甲状腺癌预后因素分析

据文献统计，甲状腺癌占甲状腺恶性肿瘤95％以上，而甲状腺癌约占全身恶性肿瘤0．2％以上（男），女1％左右，甲状腺癌的分化良好型主要包括甲状腺乳头状癌及滤泡状癌。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的75％，尽管多数甲状腺乳头状癌预后较好，但仍有一些甲状腺乳头状癌易早期复发和死亡。本文就甲状腺乳头状癌的预后因素及临床治疗进展作一综述。     

分化型甲状腺癌的外科治疗

目的：分析总结分化型甲状腺癌的外科手术治疗经验。方法：对2004年10月,2010年4月我院收治的128例分化型甲状腺癌患者采用外科手术治疗,并对其进行随访。结果：本研究组手术后未出现死亡病例,出现术后并发症者共8例,并发症发生率为6．25％。术中术后病理切片检查见,乳头状癌84例,占65．60％;滤泡状癌44例,占34．40％。所有患者均获得随访,随访1～5年,至今未出现死亡病例。结论：对于分化型甲状腺癌,手术治疗效果良好。冰冻切片病理组织学检查是选择手术方式的最主要依据。切除范围的多少应综合考虑患者自身的身体状况、肿瘤大小、浸润范围等因素。     

291例甲状腺癌的临床诊疗分析

目的讨论分析甲状腺癌发病人群的构成情况、外科诊断及治疗方法。方法回顾性分析291例甲状腺癌住院患者的临床完整资料。结果291例患者中男女发病比例为1：3．5,发病中位年龄45岁,B超检查均能发现肿块。术后石蜡病理示：乳头状癌277例（95．2％）,滤泡状癌6例（2．1％）,髓样癌7例（2．4％）,未分化癌1例（0．3％）。除1例未分化癌患者未行手术外,其余均行手术治疗。结论本组资料中甲状腺癌患者以分化型甲状腺癌为主,常规B超检查可提高检出率;手术方式应根据病变性质、TNM分期及患者情况而采取个体化方案。规范、系统的内分泌治疗和必要时的放射治疗,可降低术后复发率。     

甲状腺乳头状癌29例手术治疗分析

甲状腺癌在头颈部恶性肿瘤中患病率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5．1％,甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最多见的类型,约占70％,转移早,以颈部淋巴结组织最常见。大多数甲状腺癌分化良好,生长缓慢,恶性程度低,因而对其主要采取手术方法治疗。对原发灶的切除,长期以来争论的焦点是全甲状腺的切除,还是患侧腺叶加峡部切除或对侧腺叶全切。     

儿童甲状腺癌44例临床分析

目的探讨儿童甲状腺癌的临床特点和外科手术方法。方法对我院44．例儿童甲状腺癌的临床资料回顾分析。结果儿童甲状腺癌在儿童甲状腺肿瘤中的发病率为20．85％。临床诊断主要依靠临床症状、影像学检查和组织细胞针吸活检。儿童甲状腺癌多为分化型癌，预后好。本组患侧腺叶全切＋峡部切除22例，占50．00％；患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧大部分切除12例，占27．27％；双侧腺叶全切＋峡部切除8例，占18．18％；术中冰冻切片病理诊断决定手术方式的正确选择。结论儿童甲状腺癌特点少见，手术预后好；术前确诊率低，术中冰冻切片是确诊甲状腺癌的最佳方法。     

甲状腺癌的手术治疗

目的 分析甲状腺癌发患者群的构成情况、外科治疗方法及效果.方法 88例甲状腺手术患者,手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术.结果 肿瘤组织分类中,以分化型甲状腺癌为主,约占88.67%,其中,乳头状癌占76.92%.结论 专业化培训、细致操作、规范化手术过程可有效减少并发症的发生:规范、系统的激素抑制治疗,可降低术后复发率.     

