甲状腺全切除术或次全切除术,并对大部分病例随访1年余。结果 28例均顺利完成手术。手术时间60-120 min,平均85 min,术中出血20-60 ml。4例给予气管悬吊术,3例术中行气管切开术,2例出现暂时性喉返神经麻痹,2例出现口唇麻木感,术后住院时间为5-14 d,平均7 d。4例患者术后病理回报为结节性甲状腺伴微小乳头状癌。结论良好的术野暴露、丰富的解剖知识、轻柔的操作、细致的组织辨别以及合理的手术方式是成功切除巨大甲状腺肿的重要因素。