BD8828型超声定位干式体外冲击波碎石机治疗胆石症50例的疗效

1989年8～12月,我院使用汕头一洲医疗器械有限公司研制的BD8828型超声定位干式体外冲击波碎石机治疗胆石症50例,疗效满意。 1 临床资料 50例中男24例,女26例。年龄24～64岁,平均45岁。结石6～45mm。胆囊结石26例,其中多发性结石14例,胆总管单发性结石8例,胆囊、胆总管均有结石4例,胆囊、胆总管结石5例;肝内结石7例,其中左肝管3例,右肝管4例。病史0.5～22年,均有反复右上腹部放射性疼痛史,20例有黄疸及发热史。     

胆囊大部切除术20例临床应用

作者于1997～2001年对20例胆囊结石、胆囊炎病人采用胆囊大部切除术 ,效果较好 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例中男8例 ,女12例。年龄30～70岁 ,平均50岁。其中急性胆囊炎11例 :急性化脓性胆囊炎10例、急性坏疽性胆囊炎1例 (病程4～12d) ;慢性萎缩性胆囊炎9例。20例胆囊内均有1～36枚大小不等结石。1.2手术方法取腹直肌切口进腹后探查 ,若见胆囊明显水肿、粘连严重 ,特别是胆囊颈部粘连很多或胆囊明显萎缩、胆囊壁增厚并与周围粘连致密甚至形成瘢痕 ,胆囊三角关系不清 ,胆囊管、肝总管、胆总管解剖关系辨认困难的 ,应考虑放弃常…     

胆道近期再手术11例原因分析

本文总结我院自1995年1月至2000年12月收治的643例胆道手术中的11例近期再手术病人的临床资料 ,分析原因 ,吸取教训。1临床资料1.1一般资料本组11例 ,男4例 ,女7例 ,年龄38～71岁 ,平均52.6岁。1.2首次手术原因及术式急性结石性胆囊炎8例 ,慢性结石性胆囊炎3例。常规开腹胆囊切除术9例 ,腹腔镜胆囊切除术1例 ,小切口胆囊切除术1例。1.3再次手术原因、时间及术式胆总管残余结石5例 ,胆总管损伤4例 ,胆囊副肝管2例。手术时间 :1周以内6例 ,1～2周3例 ,2～4周2例。手术方式 :胆总管切开取石、T管引流术5例 ,胆总管修补、T管引流术1例 ,胆总管…     

经胆囊管胆道造影在急性胆源性胰腺炎恢复期胆囊切除术中的临床价值

目的:探讨急性胆源性胰腺炎恢复期胆囊切除术中经胆囊管胆道造影在避免胆总管阴性探查及胆道结石残留、了解胆管变异及胰胆管合流异常等方面的临床价值。方法:回顾性分析87例急性胆源性胰腺炎患者恢复期胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床资料和影像资料。结果:一次造影显示胆总管阴性71例(82%),合并结石12例(14%),胆囊管残余结石4例,取石后二次造影胆总管阴性2例,合并结石2例。胆囊管冗长14例(16%),低位汇合肝总管17例(20%)。胆囊管内径4～11mm,平均(7.4±2.6)mm。胰胆管合流异常4例(5%)。造影后胰腺炎3例,胆管炎2例。结论:经胆囊管胆道造影是急性胆源性胰腺炎恢复期胆囊切除术中避免胆总管阴性探查和防止胆道结石残留、了解该病患者是否存在胰胆管解剖变异的可靠手段。     

腹腔镜手术治疗老年人胆囊并胆管结石 (附75例报告)

目的探讨腹腔镜手术治疗老年人胆囊并胆管结石的可行性及疗效。方法回顾性分析2001年1月～2005年12月腹腔镜手术治疗60岁以上老年人胆囊并胆管结石75例资料。结果72例手术成功,3例中转开腹,手术时间60～270min,胆总管T管引流42例,一期缝合30例;术后有3例发生胆漏,经保守治疗治愈;6例有肝内残余结石,于术后1.5个月经T管窦道取净结石。结论作好充分的围手术期处理,择期的腹腔镜手术治疗老年人胆囊并胆管结石安全、可行,但需娴熟的腹腔镜操作技术。在老年人中严格掌握好适应证胆总管一期缝合亦是安全、可行的。     

老年急性重症胆管炎围手术期治疗

急性重症胆管炎（ACST），发病来势凶猛，病情发展快，手术危险性大，尤其是老年人体质虚弱，多伴有重要器官的功能减退，常难以承受手术的打击，易出现并发症，手术死亡率高。本文旨在分析讨论60岁以上高龄ACST患者围手术期的处理问题。1资料和方法1.1一般资料：自1988年1月～1997年8月我院共对60岁以上高龄ACST患者进行手术58例。ACST按照1983年中华外科学会在重庆召开的肝胆管结石讨论会确定的标准［"。患者年龄60～83岁，平均69．3岁，男28例，女30例。结石分布：胆总管结石28例，胆囊、胆总管结石20例，肝内外胆管结石10例。58…     

