“健康中国”背景下我国慢性病管理模式发展的价值意蕴、现实困境与优化路径*

“健康中国”战略对我国慢性病管理模式的发展提出了更高要求。通过文献资料及逻辑分析等研究方法,对我国慢性病管理模式的价值意蕴、慢性病管理的典型模式及慢性病管理存在的问题等方面进行审视,探索“健康中国”背景下我国慢性病管理模式发展的优化路径。研究认为,我国慢性病管理存在慢性病防治健康教育力度不足、专业医务人员数量紧缺、慢性病管理信息平台建设不平衡及慢性病管理体系不健全等突出问题。基于此,结合“健康中国”战略的发展要求,提出优化路径：行稳致远——提高居民健康教育的力度,强基固本——推进基层医疗卫生队伍的建设,互联互通——加快慢性病管理信息平台的开发,统筹兼顾——搭建慢性病管理的分级诊疗体系。     

信息化和大数据应用助推示范区建设精准发力——浙江省宁波市鄞州区慢性病综合防控示范区建设经验

正国家慢性病综合防控示范区管理办法将"完善区域信息平台,实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享"和"慢性病监测数据互联互通"纳入考核指标体系[1]。自2011年以来,宁波市积极开展慢性病综合防控示范区的创建活动,目前实现所辖10个县(市、区)国家级慢性病综合防控示范区覆盖率80%,浙江省慢性病综合防控示范区全覆盖。宁波市依托"智慧健康"建设,围绕"一次采集,多方利用"的原则,实现了基于区域卫生信息平台的浙江省首家地市级慢性病智能平台直报,积     

韶关市基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的 了解韶关市基层医疗卫生机构慢性病防控能力现状及能力建设现状,为加强韶关市慢性病防控能力建设、制定相关政策和防控策略提供依据。
方法 利用中国疾病预防控制中心提供的《全国慢性病预防控制能力调查表》,对韶关市所有基层医疗卫生机构（108个乡镇卫生院或社区卫生服务中心）进行问卷调查,对数据进行描述性统计分析。
结果 问卷回收率100%。2016年韶关市从事慢性病管理工作的人员占在岗卫生技术人员的9.6%。慢性病管理经费均来自基本公共卫生服务项目经费。基层医疗卫生机构体检仪器齐全率为73.1%,开展慢性病相关知识培训、业务指导和健康教育知识讲座分别为3.4、3.3和4.9次（/乡·年）。4.6%的基层医疗卫生机构参与了慢性病防控相关项目或科研工作。11.1%的基层医疗卫生机构开展了慢性病社区康复服务,69.4%的基层医疗卫生机构开展了45岁以上居民免费测血糖。所有基层医疗卫生机构开展了35岁以上居民首诊测血压及慢性病患者的建档和随访管理工作。分别有50.9%和23.1%的基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病高危人群进行建档和随访管理。分别有60.2%和57.4%的基层医疗卫生机构开展高血压、糖尿病患者自我管理。
结论 韶关市近几年的基层医疗卫生机构慢性病防控工作在逐步规范,但在慢性病防控经费保障、人员配备、慢性病防治工作项目执行能力等方面还较薄弱,应进一步加强慢性病预防控制能力建设,从政策、经费、人员等方面给予支持。
     

2012年红河州基层医疗卫生机构慢性病防控能力调查

目的了解红河州当前基层医疗卫生机构慢性病防控能力和应对情况,为政府制定相关政策和防控策略提供依据。方法利用2012年全国慢性病预防控制能力调查表收集红河州基层医疗卫生机构调查数据,用SPSS16.0进行描述性分析。结果调查应答率100%,红河州基层医疗卫生机构从事公共卫生服务人员占在岗人员总数的20.23%,基本公共卫生服务经费占财政拨款经费比例中位数为42.68%,在调查的11项设备中平均配置7.17项。基层医疗卫生机构开展了培训指导、慢性病防控知识宣传普及、慢性病患者及其高危人群发现和管理工作,在调查的10本国家现行慢性病工作规范平均持有2.46本,在调查的6个宣传日中平均开展宣传3.19个,开展高危人群随访管理、患者自我管理和双向转诊的基层医疗卫生机构的比例分别为8.10%、11.04%和27.92%。开展过慢性病项目和慢性病社区康复的基层医疗卫生机构的比例分别为1.30%和1.95%。结论红河州基层医疗卫生机构慢性病防控能力较弱,急需加强慢性病防控能力建设,健全和完善基层医疗卫生机构"六位一体"服务功能。     

四川省基层医疗卫生机构慢性病患者健康管理服务效果现状

目的了解四川省基层医疗卫生机构慢性病患者管理的服务效果。方法 2017-08/09采取多阶段抽样方法在四川省抽取11个县(区)的11家基层医疗卫生机构,采取系统抽样法抽取接受健康管理的慢性病患者作为研究对象,再通过问卷调查法了解研究对象的服务效果及其对相关防治知识的了解程度、自我监测情况、对基层医生的信任度和依从性4个方面。结果 2017年四川省接受基层医疗卫生机构健康管理的慢性病患者的血压/血糖控制率为42. 71%。慢性病患者的年龄、自我监测情况、对医生的信任度、对医生的依从性等4项因素在慢病控制效果上存在的差异有统计学意义(P <0. 05)。结论基层医疗卫生机构慢性病患者健康管理的服务效果取得了较大的提升,在今后的工作中,要进一步关注慢性病患者的自我管理。     