131I治疗甲状腺癌的临床观察

甲状腺癌共分4种类型，即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。临床上乳头状癌较为常见，约占甲状腺癌的50％～80％，常为单发预后较好；滤泡癌约占甲癌的10％～20％，常为单发，年龄较大，易经血行转移骨和肺，很少淋巴转移，预后较差；髓样癌占甲状腺癌6％～10％有散发性家族史；未分化癌生长迅……     

105例分化型甲状腺癌的诊断和治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗。方法：回顾分析2006年1月至2009年8月行手术治疗的105例分化型甲状腺癌病例。结果：全组均行手术治疗和内分泌治疗。本组病例中,甲状腺乳头状癌69例（65．71％）,甲状腺滤泡状癌36例（34．29％）,并发淋巴结转移19例（17．14%）。手术方式为患侧腺叶及峡部切除26例,患侧腺叶和峡部及对侧大部分切除70例,全甲状腺切除并双侧颈淋巴结清扫术8例。全组无手术及住院期间死亡。结论：分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式,术后辅以内分泌治疗。     

204例甲状腺癌的临床治疗

目的 总结分析吉林市人民医院甲状腺科收诊患者中甲状腺癌的发病状况及诊治经验.方法 回顾性分析吉林市人民医院收诊的204例甲状腺癌患者的临床资料.结果 204例甲状腺癌患者中男女发病比例约为1:4.5;病理类型明确者195例,其中乳头状癌179例(91.79％),滤泡状癌9例(4.62％),髓样癌6例(3.08％),未分化癌1例(0.51％);甲状腺癌患者中明确淋巴结转移者为161例,男、女淋巴结转移率分别为35.14％、28.74％.患者均进行手术治疗,手术方式为单侧病变行患侧腺叶+峡部及对侧大部切除、患侧腺叶+峡部切除术、双侧病变行一侧腺叶+峡部及对侧大部分切除、甲状腺全切除术,部分淋巴结转移患者行颈部淋巴结清扫术.术后常规给予内分泌治疗,根据患者具体情况予以131I内放射治疗.5年随访53例,存活50例(94.34％),10年随访15例,存活13例(86.67％).结论 针对不同类型的甲状腺癌,采取适当的手术方式,并结合内分泌治疗可取得较好的预后效果.     

分化型甲状腺癌首诊治疗不当的原因及后果分析

我院１９７３年至１９９０年收治分化型甲状腺癌２３２例，其中首诊治疗不当７６例，占收治分化型甲状腺癌病例的３３．８％．本文就７６例首诊治疗不当的原因及后果进行分析、作者认为分化型甲状腺原发癌和颈部转移癌给予放疗等非手术治疗，或行肿瘤切取活植术、或行肿瘤摘除术均为治疗不当．其原因主要为：①接诊医师对分化型甲状腺癌的临床特征认识不足，诊断为良性肿瘤引起治疗不当，本文占６５．７９％。②对分化型甲状腺原发癌及转移癌的处理原则不了解，虽诊断为甲状腺癌但仍行肿瘤摘除术，或活检术或放疗。首诊处理不当可引起如下结果：①拖延病情，使病情恶化；②病人需再次手术，增加再手术困难，再手术时喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症增加，术后复发增多；③影响容貌、生存质量下降；④增加患者经济负担；⑤生存率下降等．     

The role of surgery in the management of thyroid cancer.

This is a review of one surgeon's personal experience with 85 patients with thyroid cancer treated over a 20-year period. The data confirm that for papillary thyroid tumours, with rare exceptions, the prognosis is excellent. Anaplastic lesions, however, are consistently lethal. Follicular carcinoma and medullary carcinoma fall between these extremes. A simple clinical classification is offered as a guide to operative management and a reliable index of prognosis. Patients with clinically apparent, "manifest cancer" have serious, life-threatening disease; many such patients die of their disease. Patients with "neck lumps not yet diagnosed" usually have papillary carcinoma; their prognosis is excellent. Patients whose thyroid tumours fall into the category of "malignant nodule" or "pathologist's cancer" are particularly fortunate: in this series no such patient has died. The importance of age in relation to thyroid cancer is also confirmed: non of the patients first treated before the age of 40 years has died of cancer. For young patients with favourable disease the author recommends conservative surgical treatment, which avoids cosmetic deformity or functional disability, to be followed by administration of levothyroxine to suppress production of thyroid=stimulating hormone. For patients with "unfavourable" thyroid cancer valuable palliation can often be achieved by a combination of surgery and irradiation. Survival rates for the total series are 76% at 5 years and 60% at 10 years.     

