连续4年多重耐药菌医院感染监测及干预效果评价

摘要 目的 <\b>了解多重耐药菌(MDROs)医院感染情况,评价干预效果。方法 <\b>通过回顾性调查方法,对某医院连续4年住院患者MDROs医院感染监测结果和药敏试验资料进行分析,采取渐进式综合干预措施。结果 <\b>4年期间共监测住院患者146 177例,查出MDROs医院感染140例,感染率为0.10%。通过实施实时监测、持续质量改进和手卫生品管圈活动等干预措施,使得住院患者MDROs医院感染率由干预前的0.16%下降至0.06%。从MDROs感染患者送检病原学标本中检出的病原菌居前3位分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌,构成比依次为32.86%、28.57%和26.43%。结论 <\b>该医院采取综合干预措施后,多重耐药菌感染率呈现逐年下降趋势。     

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染监测与干预效果

目的研究住院恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDROs)医院感染及其干预效果。方法通过目标性监测方法,对某医院恶性肿瘤住院患者MDROs医院感染进行调查,分析感染危险因素,实施综合干预措施。结果该医院2年间收治恶性肿瘤住院患者55 336例,发生MDROs感染患者69例,感染率为0.12%。实施目标性监测的2014年度MDROs感染率明显低于2013年,呈下降趋势。从69例MDROs感染患者送检标本中分离出的病原菌主要是大肠埃希菌和葡萄球菌属,构成比分别为53.62%和30.44%。病原菌主要分离自血液,占27.54%;其次为痰液和引流液,分别占23.19%和18.84%。MDROs感染部位以手术部位、血液和呼吸道感染为主,构成比分别占26.09%、23.19%和20.29%。结论恶性肿瘤患者MDROs感染主要发生在手术部位、血液和呼吸道,病原菌以大肠埃希菌和葡萄球菌属为主,应结合此特点有针对性地加强预防和控制。     

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染监测与干预效果

摘要 目的 研究住院恶性肿瘤患者多重耐药菌（MDROs）医院感染及其干预效果。方法 通过目标性监测方法,对某医院恶性肿瘤住院患者MDROs医院感染进行调查,分析感染危险因素,实施综合干预措施。结果 该医院2年间收治恶性肿瘤住院患者55 336例,发生MDROs感染患者69例,感染率为0.12％。实施目标性监测的2014年度MDROs感染率明显低于2013年,呈下降趋势。从69例MDROs感染患者送检标本中分离出的病原菌主要是大肠埃希菌和葡萄球菌属,构成比分别为53.62%和30.44%。病原菌主要分离自血液,占27.54％;其次为痰液和引流液,分别占23.19％和18.84％。MDROs感染部位以手术部位、血液和呼吸道感染为主,构成比分别占26.09％、23.19％和20.29％。结论 恶性肿瘤患者MDROs感染主要发生在手术部位、血液和呼吸道,病原菌以大肠埃希菌和葡萄球菌属为主,应结合此特点有针对性地加强预防和控制。     

综合重症监护室医院感染监测

目的了解综合重症监护室医院感染的特点,为实施干预措施提供依据。方法采用目标性监测方法,对2011年度入住本医院综合ICU的1 156例患者医院感染进行监测。结果 2011年度该综合ICU住院患者医院感染率为16.00%,调整日医院感染例次率为2.22‰。接受动静脉导管、留置导尿管、呼吸机导管的患者相关感染率分别为8.11‰、16.76‰、58.92‰。结论该医院综合ICU住院患者医院感染率处于常态,应重点加强对各种插管留置患者医院感染管理和防护。     

综合重症监护室医院感染监测北大核心

目的了解综合重症监护室医院感染的特点,为实施干预措施提供依据。方法采用目标性监测方法,对2011年度入住本医院综合ICU的1 156例患者医院感染进行监测。结果 2011年度该综合ICU住院患者医院感染率为16.00%,调整日医院感染例次率为2.22‰。接受动静脉导管、留置导尿管、呼吸机导管的患者相关感染率分别为8.11‰、16.76‰、58.92‰。结论该医院综合ICU住院患者医院感染率处于常态,应重点加强对各种插管留置患者医院感染管理和防护。     

