25例心包积液置管引流的体会

目的为了探讨经皮穿刺置入导管引流心包积液的疗效与安全性。方法 25例心包积液的患者在超声引导下置管行心包闭式引流。结果 25例患者均置管成功。置管时间平均12d（3～34）d,均无脏器,组织损伤或感染等。结论经皮穿刺置入导管行心包引流是一种安全、有效的治疗方法。     

心包穿刺置管治疗心包积液20例分析

目的探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法 20例中到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管引流。结果 20例患者均穿刺置管成功,导管留置时间2～7d,均无组织脏器损伤及感染,心包积液引流彻底,心包压塞症状消失。结论经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全有效,完全能替代以往常规心包穿刺术。     

经皮心包穿刺置管引流局部用药治疗恶性心包积液

目的探讨心包穿刺置管引流局部用药治疗大量恶性心包积液的安全性和有效性.方法13例伴有心包填塞症状的恶性心包积液患者,6例应用硬膜外导管,7例应用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入心包腔内行持续引流和局部用药.结果心包穿刺置管成功率100%,术后心包填塞症状迅速缓解,平均置管时间10天,患者耐受性好.结论经皮心包穿刺置管引流局部用药是治疗恶性大量心包积液安全有效的理想方法.     

心包穿刺置管引流在大量心包积液中的临床应用

目的探讨心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的安全性及临床效果。方法27例大量心包积液患者,术前经超声心动图定位、定向并测定进针深度后,应用中心静脉导管行心包穿刺并置管引流治疗心包积液,必要时进行冲洗并注入药物,观察疗效、安全性及药物不良反应。结果本组9例心脏直视手术后迟发性心包积液患者,选择左侧第4肋间胸骨旁或心尖区进行心包穿刺置管,均一次成功。27例患者均一次穿刺置管成功,穿刺抽液成功率100％,未出现冠状动脉或心肌损伤等严重并发症。引流后即刻,患者胸闷、气促等临床症状明显缓解。导管留置时间5～30d,引流液量500～5000ml,心包积液引流彻底。结论心包穿刺置管引流治疗大量心包积液简便易行,安全有效,可替代传统的心包穿刺方法和心包开窗引流术。     

床旁心包穿刺置中心静脉导管诊治心包积液97例临床分析

目的探讨床旁中心静脉导管留置引流术在心包积液诊治中的价值及安全性。方法患者取半卧位,按Seldinger方法,在心彩超定位下,于心尖部穿刺留置中心静脉导管引流及局部治疗。同时对于抽取的心包积液进行脱落细胞学检查,待结果阳性后,给予心包腔注射抗肿瘤药物。结果97例患者均一次穿刺置管成功,置管引流1～2h后症状明显缓解,留置导管3～35d。胸闷、心慌、气短等症状减轻或消失,心率下降显著（P〈0．01）,血压变化无明显差异（P〉0．05）。结论采用Seldinger技术心包穿刺置管引流注药,具有安全、方便,减少患者痛苦,利于诊断、治疗等优点,值得临床推广。     

经中心静脉导管穿刺引流心包积液效果分析

目的:探讨经中心静脉导管穿刺引流心包积液的效果。方法:深静脉穿刺法,中心静脉置管留置心包腔内可多次引流,并利用置管进行病因治疗。结果:18例患者均成功置管引流积液,无严重并发症发生。结论:经中心静脉导管穿刺引流心包积液的方法安全、适用、方便、成功率高,可在临床上推广应用。     

深静脉导管长期引流肺癌所致恶性心包积液17例

目的:探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性.方法:17例大量恶性心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包积液持续引流.结果:17例患者均一次置管成功,留置时间平均33.4天(10～125天),均无组织、脏器损伤及心包腔感染.肝素生理盐水冲洗是防止发生导管堵塞的有效方法.结论:经皮心包穿刺置管长期引流是一种安全、有效的治疗恶性心包积液方法.     