基层医疗卫生信息互联互通标准化建设探索

围绕"健康岳阳"的建设主题,以实现"智慧健康岳阳区域医疗一体化"为目标,以保障人民健康为起点,以人为本,强化顶层设计,夯实底层基础,大力推进政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合、开放共享,消除信息孤岛,探索了基层的卫生信息互联互通标准化建设做法。全面建成与省、市级平台互联互通的县级人口健康信息平台,以基层医疗机构信息化建设为抓手,形成覆盖各级各类医疗卫生机构高效统一的人口健康信息网络,实现县、乡、村区域医疗一体化,打造健康岳阳,深化医改,提升医疗卫生服务水平和效率。     

天津——打造“四朵云”平台 推进基层数字健共体建设

正2020年,围绕天津市人民政府与微医集团签署的《数字健康战略合作协议》,天津市卫生健康委组织开展基层医疗卫生机构数字健共体建设。组建数字化紧密型健康共同体依托互联网医疗卫生健康数字管理平台,天津微医总医院牵头基层医疗卫生机构,组建以健康为中心的数字化紧密型医疗卫生健康共同体。基层数字健共体内各成员单位通过协议形式明确各自的责任、权利和义务,建立资源共享、分工协作、责任共担和利益共享机制,形成服务、责任、利益、管理共同体,探索"踩住脚,倒着做龙头"运行模式。     

应用多水平模型研究基层慢性病患者健康管理服务效果的影响因素

目的从供需两个方面探讨分级诊疗制度下,四川省基层医疗卫生机构慢性病患者管理服务效果的影响因素。方法采取分层系统抽样方法,在全省11个县(区)的11家基层医疗卫生机构共抽取1763名接受健康管理的慢性病患者,通过问卷调查的方式,调查供需两个方面慢性病患者管理服务效果的相关因素,应用多水平模型研究关键影响因素。结果通过多水平模型分析,第一水平的解释变量:慢病病种、自我监测情况、对医生的依从性;第二水平的解释变量:随访时与患者沟通的人员类别、是否为患者提供转诊便利;这5个因素为影响基层慢性病患者健康管理效果有统计学意义的影响因素(P0. 05)。结论在今后的工作中,要加强对基层医疗卫生机构中慢性病管理人员的培训,提升随访服务能力,为患者提供转诊便利;同时,要提升慢性病患者的自我监测能力和对医生的依从性,提高基层医疗卫生机构对慢性病患者的管理效果。     

我国农村地区开展健康管理的现状与思考

文章分析了我国农村地区健康管理的现状,从农村居民有需求、地方政府有需求、开展有基础、行政有保证等方面探讨了在农村地区开展健康管理的必要性和可行性,并提出要从慢性病的防治入手、立足基层医疗卫生机构、以点带面逐步推进、统一规划信息平台,并从服务流程、服务方式和服务内容方面提出了具体的建议。     

甘肃省高血压、糖尿病患者管理情况及相关因素分析

目的：了解甘肃省基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病患者实施管理情况,为进一步提高基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病患者的管理质量提供依据。方法：收集基层医疗卫生机构2013年、2017年、2021年高血压、糖尿病患者管理情况的相关数据,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果：被调查的基层医疗卫生机构高血压患者的健康管理率由2013年的19.27%增长至2021年的34.44%,糖尿病患者的健康管理率由2013年的11.57%增长至2021年的25.46%;高血压患者的规范管理率由2013年的90.29%下降至2021年的70.94%,糖尿病患者的规范管理率由2013年的87.02%下降至2021年的69.67%;血压、血糖控制率总体呈现下降趋势。结论：甘肃省纳入管理的高血压、糖尿病患者数量呈现增长趋势,慢性病管理人员的配置存在机构间不均衡状况,慢性病管理质量还有待提高。     

构建疫情防控常态化下的基层就医新秩序

正天津市推进基层医疗卫生机构建设数字化紧密型医疗卫生健康共同体,是为了更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求的重要举措,是全面提高百姓获得感和满意度的重要载体平台,是提升全市基层医疗卫生信息化水平、推进基层医疗卫生健康管理服务标准化规范化数字化的重要抓手。     

我国基层医疗卫生机构医防融合的问题与对策

我国是人口大国，根据第七次人口普查显示，人口老龄化加速，随之而来的慢性病发病率不断增高，人们对健康期望也在不断增加，基层卫生面临着前所未有的压力和挑战。实施基层医疗卫生机构医防融合，做好慢性病管理，可以降低发病率、减少并发症和死亡率，提高城乡居民健康水平。文章简述了医防融合的意义，分析了当前基层医疗卫生机构医防融合存在的问题，并提出对策建议，以加快医疗预防融合进程，提高城乡居民卫生健康服务依从性、满意度和获得感，推进分级诊疗制度建设，促进基层卫生健康高质量发展。     

