了解胃癌外科治疗的发展变革正确掌握当今治疗原则

1881年Billroth首例胃癌切除成功后，随着外科学与肿瘤学的迅猛发展，历经60—70年，胃癌外科治疗从安全关走出。在近半个世纪中，手术切除范围经历了一个从小到大，到过大，再缩小，再选择扩大的过程，由认识偏颇逐渐走向合理。     

从TaTME发展看直肠癌微创外科治疗进步

随着科学技术的进步和对疾病本身认识的深入，直肠癌的外科治疗从局部切除到全直肠系膜切除（TME），从开放手术到腹腔镜手术，再从腹腔镜手术到机器人手术，目前已经进入微创时代。在此时代背景下，经肛门全直肠系膜切除（TaTME） 应运而生。正如TME的提出者Heald所言：“TaTME是近30年直肠癌外科治疗技术的集大成者”，其发展的每一个阶段都有很强的代表性，已成为直肠癌微创外科治疗技术进步发展的一个缩影。     

38例残胃癌的外科治疗

目的探讨残胃癌有效的外科治疗方式。方法良性疾病行远端胃大部分切除后发生残胃癌21例(良性组),恶性疾病远端胃大部分切除后发生残胃癌17例(恶性组),研究两组临床病理特征和外科治疗方式。结果良性组吻合口处肿瘤及空肠系膜淋巴结转移高于恶性组,在恶性组Ⅳ期患者及左上腹脏器切除高于良性组,良性组、治愈性切除及早期残胃癌患者1、3、5年生存率分别高于恶性组、非治愈性切除及进展期残胃癌患者。结论应根据良性组和恶性组以前的外科治疗方法行合理的淋巴结切除。在良性组早期残胃癌患者可以行残胃的大部分切除。进展期残胃癌应该行联合周围脏器的全胃切除,甚至行左上腹脏器切除。     

与胃癌有关的胰腺联合切除

一个多世纪以来，胃癌的外科治疗取得了长足的进步，特别是本世纪60年代以后，随着肿瘤病理学、肿瘤免疫学、麻醉及围手术期处理等领域的深入发展，胃癌的手术治疗安全度不断提高，根治手术的5年存活率稳步上升。现今外科手术切除已成为胃癌最有效的治疗手段。胃癌外科治疗必须掌握解剖学、生物学及免疫学三个重要基础。按胃癌根治术的手术要求，外科医师仅掌握传统的解剖学知识已感不足，除必须对胃及其周围器官的解剖结构有深刻地了解外，还要进一步理解其构成与发生学变化的基础。胚胎期胃的发生、系膜韧带的形成演变及其与周围脏器间的…     

腹腔镜胃癌根治术的现状

自1881年Billoth实施第一例胃癌手术以来，外科手术一直是胃癌治疗的基本方法和主要手段，历经百年，胃癌手术的切除范围从小到大，再缩小，再扩大，逐渐走向合理。在胃癌高发的亚洲地区，日本的胃癌研究及腹腔镜胃癌根治术的开展一直处于世界前列。     

胃癌外科的现状与发展趋势

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段。从Billroth医生第1例胃大部切除至今已有120年余，胃癌外科治疗从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术；从解剖学为基础的手术走向以解剖学、肿瘤生物学及免疫学为基础的手术；从只重视手术的安全性到根治性、安全性及机能性统一；从只重视切除肿瘤到以切除原发肿瘤及受侵器官、彻底清除区域淋巴结及杀灭腹腔脱落癌细胞的外科治疗；从单一的手术进入以围手术期治疗加规范化手术的新的治疗模式。     

胃癌根治性手术的切除范围和标准

胃癌根治性手术的切除范围和标准朱正纲，朱寿柱，尹浩然，林言箴目前，胃癌仍数我国恶性肿瘤高发病率之列，外科手术不失为首选的治疗手段．总结国内外数十年来外科治疗胃癌的临床经验，欲提高手术的整体疗效，应普遍遵循下列基本原则：（１）提高早期胃癌的诊断事及其手...     