改良中心静脉导管留置治疗心包积液80例临床评价

目的探讨改良中心静脉导管对中、大量心包积液进行心包穿刺置管引流的方法以寻求一种安全、有效、经济的治疗措施。方法患者取半卧位，超声心动图定位穿刺点。53例患者经剑突下进针，27例患者经左侧胸壁进针。采用Sendinger’s法，将改良中心静脉导管送入心包腔内，连接无菌引流袋引流积液。结果80例患者心包穿刺均获成功，未出现并发症。引流导管留置时间3～17d，平均14d。引流积液量700～2600ml（平均1228ml）。穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善，休克征象消失，心率减低，心功能亦获明显改善。结论改良中心静脉导管心包积液穿刺置管引流术安全，可避免损伤心肌，留置导管可使引流彻底，避免堵塞，疗效可靠。     

心包穿刺置管引流术治疗心包积液40例

目的总结心包穿刺置管引流术治疗心包积液的临床经验。方法在超声引导下,经心尖区穿刺置管（中心静脉导管）引流,治疗心包积液患者40例。结果40例均置管引流成功,无一例并发症。结论留置导管引流心包积液是一种有效的治疗方法。     

B超定位心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液52例疗效观察

目的：探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的效果。方法自2004年1月~2012年采用B超定位经皮肤置入中心静脉导管引流，并心包内局部注入顺铂行局部化疗，对52例心包积液患者进行诊治。结果所有患者心包置管后心包填塞症状解除；12例心包引流前无病理诊断者，经凝集块切片病理和细胞学确诊；29例临床情况好转后，心包内注入抗癌药行局部化疗，心包积液控制。结论①患者避免接受反复心包穿刺，安全可靠，并发症少；②心包积液沉淀后进行组织病理检查和离心后细胞学检查，确诊率提高；③心包内注入顺铂行局部化疗可控制心包积液的复发，副作用较全身化疗减小。     

门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术54例分析

目的 总结门脉高压急性大出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会.方法 回顾性总结54例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者临床资料,均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术.结果 54例均获得随访,近期死亡3例,其余51例随访6个月至7年,无再出血,死亡8例,余43例疗效满意.结论 注重围手术期合并症的处理,合理选择适应证,精细操作,确切断流,急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

老年性心包积液的超声检测价值分析

目的探讨老年性心包积液的超声检测价值。方法回顾性分析了468例老年性心包积液的超声特征,其中293例在超声引导下进行了心包穿刺术。结果老年组心包积液病因依次排列前4位的是恶性肿瘤、心力衰竭、结核、炎症,而高龄老年组则是心力衰竭、恶性肿瘤、炎症、结核,超声心动图诊断率100%。超声引导下心包穿刺成功率100%。结论超声是诊断老年性心包积液最简单、最可靠的方法,也是一种介入心包穿刺,术中动态监测,判断预后的方法。     

兔心包粘连模型的制作及病理组织学观察

应用日本大白兔，直视下刺破心肌表面，使血积于心包腔内，制作的心包粘连模型，而后对其心包进行形态和组织学检查。结果表明：实验组心包粘连，增厚及炎症发生率高，程度重，心包间皮细胞损伤甚至消失，心肌损伤，出现胸腹水。提示心包粘连可能因间皮细胞损伤，纤溶能力下降而致。     

脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现

目的 探讨肝硬化门静脉高压症患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现。方法 选择2012年 2 月至2016 年7 月阜阳市第二人民医院行脾切除联合贲门周围血管离断术后出现进食梗噎感、吞咽困难的38例患者,回顾性分析患者进行钡餐或碘水造影的病例资料,总结其影像学表现。结果 上消化道造影的食管轻、中和重度扩张分别为15例（39.5%）、22例（57.9%）和1例（2.6%）;食管下端狭窄段长度3.0～5.0 cm计26例（68.4%）,5.1～7.0 cm计12例（31.6%）;最窄处直径3.0～6.0 mm 15例（39.4%）,7.1～10.0 mm 23例（60.6%）,且狭窄段均边界光滑;38例均见食管蠕动减慢、排空延迟;有14例患者仍见中下段食管静脉曲张;9例胃空腹潴留物多。结论 脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓是临床常见病症,影像学上主要依据病史和典型的上消化道造影表现作出诊断。     

手助腹腔镜脾切除贲门周围血管断离术联合术前内镜套扎术治疗门脉高压症

目的 探讨手助腹腔镜脾切除贲门周围血管断离术联合术前内镜套扎术治疗门脉高压症的疗效和安全性、有效性.方法 2001年1月～2005年12月,对13例肝硬化门静脉高压症胃底食管静脉曲张破裂出血及脾功能亢进患者先行内镜下食管曲张静脉套扎术,1～2周后行手助腹腔镜脾切除术加贲门周围血管断离术.结果 1 3例手术全部成功,无中转开腹者.手术时间140～250min,平均205min.术中出血约200～980ml,平均出血480ml,术中输血200～800ml,术后切口愈合良好,无严重术后并发症.13例患者均痊愈出院.结论 对门脉高压症患者,手助腹腔镜脾切除贲门周围血管断离术联合术前内镜套扎术具有微创的优点,安全、有效.     