基层医疗 如何赋能

<正>新一轮医改推进以来,我国医疗卫生服务水平不断提高。然而,看病难问题并没有从根本上得到解决,医疗卫生服务体系仍然呈现倒金字塔型。如何做大做强基层医疗卫生机构,使其能够承担常见病、多发病、慢性病的治疗和管理,承担起全民健康守门人和健康管理人的角色?近日,中欧卫生管理与政策中心举办圆桌会议,就"基层医疗如何赋能"这一话题展开深度探讨。     

基于区域卫生信息平台的医疗卫生大数据研究

近年来我国在区域卫生信息平台中采集存储了大量的居民医疗健康数据。宁波区域卫生信息平台已经从基层医疗机构以及二/三级医院的信息系统中采集了近10年的医疗卫生数据。本文以宁波市鄞州区区域卫生信息平台上汇聚的医疗卫生数据为基础,分析了大数据在医疗卫生领域的应用背景,阐述了医疗卫生大数据关键技术,探索了医疗卫生大数据分析的实施路径,总结了医疗卫生大数据分析应用案例。医疗卫生大数据分析挖掘结果将对居民健康管理、医疗卫生服务、临床科研、管理决策,特别是慢性病管理具有重要的意义。     

甘肃省基层医疗卫生机构管理信息系统建设模式及经验分析

甘肃省通过积极探索,按照全省统一推进的建设思路,以云模式构建覆盖乡、村两级的基层医疗卫生机构管理信息系统,助力欠发达地区基本完成了基层卫生健康信息化建设任务,使基层医疗卫生机构管理信息系统覆盖到乡、村两级,并实现了与全民健康信息平台及各类卫生业务信息系统的高效对接,在基层工作监测,服务健康扶贫等方面成效明显。     

农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式的探索与思考

为筑牢基层医疗卫生服务网底,创新医防融合机制,构建县域内慢性病分级分类管理服务模式,扬州市通过组建多方参与的健康管理团队、开展疾病筛查诊疗一体化管理、打造农村区域医疗中心功能中心、培养能防善治复合型医师团队和推进基层卫生信息区域一体化,探索创建可复制、可推广的农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式,实现基层医疗质量和健康管理协同发展,打造健康扬州典型示范。     

中医馆健康信息平台建设实践与思考

目的 着力解决基层医疗卫生服务能力弱等问题,提升基层中医药服务能力与管理水平,方便群众看中医.方法 利用中医馆健康信息平台,强化海南省基层医疗卫生机构的中医药标准化与信息化建设,依托省中医院牵头的中医医联体,整合全省中医医疗资源,有效下沉优质医疗资源,实现各级中医医疗机构的信息共享及互联互通.结果 中医馆健康信息平台项...     

浅谈基层医疗卫生机构在慢性病患者健康管理中的分类干预

目的：在基层医疗卫生机构规范慢性病患者健康管理服务。方法：通过学习慢性病患者健康管理服务项目政策理论及服务规范,运用到实践中指导开展工作。结果：在全市以乡镇街道为单位已规范实施慢性病患者健康管理。结论：掌握慢性病患者健康管理服务规范,落实慢性病患者分类干预要求,对规范实施慢性病患者健康管理服务具有十分重要的意义。     

健康中国视域下辽宁省基层医疗卫生健康服务提升策略研究

目的:基层医疗卫生服务是“健康中国2030”国家战略下辽宁省基层医疗卫生服务改革的重要发力点。深入探讨辽宁省基层医疗卫生健康服务的发展现状与挑战,为“十四五”期间应对辽宁省人口的深度老龄化,构建高质量发展的辽宁省医疗卫生健康服务体系,实现辽宁全面振兴、全方位振兴贡献方案。方法:采用文献分析法和调研访谈法,探求健康中国视域下辽宁省基层医疗卫生健康服务提升策略。结论:积极推行慢性病患者“长处方”医疗服务政策;建立健全“互联网+医疗健康”的基层医疗卫生“数字化”服务体系;加强基层医疗卫生机构突发公共卫生事件的应急管理处置能力;健全基层医疗卫生机构服务人才的激励机制;建立多元筹资机制,鼓励社会资本参与基层办医;基层中医药特色诊疗服务能力等策略。     

强基层：从单打独斗到整合发力

正基层医疗卫生机构是县域医疗卫生服务体系的重要组成部分,承担着居民家门口的健康"守门人"的重要职责。医改的实践表明,基层医疗卫生机构职能的充分发挥,不能仅仅依靠自身的单打独斗,更需要县域整体力量的支持加以保障。基层医疗卫生机构更应该是一个"平台",各级各类医疗卫生机构和公共卫生机构都应适当参与其中,