放射性125I粒子组织间植入治疗89例晚期恶性肿瘤临床分析

目的 评价放射性碘125粒子(125I)组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效.方法 对89例恶性肿瘤患者在局麻下经CT或B超引导植入125I粒子治疗,2个月后按WHO恶性肿瘤治疗客观疗效标准进行疗效评价.结果 89例中CR 23.6%(21/89),PR 64.0%(57/89),NC 10.1%(9/89),PD 2.2%(2/89),总有效率(CR+PR)87.6%(78/89).随访6～24个月,中位生存时间13个月,1年和2年生存率分别为75.3%(67/89)和47.2%(42/89).结论 125I粒子植入治疗晚期恶性肿瘤具有微创、安全、有效和并发症发生率低等优势.     

术中125I粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的比较

目的:比较分析术中125I粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法:对手术不能切除的晚期胰腺癌用125I放射性粒子术中植入组织间内照射(A组)10例,用高能电子线术中照射(B组)50例.比较两组治疗后的生存情况及止痛有效率.结果:中位生存期A组4.6个月,B组6.5个月.6个月、12个月生存率A组分别为40%、10%,B组为62%、52%(P＜0.01).止痛有效率A组为60%,B组为80%(P＜0.05).结论:术中125I粒子植入的治疗效果不如高能电子线放射治疗的主要原因是术中直视下的放射性粒子盲插种植入技术精确度不高.按照治疗计划精确完成放射性粒子的空间分布是提高术中125I粒子植入疗效的关键.     

放射性125I粒子近距离治疗中晚期恶性肿瘤疗效观察

目的 探讨25I粒子近距离照射治疗中晚期恶性肿瘤的临床价值.方法 采用CT或B超引导经皮穿刺植入和术中植入法治疗35例恶性肿瘤患者.结果 术后有效率85.71%,患者肿块明显缩小,临床症状明显改善,并发症少,生存期延长,无手术相关性死亡.结论 125I粒子近距离照射治疗恶性肿瘤,能缓解疼痛,改善患者的生活质量.是一种合理、安全、有效治疗方法.     

~（125）I粒子永久性植入治疗前列腺癌42例临床分析

目的探讨125I放射粒子植入联合手术去势治疗局部晚期前列腺癌的临床效果。方法晚期前列腺癌患者82例,治疗组42例,采用经直肠B超引导下经直肠植入125I放射粒子并同时行双侧睾丸切除治疗。对照组40例施行双侧睾丸切除术。82例患者术后同时服用比卡鲁胺内分泌化疗药物。结果所有患者手术过程顺利,术后随访24～48个月,中位随访时间36.5个月。治疗组平均植入粒子（38±15）粒。无因经直肠穿刺引起的严重并发症。1例术后16个月发生骨转移,有2例在术后平均18.6个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为92.8%。对照组中1例于术后23个月死亡,3例在术后14个月发生骨转移,有5例在术后平均15.8个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为77.5%。结论对于局部晚期前列腺癌,采用经直肠永久性125I放射粒子植入术联合手术去势治疗是一种安全有效的治疗方法     

I125植入联合替吉奥辅助化疗治疗头颈癌的临床应用

目的 探讨I125放射性粒子组织间植入联合替吉奥辅助化疗治疗头颈癌的疗效.方法 选择2008年10月至2010年10月在昆明医学院第三附属医院头颈外科就诊的头颈癌患者40例,病理类型为:鳞状细胞癌26例,低分化腺癌14例;按解剖部位分为:下咽癌17例,上颌窦癌15例,口腔癌4例;颈转移癌4例.所有患者均因全身疾病或局部晚期而不能手术治疗,予I125放射性粒子植入,匹配周缘剂量(matched peripheral dose,MPD)为90～110 Gy,随机将患者分为2组,实验组术后联合替吉奥辅助化疗80 mg/m2 2个周期.对患者进行随访,分析急慢性放射性损伤、局部控制率和生存情况.结果 实验组患者中肿瘤完全缓解13例(65%),部分缓解5例(25%),无效2例(10%),有效率为90%.术后随访42个月,失访1例,1 a生存率80.0%,2 a生存率48.75%,3 a生存率13.0%,中位生存期16个月.主要并发症为放射性口腔粘膜炎和局部出血.结论 I125粒子植入联合替吉奥辅助化疗对于有手术禁忌或无法切除的头颈癌近期疗效好,患者生存率满意,并发症少.     