根治性全胃切除治疗进展期胃癌20例临床分析

根治性全胃切除治疗进展期胃癌２０例临床分析杨为民周卓龙胃癌是我国的主要恶性肿瘤之一，其死亡率在各类恶性肿瘤中居于首位。治疗上以手术切除为主，如何选择、制定出合理的手术方案，对患者预后非常重要。１９８８～１９９６年，我们对２０例进展期胃癌施行根治性全胃...     

黄昌明

黄昌明，教授、主任医师、博士生导师。现任福建医科大学肿瘤中心副主任，福建医科大学附属协和医院胃外科主任。1985年毕业于福建医科大学医疗专业，同年进入福建医科大学附属协和医院．并在肿瘤科工作至今．主要从事以胃癌外科治疗为主的综合研究．先后对3000多例胃癌患者进行了外科治疗．积累了丰富的临床经验．在胃癌外科治疗领域不断探索、改进、创新．总结出了一系列以提高手术疗效为主的胃癌综合治疗方案．开展规范胃癌D2根治性切除手术。大大提高了胃癌患者术后生存率．降低了术后并发症发生率．并且改善了术后生活质量。     

肝切除断面处理

自1888年Langenbuch为肝脏肿瘤病人施行肝切除术后,至今肝脏外科已有100多年历史。我国从60年代开始施行肝切除手术,70年代就取得了巨大的进展,现在肝切除已成为我国县级以上医院肝胆外科乃至普通外科医生的常规临床治疗操作,肝切除例数位居世界第一。肝脏外科解剖认识的深入、现代外科技术的进步和手术器械的发展已经使肝切除手术死亡率和术后并发症率大为降低,     

胃癌根治术应重视的若干问题

自Billoth 1881年成功地开展第1例胃窦癌切除手术，至今已过去100多年，而外科治疗的地位并未曾改变，仍是有希望治愈胃癌唯一有效的方法。但从全球胃癌外科治疗情况看，效果远不尽人意。胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤，患病率和死亡率均超过世界平均水平的两倍，每年新发胃癌患者40万人，死亡人数30万人。过去30年里，我国胃癌患者的手术治疗5年生存率仍徘徊在20％-30％     

多脏器联合切除治疗进展期胃癌

外科手术是治疗胃癌的主要手段．也是目前能治愈胃癌的唯一方法．由于胃癌患发现偏晚．疗效不够满意．而对侵犯邻近脏器的晚期胃癌是否进行脏器联合切除手术．其手术价值及适应症的选择．目前仍缺乏统一认识。现结合本院近10年对24例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患施行多脏器联合切除的治疗情况加以分析讨论．     

复发性胃癌的生物学特点与外科治疗

胃癌的外科治疗经过120余年的历史演变,进入了现代外科治疗阶段。完善和改变了某些传统的治疗观念,创建了以胃癌生物学为基础的新理论。设计了各期胃癌合理的治疗方案和规范化的术式,提高了病人的生存期和生存质量。但是,仍有半数以上病人术后出现复发和转移,加之30～40年前因胃大部切除后残胃癌的增加,使复发胃癌的治疗成为胃癌治疗领域里的新课题。近年来,这方面的研     

胃手术中微创外科的现状与未来

胃癌的治疗是以根治性手术切除为主的综合治疗方法。传统胃癌根治术无论从手术指征、手术方式及淋巴结清扫范围等都已建立规范。近年来，随着电子信息技术、生物工程技术以及机械工程技术等的发展和融合，外科治疗模式向微创化不断发展。微创外科目前并没有停留在“匙孔外科”这一解剖概念为主的微创技术上，而是逐渐向减轻应急反应的功能学微创转变。     

胃癌外科治疗争论的现状及展望

胃癌的外科治疗历史已超过 12 0年。通过一个多世纪的不断探索 ,胃癌的治疗效果已经不可同日而语。但胃癌的外科治疗出现之日 ,也是不同意见纷争产生之时。特别是最近几十年 ,关于胃癌外科治疗的争论几乎是无处不在、无时不有 ,至今仍然未有满意的了结。一、胃癌的合理分期特别是有关淋巴结转移的合理分期意见仍未统一近几十年 ,先有以站分期 ,即将胃引流的淋巴结人为地分为 4站 ,以Ｎ1、Ｎ2 、Ｎ3、Ｎ4 代表转移相应的站别 ,而以Ｎ0 代表未发现淋巴结转移。这一分期法有形象化和标准容易统一的优点 ,但级别比较复杂 ,且与 5年生存率的相关…     

