呼吸机相关性肺炎病原学特点及耐药性分析

目的 分析我院呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及耐药情况.方法 对我院综合重症监护室和呼吸重症监护室2011年1月至2012年8月诊断为VAP的44例患者病原学资料进行回顾性分析.结果 44例患者支气管分泌物培养获得致病菌83株,其中革兰阴性杆菌63株,占75.9％;革兰阳性球菌14株,占16.9％;真菌6株,占7.2％.革兰阴性杆菌中占前6位的分别是鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产吲哚黄杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌.所分离菌株均不同程度表现多重耐药.结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,临床医师应根据病原菌学及抗菌药物敏感性资料,及时选择合理的抗生素控制感染,延缓耐药菌株的产生.     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及其耐药性分析

目的探讨我院综合ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法对我院ICU诊断为VAP的145例患者病原学资料进行分析。结果检出病原菌185株,其中革兰阴性（G-）杆菌141株（占76.2%）,前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌（46株）、肺炎克雷伯菌（24株）、鲍曼不动杆菌（17株）、大肠埃希菌（8株）和洋葱伯克霍尔德菌（8株）;革兰阳性（G＋）球菌17株（占9.2%）,主要为金黄色葡萄球菌（6株）,其中耐甲氧西林3株;真菌27株（占14.6%）。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌耐药率均〈30%的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南,铜绿假单胞菌耐药率〈30%的药物还有头孢他啶、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星;洋葱伯克霍尔德菌耐药率〈30%的药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和复方新诺明。万古霉素、替考拉宁仍是院内G＋球菌特别是金黄色葡菌球菌的首选药物（耐药率为0%）。结论医院ICU中VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药普遍,临床需动态监测VA P病原菌及其耐药性,合理使用抗菌药物。     

ICU呼吸机相关性肺炎致病菌的耐药性分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及其耐药性,为临床防治提供依据。方法对2008年1月至2010年12月ICU呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道痰液标本分离出的病原菌及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果共检出致病菌198株,其中革兰氏阴性菌131株,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰氏阳性菌49株,以金黄色葡萄球菌为主,其中耐MRSA29株,耐药率为60％;真菌18株,全部为白色假丝酵母菌。革兰氏阴性菌均呈现多耐药性。讨论ICU呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主且多药耐药,MRSA感染率高,合理使用抗菌药物已成为当务之急。     

呼吸机相关性肺炎细菌耐药基因的分子流行病学研究

目的了解呼吸机相关性肺炎细菌耐药性及耐药基因分子流行病学特征,为临床诊疗提供参考。方法对呼吸机相关肺炎（VAP）病原菌构成进行分析,采用纸片扩散法检测主要致病菌耐药情况,采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行主要病原菌的同源性和分子分型研究。结果572例机械性通气患者中VAP患者247例（占43．18％）;共分离致病菌359株,其中革兰阴性菌为231株（64．35％）,革兰阳性菌52株（14．48％）,真菌76株（21．17％）;所有致病菌中,铜绿假单胞菌是主要致病菌,为102株（占28．41％）。铜绿假单胞菌对头孢唑啉和头孢克洛完全耐药,对利福平、氟氯西林的耐药率为98．04％。铜绿假单胞菌共有19个基因型（A～R）,在各基因型中,A型有37株（36．28％）,B型9株（8．82％）,C型6株（5．89％）,D型6株（5．89％）,E型5株（4．90％）。结论VAP主要致病菌存在优势克隆株流行,需要加强耐药性检测,预防暴发流行。     

呼吸机相关性肺炎病原菌与耐药性分析

目的 监测重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者下呼吸道病原菌的分布及其耐药性,为临床治疗VAP提供经验性选药依据.方法 经人工气道采集患者下呼吸道分泌物标本,对连续2次培养为同一优势致病菌的菌株纳入本研究中,采用纸片法测定该菌的体外药物敏感性.结果 51例检出89株致病菌,其中革兰阴性细菌占78.7%(70/89),革兰阳性细菌占6.7%(6/89),真菌占14.6%(13/89),药敏结果显示这类菌株耐药现象严重.结论 ICU中VAP患者的感染致病菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药,提倡严密动态监测VAP病原菌,应重视并强调对抗生素药物的合理应用.     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性监测

目的分析呼吸机相关性肺炎的常见病原菌及耐药性监测。方法调查本院重症监护室(ICU)106例呼吸机相关性肺炎患者的下呼吸道标本,分离培养鉴定菌株并行药敏试验。结果在分离出的168株菌株中,革兰氏阴性杆菌(Gramnegative bacilli,GNB)123株(73.21%),革兰氏阳性球菌(Gram-positive bacilli,GPB)36株(21.42%);真菌9株(5.36%)。铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌占比最大,分别为21.30%和19.64%。绝大部分GNB呈现较强的耐药性。结论 ICU患者感染及多药耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。     

