彩色多普勒超声检诊小儿马凡综合征一例

患儿男,4岁,主因左侧阴囊肿物入院.查体:发育尚可,鸡胸.心率88次/分,规整,心尖部Ⅲ级收缩期杂音.临床诊断左侧斜疝,除外心脏疾患.二维超声可见,左室舒张期内径扩大:44mm,主动脉根部明显增宽:51mm,升主动脉扩张:46mm.室间隔增厚:14mm,左室游离壁不厚.二尖瓣前后叶M型显示收缩晚期呈吊床样改变.二维超声显示,二尖瓣前后叶于收缩期脱入左房.主动脉瓣舒张期显示关闭不全.三尖瓣、肺动脉瓣未见异常.房间隔,室间     

超声诊断先天性左房房壁瘤1例

患者男 ,16岁。因体检发现心脏杂音 ,外院超声心动图检查示“左室侧壁囊性暗区 ,原因不明”来我院就诊。患者既往及就诊时未诉及活动后心悸、胸闷及气促等不适 ,无关节肿痛及反复发热史。查体 :体温 36 .7℃ ,心率 90次 /分 ,血压 97/ 5 3m m Hg(12 .90 /7.0 4 k Pa) ,一般情况尚好 ,心界向左侧扩大 ,心律不齐 ,P2 >A2 ,胸骨左缘可闻及隆隆样杂音。本院首次超声检查 :左房前后径 37mm,左室前后径 5 6 mm,左房、左室侧壁见一大小约 9.8cm× 5 .3cm的液性暗区 ,左室侧壁受压呈弧形凹陷 ,舒缩活动受限 ,左房侧壁连续中断 ,范围 2 .87cm,液性…     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗塞伴室间隔穿孔1例

患者 ,男 ,74岁 ,胸闷气促 2 0天 ,双下肢浮肿半月 ,加重5天 ,晕厥一次入院。查体 :一般情况尚好 ,无紫绀 ,血压 13.3/9.9Kpa,颈静脉充盈 ,两肺呼吸音增粗 ,右上肺可闻及哮鸣音 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心尖区及胸骨左缘三、四肋间可闻及 / 收缩期吹风样杂音 ,向腋下传导 ,心界向左向右扩大 ,心电图示急性下壁心肌梗塞 ,偶发室早。超声检查 :主动脉根部内径33mm,左房内径 49mm,左室内径收缩期 35 mm舒张期 49mm,右室内径 44 mm,右房内径 40 mm,室间隔厚度 10 mm,左室后壁厚度 9mm,左室下壁及后间隔从基底段至乳头肌水平回声减弱 ,变薄 ,呈…     

超声心动图诊断左房巨大粘液瘤1例

患者女 ,37岁 ,因活动后心慌、心累 4个月 ,加重 1周来院就诊。查体 :心浊音界不扩大 ,心律齐 ,心尖区闻及 / 6级吹风样收缩期杂音及轻度隆隆样舒张期杂音 ,其它各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声心动图检查 (心尖四腔切面 ) :左房内径 (横径 ) 4 6 mm,其内探及一巨大稍增强回声团块 ,大小为 89mm×37mm,边界清楚 ,不规则 ,略呈分叶状 ,实质回声欠均质 ,基底部位于左房面房间隔上部 ,舒张期团块部分通过二尖瓣口进入左室 ,收缩期则全部位于左房内(图 1)。余各腔室未见异常。超声诊断 :左房增大 ,左房粘液瘤。入院后行手术治疗 ,术中见 :左房内…     

超声诊断中室腔梗阻性肥厚型心肌病合并心尖部室壁瘤1例

<正>患者男,43岁,反复心慌、头晕4年余入院。体格检查:血压130/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般状况可。心率75次/min,心前区听诊未闻及病理性杂音。24 h动态心电图检查:窦性心律,平均心率77次/min;Ⅰ度房室传导阻止;偶发房性早搏,单发47次,成对4次;频发室性早搏,单发746次,成对14次,短阵室速7阵次;异常Q波及ST-T改变。超声心动图检查:左房增大,前后径40 mm,右房及左、右心室内径正常,左室心尖部心肌明显变薄,呈瘤样膨隆,瘤体大小约40 mm×36 mm(图1,2),并可见轻微矛盾运动。左室心肌普遍增厚,点状增粗强回声,以左室中段心肌肥厚为著,最厚处达23 mm(图3),运动尚好;     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声表现1例

