钢板内固定治疗跟骨骨折24例疗效观察

目的探讨手术钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 2003-05～2009-05共行手术钢板内固定治疗跟骨骨折24例(26足)。男18例,女6例。年龄20～42岁,平均24.6岁。致伤原因:坠落伤17例,车祸伤5例,挤压伤2例;根据Sanders分型,其中Ⅲ型19例,Ⅳ型5例。术后采用Maryland Foot Score系统进行功能评价。结果 24例术后均获随访8～36个月,平均10.4个月,骨折全部愈合,其中优12例,良9例,可2例,差1例,优良率为87.5%。术后切口延迟愈合3例,无感染、无皮肤坏死及医源性神经损伤。结论掌握手术指征、正确骨折复位、恢复距下关节面是治疗的关键,手术钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法。     

经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效

目的 评价经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 22例胸腰椎爆裂性骨折患者,男9例,女13例,平均年龄52岁.术后对患者椎体前缘高度、脊柱Cobb's角、腰背痛、神经功能恢复情况、内固定并发症等方面进行手术效果的评价.结果 所有患者均获随访,随访时间平均为14个月(12～18个月).22例患者术后疼痛明显缓解(VAS评分明显改善),术后伤椎前缘平均高度恢复到95％,脊柱Cobb's角平均为3.,手术前后差异显著(P＜0.05).术后神经功能恢复情况:C级3例,D级11例,E级15例.术后骨折均获得理想复位,未发现椎弓根螺钉松动、断钉、内固定失效等并发症发生.结论 经伤椎椎弓根螺钉内固定并伤椎椎体内植骨术能让骨折获得理想复位,重建伤椎前中柱高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的内固定失效、矫正丢失等并发症.     

交锁髓内针置入治疗下肢长骨骨折76例分析

2001～2005年,我们应用交锁髓内针置人治疗下肢长骨骨折76例,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组76例下肢长骨骨折患者,男53例,女23例;年龄16～55岁,平均35．5岁。其中陈旧性骨折15例,新鲜骨折61例;车祸伤50例,坠落伤16例,重物砸伤8例,机器轧伤2例。手术均于连续硬膜外麻醉下进行,术中先行骨折复位,陈旧性骨折于断端咬除硬化骨,打通髓腔,严重大范围粉碎性骨折术中将骨折块逐一基本复位。     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

用高密度多孔聚乙烯片(Medpor)作为植入材料,经不同入路开眶术对22例眼眶爆裂性骨折进行整复.术后22例眼球内陷患者中19例被矫正、3例欠矫,17例眼球运动受限患者中11例眼球运动不再受限、5例轻度受限、1例明显受限,20例复视患者中7例复视消失、7例改善、6例无效.术后眶下神经麻痹3例.认为手术是治疗眼眶爆裂性骨折的较好方法;手术疗效与手术时间,填充物体积、位置,嵌顿的眶内容物是否充分松解有关.     

经椎弓根植骨对老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折术后疗效的影响

目的探讨椎弓根钉固定后是否结合经椎弓根植骨对老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折术后疗效的影响。方法老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折患者78例,其中A组椎弓根钉固定后未行经椎弓根植骨32例,B组行经椎弓根植骨46例,比较术前、术后、取出内固定后的影像学表现以及治疗效果。结果 78例患者术后均获1~2年的随访,通过复查X线、MRI等检查,发现A组患者治疗效果不佳9例(28.15%),其中骨折不愈合2例,内固定取出后发生椎体高度丢失3例,取出内固定后发生顽固性腰痛9;B组患者均骨性愈合,取出内固定后无椎体高度丢失及顽固性腰痛的发生(P=0.00)。结论椎弓根钉固定后结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折与传统的单纯椎弓根钉固定手术相比,增加了伤椎的骨量,能最大限度地恢复脊柱的承重能力和维持脊柱的稳定性,从而降低了术后骨折不愈合、内固定取出后椎体高度丢失、顽固性腰痛的发生。     