0.2％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对肝硬化断流术苏醒期的影响

目的 观察应用0.2％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对肝硬化患者行贲门周围血管断流手术术后苏醒的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、肝功能分级Child-pughA级拟择期行贲门周围血管离断手术的肝硬化患者60例,随机分为对照组（C组）和复合麻醉组（GEA组）各30例.两组全麻诱导方案相同.对照组（C组）插管后静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg·min）维持;复合麻醉组（GEA组）全麻诱导前行T8-9硬膜外腔穿刺置管,术中间断硬膜外注入0.2％罗哌卡因,按需静脉泵注瑞芬太尼.两组均吸入异氟醚,间断推注顺阿曲库铵维持肌松,根据情况调整药物剂量,维持合适的麻醉深度.记录术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、唤醒时意识状态（改良OAA/S评分）、VAS疼痛评分和躁动发生情况.结果 两组病人自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间相比较无统计学差异（P＞0.05）.GEA组改良OAA/S评分高于C组,VAS评分低于C组,苏醒期躁动程度较C组轻,两组比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 0.2％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻用于肝硬化断流手术能有效改善患者的苏醒质量.     

Triphenyl phosphate-induced pericardial edema is associated with elevated epidermal ionocytes within zebrafish embryos

Triphenyl phosphate (TPHP) is an organophosphate ester-based plasticizer and flame retardant. The objective of this study was to identify the potential role of epidermal ionocytes in mediating TPHP-induced pericardial edema within zebrafish embryos. Exposure to TPHP from 24 to 72 h post fertilization (hpf) resulted in a significant increase in pericardial edema and the number of ionocytes at 72 hpf relative to time-matched embryos treated with vehicle. In addition, co-exposure of embryos to mannitol (an osmotic diuretic) blocked TPHP-induced pericardial edema and effects on ionocyte abundance. However, knockdown of ATPase1a1.4 – an abundant Na⁺/K⁺-ATPase localized to epidermal ionocytes – mitigated TPHP-induced effects on ionocyte abundance but not pericardial edema, whereas co-exposure of embryos to ouabain – a Na⁺/K⁺-ATPase inhibitor – enhanced TPHP-induced pericardial edema but not ionocyte abundance. Overall, our findings suggest that TPHP may have multiple mechanisms of toxicity leading to an increase in ionocyte abundance and pericardial edema within developing zebrafish embryos.     

心包积液73例病因分析

目的了解导致心包积液的病因及其年龄构成,以提高临床诊疗水平,降低误诊率。方法对73例心包积液患者按照年龄分为青少年组、中年组与老年组,分别分析其致病因素与病因的年龄构成特点。结果肿瘤、心力衰竭、结核、非特异性心包炎、非结核性细菌感染是主要致病因素,另外肾功能不全、外伤、心肌炎、急性心肌梗死、胶原组织病、甲状腺功能减退也是致病因素。三组患者致病因素构成的比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心包积液的致病因素受多种因素的影响,且年龄构成差异大。     

吻合器在治疗门静脉高压症术中的应用

目的探讨经腹应用吻合器食管下段部分切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法将84例门静脉高压症的患者,分成经腹应用吻合器食管下段部分切除加贲门周围血管离断术（切除组142例和单纯贲门周围血管离断术（单纯组）42例。对照两组的疗效和安全性进行比较。结果切除组中无再出血,术后3个月42例病人经上消化道造影或胃镜检查证实食管下段曲张静脉均消失,食管曲张静脉治愈率为100％,未出现吻合口狭窄。单纯组中再出血率26．2％（11／42）,术后3个月有21例曲张静脉消失,治愈率为50％;术后12个月复查有25例出现中、重度曲张静脉,占59．5％。结论应用吻合器食管下段部分切除吻合术是安全的,可使离断更彻底,降低复发,从而进一步提高周围血管离断术的疗效.