玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死并发视网膜脱离的疗效分析

目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离的效果。方法对急性视坏死性视网膜脱离18例18眼中13眼行玻璃体切割、眼内视网膜光凝加硅油填充术，5眼行玻璃体切除、眼内光凝加C3F8填充术。结果15例患者的视网膜成功复位，炎症均控制良好。3例视网膜脱离复发，再次手术复位成功，视力光感；随访9个月至3年，15例视力分别为：0．3者2例，0．2者4例，0．1者5例，0．02～0．08者2例，指彬30cm者2例。结论视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症，通过玻璃体视网膜联合手术，可有效地提高视网膜脱离的复位率，挽救患者的视功能。     

儿童巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗及预后分析

目的：探讨玻璃体切割联合硅油填充治疗儿童巨大裂孔视网膜脱离的疗效。方法：回顾分析2002年12月至2004年3月我院眼科收治14岁以下儿童巨大裂孔视网膜脱离11例(12只眼)患者的术后疗效及影响因素。随访时间3个月～18个月，平均9．2个月。结果：视网膜复住10眼(83．3％)，视网膜再次脱离2眼。术后视力光感至眼前指数8眼(66．7％)，0．05～0．2者4眼(33．3％)。其中7眼术中应用过氟化碳展平后瓣，5眼结合环扎加压。结论：玻璃体切割术联合硅油填充是治疗儿童巨大裂孔视网膜脱离的有效方法。影响儿童视力预后因素与术前视力、视网膜再次脱离、并发性白内障及剥夺性弱视等多种因素有关。     

玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效简

目的分析玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的效果及预后。方法收集2008年8月至2012年7月因单纯性孔源性视网膜脱离于本院眼科接受玻璃体注气术的患者资料,共16例16眼,均行表面麻醉下手术,术后根据视网膜裂孔的位置指导患者选择合适的体位,术后1～3d进行视网膜激光光凝封闭视网膜裂孔。总结术后视网膜复位率、视力恢复情况及手术并发症。结果16例患者中,男8例,女8例,年龄（46．4±14．4）岁（19～68岁）,病程（16．8±14．7）d（3～60d）,术后随诊时间（7．3±7．0）个月（1～28个月）。15例视网膜裂孔位于上方8个钟点内,l例裂孔位于颞下方。14例为圆形或马蹄形裂孔,其中10例1个裂孔,3例2个裂孔,1例3个裂孔,另2例有多发筛状裂孔,但裂孔范围小于3个钟点。所有患者手术过程顺利,2例术后出现眼压升高,使用局部降眼压药物治疗后恢复正常。13例患者术后视网膜复位,5例在术后4d至4个月复发视网膜脱离,其中3例为原视网膜裂孔未能闭合,2例为新发裂孔。一次手术未成功的患者,再次或者多次手术后视网膜总复位率为100％。一次手术成功的8例患者中,5例末次随访视力在0．5或以上,5例术后视力提高,3例无变化;两次或者多次手术的8例患者中,3例末次随访视力在0．5或以上,5例术后视力提高,1例无变化,2例下降。9例黄斑脱离的患者中,7例术后视力提高,而7例无黄斑脱离的患者中,3例术后视力提高。结论对于孔源性视网膜脱离,玻璃体注气术是一种操作简单的手术方法,选择合适的病例可以达到较好的治疗效果,但术后新发视网膜裂孔和复发视网膜脱离的发生率相对较高,因此术前应掌握手术适应证,术后应严密随访。     

玻璃体切割联合C3F8充填治疗复杂视网膜脱离的护理

玻璃体切割联合C3F8充填术是治疗复杂视网膜脱离的比较先进的方法，我科2005年1月～2006年3月行玻璃体切割联合C3F8充填术治疗复杂视网膜脱离患者20例20只眼，随访1月～1年，最终解剖复位14只眼，视力=0．02的有11只眼。现将护理体会总结如下。     