80岁及以上髋部骨折患者围手术期治疗的探讨

目的探讨80岁及以上老年人髋部骨折的围手术期治疗特点。方法回顾性分析1996—2003年手术治疗的80～96岁170例老年髋部骨折患者的资料。结果170例中，股骨颈骨折82例，粗隆间骨折88例。术前128例(75．3％)有并存症，其中心脑血管系统疾病最常见(67例)。术后36例(21．2％)发生并发症，其中神经精神系统(12例)和心血管系统(10例)最为高发。本组患者平均住院18．6d，住院期间死亡2例，分别死于脑梗死及吸人性肺炎、呼吸衰竭。140例获随访，平均随访3．6年，功能总优良率81．5％。结论老年人髋部骨折的手术治疗是安全和有效的，积极的围手术期治疗和精心护理是手术治疗成功的重要条件。     

多发性骨折61例手术治疗分析

1999年10月至2004年2月，我们对61例多发性骨折患者早期行手术内固定治疔，疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男52例，女9例；年龄14～78岁，平均34.8岁。致伤原因：交通事故伤41例（67．2%），高处坠落伤10例（16．7％），压砸伤8例（12．8％），其他2例（3．3％）。均为多发性骨折，其中开放性骨折33例（54.1％，48处），合并失血性休克26例，骨筋膜室综合征6例．合并内脏破裂8例，颅脑损伤11例，脊髓损伤2例。     

加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用

1995年2月至2004年8月,我们采用加压滑动鹅头钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折27例,效果满意。现报告如下。临床资料：本组27例患者。男19例,女8例;年龄25～78岁,平均64岁;致伤原因为交通事故伤13例,跌伤14例。     

经皮空心螺钉联合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折8例报告

2004年6月～2005年6月，我们应用经皮空心螺钉联合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折8例，疗效满意。现报告如下。临床资料：8例髌骨横形骨折患者，男3例．女5例；年龄32～58岁。受伤原因均为跌伤，其中3例髌前皮肤有不同程度擦伤。手术时间为伤后3～48h。     

面中部掀翻术在颜面部上颌鼻颧眶骨骨折治疗中的应用

目的探讨面中部掀翻术在颜面部上颌鼻颧眶骨骨折治疗中的应用价值。方法 25例颜面部骨折（上颌骨、颧骨、鼻骨、眶骨）患者采取经面中部掀翻径路行颜面部骨折钛板内固定术。结果术后CT检查示所有骨折均呈骨性愈合。20例术后随访1~2 a,面部形态恢复良好、美观,无外露切口,咬牙合关系良好,咀嚼功能恢复。结论面中部掀翻术在颜面部骨折治疗中具有面部皮肤无切口、暴露骨折部位充分、手术操作相对简单的优点,是治疗颜面部多发复合型骨折的有效径路。     

儿童陈旧性肱骨髁上骨折21例治疗体会

1999年7月～2006年7月，我们共手术治疗儿童肱骨髁上骨折123例，其中21例于伤后3周以上才施行手术，效果满意。现将治疗体会介绍如下。     

陈旧性骨折骨不连50例治疗分析

2002—2007年，我们对50例骨折术后陈旧性骨折骨不连患者行手术治疗，效果满意。现报告如下。 临床资料：本组50例中，男31例，女19例；年龄19～76岁，平均39，6岁。骨不连部位：腕骨11例，股骨23例，肱骨7例，锁骨3例，腓骨6例。骨不连时间为4～16个月，平均8个月。第1次术后发生感染7例。由于患者就诊前多数已经进行了长时间制动，均存在不同程度的局部骨质疏松及临近关节功能受限。     

手术治疗颌骨髁状突高位骨折8例报告

2005年11月-2008年2月，我们对8例（12侧）颌骨髁状突高位骨折患者行手术治疗，取得了满意效果。现报告如下。临床资料：8例（12侧）髁状突高位骨折患者中，男5例，女3例；年龄25-48岁，平均34岁。单侧髁状突骨折4例，双侧骨折4例。伴有颌骨其他部位骨折及全身复合伤者3例。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折35例疗效观察

2002年7月～2005年8月，我科采用切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折35例（37足），疗效满意。现报告如下。 临床资料：35例跟骨关节内骨折患者（37足），男29例，女6例;年龄27～42岁，平均34．5岁。致伤原因：高处坠落伤26例，车祸伤9例。双侧跟骨骨折2例。合并骨盆骨折2例，腰椎压缩性骨折并不全瘫1例，股骨干骨折2例，踝关节骨折2例。均为闭合性骨折。术前常规拍摄患侧跟骨侧位片，踝关节正位片，跟骨冠状位、水平位CT扫描。根据Sanders分型标准：Ⅱ型15足，Ⅲ型19足，Ⅳ型3足。     

