血清免疫抑酸性蛋白对亚急性重型肝炎的诊断意义

目的　探讨血清免疫抑酸性蛋白 (IAP)对亚急性重型肝炎的诊断价值。方法　收集亚急性重型肝炎 (5 6例 )和急性肝炎 (95例 )患者血清 ,用单向免疫扩散法检测IAP水平。亚急性重型肝炎与急性肝炎血清IAP水平间比较采用t检验 ,血清IAP对亚急性重型肝炎与急性肝炎的鉴别价值分析采用ROC曲线法。结果　亚急性重型肝炎患者血清IAP水平为 (2 2 2 .14± 15 7.47) μg/ml ,急性肝炎患者为 (3 43 .60± 15 8.2 1) μg/ml ,两者间差异有显著性 (t =1.976,P =0 .0 0 0 )。两组血清IAP水平的ROC曲线下面积为 0 .741,显著大于标准参考线下面积 (P =0 .0 0 0 )。以血清IAP≥2 2 5 μg/ml诊断急性肝炎而排除亚急性重型肝炎的灵敏度、特异度和准确度分别为0 .789、0 .679和 0 .748,阳性和阴性预测值分别为 0 .80 6和 0 .65 5 ,阳性和阴性似然比分别为 2 .45 8和 0 .3 11。结论　血清IAP对亚急性重型肝炎有一定的诊断价值。     

膦甲酸钠治疗乙型重型肝炎38例

目的观察膦甲酸钠对乙型重型肝炎的疗效。方法治疗组乙型重型肝炎患者38例,在一般保肝、支持及防治并发症基础上加用膦甲酸钠治疗4周,观察肝、肾脏功能,HBV DNA定量变化及病死率等。结果膦甲酸钠对急性、亚急性乙型重型肝炎患者肝功能有明显影响,SB由300.96±142.80μmol/L下降为57.72±22.15μmol/L,ALT由352.73±168.14u/L下降为36.00±4.10u/L,AST由433.22±169.11u/L下降为50.18±12.52u/L,PT由22.88±12.23(秒)下降为10.11±3.72(秒),CHOL由1.99±1.56mmol/L上升为3.60±2.18mmol/L;膦甲酸钠对慢性乙型重型肝炎患者肝功能亦有明显影响,SB由394.58±179.82mmol/L下降为78.44±23.72μmol/L,ALT由199.44±107.82u/L下降为42.52±27.01u/L,AST由210.00±170.32u/L下降为79.44±40.73u/L,PT由27.81±13.22(秒)下降为16.11±8.34(秒),CHL由0.99±1.68mmol/L上升为2.90±1.99mmol/L。乙型重型肝炎患者血清HBV DNA变化显示,治疗前为3072.58±742.36pg/ml,治疗后为400±80.70pg/ml;对照组则分别为2989.40±800.48pg/ml和2004.58±807.56pg/ml。在68例重型肝炎中,治疗组死亡8例(22%);对照组死亡14例(46%),两组差异显著(P<0.01)。结论膦甲酸钠可以安全有效地治疗乙型重型肝炎,明显降低病死率。     

血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶对急性与慢性乙型肝炎的鉴别意义

目的　探讨血清丙氨酸转氨酶 (ALT)和门冬氨酸转氨酶 (AST)对急性与慢性乙型肝炎的鉴别诊断价值。方法　根据鉴别急性与慢性乙型肝炎的血清ALT和AST不同截断点的灵敏度和特异度制作ROC曲线 ,计算ROC曲线下面积 ,确定具有鉴别诊断意义的最佳截断点 ;计算最佳截断点的诊断价值的评价指标。结果　鉴别急性与慢性乙型肝炎的血清ALT和AST水平的ROC曲线下面积分别为 0 .844和 0 .771,均显著大于标准参考线下面积 (P <0 .0 0 1)。鉴别急性与慢性乙型肝炎的血清ALT的最佳截断点为 3 72u/L ,其灵敏度和特异度分别为 78.1%和 79.2 % ,阳性和阴性预测值分别为 75 .2 %和 81.7% ;鉴别急性与慢性乙型肝炎的血清AST水平的最佳截断点为 181u/L ,其灵敏度和特异度分别为 78.1%和 78.8% ,阳性和阴性预测值分别为 68.3 %和 80 .0 %。结论　血清ALT和AST对急性与慢性乙型肝炎具有中等程度的鉴别意义。     