不同术式治疗合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌的临床观察

目的：探究在合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌治疗过程中,应用不同手术方式对其进行治疗后的效果。方法选取2015年04月—2016年05月在我院进行手术治疗的87例单侧甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者,并将所有患者按照不同的手术方式分为两组,分别命为观察组、对照组。观察组44例患者选择患侧甲状腺腺叶＋峡部切除的术式,对照组43例患者选择全甲状腺切除的术式。对比两组应用不同术式治疗后的甲状旁腺功能及甲状腺功能的变化,术中出血量、切口长度及手术时间。结果观察组的甲状旁腺功能低下率（0.00％）、甲状腺功能低下率（2.27％）以及切口长度（4.00±1.10）cm、术中出血量（33.60±8.30）mL、手术时间（130.73±34.67）min均低于对照组的甲状旁腺功能低下率（11.63％）、甲状腺功能低下率（97.67％）以及切口长度（9.70±2.33）cm、术中出血量（76.70±23.90）mL、手术时间（160.94±39.70）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者采用患侧甲状腺腺叶＋峡部切除术的治疗效果显著,可有效降低甲状旁腺及甲状腺功能低下几率的发生,改善术中出血量、切口长度及手术时间相关指标。     

Long-term impact of initial surgical and medical therapy on young patients with papillary thyroid cancer and bilateral cervical metastases

Background There are few reviews on the clinical features and prognosis of young patients with papillary thyroid cancer and bilateral cervical metastases. We have investigated the long-term impact of initial surgical and medical therapy on such patients. Methods A retrospective study was performed on 24 young patients （11 females and 13 males） with papillary thyroid cancer and bilateral cervical lymph node metastases, ranging in age from 11 to 20 years （mean age, 16.6 years）, who were treated in our institution from 1 January 1970 to 31 December 1985. Results All the patients in this group were followed up for 20 years. The survival of the patients at 20 years was 91.7%. The recurrence of local tumor and distant metastases was 20.8% and 12.5%, respectively. Based on analysis of the clinical data, we determined that the completeness of the surgical excision had a significant correlation with tumor recurrence. Conclusion These young patients with papillary thyroid cancer and cervical metastases have a good prognosis after suitable treatment.     

血清与组织glactin-3联合检测在甲状腺癌早期诊断中的价值

目的探讨甲状腺癌患者血清与组织中半乳凝素-3（galectin-3, gal-3）的表达水平及意义。方法收集河北北方学院附属第
一医院就诊甲状腺肿瘤患者159例,正常对照组16例。采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测血清gal-3浓度,免疫组织化学SP和
原位杂交技术法检测甲状腺手术标本中gal-3蛋白和mRNA的表达。结果Gal-3蛋白和mRNA均表达于胞浆,呈棕黄色颗粒。
66 例乳头状癌gal-3 表达阳性率96.97%;6 例滤泡癌阳性率83.33%;36 例乳头状增生阳性率16.67%;51 例腺瘤gal-3 阳性率
11.74%;Gal-3mRNA阳性率略低于其蛋白,且与蛋白表达呈正相关。甲状腺癌组血清gal-3浓度明显高于良性乳头状增生组、
腺瘤组和正常对照组（均为P<0.001）。血清gal-3浓度在甲状腺癌组织阳性组明显高于阴性组P<0.05。结论检测血清gal-3浓
度及组织表达可以提高甲状腺癌的诊断率。
     

超声引导激光消融治疗甲状腺乳头状癌的价值

目的 探讨超声引导激光消融对甲状腺乳头状癌局部复发的治疗效果。方法 收集2014 年12 月- 2016 年9 月上海市嘉定区安亭医院接受超声引导激光消融治疗的局部复发性甲状腺乳头状癌患者47 例。比 较患者治疗前后并发症的发生率及血清甲状腺球蛋白水平，并随访患者治疗后1、3、6、12 个月结节大小、 回声及血流。结果 ①患者出现术后恶心呕吐的发生率为19.15%，声音嘶哑发生率为21.28%，呛咳发生率为 8.51%，颈静脉血栓发生率为6.38%。②激光消融治疗后12 个月结节体积和直径低于治疗后1 个月，在治疗后 12 个月中呈逐渐缩小趋势，差异有统计学意义（P <0.05）。消融治疗在随访治疗后12 个月的结节回声消失和 血流信号消失的比率低于治疗后1 个月，差异有统计学意义（P <0.05）。③患者治疗后的血清甲状腺球蛋白 水平低于治疗前，治疗后1、3、6、12 个月之间比较，患者的血清甲状腺球蛋白水平呈逐渐下降趋势，差异有 统计学意义（P <0.05）。结论 超声引导激光消融具有安全性高、预后好、创伤小、恢复速度快的优点，可有 效治疗甲状腺乳头状癌局部复发，因此可作为甲状腺乳头状癌局部复发患者手术方式的一种选择。     