<正>患者女,36岁,因"劳累后胸闷气逼半年"就诊。体格检查:一般状况良好,血压128/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率74次/min,律齐,胸骨左缘第二至四肋间闻及3/6级收缩期杂音。心电图检查:窦性心律(67次/min),V1~V4导联T波低平、倒置。经胸超声心动图检查:左房、左室增大(左房前后径36 mm,左室舒张末期内径56 mm),右房室腔、升主动脉及肺动     

不典型心肌病诊治1例

<正>患者男,19岁,因"活动后胸闷、气短1个月"入院。查体:颈静脉无充盈,心率82次/min,律齐,无杂音。肝、脾肋下触及不满意,双下肢无水肿。辅查:嗜酸性粒细胞4.1%。心肌酶、TNT、肾功正常,胆红素升高,GGT97.4U/L。心脏彩超:左房45mm,左室41mm,右房47mm,右室31mm。左室EF63%,E峰55.3cm/s,A峰28.6cm/s,E′18.1cm/s,A′7.1cm/s,心内膜及二尖瓣、主动脉瓣回声增强。左室     

先天性二叶主动脉瓣并感染性心内膜炎致二尖瓣前叶穿孔超声表现1例

患者男,22岁,因间断发热5月,憋喘1月,加重1周入院.体格检查:体温38.3℃,脉搏100次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇苍白,颈动脉搏动明显,双肺可闻及散在细湿哕音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外侧0.3 cm,搏动增强,胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调乐性叹气样递减型全舒张期杂音,向胸骨左缘传导,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样递减型杂音伴震颤无传导,桡动脉可扪及水冲脉,股动脉可闻及枪击音,毛细血管搏动征阳性,双下肢中度可凹性水肿.两次血细菌培养示:咽峡炎链球菌阳性.经胸超声心动图显示:左房左室增大,左室舒张末内径71 mm,主动脉瓣增厚,回声增强,似见4个附着点,开放尚可,可见关闭不全间隙(图1),二尖瓣前叶见大小约0.4 cm的裂隙,瓣口关闭不全.彩色多普勒可见主动脉瓣中-大量反流,容积19 ml.     

超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病合并室壁瘤1例

患者男, 48岁, 13年前无明显诱因出现胸闷不适, 位于心前区, 范围不定, 每次持续数分钟不等, 劳累后明显, 休息后可自行缓解。入院查体:血压124/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 呼吸19次/min, 心率81次/min, 心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音, 传导局限。心电图:窦性心律, 左房异常, PR间期延长, 右束支传导阻滞, T波改变。实验室检查:N末端B型利钠肽原965.3 μg/L。超声心动图检查:室间隔、左室壁不均匀肥厚, 以中间段及心尖段明显, 前间隔最厚23 mm, 后间隔最厚22 mm, 左室心尖部室壁变薄, 约6 mm, 呈一大小23 mm×17 mm瘤样结构膨出, 左室腔呈"沙漏样"改变(图1A), 左室流出道未见狭窄, 左室粗大的乳头肌与中间段肥厚室间隔致收缩期左室腔中段狭窄, 峰速4.4 m/s, 压差79 mmHg(图1B, C), 二尖瓣轻-中度反流, 心肌声学造影检查显示左室心尖部室壁瘤心肌组织造影剂充盈减低(图1D), 余室间隔、左室壁心肌组织充盈均匀;左室射血分数61%。超声检查提示:左心室中部肥厚型梗阻性心肌病,...     

彩色多普勒超声心动图诊断左室腔内隔膜一例

患者刘×× ,男性 ,17岁。自幼心脏有杂音 ,诊断为先天性心脏病 ,无明显症状 ,也从未治疗 ,近日因体检前来就诊。查体 :发育正常 ,营养中等 ,胸廓左缘明显隆起。心尖搏动在胸骨左缘第五肋间隙锁骨中线外 1 5ｃｍ处。主动脉瓣区闻及双期杂音 ,血压 17/ 10Ｋｐａ ,心电图 :窦性心动过缓、律不齐 ,心率 5 3次 /分 ,ＱＲＳ电轴右偏 13 2。顺钟转。完全性右束支传导阻滞 ,心肌缺血 ,提示双室肥厚。Ｘ光透视 :左室长大。二维图象显示 :左房、左室扩大。 (左室舒张期 80ｍｍ ,左房收缩期 46ｍｍ ) ,右房及右室内径正常 (右房收缩期上下径 3 4ｍｍ …