重型肝炎患者血清血管内皮细胞生长因子的含量及其临床意义

目的 :研究重型肝炎患者血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)的含量与重型肝炎预后的关系。方法 :采用ELISA定量检测55例重型肝炎患者 (其中急性重型肝炎 2例 ,亚急性重型肝炎 9例 ,慢性重型肝炎 44例 )及健康体检者血清VEGF含量。结果 :正常对照组、重型肝炎患者存活组、死亡组血清VEGF含量分别为 :44.73± 1 4 .71pg/ml,80 .48± 1 0 .47pg/ml,37.99± 1 2 .70pg/ml。提示重型肝炎患者存活组血清VEGF水平与正常对照组相比显著升高 (P <0 .0 5) ,死亡组略降低但无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 :(1 )VEGF与肝细胞再生密切相关 ;(2 )动态检测血清VEGF水平变化可以预测重型肝炎患者的预后     

重型病毒性肝炎病原学特点及转归

探讨重型病毒尾肝炎的病原学特点。收集各型重型病毒性肝炎418例，分析其病原学分型及乙型肝炎病毒不同病原学模式与重型肝炎预后的关系。急性重型肝炎以甲型、戊型及乙型病毒性肝炎为主，乙型肝炎病毒感染治愈后病毒阴转率较高。亚急性有慢性重型肝炎以乙型肝炎病毒毒感染居首，占92．8％。在乙型肝炎病毒感染的病原学模式中，以HBsAgHBeAbHBcAb阳性的重型肝炎发病及死亡率最高。乙型肝炎病毒与其他肝炎病毒重叠感染与单独感染比较，死亡率无显著差异。单纯TTV感染可导致重型肝炎。重型肝炎发病后HBVDNA可自然阴转，阴转率可达53．6％。重型肝炎仍以乙型肝炎病毒病毒感染为主。乙型肝炎病毒前C区发生基因突变可能较易发生重型肝炎。     

重型病毒性肝炎病原学与预后的关系探讨

目的探讨重型病毒性肝炎的病原学特点。方法收集各型重型病毒性肝炎418例,分析其病原学分型及乙型肝炎病毒不同病原学模式与重型肝炎预后的关系。结果急性重型肝炎以甲型和戊型病毒性肝炎为主,乙型肝炎病毒感染治愈后病毒阴转率较高。亚急性及慢性重型肝炎以乙型肝炎病毒感染居首位,占92.8％。在乙型肝炎病毒感染的病原学模式中,以HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性的重型肝炎发病及死亡率最高。乙型肝炎病毒与其他肝炎病毒重叠感染与单纯感染比较死亡率无显著差异。单纯TTV感染可导致重型肝炎。重型肝炎发病后HBV DNA可自然阴转,阴转率可达53.6％。结论重型肝炎仍以乙型肝炎病毒感染为主。乙型肝炎病毒前C区发生基因突变可能较易发生重型肝炎。     

