髌骨下极骨折改良克氏针张力带手术治疗

髌骨下极骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折，自1998年4月～2001年11月，我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法，经临床12例应用，通过提高内固定的稳定性和牢固性，有效的恢复髌骨外形，避免了髌骨的部分切除，不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法。     

张力带固定与下极切除治疗髌骨下极骨折

目的：对比张力带固定与下极切除治疗髌骨下极骨折的疗效。方法：手术治疗髌骨下极新鲜骨折８９例,其中张力带固定４９例,下极切除４０例,术后平均随访１１个月,并根据陆氏标准评价疗效。结果;张力带固定组４５例达到优良标准,下极切除组２８例达到优良标准,张力带固定组疗效显著优于下极切除组。     

带孔克氏针张力带结合钢丝环扎治疗髌骨横形骨折

自2004年3月~2007年2月,笔者采用带孔克氏针张力带结合钢丝环扎治疗髌骨横形骨折41例,取得满意的临床疗效。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组41例,男26例,女15例;年龄35~91岁。跌伤35例,交通伤4例,高处坠落伤2例;闭合性伤39例,开放性伤2例。入选患者均为髌骨横形骨折需手     

带孔克氏针张力带结合钢丝环扎治疗髌骨横形骨折

自2004年3月～2007年2月，笔者采用带孔克氏针张力带结合钢丝环扎治疗髌骨横形骨折41例，取得满意的临床疗效。现报告如下。     

带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折广东省番禺市中医院（５１１４００）黄自为，陈锐坚自１９９１年以来，作者对４２例髌骨粉碎性骨折采用带孔克氏针加张力带钢丝内固定的方法进行治疗，效果满意。现报告如下。临床资料本组４２例中男２８例，女１４例；左侧...     

克氏针张力带固定联合缝合修复术治疗髌骨下极骨折

目的 探讨克氏针张力带固定联合缝合修复术治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-01-2020-05采用克氏针张力带固定联合缝合修复术治疗的21例髌骨下极骨折,在髌骨近端骨块预置2枚平行克氏针,针尖平齐骨折面,不要超出骨折面以免影响髌骨下极复位.取2根1-0不可吸收肌腱缝合线分别在髌腱两侧自远端向近端采...     

髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折

目的探讨应用髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法2001年6月～2004年11月应用髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折34例,术后2～3周进行屈膝功能锻炼。结果28例随访9～30个月,平均21个月,按陆裕朴疗效评价方法:优21例,良5例,可2例,优良率92.9%。结论髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极可以恢复关节面的解剖关系,有利于膝关节早期运动,避免关节僵硬及创伤性关节炎的发生,是治疗髌骨下极骨折较好的方法。     

克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折

目的探讨克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折的临床疗效。方法自2011-10—2014-10采用克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折71例。结果本组共7例失访,64例获得随访12~18个月,平均15个月。术后6周膝关节活动度正常,与健侧相比差异无统计学意义(P0.05),术后6个月所有随访患者骨折均获骨性愈合。采用Insall-Salvati法测髌骨高度,双侧对比差异无统计学意义(t=0.826,P=0.691)。Bostman髌骨骨折功能评分:优50例,良15例,优良率100%。结论克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折效果良好。既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度;又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合;早期即可功能锻炼,获得满意的活动度。与其他方法相比,该固定方法操作与固定过程简单,价格低廉,易于在基层医院开展工作。     

双缝线锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折

[目的]介绍双锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折的手术技术及初步效果。[方法]对26例髌骨下极骨折患者使用双锚钉交替环抱法治疗。髌前正中切口,显露骨折端,双锚钉分别置于骨折近端完整骨质的两侧,篮网状交替缝合髌骨下极并进行打结,于髌骨近端1/3处做2 mm骨道,两侧剩余锚钉线沿髌骨支持带腱骨结合的扩张部向近端缝合,在近端骨道处经骨道交叉至对面,双股线于髌骨表面向远端做8字交叉,然后在髌腱远端行Krachow缝合法。[结果]所有患者均顺利手术,无严重术中并发症。术后随访12个月以上。随时间推移,患者行走功能逐渐改善,末次随访时VAS评分0.1分,Bostman评分为29.7,膝关节活动度为132.8°。影像方面,所有患者在术后4～6周骨折端出现骨痂,10～12周明确骨性愈合。术后1年所有患者屈膝30°侧位的Insall–Salvati ratio为（1.2±0.1）。所有患者均无锚钉脱落及骨折再移位等不良影像征象。[结论]双锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折手术操作可行,固定可靠,利于早期恢复,初步临床效果满意。     

锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折

目的研究锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折的疗效。方法我院于2008年3月至2009年9月采用锚钉结合张力带钢丝方法治疗髌骨下极骨折34例。术中以锚钉固定修补髌骨下极骨折块及髌韧带,并辅以胫骨结节至髌骨中上部的张力带钢丝。结果 34例患者均获12～25个月,平均17个月随访,所有骨折均愈合,2例术后出现局部浅表感染,经换药及相应抗炎治疗后愈合。陆裕朴膝关节功能评定标准评价显示,优27例,良6例,可1例,优良率为97.1%。结论锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折固定牢靠,并发症少,效果确切。     

可调式髌骨爪治疗髌骨下极骨折16例

目的 探讨可调式髌骨爪治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 采用可调式髌骨爪治疗16例髌骨下极骨折.结果 随访6～18个月,平均12个月,骨折愈合时间8～20周,功能恢复优良率达94％.结论 可调式髌骨爪操作简单、方便,固定牢固,损伤小,具有良好的生物相容性及低弹性模量,是治疗髌骨下极骨折的有效方法.     

髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,手术内固定的方法很多 ,但对下极骨折 ,尤其是粉碎性骨折目前尚没有一种满意的定型术式 ,满足骨折良好的复位 ,坚强的固定及早期关节功能锻炼的综合要求。我院自 1998～ 2 0 0 0年用髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折 18例 ,取得了满意的疗效。1　疗效资料1.1　一般资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均 38岁 ,左侧 7例 ,右侧 11例 ,均为新鲜骨折 ,其中横断骨折 8例 ,粉碎性骨折 10例 ,合并髌韧带撕裂 11例 ,开放性骨折 1例。1.2　手术方法取伸膝位“Ｓ”形或“Ｙ”形切口 (即常规髋下…     

改良髌骨胫骨结节环扎技术治疗髌骨下极骨折

目的探讨改良髌骨胫骨结节环扎技术治疗髌骨下极骨折的手术方法及疗效。方法对19例髌骨下极骨折采用改良髌骨胫骨结节环扎技术内固定治疗。结果 17获得随访,骨折全部愈合。按胥少汀等分级标准评定:优15例,良1例,可1例。未发现空心钉松动及断裂,术后2个月钢丝断裂2例,均未影响骨折愈合。结论双空心螺钉髌骨胫骨结节环扎技术,较其他方法有一定优势,患者可以早期功能锻炼,临床值得推广。     

髌韧带编织缝合联合克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨下极骨折疗效观察

目的 观察髌韧带编织缝合联合克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨下极骨折的疗效.方法 回顾性分析自2018-01-2020-01采用髌韧带编织缝合联合克氏针钢丝张力带内固定治疗44例间接暴力导致的髌骨下极骨折,末次随访时采用B(o)stman髌骨骨折评分评定疗效.结果 44例均获得随访,随访时间平均12.4(6～18)个月....     

髌骨下极骨折手术治疗进展

目的 总结近年髌骨下极骨折手术治疗方法及研究进展,为临床应用提供参考。方法 广泛查阅有关手术治疗髌骨下极骨折的文献,总结各手术方法研究进展、优势及局限性。结果 髌骨下极是伸膝装置重要组成部分,具有加强股四头肌力臂作用。该部位骨折相对少见,且多为粉碎性,通常需要手术治疗。目前治疗髌骨下极骨折手术方式较多,包括髌骨下极切除术、张力带技术、钢板内固定术、带线锚钉技术、镍钛聚髌器、独立垂直钢丝固定技术等,不同方式各具特点且各有优劣。研究表明,单一内固定方式并发症较多且容易发生内固定失败,因此目前研究以及临床应用以多种内固定方式相结合为主。结论 对于髌骨下极骨折,如骨折块体积较大且以横形分布为主时,宜选择以张力带技术为主的联合固定方式;骨折块粉碎严重、骨块体积较小时,基于缝合固定的综合内固定方式疗效更佳。     

带线锚钉治疗髌骨下极撕脱骨折

2010年1月～2012年5月,笔者采用带线锚钉治疗13例髌骨下极撕脱骨折,取得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄20～62岁。左侧4例,右侧9例。均为闭合损伤。受伤至就诊时间1～72 h。1.2手术方法腰硬联合麻醉。采用膝前正中纵行切口。尽可能保留有软组     

带线锚钉结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折

[目的]探讨运用带线锚钉结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年6月～2017年6月本院采用带线锚钉结合髌骨爪治疗30例髌骨下极骨折患者临床资料。术后随访观察骨折愈合时间及膝关节功能,采用B?stman髌骨骨折功能评分评估疗效。[结果] 29例患者获得随访。随访时间8～24个月,平均(18.16±4.22)个月,骨折愈合时间8～13周。术后6个月按B?stman膝关节功能评分21～30分,平均(28.72±2.07)分,其中优25例,良4例。优良率为100%。[结论]应用带线锚钉结合髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折能够取得良好的临床效果,是一种可靠的临床术式选择。     

改良带线锚钉固定术与克氏针张力带固定术对髌骨下极骨折术后恢复的影响

目的 研究比较髌骨下极骨折中比较改良带线锚钉固定术与克氏针张力带固定术对患者术后恢复及并发症的影响。方法 回顾性选取本院2017年1月至2021年12月髌骨下极骨折内固定术患者78例,根据手术方式不同,将患者分为两组,每组39例。对照组采用克氏针张力带术,观察组组采用改良带线锚钉固定术。比较两组围手术期指标、外周血炎症水平、膝关节功能评分、并发症发生率。结果 观察组术中出血量、手术时间、术后疼痛、下床活动时间和骨折愈合时间均短于对照组（均P<0.05）。术后24 h,观察组白介素6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平均明显低于对照组（均P<0.05）。治疗后3个月后,观察组HSS评分和ROM评分均高于对照组（均P<0.05）。两组并发症发生率分别为25.64%vs. 5.13%,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于克氏针张力带固定术,改良带线锚钉固定术在治疗髌骨下极骨折中优势显著,创伤小,能大范围恢复伸膝...