残角子宫妊娠破裂二例报告

1 临床资料病例1 患者35岁,孕3产1,停经12周,下腹疼痛6 h入院.末次月经为入院前85 d,入院前4 d,服米索前列腺醇引产钳刮失败.查体;血压10/7 kPa,全腹有压痛、反跳痛.妇科检查:子宫前位,增大如11周妊娠大小,子宫形状不规则,左侧角突出,包块与宫体分不开,宫体触痛阳性.拟诊:异位妊娠破裂.行剖腹探查术.见左角子宫妊娠破裂,胎儿如10周大小,部分进入腹腔,子宫残角可见少量绒毛组织剥离不全出血,清理绒毛及宫腔后行残角子宫及同侧输卵管切除术.诊断:左侧残角子宫妊娠破裂.     

B超诊断残角子宫宫腔积血1例

1临床资料患者,女性,30岁。周期性下腹部痛12年,加重1年。外院疑残角子宫妊娠,来我院就诊。追问病史无停经史,尿妊娠试验(一)。妇科检查:右侧扪及子宫大小正常,于子宫左上方扪及到9cm×8cm大小圆型包块。B超见,于膀胱右后方显示子宫6.5cm×3.5cm×4.5cm大小,外形规则,宫腔内可见节育器。子宫左上方可见7cm×6cm椭圆形包块,与右侧子宫不相连,该包块周围显示厚度均匀的肌层回声,内见4cm×2.5cm大小无回声暗区伴细小光点,周围呈线状强回声。双侧附件区(一),盆腔内无积液暗区。B超诊断:右侧单角子宫伴左侧残角子宫积血。手术所见:盆腔内可见左…     

子宫残角6例分析

子宫残角为女性生殖器较少见畸形 ,子宫残角妊娠更属罕见。现将我院诊治的 6例子宫残角报道如下。1　临床资料我院 1990年 1月至 1999年 12月共收治子宫残角 6例 ,其中子宫残角积血 1例 ,子宫残角妊娠 5例 (占同期异位妊娠3.2 1% )。子宫残角妊娠 5例中 2例以异位妊娠破裂失血性休克入院 ,停经分别为 13,14+ 3周 ,其中有 1例入院前 30 d行人工流产术 ;子宫残角破口一例为 4cm ,一例为 6 cm ,均为宫底部 ,胎儿已排入腹腔 ,腹腔积血分别为 2 0 0 0 ml、2 2 0 0 ml。 1例因停经 10 + 4 周人工流产后妊娠反应未消失 ,疑双子宫右子宫妊娠 ,再次人…     

超声诊断孕15周胎儿腹裂1例

1病例报告孕妇,31岁,孕1产1。妊娠15周因下腹部不适,来我院就诊。超声检查:单胎,双顶径2·3 cm,股骨长径1·1 cm,胎儿头皮与颅骨之间可见无回声区,间距约1·0 cm;未见胎心搏动及胎动,腹壁连续性差,可见约1·2 cm缺损,缺损处可见形态不规则的回声团,范围约1·9 cm×1·7 cm(见封3图4),表面无包膜。羊水最大深度约4·0 cm、清晰;胎盘于子宫后壁,下缘覆盖子宫内口。超声提示:(1)宫内妊娠:中孕,单胎(胎死宫内);(2)胎儿畸形(腹裂);(3)胎儿皮下水肿;(4)胎盘低置状态。引产一男性死婴,大体病理所见;胎尸腹壁距脐根左侧约3~4 cm处全层缺损,长度1·0 …     

超声检查漏诊宫内外复合妊娠1例

1 病例资料 患者,女性,29岁,因"停经82 d,下腹持续性绞痛4 h"入院.患者于4h前如厕后出现下腹持续性绞痛,吸气时加重,伴头晕、恶心及肛门坠胀等症状,遂来我院就诊.急诊行经腹超声检查示:子宫体积增大,宫腔内见顶臀长约4 .3 cm胎儿回声(见图1),胎心胎动可见;子宫右侧可见范围约 8.3 cm × 5.7 cm混合回声团(见图2),与子宫界限不清,与右卵巢分界清,混合回声团内未探及血流信号;右卵巢增大,内见多个无回声,均界限清,无回声最大者约2.7 cm ×2.5 cm;肝周、脾周、下腹腔均探及游离液性暗区,深约5.0 cm;左附件区未见异常.     