阿尔茨海默病患者多重耐药菌感染的分析及护理对策

目的 了解阿尔茨海默病(AD)患者多重耐药菌(MDROs)医院感染的危险因素,为预防控制AD患者MDROs医院感染提供依据.方法 对2007年3月至2012年3月住院的AD患者采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,进行医院感染监测分析,调查MDROs感染情况.结果 患者5年间共发生医院感染217例次,例次感染率为47.2％;发生MDROs感染119例次,占AD患者医院感染例次数的54.8％.感染部位以下呼吸道感染为主;感染的季节以第四季度最高.医院感染的高危因素有合并恶性肿瘤、低蛋白血症、糖尿病及应用侵入性操作、反复联合应用抗生素、持续导尿、长期卧床、住院时间＞120 d,病室床位＞3张等,均有显著的关联强度.结论 针对高危因素,采取综合干预措施,以降低AD患者MDROs感染发生率.     

医院神经外科手术后患者医院感染及干预研究

目的了解神经外科术后患者医院感染情况及病原菌特点,提出干预措施。方法通过医院网络信息系统实施前瞻性监测,分2个阶段对某医院664例神经外科住院患者医院感染率和致病菌进行了调查。结果第一个阶段2010年6-8月调查手术后患者332例,发生手术后感染33例、36例次,感染率9.94%、例次感染率10.84%。第二阶段在实施干预措施后(2010年9-11月)调查术后患者332例,发生术后感染15例,感染率为4.52%。感染部位以中枢神经系统感染居首位。从第一阶段36次感染患者标本中共检出致病菌39株,革兰阴性杆菌占64.10%,革兰阳性球菌占25.64%,其余为真菌。结论该医院神经外科住院患者术后感染率较高,采取干预措施后感染率明显下降,据此制定出有效干预措施。     

某医院多重耐药菌监测结果与感染现状分析

摘要〓目的〓了解医院多重耐药菌(MDROs)的感染情况及分布特征,为临床合理用药和医院感染防控提供依据。方法〓采用目标性监测方法,对某医院住院患者的MDROs感染与耐药情况进行了调查与分析。结果〓在2016-2018年期间共检测住院患者送检标本56 680份,监测出细菌感染患者10 228例,发生MDROs感染患者1 626例,MDROs感染构成比为15.9%。MDROs以多重耐药鲍曼不动杆菌和产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌为主,构成比分别为34.69%和24.11%。MDROs主要分离自痰液、尿液和血液,构成比依次为56.64%、15.88%和8.29%。MDROs感染患者主要来自重症监护病房,占MDROs感染患者总数的46.19%。结论〓该医院MDROs感染率仍处于较高水平,应加强高危人群的监控及细菌耐药监测,规范抗菌药物的合理使用。     

某综合医院专科重症监护病房医院感染目标性监测

了解医院各专科重症监护病房（ICU）医院感染实际状况,为制定有效防控措施提供依据。采取前瞻性目标性监测方法,对某综合医院临床专科ICU住院患者医院感染实际发生率进行监测与分析。结果 2013年全年该医院各专科ICU和综合ICU共入住重症患者3 841例,发生医院感染111例、147例次,感染率为2.89%、例次感染率为3.83%;日感染率为4.77‰,调整日感染率为1.36‰。患者感染部位以呼吸道感染率最高,构成比为55.78％,其次为泌尿道感染。在各专科ICU中,以神经内科ICU患者医院感染率最高,为11.93%;其次是神经外科ICU,为3.40%;综合ICU感染率为4.75%。不同专科ICU医院感染发生率之间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 该医院各专科ICU患者医院感染发生率差异明显,应加强对神经内外科和综合ICU医院感染防控措施,调整防控策略和重点。     

综合性重症监护病房医院感染目标监测结果分析

摘要 目的 分析连续3年综合性重症监护病房（ICU）患者发生医院感染的情况,调整优化医院感染防控措施。方法采取回顾性调查方法,按照《医院感染监测规范》的要求,对2012-2014年入住ICU患者的相关资料进行调查分析。结果1 128例住院患者中发生医院感染120例、124例次,医院感染率为10.64%、例次感染率为10.99%、日感染率为13.34‰,例次日感染率为13.79‰;呼吸机相关性肺炎发病率为10.39‰,泌尿道插管相关性尿路感染发病率为0.81‰,导管相关性血流感染发病率为0.14‰;感染部位以下呼吸道感染为主,占90.32%,其次为泌尿道、皮肤、手术切口和血液。结论ICU住院患者导管相关性感染是医院感染高风险性因素,应加强目标性监测,合理使用抗菌药物,及时调整干预措施。     