老年人急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨

急性重症胆管炎基本上与结石引起胆总管的嵌顿性梗阻互为因果 ,其病情进展凶险 ,治疗不及时常可导致中毒性休克甚至死亡等。老年人急性重症胆管炎的临床表现与病理改变不平行 ,并发症多 ,手术病死率高。手术时机的选择是处理老年人急性重症胆管炎的关键。我科 1992年 6月～ 2 0 0 2年 11月收治了81例 6 0岁以上符合老年人急性重症胆管炎诊断标准[1 ] 的患者 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 81例 ,男 34例 ,女 4 7例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,平均 6 8岁。初次发病 2 6例 ,再次或多次发病5 5例。 2 4年前有胆囊切除史 19例 ,有胆道探…     

腹腔镜胆总管探查术几点改进

我院自 1 993年 7月开展腹腔镜手术 ,2 0 0 2年 6月起成功实施改良腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石T管引流术 (LCTD) 32例。现对其几点体会报道如下。1　临床资料本组 32例 ,男性 1 0例 ,女性 2 2例。年龄 2 5～ 64岁 ,平均 46岁。入院时 8例巩膜或皮肤有黄染 ,2 4例皮肤巩膜无黄染。均无急性胆囊炎及急性化脓性胆管炎临床症状及体征。术前经B超、CT、MRCP检查发现胆囊结石并胆总管结石 ,胆总管内径 0 8～ 1 5cm。 1 2例术中胆道造影证实胆总管结石。手术方法 :采用LC四孔法。腹腔镜下先不做胆囊切除 ,若胆囊与大网膜或周围脏器…     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的体会

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,简称LC)治疗老年急性结石性胆囊炎的效果。方法:2006年～2008年对我院56例老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后对其疗效进行评价。结果:对56例66岁～91岁、发病时间在48小时内的老年性急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后随访3月以上,均恢复良好,未发生不良反应。结论:老年结石性胆囊炎急性发作,发病在48小时内如及时就诊,合理治疗合并症,老年人均可耐受LC,手术成功的关键在于术前准备充分,治疗合理、及时,术中操作仔细、认真,术后严密观察病情,积极对症治疗合并症、处理并发症,均可取得良好的效果。     

普通器械小切口胆囊切除术56例分析

我院近2a来采用小切口选择性胆囊切除术（MC）56例，利用普通设备和自制简单的腹腔显露器，使暴露清晰，手术效果满意，现分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男11例，女45例，年龄24～76（平均50）岁。胆囊结石48例，胆囊息肉1例，急性胆囊炎3例，胆总管结石4例，既往史有上腹部手术史3例，伴有冠心病6例，高血压病4例，其他合并症5例。     

急性无结石性胆囊炎：（附26例报告）

急性无结石性胆囊炎,即不因结石梗阻而致的急性胆囊炎,由于本病病因学复杂,起病急骤,病情发展快,且诊断较困难,并发症和死亡率较高,故早期诊断和治疗很重要。我院自1979年12月～1989年8月共手术治疗本病26例,全部病例经手术和胆道造影证实无结石,并经病理检查证实为急性胆囊炎。临床资料男11例,女15例。年龄23～63岁,平均43.7岁。50岁以上者10例,占38.46％。本组发病原因由胆道系统本身疾病引起的有17例,其中胆囊管狭窄4例,粘连所致胆囊折叠3例,胆囊管被Calot氏三角区炎性粘连压迫3例,Oddi氏括约肌缩窄致胆总管下端梗阻3例,胆总管末端狭窄     

26例胆囊穿孔诊治体会

胆囊全层坏死穿孔是胆道疾病中一种严重并发症。我院从1984年以来共收治26例,现结合临床资料报告如下: 临床资料一、一般情况本组26例,男8例,女18例。50岁以上者16例,60岁以上者10例。20例胆囊底部穿孔;2例胆囊多发性穿孔,其中1例合并胆囊结肠瘘;4例颈部穿孔。胆囊结石17例,胆总管结石4例;胆囊结石并肝内胆管结石2例;胆囊肝内、外胆管多发结石1例;胆总管囊肿并结石者1例;肝内胆管结石并胆总管蛔虫嵌顿者1例。     

老年人腹腔镜胆囊切除术56例分析

我院2005—01／2008—01共施行老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）56例，效果较好，现报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男32例，女24例，年龄62～83（平均65）岁。其中慢性结石性胆囊炎42例，胆囊息肉8例，急性胆囊炎6例。术前并存有其他慢性疾病者48例，包括糖尿病26例，高血压病13例，慢性支气管炎5例，脑梗死4例。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床应用

作者2001年1月1日~2005年8月1日行腹腔镜胆囊切除术(LC)781例,其中行选择性胆管造影(IOC)69例,现报告如下。1临床资料在781例LC术中选择性IOC 69例患者术前影像学检查诊断为单纯胆囊结石,无胆管结石诊断依据,其中男22例,女47例;年龄25~74岁,平均56岁。既往有胆源性胰腺炎17例,黄疸史11例,术前影像资料或术中探查发现胆总管增粗≥8 mm 31例,23例胆囊炎急性发作,13例肝损或隐性黄疸,16例胆囊内小结石伴胆囊管增粗≥4 mm,其中3例胆囊管结石。采用四孔腹腔镜法,腹腔镜下游离胆囊颈、管,尽量远离胆总管钛夹夹闭胆囊管靠近钛夹剪开胆囊管2mm,…     