高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术方法探讨

【目的】探讨高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的最佳治疗方案。【方法】时25例（28只）高度近视黄斑裂孔视网膜脱离进行分组手术,A组（7只）：行单纯玻璃体注气术;B组（7只）：玻璃体切割＋环扎硅压＋视网膜激光光凝术;C组（14只＋A组中的2只）：玻璃体切割术。【结果】A组成功病例视力均〉0．05,最好0．4,视网膜脱离复发率42．90％。B组视力最好0．1,〉0．05者占28．60％。视网膜脱离复发率14．30％。C组;视力最好0．25．〉0．05者占50．00％,视网膜脱离复发率12．55％。【结论】高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术方案中,玻璃体切割术视网膜脱离复发率低,视力恢复较好。为最佳手术方案;玻璃体注气术复发率高。但简单、经济,视力恢复最佳可作为少数病人首选。     

视网膜脱离显微手术护理及康复指导

目的探讨对视网膜脱离显微手术患者的护理措施。方法对119例现代玻璃体视网膜显微手术的术前、术后护理，出院和复查指导等临床资料进行回顾性分析。结果手术154眼，术后解剖性复住149眼，功能性复位151眼，成功率96．75％；术后随访1～12个月，光感5眼，手动11眼，指数21眼，视力0．01-0．09者47眼，0．1—0．2者42眼，≥0．2者29眼。结论术前做好患者心理护理和手术准备工作，术后加强俯卧位护理、预防并发症，做好出院健康指导．对确保手术成功、巩固疗效及促进康复有重要作用。     

玻璃体切除术治疗视网膜脱离110例护理体会

1998年1月~2005年6月,我院应用玻璃体切除术治疗视网膜脱离患者110例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组110例,男65例,女45例,15~70岁。气体填充45例,硅油填充30例,液体填充35例。术后均达解剖复位,视力不同程度改善,视力恢复最佳者由术前0.1提高到0.4。2护理2.1术前护理①心理护理:术前向患者介绍玻璃体切除术治疗视网膜脱离的优点及手术医生的技术水平,以消除其焦虑及恐惧心理[1]。②体位护理:根据裂孔及脱离的位置采取合适卧位,使裂孔处于最低位;玻璃体出血及巨大视网膜裂孔脱离范围广者应绝对卧床休息;患者闭眼…     

高度近视巨大裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察高度近视患巨大裂孔视网膜脱离(retinal detachment with a giant tear,RDWGT)的手术疗效。方法 回顾性分析我院自2000年10月至2002年10月手术治疗高度近视患RDWGT9例(10眼)。2例2眼行环扎、放液、外加压、冷冻术；7例(8眼)行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟萘烷注入、眼内光凝及硅油注入，其中2例2眼联合巩膜环扎。术后均全身应用激素。结果 术后随访6—20个月(平均12．6个月)，7例(8眼)视网膜完全复位(80．0％)，未复位2例(2眼)均为外路手术；术后最终矫正视力光感—指数l眼，视力为0．01—0．052眼，0．06—0．12眼，0．2—0．53眼，0．6—1．02眼；与术前相比，视力提高6眼，视力不变4眼。结论 高度近视RDWGT应首选玻璃体视网膜手术，效果显，术中可以不进行巩膜环扎术。玻璃体视网膜术后使用皮质激素有助于预防术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生。     

玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的护理

对15例孔源性视网膜脱离病人进行玻璃体切割术,同时给予积极有效的护理,即术前做好心理护理、病情评估、体位护理、术眼准备,术后做好体位护理、饮食护理、病情观察,并做好出院指导。结果术后视力提高11例,保持术前视力2例,术后视力下降1例,眼球萎缩1例。认为对孔源性视网膜脱离病人围术期采取有效的护理措施,可促进病人早日康复、减少术后并发症的发生。     

