病案信息化管理在医院建立与运用探讨

目的探讨病历信息化管理在现代化医院管理的建立与应用。方法通过讨论电子病历的概念、内容，病案作为医学信息储存和传递的载体，不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务，而且需要向外提供有关的病案信息服务。电子病历是计算机化的病历，电子病历系统是支持电子病历的一套软件硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。结果电子病历的建立、要求具有完整性，统一标准和一定基本格式，利用先进数据检索技术，在单机或HIS网络都能进行快速检索查询资料，同时电子病历尚需显示出信息共享和通讯能力，易于存储，便于管理。结论在现代信息化医院管理中电子病历是HIS的基本保障，其开发与应用需要法律的认可，规范与标准化，技术与生成相结合，依照“总体规划、分步实施，逐块连接，不断完善”的原则进行组织实施。     

对我国电子病历管理办法起草若干问题的思考

我国电子病历的大规模推行,有待于电子病历管理办法的出台.文章提出了我国电子病历管理办法起草的四项基本原则:与国际通行规则保持一致,不偏重任何技术,依赖"功能等同"方法,跟踪计算机技术的最新发展.同时,文章运用功能等同法,结合对电子病历参与人和病历管理流程的研究,形成了我国电子病历管理办法起草的综合思路.文章构思了电子病历管理办法的基本内容,包括:电子病历实施当事人、电子病历建立与修改、电子签字与电子病历、电子病历保存、电子病历交换、电子病历安全等.     

实用数字化病案管理

目的 实施数字化病案管理是新形势下对病案管理的一种新需求。方法 建立数字化病案管理计算机系统和配套的加工、管理、应用体系。结果 本系统对病历内容适当分类并给予标准，设计了较严格的授权方法。既方便使用，又严格病历资料管理。实现在不接触原件条件下的一般性病案使用，从而避免资料丢失，实现资料内容的权限控制，能够提供资料共享，资料的使用完整便利。结论 数字化病案管理在没有建成完整的电子病历之前，是形成电子病历的一种形式。它提高了病历利用的效率，也可减轻纸张病历存储的压力。是一种实用、有效的病案管理方式。     

临床路径管理与电子病历结合应用研究

目的：论述新型电子病历实现以患者为中心的临床路径管理思路和具体措施，探讨新型电子病历对临床路径管理的促进作用。方法：实施电子病历，结合质量管理措施，围绕临床路径管理，研究新型电子病历和临床路径管理之间的关系。结果：采用半结构化的新型电子病历有利于促进临床路径管理，提高临床管理质量，提升医院竞争力。结论：未来医院临床路径管理应努力结合电子病历的监控和管理，大力发展以患者为中心的新型半结构化电子病历。     

大肠肿瘤智能化专科电子病历及其管理

目的 探索科学收集和处理临床信息的新方法，提高大肠肿瘤专科电子病历计算机管理效率。方法 对大肠肿瘤病例信息进行要素化、准化分析和分解，利用Microsoft Access软件设计、编制一种智能化大肠肿瘤专科电子病历并与现行Word文档病历进行应用比较。结果 建立了一种病历记录要素与数据库电子表格联动的大肠肿瘤专科电子病历计算机管理系统，明显提高了病历资料的录入速度和质量。结论 智能化表格式大肠肿瘤专科电子病历比Word文档病历方便快捷、科学准确，有利于临床病例资料的快速录入、统计分析和智能化管理。     

浅谈电子病历及应用

实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。电子病历与HIS的关系：它是HIS的信息基础并依附于HIS，电子病历系统与传统的HIS的不同。完整的电子病历系统是非常复杂的，其功能是一个长期的不断发展的过程。涉及电子病历的技术范畴主要包括五个方面：电子病历的应用实现了诊断的无纸化管理；提高了工作效率；建立了丰富、完善的医疗文档数据库并且带来了经济效益。     

浅谈医院电子病历

随着信息、网络技术的发展和计算机在医院管理中的应用，以及医疗活动逐步趋向于标准化、规范化和现代化，电子病历逐渐被我国医院采用。医院可凭计算机网络支持，使病案从形成之初到完成，从存储、归档、检索、查阅烈后期开发利用等一系列过程全部数字化形成电子病历，使病案的记录格式和内容更力盯规范、系统和科学。因此，电子病历的建立、管理和开发利用成为医院管理的新课题。     

病历管理数字化之我见

借助计算机网络技术，电子病历应运而生。病历作为医院的重要信息资源，其管理是一门系统复杂的综合性工作。本文着重对加强病历管理数字化建设，确立科学有序的电子病历管理机制做一探讨。     

电子病历在临床信息管理中的应用

随着医疗体制改革的深入，临床信息管理越来越得到医院的重视，电子病历在临床管理中发挥了重要的作用，它与纸质病历相比存在着更多的优点：(1)病历内容全面充分；(2)病历书写更标准性和规范性；(3)减轻书写强度，提高工作效率；(4)辅助临床诊断治疗；(5)检索使用更方便；(6)传送速度快，有利于远程会诊；(7)病历存储更简易；(8)使用更广泛；(9)提高医政管理力度；(10)为突发性、传染性、多发性疾病提供资料。但电子病历存在一些急需要解决的问题：(1)应完善电子病历的存储体系及备份方案；(2)数据交换标准与方法；(3)病历信息的安全机制；(4)电子病历的法律问题。电子病历是一个继续发展的概念，相关的研究内容将会随之发展和深入。我们现在要把握时机建立起我国的电子病历的框架，为医院信息系统向临床应用的深入发展打下基础。     