甲状腺癌278例超声声像图特征分析

目的:研究高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法:对经手术及病理证实的278例309个甲状腺癌结节的声像图进行分析,比较不同病理类型及同一病理类型甲状腺癌的声像图特征。结果:278例甲状腺癌患者中单灶型259例,多灶型19例;乳头状癌264例,甲状腺滤泡癌9例,髓样癌4例,未分化癌1例。其中低回声结节241例,囊实混合性结节28例,稍高回声结节9例。264例乳头状癌中微小乳头状癌78例,其中45例结节内部和边缘显示血流信号,33例未见明显血流信号;有51例伴细小钙化,钙化率65.4%。较大乳头状癌186例,其中184例结节内部和边缘显示血流信号,2例未见明显血流信号,差异有统计学意义(P<0.01);有84例伴细小钙化,钙化率45.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:掌握各类甲状腺癌的超声声像图特征性表现,可以减少漏诊误诊,为临床采取合理的治疗方案提供有价值的信息。     

甲状腺乳头状癌的外科手术治疗分析

目的探讨甲状腺乳头状癌手术治疗的临床疗效。方法对该院收治的65例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析,对不同患者行患侧腺叶及峡部切除,对侧部分切除＋一侧中央区淋巴结清扫术,全甲状腺切除＋一侧中央区淋巴结清扫术,功能性颈部淋巴结清扫术。结果所有患者均顺利完成手术。但出现手术并发症者6例（暂时性声音嘶哑2例,呛咳、误咽1例,暂时性甲状旁腺功能减低3例）。随访1~4年后,5例复发。结论手术治疗甲状腺乳头状癌并发症较少,4年复发率低,治疗效果良好。     

Isolated metastatic papillary thyroid carcinoma masquerading as parapharyngeal space paraganglioma

Isolated metastatic deposits of papillary thyroid carcinoma to the parapharyngeal space are rare. Herein, we describe the case of a young woman who presented with a right-sided oropharyngeal mass that was initially diagnosed as a parapharyngeal space paraganglioma. The patient opted for conservative treatment as she was asymptomatic and wished to avoid the risk of neurovascular morbidity associated with surgery. After 20 years, the patient sought treatment again for the oropharyngeal mass, which had progressively increased in size and was causing difficulty in swallowing. Repeat imaging of the affected area revealed that the mass had increased significantly in size; it also revealed the presence of a previously absent small lesion in the right lobe of the thyroid. Excision of the parapharyngeal space tumour and near-total thyroidectomy were performed; the excised specimens showed features of the follicular variant of papillary thyroid carcinoma. As papillary thyroid carcinoma that metastasises to the parapharyngeal space can masquerade as a paraganglioma, clinicians should bear in mind that an isolated metastatic deposit in the parapharyngeal space could be the first sign of occult papillary thyroid carcinoma.     

甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌68例临床分析

目的:探讨甲状腺全切除术在乳头状甲状腺癌外科治疗中的临床应用价值。方法:采用回顾性调查方法,对68例乳头状甲状腺癌患者行甲状腺全切除术,术后行I131核素治疗,并采用甲状腺激素抑制治疗。结果:术后观察未发生喉返神经损伤、喉上神经损伤及甲状旁腺损伤等严重并发症,随访无肿瘤复发及淋巴结转移和远处转移,无肝肾功能损害,无骨髓抑制及白血病和肺组织纤维化发生。结论:甲状腺全切除术是治疗乳头状甲状腺癌安全、有效的手术方式,能彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变,并为术后进行I131治疗创造有利条件;预防并发症发生的关键是正确的手术操作。     

甲状腺乳头状癌的治疗研究进展

甲状腺乳头状腺癌作为甲状腺恶性肿瘤中发病率最高的一种类型,其预后较其他类型好。目前,外科治疗仍是甲状腺乳头状癌的主要治疗手段。其对放、化疗均缺乏敏感性,一般不宜选用。基因治疗是今后研究的热点,有望为甲状癌的根治获得突破。该文就甲状腺乳头状癌的治疗研究进展进行综述。