视网膜脱离并发高度近视黄斑白孔28例围术期护理

目的:探讨视网膜脱离并发高度近视黄斑白孔行玻璃体切除硅油填充术患者围术期的护理方法.方法:对28例视网膜脱离并发高度近视黄斑白孔患者行玻璃体切除硅油填充术,并给予精心围术期护理.结果:本组随访观察1～6个月,平均3.2个月.本组初次玻璃体手术视网膜均解剖复位,其中24例术后视力较术前有不同程度提高,4例术后视力与术前相同.结论:加强视网膜脱离并发高度近视黄斑白孔行玻璃体切除硅油填充术后患者的围术期护理,是手术成功的关键.     

白内障超声乳化联合人工晶体植入术临床观察

目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术临床观察。方法：对年龄50岁～92岁的老年性白内障575例眼进行晶状体超声乳化术联合人工晶体植入术，观察其效果。术后随访3个月，观察视力。结果：术后视力：0．1～0．3者69眼（12％），0．3～0．5者264眼（45．91％），0．6～0．8者182眼（31．65％），10者60眼（10．43％），术后视力无明显提高者13例226％）见于网膜，黄斑变性，糖尿病视网膜病及视神经萎缩。术中、术后并发症主要为角膜水肿、后发性白内障、后囊破裂及玻璃体脱出、虹膜脱出．结论：超声乳化联合人工晶体植入术具有术后早期反应轻及视力恢复快特点，手术成功关键在于手术技巧及手术熟练程度。     

玻璃体切割手术治疗内源性葡萄膜炎

【目的】探讨玻璃体切割手术对内源性葡萄膜炎的治疗效果。【方法134例严重葡萄膜炎患者分别合并有视网膜脱离、玻璃体混浊或积血、黄斑囊样水肿和并发性白内障。34例患者均行标准三切口玻璃体切割术,联合观膜环扎、剥膜、视网膜光凝或巩膜冷凝、膨胀性气体或硅油眼内真充术。根据病情联合行白内障超声乳化或经睫状体平坦部的晶状体切除,术后患者随访6～12个月。【结果】25只（73％）眼术后视力均有不同程度的提高,下降3眼（9％）,不变6眼（18％）。其中视力≥0．05者,术前5只眼（14％）,术后14只眼（41％）。以矫正视力≥0．05者为脱离盲的标准,术前,术后视力比较差异有显著性（P=0．029）。患者术后全身用药减少,炎症得到控制。【结论】玻璃体手术是治疗内源性葡萄膜炎的有效方法,可以明显提高患者视力,减少全身用药量。     

超声诊断左眼玻璃体囊虫并继发完全性视网膜脱离1例

患者，男，67岁。左眼视力下降至光感半个月，粪检查到绦虫卵。超声检查：左眼轴距2．3cm，玻璃体暗区后下方可扫及-0．8cm×0．6cm囊状回声，壁薄而光滑，内见一0·2cm×0·3cm强回声团（附图），仔细观察可见其蠕动，且囊状回声外形有所改变。囊状回声前方见-“V”型强光带，尖端指向视神经乳头，前方抵锯齿缘，后运动阳性。超声诊断：左眼玻璃体囊虫并继发完全性视网膜脱离。经手术证实。超声诊断左眼玻璃体囊虫并继发完全性视网膜脱离1例@张速$吉林省四平市中心医院!136000@刘瑛$吉林省四平市中心医院!136000…     

玻璃体切割术联合眼内激光治疗Eales病的疗效观察

目的：探讨玻璃体切割联合眼内激光治疗Eales病的临床疗效。方法：20例（28只眼）Eales病患者采用玻璃体切割术联合眼内激光治疗。结果：随访5个月～5年，平均26个月，矫正视力≥0．25者为22只眼（占78．6％），视力0.1～0.2者为2只眼（占7．1％），4只眼（占14．3％）视力无明显变化，未出现视力下降。无一例出现新生血管性青光眼、视网膜脱离及继发性视神经萎缩。结论：玻璃体切割联合眼内激光是治疗Eales病行之有效的方法．可明显改善患者的视力，有效预防玻璃体反复出血及新生血管性青光眼的发生。     

