机械通气时的病情观察与实验室监护

呼吸机应用于不能完成有效通气功能的患者,不管其基础病情为呼吸中枢障碍抑或心肺功能障碍,两者具有共同的临床和实验室表现。因此应用呼吸机时,必须认真观察病情和随时了解血气酸碱变化,以便保证呼吸机的顺利应用。     

心肺复苏期间酸碱失衡的研究进展

本文简述心肺复苏期间酸碱失衡的特点以及ＣＯ２超射和高碳酸血症的概念，产生机制及其诊职，期望有助于提高心肺复苏的诊治水平。     

麻醉患者的血气变化和酸碱失衡

麻醉患者由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡，而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心跳骤停约有60％与低氧血症和高碳酸血症有关。血气分析能全面了解患者的呼吸功能，及时发现和准确诊断低氧血症和高碳酸血症，为正确处理麻醉患者所出现的血气变化和酸碱失衡提供依据，从而避免因此引起的麻醉意外的发生，保证病人在麻醉和手术中的安全，减少术中和术后的并发症。     

慢性肺心病急性发作期患者的血气变化规律探讨

慢性肺源性心脏病急性发作期,患者在临床上往往并发严重的酸碱失衡及电解质紊乱,随着检验技术及医疗水平的不断提高,对肺心病患者并发症的发生及死亡原因有了较正确的认识。本文对34例肺心病急性发作期患者的血气酸碱失衡和电解质变化进行分析,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料本文病例均符合1977年全国第二次肺心病专业会议的诊断标准,为急性发作期。1999~2004年1月观察患者共34例,其中男22例,女12例,年龄48~72岁。1·2方法血气分析采用股动脉或肘动脉血,用进口LB2型血气分析仪进行测定。2结果肺心病急性发作期患者有血气酸碱失衡者32…     

甲状腺机能减退症患者的心血管外科手术

对于甲状腺机能减退(甲减)需作心血管外科手术的病例,为了对抗手术的危险,术前需补充甲状腺素(T_4),但其危险性应予重视。作者报告10例甲减经心血管外科合并心肺分流术的病例并附加新近所见5例,提示轻至中度甲减作重要心血管外科手术前无需补充甲状腺素。 病例和方法:在既往7个月内,所有作心血管外科合并心肺分流术的病例均作了血清T_4和T_3树脂吸收值等测定。T_4<100nmol/(本组正常值60至55)的病例作了血NTSH测定(正常<10μu/ml30例甲状腺机能正常对照病例与甲减病例作了手术对照比较。病历分析包括(1)术后住院时间,(2)感     

快速核实血气酸碱值的方法

正确判断酸碱失衡对临床诊断及治疗关系重大。判断酸碱失衡之前,首先要核实血气酸碱值。在任何情况下,所测pH值、PaCO_2、HCO_3~-三者必须符合H—H方程式。简易酸碱尺就是根据H—H方程式设计而成,因此可用该尺快速(仅需数秒钟)、准确(pH精确到0.001)核实血气酸碱值。现介绍两种方法如下;     

慢性肺源性心脏病急性发作期的三重酸碱失衡

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急作发作期的酸碱失衡状况，方法：分析152例肺心病急性发作期患住院期间的461例次动脉血气，血清电解质检测结果和相关临床资料。计算阴离子间隙（AG）和潜在HCO3^-，根据酸碱失衡量化公式，判断酸碱失衡类型。结果：152例肺心病患，发生酸碱失衡133（87．5％），其中三重酸碱失衡15例（9．9％），都有多脏器损害。结论：危重肺心病患三重酸碱失衡，其主要处理原则是治疗原发病，维护脏器功能，维持PH值相对正常。     

老年心血管手术中体外循环的实施进展

自从20世纪John Gibbon第一次使用心肺转流辅助心外科手术以来，体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）是开展心血管手术的必要手段。它通过有效的循环和呼吸支持代替心脏功能，在心脏停跳期间为机体提供足够的血供，为外科医生提供良好、平稳、清晰的术野，是心脏手术顺利进行的重要保障，是心脏外科发展的重要组成部分，在外科领域具有极其重要的作用。     

血标本放置时间对血气分析结果的影响

血气分析是检测呼吸功能的重要指标,除能确诊呼吸衰竭外,并能反馈其性质和程度,对于呼吸衰竭的临床诊断及治疗方案的确定有重要价值。除此之外还可判断酸碱失衡情况,对呼吸性酸碱失衡和代谢性酸碱失衡予以定性,对诊断电解质紊乱有重要价值。血气分析的结果对于临床治疗方案的确定、用药的疗效及预后的判断均有重要价值。     

慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者血气分析的变化

目的探讨慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者血气分析变化的临床意义。方法回顾性分析我科收治的37例慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者的血气分析资料。结果2例患者出现明显的缺氧表现,4例患者出现立位性缺氧表现,11例患者感轻度胸闷;在36例存在酸碱失衡的患者,慢性肝衰竭组存在单纯酸碱失衡9例,两重酸碱失衡10例,三重酸碱失衡2例,失代偿期肝硬化组存在单纯酸碱失衡8例,两重酸碱失衡7例。两组患者在酸碱失衡的类型方面无统计学差异;两组均以碱中毒为主。慢性肝衰竭组中比例较高的三种类型依次为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（38．1％）、呼吸性碱中毒（23．8％）和代谢性碱中毒（14．3％）,单纯性代谢性酸中毒比例最低（4．8％）。失代偿期肝硬化组中比例较高的三种类型依次为呼吸陛碱中毒（46．7％）、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（26．7％）和呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（20．0％）,代谢性碱中毒比例最低（6．7％）。结论慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者存在酸碱失衡和低氧血症,动态监测血气分析并及时对症治疗对此类患眷具有重要的临床意义。     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Convection and permeation and albumin between plasma and interstitium.

Nonequilibrium thermodynamics is combined with compartmental analysis to interpret albumin sieving and tracer experiments in terms of a permeability-surface product PS (permeation) and a solvent drag reflection coefficient σ_f (convection) for various blood-tissue barriers. The human whole-body albumin data of Lassen, Parving, and Rossing (Lassen, Parving, and Rossing, Microvasc. Res.7, i–iv (1974)), modified for nonliver tissues by Johnson and Levitt (Johnson &; Levitt, Microvasc. Res.9, 141 (1975)) lead to P ～ 1.8 × 10^?8 cm sec^?1 (based on a surface area per unit plasma volume of 700 cm^?1) and to σ_f ～ 0.9, which imply, in agreement with Johnson and Levitt, that permeation is the dominant nonliver blood-tissue transport mechanism for albumin in the normal resting human. Similar values are derived from the dog paw muscle data of Garlick and Renkin (Garlick and Renkin, Amer. J. Physiol.219, 1595–1605 (1970)). The Casley-Smith (Casley-Smith, Microvasc. Res.9, 43–48 (1975)) mechanism of uphill albumin transport is verified as possible. It is tentatively inferred that lymph formation in resting tissue does not result from a small difference between a large fluid (volumetric) filtration and an almost equally large fluid reabsorption, either in the same capillary (Starling) or between different capillaries (Zweifach) (Zweifach, Circ. Res.34, 858–866 (1974)). Rather, reabsorption is negligibly small relative to filtration, and lymph flow is comparable to volumetric filtration.