超声诊断中期妊娠残角子宫破裂1例

1病例报告患者女,28岁,孕1产0,因停经3个月,下腹部坠痛1 d急诊入院。超声显示:子宫前位,轮廓清晰,形态饱满,宫体大小6·5 cm×6·9 cm×6·2 cm,肌层回声欠均匀,内膜厚1·8 cm;紧贴子宫左外上方可见一类圆形包块,内可见一胎儿,双顶径3·2 cm,颅骨环规整,股骨长径2·6 cm,未见胎动及胎心搏动,胎儿脊柱连续性好;羊水量最大深度8·0 cm;胎囊外部分包有肌性组织,其厚度约0·5 cm,前壁毛糙,有胎盘组织覆盖(见封3图1);双卵巢显示不清,腹腔、肝肾间隙、脾肾间隙及子宫周围均可探及液性暗区,最大深度5·2cm。超声诊断:(1)异位妊娠破裂(宫角妊娠破裂…     

妊娠3＋月异位妊娠3例报告

我院自 1 998的至今收治的 3例孕周 >3个月的罕见异位妊娠 ,现报道如下。1　临床资料　　例 1 :32岁 ,足月顺产 1次。停经 4+月 ,下腹持续性疼痛伴头晕乏力 1小时。查体 :BP8/4k Pa,P1 2 5次 /分 ,贫血貌。全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,移动性浊音阴性。子宫底脐下一横指 ,轮廓不规则 ,子宫体左侧角明显突出。入院诊断 :中期妊娠 ,子宫破裂 ?腹腔妊娠 ?失血性休克。处理 :抗休克同时进行剖腹探查术 ,术中所见 :腹腔内出血 1 0 0 0 ml,可见盆腔左侧为一残角子宫 ,有一破裂口约 3cm深达肌层 ,羊膜腔完整 ,内有一活胎 ,与孕周相符 ,于残角子宫…     

早孕合并急腹症2例分析

例1:早孕合并卵巢巧克力囊肿自发性破裂。患者27岁,因停经60天,活动后出现突发的下腹坠痛17小时,而于1997年8月28日23时入院,入院前2周尿妊娠试验阳性。查体:血压120mmHg,表情痛苦,强迫体位,腹平坦,腹肌紧张,下腹部压痛,均以左下腹明显,移动性浊音阴性。妇科情况:外阴呈已婚未产型,后穹窿触痛阳性,子宫增大约10cm×10cm,软、宫体右侧触及直径约6.0cm疼痛性包块,活动欠佳,边界尚清。辅助检查:B超:前位子宫,增大,内见妊娠囊约2.9cm×3.1cm,并见胎芽及胎心搏动,子宫右侧见6.5cm×9.6cm细密、均质低回声区,边缘规整,界清,腹腔内下腹部肠间隙见…     

罕见巨大胎盘绒毛膜血管瘤并胎盘早剥胎儿成活1例

1 病例资料 孕者,29岁,妊1产0,因29+6周妊娠阴道少量流血1d于2008年3月25日入院.查体:一般情况好,胎心好,阴道窥查见少量暗红色血液自宫颈口流出.B超示:胎儿双顶径8.0cm,胎盘位于前壁,内见大小约9.7cm×8.7cm低回声,不均质.B超提示胎盘增厚、回声不均(不排除胎盘血管瘤).入院诊断:29+6周妊娠,胎盘血管瘤破裂、胎盘早剥.     

残角子宫妊娠破裂一例报告

目的 探讨残角子宫妊娠的诊断。方法 对1例孕28周残角子宫妊娠破裂进行总结分析。结果 患者孕28周因腹腔内出血，“失血性休克”疑前置胎备用行剖腹探查，手术中发现残角子宫妊娠破裂。结论 残角子宫妊娠应重视早孕时B超，追踪随访，早期诊断后可在内窥镜下行刮宫术，以免引起残角子宫妊娠破裂。     

B超诊断胎儿裂胸裂腹合并羊膜囊巨大囊肿一例

孕妇,女,25岁,孕1产0,孕12周。既往病史:夫妇平素体健,非近亲结婚,结婚3年不孕,后经治疗怀孕。B超检查:胎儿头颅光环完整,双顶径2·8cm,四肢可见,股骨1·9cm,脊柱排列整齐;胸壁回声失落,胸腔内可见胎心搏动;胎儿腹壁回声失落,前方可见一巨大无回声区,范围约8·6cm×6·1cm,壁薄光滑,向后压迫胎儿腹壁,因此,胎儿腹腔脏器未能明显显示,胎盘前壁,羊膜腔内未见明显羊水回声。超声提示:①宫内单胎中孕。②胎儿畸形———裂胸裂腹合并羊膜腔内巨大囊肿。外院引产随访:尸检为胎儿胸腹裂伴羊膜腔巨大囊性肿物(引产时该肿物已破裂,但囊腔尚独立完整)…     