呼吸机相关性肺炎病原学检查的研究现状

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-assoeiateal Penumonea，VAP）是施行人工机械通气（Mechanical Ventilation，MV）时常见并发症，是改善机械通气患者预后的最大障碍之一，也是治疗失败的重要原因之一。近年来受到国内外学者的重视，对VAP的流行病学特点、发病机制、诊断技术、抗生素治疗、预防措施等多方面进行了大量的临床研究。现就VAP病原学检查综述如下。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布和耐药性状况,为临床合理应用抗菌药物提供病原学依据。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月我院ICU诊断为VAP的118例患者的基本资料,并分析气管深部分泌物的病原菌的构成比和药敏试验结果。结果从118例VAP确诊患者气管深部分泌物中共检出130株病原菌。其中革兰阴性菌103株(79.23%),革兰阳性菌20株(15.38%),真菌7株(5.38%)。革兰阴性菌主要包括:鲍曼溶血不动杆菌33株(32.04%),粘质沙雷菌20株(19.42%)、肺炎克雷伯杆菌18株(17.47%),铜绿假单胞菌11株(10.68%),大肠埃希菌10株(9.71%);革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌10株(50.00%)。其中粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均低于10.00%,而鲍曼溶血不动杆菌对多种常见抗生素的耐药率均超过80.00%(美罗培南81.97%、阿米卡星83.61%、头孢曲松88.33%、左氧氟沙星80.33%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论我院ICU中VAP患者感染主要以革兰阴性菌为主,且存在多重耐药现象。了解VAP的病原菌分布和耐药性,对于合理应用抗生素、提高治愈率等方面有极大帮助。     

95例呼吸机相关性肺炎患者的病原学分析

分析95例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌培养及药敏结果 .95例患者共分离出病原菌187株,其中G-杆菌占62%,G 球菌占24%,真菌占14%.G-杆菌对铜绿假单胞菌和不动杆菌敏感的抗生素依次是头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、丁胺卡那;G 球菌对金黄色葡萄球菌及屎肠球菌的敏感药物依次是替考拉宁、万古霉素、氯霉素、克林霉素.提示VAP一旦发生,患者敏感药物耐药率高、病死率高,应在其发生前积极预防,发生后合理应用抗生素,尽量祛除VAP诱因.     

呼吸机相关肺炎病原菌及其耐药性

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌及其耐药性。方法 采用回顾调查43例VAP的临床资料、病原菌的构成及其耐药性。结果 3年来VAP的发生率为44．3％，培养出的病原菌98株，77．5％为革兰氏阴性(G^-)杆菌，其中以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌为主，对多种抗生素耐药。18．4％为革兰氏阳性(G )球菌，以金黄色葡萄球菌最为常见；4．1％为真菌，均为白色念珠菌。结论 VAP病原菌以G^-杆菌为主，其对多种抗生素的耐药情况严重。在治疗VAP时应重视病原菌培养和药敏试验的结果，合理应用抗生素。     

51例呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性。方法分析呼吸重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况。结果 51例患者发生呼吸机相关性肺炎,占49.51%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占76.86%,其次为革兰阳性球菌(16.53%)和真菌(6.61%);革兰阴性杆菌主要为鲍氏不动杆菌(27.27%)、铜绿假单胞菌(23.14%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.57%),存在严重的耐药性;革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌(9.92%)。结论 VAP患者的主要致病菌为革兰阴性杆菌,且存在严重的耐药性。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌特点及预防措施

目的研究ICU病区呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的来源、分布特点，探讨VAP的发病机制及预防措施。方法收集47例VAP患者下呼吸道痰液、口腔分泌物、胃液标本进行细菌定量培养、分析，研究其菌群组成特点及耐药性，并对三组病原菌结果进行对比分析。结果VAP病原菌主要为G-菌（83．8％），其中以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主，对多种抗生素耐药。口腔分泌物及胃液中G-菌分别占62．8％和82．9％，与VAP病原菌符合率分别为60．7％和41．2％，并显示与VAP病原菌有较高的同源性。结论VAP病原菌以G-菌为主，且耐药情况严重。口咽部定殖菌吸入及胃-咽-下呼吸道逆行感染为其重要感染途径。     

老年呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药情况研究

目的探讨医院呼吸机相关性肺炎（VAP）老年患者感染病原菌分布及耐药情况。方法收集2009年1月至2014年1月我院收治的598例进行机械通气老年患者的临床资料进行回顾性调查,从资料中筛选出VAP老年患者并对VAP老年患者下呼吸道分泌物培养及病原菌耐药结果进行统计分析。结果 598例进行机械通气患者中共有221例患者并发有VAP（发生率为36.9%）,下呼吸道痰液共分离出251株致病菌,其中有30例发生2种病原菌感染;其中革兰阴性菌分离率最高,占71.3%,其次为革兰阳性菌（占17.9%）、真菌（占10.8%）;革兰阴性菌中前3位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占24.3%、17.9%、9.2%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌泛耐药菌株的检出率分别为21.8%和22.2%,产ESBLs细菌检出率为53.6%。革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）检出率分别为66.7%和64.7%。结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,相关菌株耐药性逐渐增高,及时监测相关病原菌耐药性对指导临床合理用药至关重要。     