电子病历法律效力问题初探

电子病历（Electronic Health Record，EHR）作为医院信息化建设的核心，是建立医院管理信息系统和实施医院现代化管理的重要保证。电子病历超越了传统病历的管理模式，不仅能够提高医疗工作效率，而且还可以提供电子存储、查询、统计、电子数据交换等功能。毫无疑问，电子病历的广泛应用将对医疗工作、病人健康，以及宏观卫生管理具有重要意义。然而，目前在中国，医院信息化建设还处于起步阶段，电子病历法律效力问题的明确，也成为能否推动电子病历实施和广泛应用的关键因素之一。     

云计算环境下电子病历一体化管理初探

在文件生命周期理论和文件连续体理论的基础上提出了电子病历一体化管理思想,分析电子病历一体化管理存在的障碍,阐述利用云计算技术进行电子病历一体化管理的必要性,从顶层设计、云服务模式选择、云平台构建、标准化建设、业务流程重组等方面加强电子病历一体化管理,使电子病历数据保持云端同步,从而提高电子病历的管理水平,方便数据提取和数据共享。     

电子病历发展的问题与应对策略

针对当前我国电子病历发展遇到的问题，探讨建立电子病历相关发展计划，建立与完善相关法律、法规、完整的电子病历标准、完善的电子病历管理制度和电子信息交流平台等应对策略，以推动电子病历的健康发展。     

电子病历是医院档案管理的发展趋势

随着信息技术的发展和计算机的广泛应用,实施电子信息化管理,建立医院管理信息系统,应用计算机技术来管理病人的整个住院信息,是医院现代化管理的必然趋势。一、电子病历的概念及其先进性根据美国医学研究所的定义,电子病历是以电子方式管理的有关个人终生健康状况和医疗保健的     

基于电子病历系统的病案质量管理方法分析

目的：分析电子病历质控系统在病案质量管理方面的优势及不足，探讨如何更好地提高病案质量。方法：从某三甲医院质控部门和信息科调取病案检查缺陷内容及电子病历质控方式，对比人工检查质控模式，分析电子病历质控模式的优劣。结论：电子病历质控系统给病案质量管理提供了新的模式，电子病历质控系统凭借它的智能系统，将病案质量管理方式由终末质控转化为过程质控，但电子病历质控系统的作用有限，所以采取信息化质控手段与人工检查手段相结合的模式，才是提高病案质量的最佳选择。     

基于Lucene检索引擎的电子病历全文检索系统

目的：研究更高效的电子病历检索方法，提供方便快捷的方式为临床医疗、医学科研工作及病历管理提供支持。方法：以基于关键字的全文检索技术为基础，通过使用XML转换电子病历，基于Lucene检索引擎建立电子病历全文检索系统。结果：系统测试表明，检索查准率较高。结论：系统满足设计要求，符合功能需要。     

电子病历质量核查与监控系统的研究与应用

电子病历质量核查与监控系统是建立在电子病历编辑系统上的辅助系统。目前的电子病历由于技术手段的限制，管理措施等原因，出现了“克隆”病历等新的问题，不能适应医疗法规的要求，一些地区的卫生行政部门硬性规定，不准使用计算机打印病历，一些医院多年努力的结果又回到了手工状态，或者回到了既用计算机记录、签名，又用手工记录。针对这些问题，我们对相关的医疗法规、制度进行了系统分析，找出了当前计算机病历形成与管理中存在的问题，主要通过编辑修改、三级检控、痕迹保留等计算机技术，研制出电子病历书写质量核查与监控系统，有效地提高了病历质量，受到了医疗管理部门和医务人员的普遍接受与喜爱。使其实现了终未管理为过程化监控。     

浅谈我国发展电子病历存在的问题

阐述电子病历的来源,及国内外发展电子病历的基本情况,提出在我国发展电子病历需要解决的问题:①出台相关的电子病历管理的政策;②从法律地位上给予电子病历一个合法的地位;③建立统一标准化电子病历,避免各自独立的电子病历出现;④加强对医护人员计算机操作的培训;⑤建立电子病历的质量监控体制.     

病案管理的必由之路：电子病历

电子病历(Electronic Medical Record,EMR)是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质——光卡和IC卡的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院病案现代化管理的必然趋势。所谓电子病历是将传统的纸病历完全电子化,并超越纸病历的管理模式,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等。电子病历不仅包括了纸病历的所有内容,而且包括声像图文等信息,其完整资料、数据处     

住院电子病历质量控制的内容和方法

随着医院电子病历系统的应用,电子病历的质量管理已成为医院管理的重要组成部分。本文针对住院电子病历系统的质量控制内容和方法进行了探讨。     

电子病历的质量管理与展望

文章对电子病历的价值、发展与现状以及提高电子病历质量的措施等进行较深入的探讨,指出在电子病历时代,规范书写(录入)病历仍然是临床医务人员的职责和必备的基本技能;加强电子病历的实时质量监控;建立健全电子病历系统安全维护机制;在完善电子病历功能的同时,以严格的要求和科学的管理,使电子病历质量持续稳步提高.