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消化道重建和胃切除范围、淋巴结清扫范围及多模式治疗等一同被认为是胃癌治疗中人们关注的四大问题之一。自Schiatter于1887年为第1例胃癌病人成功实施了全胃切除，之后，外科医师一直在寻找最佳的消化道重建方式。随着近端胃癌发病率的增高、原发病灶切除和淋巴结清扫范围认识的提高，全胃切除率呈上升趋势。虽然全胃切除后消化道重建的通畅功能通过简单的食道空肠吻合即可满足，     

胃癌术前分期与外科综合治疗

1881年Billroth首次成功施行了胃癌切除术，迄今已120余年，外科手术仍被认为是胃癌治疗的最主要手段。目前，早期胃癌的治疗发生了很大变化。即提出缩小胃切除和淋巴结清扫范围的手术：进展期胃癌的治疗则已向“手术加围手术期化疗”的模式转变。正确的胃癌术前分期对选择合理的外科综合治疗方案具有重要的指导意义．本文就术前分期的研究进展及其临床意义和胃癌外科综合治疗的现状作一阐述。     

第五届胃癌外科规范化治疗高峰论坛[福州·2013]暨庆祝福建医科大学附属协和医院胃外科腹腔镜胃切除手术突破2000台会议通知

经国家医学继续教育委员会批准，由福建医科大学附属协和医院主办、中国抗癌协会胃癌专业委员会提供学术支持的第五届胃癌外科规范化治疗高峰论坛[福州·2013]定于2013年8月17-18日在福建省福州市召开。本次论坛将继续遵循先进性、学术性和实用性的原则。采用主题演讲、经验交流和现场手术演示等形式进行，并邀请Han-kwangYANG教授（韩国）、季加孚教授、朱正纲教授等40余位著名专家亲临大会。大会将重点探讨当前胃癌外科领域的前沿热点问题，交流腹腔镜胃癌根治术的手术技巧，并分享优秀青年腹腔镜外科医师的成长历程。会议期间，季加孚教授和黄昌明教授将分别进行开腹胃癌根治术和全腹腔镜下远端胃癌根治术（包括Delta吻合）的现场高清手术演示。届时，恰逢福建医科大学附属协和医院胃外科腹腔镜胃切除手术总量突破2000台。作为我国目前开展腹腔镜胃切除手术最多的单位之一，我们诚挚地邀请全国各地各级医院、医学院校从事相关专业的医护人员参加本次盛会，分享喜悦、共谋发展，携手推动我国胃癌外科、尤其是胃癌微创外科事业的发展。参会代表将获得国家级继续教育Ⅰ类学分6分。     

微创时代胃癌综合治疗的走向

<正>随着科学技术的进步,对癌症的认识有了新的进展。胃癌作为我国消化道发病率排名第一的肿瘤,人们对其认识也发生了很大的改变,进展期胃癌的手术范围从以前强调手术的彻底性,进行全胃切除或扩大根治,发展到目前大家普遍接受的D2手术。另外,越来越多的外科医师逐渐认识到外科手术只是胃癌治疗中的一个主要环节,而不是全部。     

胃癌切除术中脾切除之浅见

随着近代免疫学的发展，脾脏在肿瘤免疫中的作用日益受到重视，胃癌切除时是否联合切除脾脏认识不一，我院近5年胃癌切除联合脾切除90例，现报告如下。116床资料1．1一般资料90例胃癌均经手术切除病理证实，其中男67例，女23例，平均年龄57．3岁。胃窦癌6例，胃贲门癌23例，胃体责门癌33例，胃体癌25例。90例均为进展期胃癌。1．2手术方式90例胃癌切除时均切除脾脏，其中全胃切除44例，全胃十胰体尾切除20例，全胃十肝段或胆囊、卵巢切除6例，近端胃切除9例，近端胃十胰体尾切除5例，远端胃切除6例。1．3肿瘤转移情况术前BSS发现腹腔淋巴…