59条火器性下肢神经伤显微外科修复疗效分析

本文分析了59条下肢火器性神经伤1年11个月的随访结果。35条神经完全断离,其中33条进行了神经移植,2条进行直接缝合,16条部分性神经损伤,进行了部分神经移植。全神经移植者优良率39.3％。部分性神经移植者优良率58％。8条神经（胫神经6,腓总神经2）进行了单纯松解,其功能恢复均优良。     

显微外科技术修复尺神经离断伤26例

显微外科技术修复尺神经离断伤２６例王熙荣，李宝琪本院自１９８３年４月至１９９３年４月应用显微外科技术共修复尺神经离断伤２６例。优良率为８０．８％。今报导如下。临床资料本组２６例尺神经离断，其中１例不全离断，２５例完全离断。男２２例，女４例。年龄最小３...     

火器性外周神经伤的显微外科治疗

目的 总结显微外科技术治疗火器性外周神经伤的效果。方法 采用5种显微外科技术治疗火器性外周神经伤314例。结果 所治疗的战伤伤员，经2年以上的随访，疗效良好。上肢神经移植优良率为79.4%；下肢神经移植的优良率为62.6%。结论 显微外科技术是治疗战伤的有效手段。     

正中神经断裂伤晚期修复58例远期疗效

目的：通过对晚期神经损伤修复远期疗效观察，验证晚期神经损伤修复后能否获得满意的功能恢复。方法：对伤后１～１４年修复的５８例正中神经断裂伤，经１０年８个月长期观察，按国际统一标准评定疗效。结果：５８例中恢复优良３０例，占５１．７％。结论：伤后１年以上的晚期周围神经损伤的修复仍可获得较满意的恢复。     

外周神经损伤的显微外科修复

目的 分析应用显微外科技术修复外周神经损伤的临床疗效。方法 自1987～2001年，用显微外科技术修复周围神经损伤308例466条神经，方法包括神经外膜缝合术、神经束膜缝合术、神经松解术及神经移植术。结果 术后经6～72个月随访，根据BMRC感觉、运动评价标准，其中疗效为优者203条，良者177条，优良率达82．07％。伤后3个月内修复者的优良率为92．27％，优于6个月后修复者。结论 应用显微外科技术对外周神经损伤进行修复，神经断端的精确对合和及早修复可提高临床疗效。     

下肢严重开放性损伤的显微外科修复

目的探讨下肢严重开放性损伤的显微外科修复及临床疗效。方法对下肢损伤根据Gustil和Andserson分类ⅢB16例、ⅢC29例，采用显微外科技术修复结合稳定的固定方法和损伤肢体部位筋膜间室广泛切开减压进行治疗结果38例43肢存活，7例二期截肢。全部病例随访5～60个月，骨折愈合，无骨关节感染发生．组织瓣全部成活，质地与色泽较好；存活肢体外形与功能满意16例，基本满意20例．不满意2例。结论下肢严重开放性损伤危及肢体的存活与功能，对伤肢主干血管重建、神经损伤及软组织缺损的修复是关键。应用显微外科技术修复与重建，可提高临床疗效。     

火器性软组织缺损的显微外科修复

目的 总结火器性软组织缺损的显微外科修复的经验和体会，探讨各部位缺损的修复方法，提高修复效果。方法 根据软组织缺损部位、面积或特殊需要，采用足背皮瓣、背阔肌皮瓣、胸脐皮瓣、前臂皮瓣、小腿外侧皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣或复合组织皮瓣移植进行修复136例因火器致软组织缺损。结果 136例软组织缺损全部得到修复并获良好效果。结论 选择显微外科方法修复火器性软组织缺损可达到修复和功能重建兼得的效果。     

神经吻合与神经损伤的修复

神经吻合与神经损伤的修复上海市第六人民医院骨科（２００２３３）何鹤皋，鲍琨任何钝性暴力或锐性创伤均可造成人体神经的损伤。按神经损伤的类型可分为神经挫伤、神经部分损伤及神经完全断裂伤。根据本院的病例统计分析，以四肢周围神经受损较多，其中上肢的正中神经，...     

显微外科修复联合镜像治疗尺神经离断伤的疗效研究

背景:镜像治疗是一种由上而下的治疗模式,可以调节中枢神经系统,进而提高周围神经外伤后的治疗效果。目的:研究镜像治疗对尺神经离断伤显微外科修复术后临床疗效的影响。方法:2016年6月至2018年1月收治的26例尺神经离断伤患者为对照组,2018年2月至2019年7月收治的24例尺神经离断伤患者为研究组。两组患者均采用显微外科神经束膜吻合术修复尺神经,研究组在对照组基础上联合镜像治疗,应用轻触-深压觉检查、静态两点辨别觉检查及感觉分级方法评估感觉功能,应用明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)及普度钉板测试(PPT)评估运动功能,比较两组患者术后的感觉运动功能。结果:治疗后,轻触-深压觉在两组间比较差异无统计学意义,研究组两点辨别觉的平均距离小于对照组(P=0.004),研究组感觉分级优于对照组(P=0.007)。与对照组相比,研究组治疗后单侧PPT测试(P=0.005)、双侧PPT测试(P=0.001)及装配PPT测试(P=0.001)结果均更高。与对照组相比,研究组治疗后MMDT测试的放置时间更短(P=0.001);翻转时间也更短(P=0.002)。结论:联合镜像治疗可以改善尺神经离断伤显微外科修复术后的临床疗效,提高患者术后手部感觉运动功能。     