某综合医院住院患者感染多重耐药菌的监测与干预措施

摘要 目的 了解医院住院患者感染多重耐药菌(MDROs)的分布特点和相关感染危险因素,为防控多重耐药菌感染提供理论依据。方法通过病原学标本检测和药敏试验方法,对某综合医院2014年全年住院患者送检病原学标本分离多重耐药菌进行检测与统计分析。结果该医院全年共检出多重耐药菌134株,其中有45.52%为医院内获得感染,社区获得感染占54.48%。MDROs感染患者主要分布在重症监护病房和神经内科,感染部位居前3位的是呼吸道、泌尿道和伤口。MDROs菌株中,以耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌构成比最高,为26.87%;其次是多重耐药大肠埃希菌和表皮葡萄球菌。结论该医院住院患者感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌居多,应有针对性地实施干预措施,加强耐药菌监测和消毒隔离措施。     

多重耐药菌医院感染集束化干预措施

目的评价集束化干预措施对多重耐药菌医院感染控制效果。方法用前瞻性监测方法,评价集束化干预措施对控制住院患者多重耐药菌感染的效果。结果全院2011年度从医院感染患者标本中共分离出139株金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占51.8%。2011年度医院内获得MRSA感染构成比为32.56%(14/43),明显低于集束化管理前的2010年,该年度医院内获得MRSA感染率为52.17%(24/46)。结论实施集束化干预措施,可有效控制MRSA医院感染率,降低多重耐药菌的分离率。     

医院高危科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查

目的了解医院高危科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染状况,探讨防控措施。方法采用前瞻性调查,对本医院部分科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状进行了调查。结果连续3年全院共调查到MRSA感染住院患者196例,其中属于医院内获得感染患者108例,另外88例属于社区获得感染;该医院MRSA医院内获得感染病例构成比为55.10%。MRSA感染患者的感染部位以下呼吸道为主,其构成比为69.64%。病例主要分布在神经外科病房,平均每年发生15例;实施干预措施后,2010年度感染病例下降至6例。结论加强医院感染监测,是及早发现MRSA感染的重要手段,采取严格、有效的控制措施,可显著降低MRSA的医院感染率。     

住院患者医院感染现患率调查

目的了解医院住院患者感染性疾病分布特点,为制定干预措施提供依据。方法采样现患率调查方式,对2012年7月25日0:00-24:00在某院内科系统住院的患者进行感染性疾病调查。结果调查当日该医院内科系统共有住院患者704例,有感染性疾病280例、290例次,感染率为39.78%、例次感染率为41.19%;其中医院内获得感染率占15.00%,社区获得感染占85.00%。感染部位以呼吸道感染为主。调查当日抗菌药物使用率为37.22%,以治疗性用药和Ⅰ联用药为主。从患者送检标本中共检出病原菌53株,医院内获得感染病原菌主要为铜绿假单胞菌和葡萄球菌属;社区获得性感染患者标本中还检出一定比例的EB病毒。结论该医院内科系统住院患者感染以社区获得感染为主,除细菌感染之外,还发现病毒感染,应加强社区获得感染的干预措施和管理。     

血液透析患者医院感染现状及影响因素调查

目的了解血液透析患者医院感染现状及其影响因素,采取有效干预措施控制医院感染发生率。方法通过目标性监测方法,对某医院血液透析病房透析患者进行医院感染监测。结果共监测患者910例,发生医院感染117例,感染率为12.86%。感染部位以下呼吸道感染居首位,构成比为38.18%;其次是尿路感染,占18.32%。长时间住院和透析、高频率插管操作等构成医院感染主要危险因素。结论该医院血液透析患者医院感染发生率较高,影响因素复杂,需要采取综合防治措施控制医院感染。     