62例呼吸机相关性肺炎临床分析

目的观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）,探讨其预后和防治对策。方法观察住院期间机械通气48h队上80例患者,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果机械通气48h以上80例患者,其中62例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77．5％;其中单纯致病菌38例,二种及二种以上致病菌24例。病原菌培养结果：铜绿假单胞菌28例、金黄色葡萄球菌24例、克雷伯杆菌16例,白色念珠菌14例,大肠埃希菌6例。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

呼吸机相关肺炎的病原菌分布及其耐药性分析

目的　研究呼吸机相关肺炎患者的感染菌群和对常用抗生素的耐药性。方法　对本院ICU病房 2 8例呼吸机相关肺炎病人所分离的感染菌株及对抗生素耐药性进行回顾性分析。结果　 112株病原菌中 ,革兰氏阴性菌 62株 ,占 5 5 .3 6% ,真菌 2 8株 ,占 2 5 % ,革兰氏阳性菌 2 2株 ,占19 .64 %。革兰氏阴性菌以肺炎克雷伯菌肺炎亚种 (18/62株 ,2 9.0 3 % )为主 ,革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌 (17/2 2株 ,77.2 7% )为主 ,真菌以白假丝酵母菌 (19/2 8株 ,67.86% )为主。革兰氏阴性菌对亚胺培南耐药率最低 (2 5 .81% ) ,万古霉素对革兰氏阳性菌敏感率为 95 .45 % ,两性霉素B对真菌敏感率为 75 .0 0 %。结论　呼吸机相关肺炎以革兰氏阴性菌为主 ,真菌和革兰氏阳性菌有上升趋势 ,亚胺培南和万古霉素对呼吸机相关肺炎的感染菌株最敏感。     

多重耐药病原菌对呼吸机相关性肺炎预后的影响

目的 探讨多重耐药病原菌对呼吸机相关性肺炎预后的影响.方法 选择2012年1月至2018年6月在上海市肺科医院诊断为VAP的382例患者作为研究对象,观察临床资料与预后的相关性.结果 382例VAP患者有172例分离出多重耐药菌.多重耐药和非多重耐药患者性别、年龄、原发肺部疾病、VAP类型、诊断前联合应用抗生素、合并心...     

关于雾化吸入抗生素对呼吸机相关性肺炎的治疗

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气患者常见的并发症,有着极高的病死率,全身静脉使用抗生素作为VAP的主要治疗措施,临床治愈率有限.从理论上讲,雾化吸入抗生素于局部达到较高的药物浓度,联合静脉使用抗生素,可取得更好的临床效果,特别是在VAP伴多重耐药菌感染及某些静脉抗生素效果不佳的治疗中.     

呼吸机相关肺炎发生原因及对策

目的探讨机械通气时呼吸机相关性肺炎（VAP）发生原因和防治对策。方法观察住MICU机械通气〉48h的患者85例。呼吸机相关性肺炎诊断：通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片。结果机械通气〉48h的85例患者中,40例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为47％;其中单纯致病菌16例,两种及两种以上致病菌24例。病原菌培养结果：铜绿假单胞菌16例、金黄色葡萄球菌12例、克雷伯杆菌16例、白色念珠菌12例、大肠埃希10例。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;缩短机械通气时间是防治肺炎的重要措施。     

脑性瘫痪儿童医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的了解脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况。方法收集2012年1月至2015年5月在本院儿童康复科住院期间感染肺炎的脑瘫患儿402例。结果 402份痰标本中共分离到菌株291株,检出率72.4%,其中革兰阴性菌259株(89.0%),革兰阳性菌26株(8.9%),真菌6株(2.1%)。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(32.6%)、肺炎克雷伯菌(24.4%)和铜绿假单胞菌(14.4%),其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要产超广谱β内酰胺酶(ESBLs,产酶率分别为58.9%、59.2%),产ESBLs菌的平均耐药率为55.5%,对碳青霉烯类抗生素的平均耐药率为5.0%。铜绿假单胞菌的平均耐药率34.9%,对碳青霉烯类抗生素均敏感。结论脑瘫儿童HAP的病原菌以革兰阴性菌"大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌"为主,两者产ESBLs菌检出率达58%以上,平均耐药率为55.5%,可指导临床首次经验性选药,以提高脑瘫儿童HAP的治疗有效率。