髋臼骨折手术治疗体会

1998年2月至2004年12月,我院手术治疗36例髋臼骨折,疗效满意。现报告如下。临床资料：本组36例中,男26例,女10例;年龄14～65岁。交通事故伤25例,坠落及砸伤11例。6例有坐骨神经损伤。12例合并其他部位骨折,5例合并腹腔脏器损伤。按Letournel和Judit分类,前柱＋前壁骨折4例。后壁骨折8例,后壁＋后柱骨折9例,横行＋后壁骨折5例。前壁＋横行骨折4例,T型骨折3例。双柱骨折3例。损伤后手术时间3h至60d,平均7d。     

交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折、骨不连56例疗效观察

自1999—2006年以来,我科应用交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折、骨不连患者56例,疗效满意。现报告如下。 临床资料：复杂胫腓骨骨折56例,男43例、女13例,年龄16—70岁,原因：交通事故伤32例,工伤19例,生活伤5例。     

组合外固定架治疗胫骨多段骨折9例

2000年8月~2005年2月,我门对9例胫骨多段骨折患者采用组合外固定架固定,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组9例患者中,男6例,女3例;年龄20~63(38.5±2.16)岁;车祸伤7例,坠落伤1例,砸伤1例;均为4段骨折,其中开放性骨折7例,闭合性骨折2例;合并血管神经损伤1例。4例入院后立即行清创组合外固定架固定术,3例开放及2例闭合性骨折患者行跟骨牵引,待病情稳定肿胀开始消退(一般为伤后4~7d,平均5d)行切开复位组合外固定架固定术。具体方法为硬膜外麻醉,以多段骨折处为中心取局部小切口复位,用克氏针临时固定或用皮质骨螺丝钉固定,分别在每个骨折段…     

鼻内镜辅助眶壁整复术治疗眶壁骨折60例临床疗效观察

目的 观察鼻内镜辅助眶壁整复术对不同部位眶壁骨折的修复及治疗效果。方法 选取眶壁骨折整复手术患者60例,其中眶内壁、眶下壁和眶尖各20例,患者均采用鼻内镜辅助眶壁整复术治疗。术后3 d观察眼球运动受限、复视、眼球突出度以及视力改善情况;对照术前、术后3个月骨折部位CT检查,评价眶腔骨架修复效果;记录手术部位有无感染及置入物是否移位等并发症情况。结果 60例患者,修复治疗后眼球运动受限完全消失,眼球运动受限治愈率为100%;复视治愈51例、好转7例,无效1例,治愈率为85.00%;患者术后均无眼球内陷,两侧眼球突出度差值均低于2 mm。60例患者整复重建手术后视力均较治疗前明显改善,视力差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月CT检查显示患者眶腔骨架完全修复51例,完全修复率为85.00%。患者置入物均未发生移位,术后切口未发生感染,均正常愈合。结论 鼻内镜辅助眶壁整复术对眶内壁、眶下壁以及眶尖等不同部位眶壁骨折患者的眼球运动受限、复视、眼球内陷以及视力损害均有良好治疗效果。     

胫骨Pilon骨折36例疗效观察

手术治疗36例胫骨Pilon骨折患者，优良率为78％。认为应根据骨折类型选择手术方案及手术时机。植骨是关键，术后必须鼓励患者主动趾踝关节活动，并使用踝关节持续被动活动器（CPM）辅助锻炼。     

跟骨关节内骨折30例手术治疗体会

跟骨关节内骨折是足部常见的复杂骨折。 1998年 3月以来 ,我院对 30例跟骨关节内骨折 ,采取手术治疗。报告如下。临床资料 :本组男 2 2例 ,女 8例 ;平均年龄 37岁 (19～ 5 3岁 )。致伤原因 :坠落伤 2 7例 ,重物砸伤 2例 ,车祸伤 1例。CT扫描能够清楚地显示跟骨内关节面损伤的情况。根据 Sander分型 ,本组 型 2 3例 , 型 5例 , 型 2例。手术方法 :本组 30例均采用切开复位内固定。经跟骨外侧入路显露跟骨外侧壁及跟骨后关节面 ,将骨折复位后给以植骨及内固定 ,内固定方式根据骨折类型及软组织条件选用螺钉 +克氏针或钢板固定。术后不予石…