放射性125碘粒子植入术治疗恶性肿瘤临床应用

目的 探讨125碘粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效.方法 对30例晚期恶肿瘤患者行放射性125碘粒子肿瘤内植入治疗.3个月后按WH0恶性肿瘤治疗客观疗效标准进行疗效评价.结果 30例患者中,完全缓解2例(6.6%),PR 20例(66%),NC 5例(16.7%),PD 3例(10%),总有效率72.6%.结论 125碘粒子植入治疗晚期恶性肿瘤,微创、安全,疗效肯定.     

CT导向下125Ⅰ粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的 评价CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的临床价值.方法 共108例晚期肿瘤患者接受放射性125I粒子植入术治疗.术前采用治疗计划系统(TPS)计算后布源,术中将活度为0.76～0.84 mCi的125I粒子在CT导向下植入肿瘤内.粒子按照1.0～1.5 cm平面插植.肿瘤周边匹配剂量(MPD)100～150 Gy,每例患者植入10～100颗粒子.2个月后CT复查评价疗效.结果 完全缓解23例,部分缓解56例,稳定16例,进展13例.客观应答率(response rate,RR)为73.14%.经随访发现,大多数毒性反应轻微并可耐受,未见出血、胆瘘、胰瘘、腹膜炎等严重并发症.结论 CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤疗效确切、创伤小、并发症发生率低.     

术中125I植入加5-氟尿嘧啶缓释剂瘤内注射治疗中晚期胰腺癌的临床观察

目的:探讨125I植入 5-氟尿嘧啶缓释剂瘤内注射对中晚期胰腺癌患者的临床疗效。方法:2001年7月至2004年12月经手术探查不能切除胰腺癌患者23例,于术中在胰腺肿瘤实体内植入125I 5-氟尿嘧啶缓释剂200mg。术后随访治疗后的止痛效果与生存期。结果:①术后中位生存期为287d。其中,有9例术后经CT及MR I随诊,肿瘤较术前有不同程度缩小,占39.1%。有11例生存期超过1年,占47.8%。②术后止痛疗效:18例伴有上腹部及腰背部疼痛患者,术后有13例疼痛明显缓解(疼痛0级~1级),3例部分缓解(疼痛2级),2例无明显缓解(疼痛3级),有效率88.9%,显效时间3~5d。③2例经125I粒子治疗2个月后成功行胰十二指肠切除术。术后黄疸及十二指肠梗阻均减轻。④术后未出现胰瘘、淋巴瘘、放射性肠炎及腹腔内出血。术后复查,2例3个月后发现粒子迁移至肝脏。结论:术中探讨125I植入 5-氟尿嘧啶缓释剂瘤内注射能明显提高晚期胰腺癌患者的生存时间,而且明显减轻患者的疼痛症状。是一种用于治疗不能切除胰腺癌的较好方法。     

胃癌术中组织间125I放射性粒子植入预防术后复发的临床研究

目的 探讨胃癌术中组织间植入125I放射性粒子对预防术后复发的临床效果.方法 回顾性分析选择的胃癌患者48例,随机分为对照组(A组)与治疗组(B)组,A组24例行胃癌根治术,术后化疗; B组24例患者除与A组相同治疗外,术中永久植入125I粒子,术后观察两组患者6,12,18和24个月的肿瘤局部复发和患者生存率.结果 治疗组术后6,12,18和24个月的肿瘤局部复发率明显低于对照组(P<0.01),患者生存率高于对照组(P<0.05),具有明显临床疗效.结论 胃癌术中组织间植入125I放射性粒子,简便可行,并能有效降低肿瘤局部复发,提高患者生存率.     

手术联合125I粒子在治疗直肠癌Miles术后局部复发中的应用

目的如何提高晚期直肠癌患者的生存率一直是临床的难题。文中探讨手术联合^125I粒子术中植入治疗直肠癌miles术后局部复发的效果。方法将72例直肠癌miles术后局部复发患者分成3组：手术切除组（A组）,24例;手术＋放疗组（B组）,28例;手术切除联合125I粒子植入组（C组）,20例。跟踪随访3组生存期;同时比较各组并发症的发生情况。结果3组患者生存期分别为18、19和25个月。分析表明,C组患者的生存期略高于A组和B组（P〈0.05）。A组和C组患者并发症的发生率比B组低,而C组与A组相比其并发症差异无显著性。结论手术联合125I粒子植入术是治疗直肠癌miles术后局部复发的有效方法。     