剖宫产术后子宫壁切口瘢痕处妊娠2例

宫内妊娠胚胎种植于子宫下段剖宫产术后切口处是一种少见的并发症。如不及时诊断和治疗,可造成子宫破裂大出血。现将所遇到的2例报告如下。1临床资料例1:患者21岁,孕1产1,于2002年1月行剖宫产术,因停经2个月,下腹痛1周于2002年12月19日入院。尿HCG阳性。B超示子宫略大。回声均匀,宫腔内可见节育环反射,右附件区可见3·0cm×2·6cm低回声,其内回声不均。子宫直肠陷窝处可见3·7cm×1·4cm液性暗区,超声诊断:(1)右附件包块;(2)盆腔积液;(3)宫内置环。后穹隆穿刺抽出2ml新鲜不凝血。行剖腹探查术,术中见腹腔内有血性液体,子宫表面与周围均有…     

残角子宫妊娠3例误诊分析

1病例介绍 例1：患者，28岁，以停经11周，腹痛1个月来院就诊。妇科检查：子宫后倾，偏左，稍大，无压痛。其右下方可触及一鸭卵大的包块，与子宫有分界，有压痛，左附件（-）。B超显示：子宫后位，偏左7．0cm×6．0cm×6．1cm，宫内回声正常，其右侧有-6．5cm×5．2cm回声区，内见一妊娠囊样暗区，可见胎心搏动。血常规：白细胞6．3×10^9／L，血红蛋白70g/L。尿妊娠试验阳性。诊断：右侧输卵管妊娠。剖腹探查：子宫稍大，充血明显，其右侧有一残角子宫约6．0cm×4．0cm×3．0cm，[第一段]     

超声诊断胎儿神经管复合畸形1例

1病例报告孕妇,19岁,妊娠16周,常规产前检查。超声所见:妊娠子宫,宫内可见一胎儿回声,各切面扫查胎儿头端均不见胎头圆形光环,仅显示轮廓不规则的团块状强回声,冠状切面仅见双眼眶,似蛙头状(见封4图7),颅内正常结构显示不清;胎心率143/min,律齐;胎儿脊柱颈胸段纵切面显示两行串珠光带间距变宽,腰、骶段连接处脊柱连续性中断,裂口约1·0 cm(见封4图8),病变处背侧似可见向外膨出的类圆形无回声区;羊水最大暗区约8·2 cm,透声好,胎儿漂浮于羊水中,活动较频繁,胎盘附着在子宫后壁,绒毛膜板轻微波状,胎盘实质内光点细小均匀,基底层无光点。超声印…     

彩超初步诊断子宫宫角滋养细胞疾病1例

病例介绍:女,33岁,孕4产0,曾有右侧输卵管妊娠史.平素月经规律,因停经68d,发现异位妊娠1d,于2012年8月4日来我院就诊. 入院检查结果:人绒毛膜促性腺激素(HCG)175810mIU/ml,经腹部超声示子宫前位,宫体大小7.9cm×5.8cm×4.9cm,肌层回声欠均,内膜厚1.2cm,宫内未见确切孕囊(图1,见封三),左侧宫角外见一周界尚清、不规则囊实性不均回声包块,大小约5.6cm×6.6cm×5.0cm,与子宫肌层分界不清(图2,见封三).彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI):其内探及极丰富血流信号,RI=0.29(图3、4,见封三).右侧附件区未见明显异常,盆腔未见游离液性暗区.超声提示:子宫增大,左附件不均质包块-间质部妊娠?宫角妊娠?合并侵袭性葡萄胎?盆腔增强核磁示:子宫体积增大,11.0cm×6.0cm×7.0cm,形态失常,左侧宫角处病灶呈不规则形,大小约2.8cm×2.2cm,其内可见带分隔的囊腔,病变信号不均,可见多发流空信号影.提示:子宫角病灶,异位妊娠合并侵袭性葡萄胎可能.后行全麻下腹腔镜探查术,术中见子宫增大如孕10周,左侧2/3表面呈紫红色,表面血管增粗怒张,质极软,右侧1/3见正常子宫.左侧输卵管迂曲,峡部至子宫角段清晰可见,无明显增粗,表面颜色正常,左侧卵巢正常大小.经会诊诊断,考虑子宫宫角部绒癌,进行化疗.     