胆总管一期缝合51例报告

胆总管切开取石是肝胆外科常见的手术 ,传统均放置T管引流。本院自2001年7月～2002年10月间开展胆总管切开取石一期缝合术51例 ,疗效良好 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组51例 ,其中男19例 ,女32例。年龄21～73岁 ,平均50.2岁。42例为胆总管结石合并胆囊结石 ,8例为二次胆道手术 ,1例为三次胆道手术 ,合并有急性胆管炎16例。术前均经B超或CT证实二级肝管无结石。术前行鼻胆管引流11例。术中见胆总管直径8～20mm43例 ,20～25mm8例。1.2手术方式合并胆囊结石病人均行胆囊切除 ,切开胆总管取石 ,取石后用胆道镜检查左右肝管、肝总管、胆…     

胆囊颈部结扎在胆囊切除术中的应用(附35例报告)

在胆囊切除术中,因炎性水肿,胆囊三角内粘连疤痕增多,层次不清,或者解剖变异,以致给手术造成了困难。1989年10月以来,本人在进行胆囊切除术中采用胆囊颈部结扎法共35例,取得满意的效果。 临床资料 本组35例,男性11例,女性24例,年龄21～75岁,平均年龄53岁,发作时间至手术时间为3～9天,平均4.7天。伴有发热者共30例,伴有黄疸者24例。病人均有右上腹压痛,肌紧张。血象:白细胞11.0～25.0×10~9/L,中性79～94％;黄疸指数18～40u;血清胆红素7.67～67.7μmol/L;B超检查:胆囊明显增大(其中最大达12.2×6.3cm),胆囊壁增厚,伴有胆囊内结石光团24例,伴胆总管结石5例,胆道蛔虫1例;PTC检查共15例,胆总管无明显增粗。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹26例分析

我院2004-09/2008-09共开展腹腔镜胆囊切除术（LC）1 123例,其中中转开腹26例,占2.32%。现就LC术中转开腹原因分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男10例,女16例,年龄23～81（平均51）岁。术前诊断慢性结石性胆囊炎10例,其中胆囊萎缩4例;慢性结石性胆囊炎急性发作15例;胆囊结石合并胆总管结石1例。中转开腹原因：17例上腹部及胆囊三角致密粘连,组织炎性水肿解剖不清而中转开腹;4例合并胆总管多发结石;2例胆总管损伤;1例胆囊结肠瘘,2例怀疑胆囊癌。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症分析

1　临床资料我院自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 3月共进行腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｏｍｙ ,ＬＣ) 732例。男性 30 2例 ,女性 4 30例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,平均4 5.7岁。其中慢性结石性胆囊炎 52 1例 ,胆囊息肉12 0例 ,急性胆囊炎或胆囊积脓 60例 ,慢性非结石性胆囊炎 31例 ,并有胆总管结石的作为腹腔镜胆囊切除术之禁忌症。同期中转剖腹胆囊切除术 14例 ,ＬＣ手术成功率 98.6%。本组ＬＣ手术病例中出现术后并发症共 12例 ;男性 5例 ,女性 7例 ,年龄在 2 8～ 50岁。其中腹腔内出血 6例 ,胆漏 4例 (胆总管损…     

T管拔除致急性胆汁性腹膜炎(附7例分析)

T 管引流在胆道外科中引用已80余年。胆总管 T 管拔除后,正常情况下均自 T 管瘘道流出少量胆汁,一般1～2天即无胆汁流出,而 T管拔除后发生急性胆汁性腹膜炎者比较少见,我们遇到7例,现分析如下。临床资料本组男3例,女4例。年龄28岁～62岁,平均年龄47岁。胆囊及胆总管结石6例,化脓性胆管炎1例。7例均作胆囊切除、胆总管切开及胆总管置 T 管(其中硅橡胶管2例)。有2例     

急性胆源性胰腺炎95例诊治体会

急性胆源性胰腺炎（ABP）是胆道结石疾病的严重并发症，扬州市第一人民医院1988年1月一1998年1月共收治A13P患者95例，现就诊治体会探讨如下。1临床资料本组95例中，男34例，女61例，年龄24～36岁，平均54．5岁。血清淀粉酶＞1000IU／L者73例。ALT＞150IU／L者47例。B超显示95例中合并胆囊结石者92例，87例胆囊多发性细小结石中伴胆总管轻度扩张85例，胆总管结石38例，胆囊胆总管结石9例，黄疽者4例，胆系感染2例，首次发病89例。水肿型92例，坏死型3例。95例患者均有典型的胰腺炎症状和体征。95例患者均经抗炎、解痉，胃肠减压，控…