125I粒子植入在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨低位直肠癌术中永久性植入125I粒子对保留肛门括约肌功能及自主神经的结肠肛管吻合术的临床效果.方法选择低位直肠癌患者76例,随机分为对照组(A组)与治疗组(B组),A组30例行全直肠系膜切除术、保肛手术和术后化疗; B组46例,除A组的治疗方案外,术中永久植入125I粒子.术后两组患者于7 d及3个月观察血常规及免疫球蛋白的变化,3～6个月观察术后患者的排便功能及了解性功能状况.观察6个月、12、24、36个月肿瘤的局部复发率及患者生存率.结果术前、术后1周及3个月内血象虽有显著差异,但均在正常范围,免疫指标与术前无明显变化,无统计学意义.A组6个月、12、24、36个月的局部复发率分别为0%、11.1%、14.3%、23.3%;生存率100%、100%、85.7%、76.7%.B组的则为局部复发率均0%;生存率100%、100%、97.1%,93.0%,两组的局部复发率及生存率有显著性差异(P<0.05).两组患者术后自主排便和性功能障碍有显著差异,B组优于A组(P<0.05).结论结合125I粒子永久植入治疗低位直肠癌保肛手术,方法简便、安全,疗效确切,并能扩展保肛手术适应范围,在保肛术式中具有广泛的应用前景.     

放射性125I粒子治疗晚期肺癌的疗效分析

目的 探讨晚期肺癌的放射性¹²⁵I粒子植入治疗的临床疗效。方法 收集自2012年1月至2015年12月经放射性¹²⁵I粒子植入治疗的肺癌患者186例,分析患者的疗效及生存率。结果 所有入组病例均临床随访36个月,失访5例,随访率97.31%。平均生存期16.9个月,中位生存时间18.0个月(8～23个月)。影像学随访至12个月,完全缓解(complete relief, CR)35例,部分缓解(partial relief, PR)78例,疾病稳定(stable disease, SD)32例,疾病进展(progress disease, PD)23例,死亡18例。疾病控制(CR+PR+SD)145例,12个月总体控制率77.96%,术后6例死于呼吸衰竭,12例死于全身转移、恶液质,术后最长存活时间23个月。3例粒子移位脱落至纵隔,3例出现少量气胸,经保守治疗自行吸收。5例咯血痰,经补液止血治疗后治愈。无胸腔积液、肺部感染或针道种植转移等并发症。结论 放射性¹²⁵I粒子植入在改善晚期肺癌患者生活质量的同时,提高了患者远期生存率,是一种安全、有效的治疗方法。     

术中植入放射性~(125)I粒子治疗肺癌效果分析

目的评价术中放射性125I粒子组织间植入与外科手术联合治疗Ⅱ~Ⅲa期非小细胞肺癌的近期疗效和可行性。方法将63例非小细胞肺癌患者分为术中125I粒子植入组30例和常规手术组33例,两组术后均给予紫杉醇/卡铂(TP)化疗方案。随访24个月,比较两组的局部复发率、远处转移率、1年生存率、2年生存率和并发症发生率。结果两组均无并发症发生。125I粒子植入组与常规组的远处转移率、1年生存率、2年生存率分别为16.67%、93.33%、83.33%和21.21%、75.76%、63.64%(P>0.05);局部复发率两组分别为3.33%和24.24%(P<0.05)。结论术中125I粒子植入用于治疗中晚期非小细胞肺癌并发症少,安全性较高,能够提高对肿瘤局部复发率的控制,有一定的临床实用价值。     

125I粒子和125I+吉西他滨在治疗局部进展期胰腺癌中的比较

目的:研究放射性碘-125粒子(125I)和125I+吉西他滨(GEM)在局部进展期间胰腺癌中的应用比较.背景125I近距离治疗曾被尝试应用于治疗晚期胰腺癌,尤其在治疗二、三期的胰腺癌上,拥有一定的优势;GEM是一种对晚期胰腺癌疗效肯定、耐受性好,能明显改善患者生存质量的抗癌药物.然而,125I+GEM的研究尚未见报道,所以,本文将对上述两种疗法进行比较.方法:自2000年4月～2003年4月,38例局部进展期胰腺癌(LAPC)患者随机分成2组:A组18例(125I粒子组),B组20例(125I+GEM).所有患者均于手术中施行了125I粒子植入术.根据MemorialSloan Ketter癌症中心(MSKCC)技术计算出粒子的数目和总活度.每次所用粒子的平均活度、最小周边剂量和治疗靶区大约分别是20mCi,14 000 cGy,53cm3.33例行胆肠和/或胃肠吻合术.在术后,定期行腹部x拍片,CT扫描和放射性核素等检查.结果:例患者中,可评价客观疗效者(OTR)34例,可评价临床受益反应(CBR)者36例,可行毒性反应评价者36例.CR+PR率A组为37.6%,B组为44.5%(P＞0.05),CR,PD中位期A组为8.0个月和3.2个月,B组5.5个月和5.0个月(P＜0.05).CBR率A组为11.7%,B组为42.1%(P＜0.05).两组毒性反应率和并发症率没有差异.12和24个月生产率A组为32.5%,16.3%,B组为61%,38.7%(P=0.04).总的Ⅱ期12、24个月生存率65.4%,36.3%,总的Ⅲ期12、24个月生存率31%,7.9%(P=0.02).结论:125I和125I+GEM在治疗LAPC有一定的客观疗效,但是,125I+GEM比125I能更好地改善LAPC的生存质量,提高LAPC生存率,并且与肿瘤分期相关.     