妊娠合并巨大子宫肌瘤1例

患者 ,2 5岁。闭经 40周 ,腹阵痛 6 h入院。孕早、中期顺利 ,孕 6月时产前检查 ,发现子宫大于孕周。 B超提示 :右侧为增大的子宫 ,宫内见胎儿、羊水及胎盘附着 ,子宫左侧见一 1 3 8mm× 1 0 0 mm强回声团 ,B超诊断 :妊娠合并子宫肌瘤。孕 3 6周再次 B超 ,提示右侧宫内妊娠 ,单胎头位 ,胎盘附着前壁 ,子宫左侧见一 1 70 mm× 1 40 0 mm巨大团块阴影 ,内部有强等回声混杂 ,团块内上方见84mm× 47mm夜性暗区 ,B超诊断 :妊娠合并子宫肌瘤 ,肌瘤部分液性变 ,宫内妊娠。近 1月子宫异常增大 ,腹坠痛难忍。当日下午 6时腹阵痛 ,以临产收入院。查体…     

子宫残角妊娠1例分析

1　病例介绍　　患者 ,女 ,2 7岁 ,因停经 5 4天 ,B超发现子宫残角妊娠 1天 ,于 2 0 0 1年 7月 1 0日入院。自诉停经 30余天出现恶心呕吐等早孕反应 ,查尿妊免反应为阳性 ,1天前 B超示宫腔内回声丰富 ,未探及胎囊 ,于子宫右侧探及一 2 .9cm× 3.5 cm大小胎囊光环 ,内见胎芽 ,坐高 1 .0 cm,见胎心搏动 ,胎囊外层壁厚约0 .7cm,提示右侧残角子宫妊娠 ,遂入院。查体 :子宫颈着色 ,子宫体平位 ,如孕 5 0天大小 ,右侧外突 ,无压痛。 7月 1 0日 B超下探针探查子宫腔 ,见探针缓慢进入子宫腔右角 ,触及胎囊下缘 ,提示妊娠部位与宫腔之间相通。 7月 …     

残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠1例报告

1临床资料 患者,女性,22岁,因妊娠20周,头晕、乏力、下腹部疼痛1 d急诊入院.血压80/50 mmHg,心率130次·min-1,呼吸30次·min-1,左上腹压痛.产科查体:子宫张力高,宫底高大于正常5个孕月子宫.腹部彩超示:脾脏被膜回声连续中断,实质内可见范围48 min×13 mm的无回声区;腹腔可见大量游离性液性暗区.官腔内见胎儿影像,胎心、胎动存在;右上腹超声引导穿刺出不凝血,提示腹腔存在大量血性积液.血红蛋白44 g·L-1.入院诊断:妊娠20周,腹腔内出血,原因待查,重度贫血,失血性休克.全麻下行剖腹探查术,见腹腔内大量凝血块.     

残角子宫妊娠五例

例1患者34岁,孕2产1。因妊娠41周 6,不规律宫缩5 h入院。6年前因臀位行剖宫产术。体检:子宫右旋,宫口未开。因瘢痕子宫立即手术,术中见:左侧子宫正常大,右侧残角子宫妊娠,剖宫产娩出活婴,同时行残角子宫切除及左侧输卵管结扎术。例2患者35岁,孕2产1。因妊娠17周 4,持续性下腹剧痛6 h入院。孕约50 d时行人工流产术,未见胚胎组织。3 d前再次终止妊娠,羊膜腔内注射依沙吖啶引产失败。又给予催产素静脉引产,出现持续性下腹剧痛。体检:血压60/30 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,叩及移动性浊音。妇科检查:后穹隆饱满,宫…     

超声误诊输卵管间质部妊娠18周左右1例

患者,女,30岁。“停经4-月,下腹痛伴呕吐6小时”入我院。妇科体检子宫前位,子宫后方触及25cm大小包块。超声检查子宫后上方见一妊娠囊,囊内见一单活胎,双顶径(BPD)40mm、股骨长(FL)25mm,胎心率(HR)153次/分,考虑腹腔妊娠。全麻下术中探及子宫前位,略正常大小,右侧输卵管、卵巢外观正常,左侧输卵管间质部膨大包块直径约20cm,表面破裂口直径达2cm,有活动出血。术后诊断：左侧输卵管间质部妊娠,失血性休克,失血性贫血。讨论：输卵管间质部妊娠在输卵管妊娠中较少见,约占2-3%。输卵管间质部全长1～1.2 cm,位于子宫角,是输卵管与子宫的交界处,该处血管丰富,一旦该处妊娠发生破裂,出血汹涌,可致失血性休克,早期正确诊断间质部妊娠,需要与卵巢妊娠、残角子宫妊娠、腹腔妊娠、宫角妊娠鉴别。