下肢严重开放性损伤的显微外科修复

目的 探讨下肢严重开放性损伤的有效治疗方法。方法 对ⅢB、ⅢC型的病例，采用吻合胫前和／或胫后动脉皮瓣。腓肠肌内、外侧头肌皮瓣，腓肠神经营养血管皮瓣加坚强内和／或外固定结合的方法治疗。结果 吻合的胫前和／或胫后动脉均通畅，游离皮瓣均存活，未见血管危象，2例带蒂皮瓣远端出现坏死，经换药愈合，其余皮瓣均存活；除1例出现骨髓炎外，所有病例都保留了肢体。术后经1年到1年半随访，肢体功能大部分恢复，外形满意。结论 应用显微外科技术修复下肢严重开放性损伤是安全、有效的，可获得满意的临床效果。     

牵拉延长神经法修复周围神经缺损的实验研究

对１８只家兔双侧坐骨神经造成１０ｍｍ、１５ｍｍ和２０ｍｍ不同长度的缺损，以不同速度牵拉延长神经，修复缺损。左侧神经不置硅胶管，右侧远近段套入硅胶管内。用自行设计的体外式神经延长器，以每天１ｍｍ、２ｍｍ、３ｍｍ的不同速度，对神经远近段同时牵拉延长。延长后，外膜端端缝合。通过组织学和神经电生理观测，结果表明：神经在牵拉张力的作用下，能够获得有效延长。修复缺损后，神经的传导功能可以恢复。置硅胶管组的结果     

人工非神经移植材料的研究进展

外周神经损伤，不论战时和平时都较常见，上肢神经损伤较下肢神经损伤为多，约占四肢神经损伤的60％～70％，常合并骨、关节、血管、肌腱等损伤，严重影响肢体功能。四肢神经损伤只要早期处理得当，多数可获得较好的疗效，恢复劳动力，减轻伤残程度。晚期修复神经，也可取得一定疗效。     

腕部神经损伤修复术后远期疗效的观察与评价

１９８０年～１９９４年间,我院共做９３例腕部神经损伤修复手术,其中３２例获得长期随访,现对远期疗效进行分析与评价。临床资料本组男２７例,女５例。年龄３～５７岁。正中神经损伤１０例,尺神经损伤１５例,两条神经同时损伤７例。手术方法：神经直接缝合２３例,...     

皮瓣移植修复下肢软组织缺损疗效分析

目的：分析下肢软组织缺损采用皮瓣移植术式和疗效。方法：应用9种类型皮瓣移植修复下肢软组织缺损158例，其中游离皮瓣移植96例，带血管蒂皮瓣转移修复62例，结果：随访1－14年，有2例动脉游离皮瓣坏死；2例静脉动脉化皮瓣坏死；3例未吻合感觉神经的皮瓣足底反复溃疡；3例腹壁皮瓣过于臃肿。结论：（1）皮瓣移植是修复下肢软组织缺损的有效方法。（2）修复下肢软组织缺损尽量用转移皮瓣慎用游离皮瓣；（3）游离皮瓣最好吻合感觉神经。（4）前臂足背皮瓣选择要慎重。     

下肢严重损伤显微外科修复方法的选择

目的：研究下肢损伤后显微修复方法的最佳选择。方法：对６４４例严重下肢损伤，采用１８种显微外科方法修复。结果：３６４例皮瓣、肌皮瓣均成活，所修复的创面完全愈合；２０４例骨（膜）瓣、骨皮瓣治疗骨缺损、骨折不连接，除８例股骨颈头下型骨折外均愈合。对创伤重、多组血管长段受累、组织缺损范围大，采用对侧胫后血管桥接皮瓣移植修复获得较好效果。结论：对于下肢严重的损伤，采用显微外科方法进行修复，可获得较好的临床效果。     

火器性四肢组织缺损的显微外科修复

目的 对四肢组织缺损进行修复与功能重建。方法 自１９７９年以来,采用显微外科,修复与重建外多种新术式,对８００例四肢战伤性皮肤,肌肉,骨骼,血管及神经损伤进行修复与功能重建。结果 对３０例战作骨缺损,采用吻合血管的骨移植,全部获得成功,对１５０例周围神经火器伤,采用神经束间缝合及束间移植术,其总优良率传统方法为优;对５００例周围血管火器伤,早期进行血管吻合和血管移植术,血管通畅率为９１％,对１２０     

神经松解减压治疗糖尿病下肢溃疡20例疗效分析

本院自 1995年 3月以来对 2 0例糖尿病并发神经病变及足部溃疡病人行神经松解减压 ,结合足部溃疡常规处理 ,临床观察效果满意。现分析如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 6例。年龄 43～ 76岁 ,平均 6 2岁。糖尿病史最长 2 6年 ,最短 4年。足部溃疡史最长 3年 ,最短 1个月。足趾溃烂 12例 ,足底溃烂 4例 ,胫前溃疡 2例 ,足背溃疡 2例 ,其中多发性溃疡 4例 ,全部病例溃疡均合并感染。其中 12例曾有 2次以上手术治疗病史。全部病例均符合糖尿病神经病变诊断标准。治疗方法 :病人住院后常规口服或注射胰岛素控制血糖水平。静脉滴注抗生素消炎 ,…     

上肢神经损伤的显微修复及临床分析

上肢神经损伤的显微修复及临床分析李锦永，丁任，胡洪良，谢振军１９８８年～１９９２年间，采用显微外科技术修复上肢神经损伤６３例７８条神经，其中５５例６８条神经得到１～４．５年的随访，优良率为８２．３５％。报道如下。１临床资料本组男４６例，女９例。年龄９...