综合性重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解综合性重症监护病房医院感染现状,分析感染特点,以便加强防控。方法通过目标性监测,对本医院综合重症监护病房住院患者医院感染状况进行了监测。结果本医院重症监护病房2009-2011年3年期间共入住患者1 796例,发生感染患者296例次,例次感染率为16.48%,日感染率9.53‰。在接受侵入性操作患者中,静脉插管相关性血流感染率5.34‰、呼吸机相关性肺部日感染率3.86‰、留置导尿管相关性泌尿道日感染率3.31‰。从感染病人标本中共检出397株病原菌,革兰阴性菌占52.4%。结论本医院综合重症监护病房医院感染发生率较高,主要危险因素为血管内插管、机械通气和泌尿道插管等侵入性操作,必须有针对性地制定有效干预措施。     

某医院呼吸机相关肺炎患者标本中多重耐药菌分离结果分析

目的了解医院住院患者呼吸机相关肺炎(VAP)标本多重耐药菌(MDROs)分离结果及其感染相关因素。方法通过回顾性调查方法,对某医院重症医学科(ICU)实施气管插管或气管切开使用呼吸机的患者病原学标本检测结果进行统计分析。结果共调查接受机械通气患者997例,发生VAP患者120例,VAP的发病率为12.04%,千日感染率为11.14‰。从120例VAP患者送检标本中检出病原菌120株,含MDROs78株,构成比为65.00%。MDROs中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌分居前3位。经分析发现,住院时间、呼吸机使用时间、长期使用抗菌药物以及GCS评分等因素对患者感染MDROs具有一定的相关性。结论该医院ICU患者VAP病原菌中有65%为MDROs菌株,长时间使用抗菌药物和使用呼吸机是导致患者感染MDROs的重要因素。     

多重耐药菌医院感染监测及效果评价

摘要 目的 了解PDCA循环法在多重耐药菌(MDROs) 医院感染管理中的应用效果。方法 回顾性分析2016-2017年医院发生MDROs感染患者的临床资料,并于2017年1月起运用PDCA循环法实施管理,对比干预前后MDROs医院感染情况。结果 共分离出目标监测的MDROs 1 582株,其中医院感染的多重耐药菌166株,居前2位的是产ESBLs(+)大肠埃希菌(占42.17%)和产ESBLs(+)肺炎克雷伯菌(占31.33%);主要分布在ICU和神经外一病区;常见的感染部位为呼吸道和泌尿道;千日MDROs医院感染例次发生率由2016年的0.30‰降至2017年0.20‰。结论 运用PDCA循环法可以降低MDROs医院感染风险。     

医院感染现患率调查结果

目的了解医院住院患者医院感染现状,为改进医院感染监控措施提供依据。方法采用横断面调查方法,对某医院2010年10月14日所有住院者进患者进行了24 h医院感染现患率调查与分析。结果该医院调查当日共有住院患者818例,发生医院感染25例、29例次,医院感染率为3.06%、例次感染率为3.55%。医院感染主要部位为皮肤软组织,例次感染率构成比为34.5%,呼吸道例次感染率构成比为37.9%;医院感染高发科室为外科重症监护室。住院患者抗菌药物使用率为45.72%,以外科住院患者使用率最高,为53.80%。结论现患率调查结果比较接近实际,该医院住院患者医院感染率较低,皮肤软组织感染率较高,其原因值得探讨。     

某医院呼吸机相关肺炎患者标本中多重耐药菌分离结果分析

摘要 目的 了解医院住院患者呼吸机相关肺炎(VAP)标本多重耐药菌（MDROs）分离结果及其感染相关因素。方法 通过回顾性调查方法,对某医院重症医学科（ICU）实施气管插管或气管切开使用呼吸机的患者病原学标本检测结果进行统计分析。结果 共调查接受机械通气患者997例,发生VAP患者120例,VAP的发病率为12.04%,千日感染率为11.14‰。从120例VAP患者送检标本中检出病原菌120株,含MDROs78株,构成比为65.00%。MDROs中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌分居前3位。经分析发现,住院时间、呼吸机使用时间、长期使用抗菌药物以及GCS评分等因素对患者感染MDROs具有一定的相关性。结论 该医院ICU患者VAP病原菌中有65%为MDROs菌株,长时间使用抗菌药物和使用呼吸机是导致患者感染MDROs的重要因素。