彩色多普勒超声对老年性白内障术前的诊断价值

目的利用彩色多普勒高频超声对老年性白内障术前常规检查以判断手术适应证、选择术式、判断手术禁忌证及评估手术愈后。方法82例128眼老年性白内障术前例行超声检查，采用高频探头（7．5MHz）观察晶状体、玻璃体、眼底及球后回声情况，测量眼轴。结果老年性白内障伴：①玻璃体轻～中度混浊，术后视力0．5～1．2，对视力恢复无影响。②玻璃体重度混浊，术后视力≤0．6，对视力恢复有一定影响。③高度近视（眼轴≥26n1珈），仅施行白内障摘除术，术后视力o．5～1．0，不必行人工晶状体植入术。④视网膜脱离等为白内障手术的禁忌证。极硬核性白内障，行囊外白内障摘除，人工晶状体植入术，术后视力0．5～1，2，不适于超声乳化术。结论彩色多普勒超声可直接显示眼内结构，便于了解球内及球后病变，而不受屈光间质混浊的限制，为白内障病例提供选择手术依据，具有较大的临床适用价值。     

原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。     

25G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性

背景：传统的20G经睫状体平坦部玻璃体切割手术虽可以改善玻璃体视网膜疾病的治疗预后，但手术损伤较大，并发症多。目的：探讨25G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性，总结微创玻璃体切割术初步的临床经验。设计：病例分析。单位：武装警察部队总医院眼科，北京中日友好医院眼科，香港中文大学眼科及视觉科学系，香港威尔斯亲王医院眼科。对象：选取2003—07／2004—07武装警察部队总医院眼科收治的16例黄斑疾病患者（16眼）为观察对象，16例患者均为单眼发病，黄斑前膜9例，特发性黄斑裂孔3例，外伤性黄斑裂孔2例，玻璃体黄斑牵引综合征2例；患病时间3～36个月，术前视力0．06～0．4之间。方法：16例患者术前进行眼科专科检查．包括视力检查、Amsler表检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、眼压测量。对黄斑裂孔患者行光相干断层扫描检查。手术应用25G经结膜免缝合玻璃体切割系统，均在局部麻醉下行微创玻璃体切割术。切割速率1500次／min，灌注瓶高度40～50cm，吸引负压为550mmHg，手术中眼压维持在29～35mmHg。术中用特制套管针颞上、颞下和鼻上象限做经结膜的三个长为0．5mm的巩膜穿刺口，并留置经结膜的套管。将灌注管的管头插入颞下方的套管，建立灌注。25G玻璃体切割头等内眼操作用的器械均从鼻上或颞上方留置的两个套管出入，进行玻璃体切割、剥膜等眼内操作。术毕拔除套管，除非泄露不止，不缝合球结膜和巩膜穿刺口。术后对全部患者进行3～18个月随访。主要观察指标：①手术所需时间，术中建立“三通道”的时间。②手术前后患者眼压的变化。③内眼操作结束后患者穿刺口漏水情况。④术后患者视力、并发症、裂孔封闭情况。结果：纳入实验的16例患者全部进入结果分析。①16例患者均顺利完成手术，手术时间28～56min，平均手术时间37min。建立手术“三通道”所需要的时间平均为84s，关闭手术切口需要的时间平均为32s。②术前眼压平均为16．4mmHg，术后第1天、第1周、第1个月的平均眼压分别为13．5，15．5，17．9mmHg。③内眼操作结束后，16例患者中共3例患者4个穿刺口漏水。经2mL型一次性注射器从原穿刺口注射1．0～2．0mL消毒空气入眼球后，3个穿刺口闭合，泄漏停止，但仍有1个穿刺口漏水，用6—0可吸收线缝合。④术后平均住院时间为5d。16例患者中共14例术后视力提高，平均提高3行视标，其中5例患者视力恢复到0．8以上，8例患者视物变形消失，3例视物变形减轻；剩余2例患者术后视力无提高。无低眼压及其他手术并发症。5例患者黄斑裂孔均达到了临床封闭。结论：25G经结膜免缝合玻璃体切割系统能够简化玻璃体切割手术操作，可减少手术损伤及术后并发症，使手术时间缩短，患者恢复快。     