单一TTV DNA阳性急性肝炎临床特点及随访结果分析

目的通过分析单一TTVDNA阳性急性肝炎的临床特点 ,探讨TTV的致病性。方法临床表现为急性肝炎 ,排除甲 -庚型肝炎病毒感染。血清学检测单一TTVDNA阳性 ( 30例 )为TTV组 ,随机抽样急性乙肝 4 1例为HBV组。两组进行临床症状、体征和实验检测结果比较分析和统计学处理。结果TTV组与HBV组两组平均年龄分别为 4 2 .8岁及 30岁 ;男女比值分别为 1∶1和 4 .1∶1。两组起病及临床症状基本相同 ;黄疸型分别为83.3%及 90 .2 % ;TTV组与HBV组黄疸前期平均分别为 4 .7d及 4 .8d ;TBIL分别为 2 2 2 .1± 10 4 .1μmol/L及 191.0± 5 7.4 μmol/L ;ALT两组分别为 795 .5± 2 4 1.8u/L及 14 5 0 .1± 377.4u/L ;AST两组分别为 4 13.2±12 3.6u/L及 788.9± 183.8u/L。治疗 1月近期效果相同 ,两组均无重型肝炎及死亡病例。TTV组随访 11例 ,随访时间 1～ 5年肝功全部正常 ,10例TTVDNA持续阴性 ,恢复期慢性携带者 9.1% ( 1/ 11)。结论TTV和HBV感染一样可引起急性肝炎的临床表现 ,但年龄偏大 ,女性比例较多 (P <0 .0 5 ) ;TTV感染引起的急性肝炎的临床表现和实验检测异常与急性肝炎相似 ,但以ALT和AST为代表的肝脏炎症指标明显轻于HBV组 (P <0 .0 5 ) ;TTVDNA阳性及转归与转氨酶升降有较好的一致性 ,提示TTV可能是一种嗜肝的     

血清Na~+浓度对慢性乙型重型肝炎患者预后的评价作用

目的分析慢性乙型重型肝炎患者的血清Na+浓度与预后的关系,比较血清Na+水平、MELD-Na评分与凝血酶原时间(PT)对慢性乙型重型肝炎患者短期预后的预测价值。方法慢性乙型重型肝炎患者85例,分成生存组和死亡组,分别记录患者入院第2天的血清Na+、MELD-Na评分和PT,并分析三者之间的相关性;运用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价血清Na+、MELD-Na评分和PT的预测价值。结果生存组患者血清Na+、MELD-Na评分值和PT分别为136.08±5.66mmol/L,20.42±7.78和22.28±6.37s,死亡组患者血清Na+、MELD-Na分值和PT分别为131.15±6.97mmol/L、34.40±10.72和34.48±10.09s,三项指标均有显著性差异,P0.001。血清Na+与MELD-Na评分值呈显著负相关(r=-0.673,P0.001),血清Na+与PT亦呈负相关(r=-0.238,P0.05),血清Na+浓度、MELD-Na分值和PT的AUC分别为0.261、0.878和0.870。结论低钠血症是影响慢性乙型重型肝炎预后的重要因素,包含血清Na+的MELD-Na评分与PT均能较好地预测慢性乙型重型肝炎患者的短期预后,两者预测能力无显著差异。     

IgA型内毒素抗体与肝病患者的关系

为研究IgA型内毒素抗体与各型肝炎的关系,我们采用EIA法对慢性重型肝炎、肝硬变、慢性肝炎和急性肝炎患者各10例血清进行了IgA型内毒素抗体浓度的检测(均呈HBV-M阳性)。结果如下:慢性重型肝炎组、肝硬变组和慢性肝炎组阳性率分别为70％、60％和30％,急性肝炎组和正常人组一样均为0％。慢性重型肝炎组与急性肝炎组和正常     

血清总胆固醇水平对重型肝炎诊断及预后判断价值

探讨血清总胆固醇(serum total cholesterol简称sTC)水平对重型病毒性肝炎(重肝)的临床诊断及预后判断价值.方法:对经临床和病理双重确诊的234例慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)及54例乙型重型肝炎患者sTC进行定量观察,并与肝组织病变程度进行对照分析.结果:sTC水平与慢性乙肝及重型肝炎患者肝组织病变程度Ishak计分呈明显负相关(P＜0.01,r=-0.56).sTC水平均值＜2.07mmol/L者重型肝炎组为77.8%(42/54),重度慢性乙肝组为12.5%(6/48),两组差异有显著性意义(x2=43.46,P＜0.01).重型肝炎组存活率与sTC水平呈明显正相关r=0.65,P＜0.01),经治疗1周,存活组sTC水平稳步回升,死亡组持续下降.结论:sTC水平变化反映了肝脏的合成功能,与肝组织的病理损害程度密切相关.