I~(125)放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌

目的:分析I125放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌疗效。方法:收集40例胰腺癌患者临床资料,随机分为治疗组与对照组,每组各20例。对照组单纯采取I125放射性粒子植入治疗,治疗组实施I125放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗,最后分析两组患者治疗效果。结果:治疗组患者治疗总有效率为82.25%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访18个月,观察组患者中位生存时间10.2个月,对照组患者中位生存时间为5.7个月;两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:125I放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌,疗效确切,提高患者生存率,值得临床推广。     

125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌16例

目的 探讨125I粒子永久性组织间植入近距离放疗治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症.方法 采用TPS治疗计划系统作治疗计划,在直肠超声引导下对16例前列腺癌患者植入125I粒子行近距离放疗.临床分期T2N0M0～T3N0M1.结果 16例患者均手术成功,随访36～58个月.术后6个月血清PSA值均显著下降至正常水平,术后12个月复查直肠超声全部患者前列腺体积缩小.术后3年T2期患者无进展生存率为63.6%(4/11),9例复发.结论 125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌具有患者创伤小,并发症少,术后恢复快,疗效确切,值得临床推广应用.     

125I放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌疗效分析

目的探讨125I放射性粒子联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌的临床疗效,评价双介入治疗的应用价值.方法38例中晚期胰腺癌患者先行CT下125I放射性粒子植入术,术后7天行腹腔动脉灌注化疗术,术后随访观察肿瘤变化、临床受益率、生存期等.结果38例患者均手术成功,术后1个月临床受益率为92.1%,有效率71%,术后6、12、24个月生存率分别为97.4%、57.9%、21.1%.结论125I放射性粒子联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌可明显减轻患者疼痛症状,临床受益率高,并发症少,术后生存率长,值得临床应用推广.     

碘-125粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤

目的探讨碘-125(125I)粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤的可行性、安全性和近期疗效。方法2005年4月至2006年3月,采用125I粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤40例。结果全组术后死亡2例,WBC计数减少1例。38例随访2~14个月,中位期6个月,根治性手术者无复发和转移,姑息性手术者中1例死亡,其余患者症状缓解、生活质量改善。无1例发生因植入125I粒子导致的死亡和严重并发症。结论125I粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤的安全性高,近期疗效满意,值得进一步应用。     

CT引导下经皮穿刺125Ⅰ放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤效果观察

目的:探讨在CT引导下125I放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤的疗效。方法:术前根据肿瘤大小、粒子放射有效范围计算出粒子分布及数量,术中在CT引导下经皮穿刺将粒子按计划植入预定部位,术后CT扫描粒子植入部位及检查有无漏植。结果:25例肺恶性肿瘤患者放射性粒子均成功植入预定部位,其中包括失去手术机会晚期患者23例,所有患者均未出现术后严重并发症。术后12例患者肿瘤完全消失,8例患者肿瘤明显缩小(缩小>75%),5例肿瘤部分缩小(缩小在30%~60%之间)。3个月、半年、1年随访中,无复发病例。结论:放射性粒子永久植入人体治疗肿瘤是一种新的治疗模式,治疗肺部恶性肿瘤疗效确切,尤其适合中晚期失去手术机会的患者,对改善患者的生活质量,延长生存期有重要应用价值。     

放射性125I粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的 探讨125I粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效.方法 对29例晚期恶性肿瘤患者行放射性125I粒子肿瘤内植入治疗.比较治疗治疗前后患者生活质量状况、质量变化、主要症状改善及肿瘤控制情况.结果 治疗后,86%～93%患者的生活质量和质量表现稳定或提高,疲乏、纳差、疼痛等主要症状改善.肿瘤总缩小好转率为72%,稳定率14%,病情进展率14%.结论 125I粒子植入治疗对改善晚期恶性肿瘤患者生活质量、控制肿瘤增长有显著疗效.