糖尿病视网膜病变对白内障摘除手术疗效的影响

目的：观察合并糖尿病视网膜病变的白内障患者与未出现糖尿病视网膜病变的的糖尿病白内障患者行自内障超声乳化（PHAC0）联合人工晶体植入手术的治疗效果。方法：对52例（63眼）同时患有糖尿病的白内障患者行超声乳化人工晶体植入手术（空腹血糖〈8．0mmol／l术后视力进行观察分析比较。A组，15例17眼，白内障合并糖尿病视网膜病变组．患者年龄60—81岁，平均年龄64＋38岁；术前视力：光感-0．25；B组，37例46眼。白内障合并糖尿病但无视网膜病变组，患者年龄57—90岁，平均年龄67．25岁；术前视力：光感～0．3。结果：术后第1天视力〈0．3，A组13眼占76．47％，B组4眼占8．70％；0．3≤视力〈0．8，A组4眼占23．53％，B组32眼占69．57鬈；视力≥0．8，A组0眼占0．00鬈，B组10眼占21．73％；术后1周视力〈0．3。A组12眼占70．58%，B组1眼占2．18茄；0．3≤视力〈0．B，A组5眼占29．42％，B组39眼占84．78%；视力≥0．8，A组0眼占0．00％，B组6眼占13．04％。结论：糖尿病视网膜病变严重损害患者视力，对其自内障手术预后疗效具有显著严重的影响。     

高度近视眼并发白内障患者手术时机和人工晶体的选择对术后视功能恢复的影响

目的：探讨高度近视并白内障的手术时机和人工晶体的选择。方法：高度近视合并白内障患者25例50眼，行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入。患者年龄40～87(65．23&;#177;10．77)岁。眼轴长27．0～29．5(28．00&;#177;0．99)min，植入人工晶体屈光度(14．26&;#177;3．46)D，随访3个月。结果：术后最佳矫正视力均超过术前最佳矫正视力；术后裸眼视力均超过术前最佳矫正视力者；术后裸眼视力4．5以上为74％(37眼)；术后裸眼近视力4．7以上为64％(32眼)；术中晶体后囊破溃2例4％，随访3个月中眼发生晶体后囊混浊为6例12％；未发现视网膜脱离；1例出现黄斑囊样水肿并发症。结论：高度近视合并白内障行超声乳化摘除联合人工晶体植入双眼间隔1周比较安全；人工晶体选择时可以为术后留-3D～-5D的屈光度，不影响日常生活活动。     

后巩膜葡萄肿的高度近视白内障手术治疗

高度近视并发白内障是一种常见的眼病 ,而伴有后巩膜葡萄肿的高度近视白内障术后视力报道较少 ,我院从 1998年— 1999年对该类患者施行了手术治疗 ,现将手术效果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　后巩膜葡萄肿的高度近视并发白内障患者 112例 ,男 36例 ,女 76例 ;年龄 4 4～ 82岁 ,平均 70岁 ;晶状体以核性混浊为主 6 5例 (5 8.0 % ) ,其中 6 1例术前视力 <0 .0 5 ,4例 >0 .0 5～ <0 .3,以皮质性混浊为主 4 7例 (42 .0 % ) ,其中 4 0例术前视力<0 .0 5 ,7例 >0 .0 5～ <0 .3;眼部超声波Ｂ扫描检查术眼 ,了解有无视网膜脱离及玻璃体出…