残胃癌外科手术治疗经验及消化道重建新方法

１９７２年１月～１９９６年１２月，收治残胃癌３９例，其发病率为１．８５％（３９／２１１０）。本文对其发生病因、发病率、外科处理及防治措施进行探讨。强调外科治疗要早诊早治。残胃癌要残胃全切除合并邻近脏器联合切除及Ｄ＋２、Ｄ３淋巴结廓清术。消化道重建方式推荐空肠原位间置代胃术、空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ重建消化道新方法。才能取得满意疗效。     

残胃癌肿的预防及外科治疗

残胃癌肿２０例，其中残胃癌８例，残胃复发癌１０例，残胃遗留癌２例，根治性切除９例，姑息性切除５例，手术切除的１４例病人生存５年以上者４例，临床资料显示：积极手术切除瘤是提高残胃癌肿病人生存期的有效治疗措施。作者分析了残胃癌肿发生的常见原因及预防措施，提出加强对胃大部切除术后病人的随访工作是早期发现残胃癌肿的有效手段。     

17例残胃癌及11例残胃再发癌的外科治疗

我科2004年1月-2010年6月共收治残胃癌17例和残胃再发癌11例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料17例残胃癌患者,男性14例,女性3例;年龄33~73岁,平均55岁;11例残胃再发癌,男性9例,女性2例;     

贲门癌术后残胃再发癌的再手术治疗

自 1990年 1月至 2 0 0 1年 5月我们对 2 0例贲门癌术后残胃再发癌患者进行了再次手术治疗 ,占同期贲门癌手术的 3 .9%(2 0 5 12 ) ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例均为男性 ,年龄 3 8～ 73岁 ,中位年龄为 5 5岁。经胃镜及病理检查诊断为贲门癌术后吻合口复发癌 17例 ,残胃内新生癌 3例。术前经胸部Ｘ线、腹部Ｂ超及ＣＴ检查除外远处转移。第 2次手术距首次手术时间为 5～ 84个月 ,平均 3 3 .4个月。其中间隔时间 <1年者 2例 ,2～ 3年者 12例 ,4年者 3例 ,6年以上者 3例。首次手术经胸途径 12例 ,经腹 8例。原发肿瘤按国际…     

残胃癌与残胃再发癌的手术治疗(附25例报告)

我院于 1990～ 2 0 0 0年手术治疗残胃癌 10例 ,残胃再发癌 15例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组因胃或十二指肠溃疡行胃大部切除术后发生残胃癌 10例 ,发生率为 5 1% (10 / 198)。其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 70岁。距首次手术时间最短 3年 ,最长 12年 ,平均 10 8年。其中 3～ 5年 4例 ,5年以上 6例。因胃癌根治术后发生残胃再发癌15例 ,发生率 7 5 % (15 / 2 0 1)。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 70岁。距首次手术时间最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 11个月。 1年内再发 8例 ,1～ 2年 3例 ,2～ 5年 4例。1 2　术前胃镜及…     

残胃癌：附20例临床病理分析

本文报道残胃癌20例,其中残胃全切除14例,胃活检6例.男19例,女1例.年龄40～76岁,平均59.1岁,51岁以上占85％.原发病为十二指肠溃疡6例,胃溃疡13例,十二指肠溃疡合并胃息肉1例.残胃癌全切除14例中,首次术式B—Ⅱ式12例,B—Ⅰ式2例.文献记载B—Ⅱ式比B—Ⅰ式的残胃癌发生率高2～12倍.主要症状有上腹部疼痛10例,吞咽困难,阻塞感5例,吐血、呕血3例,血便2例.残胃癌发生时间;国内文献报道5～50年,平均为15～16年以上.本组为7～40年,平均16.4年.发生部位;吻合口9例,贲门部6例,残胃体5例.     

残胃再发癌40例临床病理分析

目的 探讨残胃再发癌的原因及预防措施。方法 对４０例残胃再发癌的临床病理资料进行分析和统计。结论 残胃再发癌明显高于一般人群。结论 术后定期进行胃镜、活检检查是降低残胃癌发生率的有效方法。     

17例残胃贲门癌的外科治疗

我院自１９８５年２月～１９９５年２月 ,共行手术治疗贲门癌８１０例 ,其中１７例为残胃贲门癌 ,占同期手术２ １ %。现报告如下 :方法本组共１７例 ,男性１５例 ,女性２例 ,年龄５０岁～７２岁 ,平均５９ １岁。首次病因 :胃溃疡７例 ,十二指肠溃疡９例 ,复合溃疡１例。胃大部切除术式 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式１例、Ⅱ式１６例 ,两次手术间隔时间５～２８年 ,平均１９ ８年。治疗 :根治性手术９例 ,姑息性切除６例 ,探查２例。７例行经左胸腹联合切口 ,１０例行左上腹切口。１３例行全胃切除术中 ,９例行Ｒｏｕｘ-Ｙ食管空肠吻合术 ,４例行…     

残胃癌及残胃再发癌再手术及淋巴结转移的临床分析

我院外科自1983年～1994年收治残胃癌、残胃再发癌49例．其中残胃癌20例，残胃再发癌29倒．死胃癌切除率为70％（14／20），残胃再发癌为37．9％（11／29），总切除率为51％．首次术式BI式切除率为78.6％，BI式为60％，BI式较BI式切除率有明显差异P<0.01，残胃再发癌首次手术未淋巴结清扫者，淋巴结转移组明显增加，阳性率在23％以上．术式的选择及早期诊断对再次切除成功率极为重要。     

残胃再发贲门癌的再手术治疗

目的　本文旨在研究残胃再发贲门癌的再手术治疗。本组１４ 例病例均符合（１）第一次因胃癌行下半胃切除;（２）第二次手术证实原吻合口无复发灶。方法　术前根据Ｘ光钡餐检查,Ｂ超、ＣＴ和纤维胃镜对病灶切除率和切除范围进行术前评估,以减少开胸探查率;估计须作全胃切除或首次行毕氏Ⅱ式者以胸腹联合切口为好,其余可作左胸切口;消化道重建的原则是尽量切除瘤体,尽量减少创伤。结果　本组病灶切除率８３％ ,未发生严重并发症及院内死亡。切除者一年生存率为７７％ ,２年为４４％ ,３年为１１％ 。结论　对残胃再发贲门癌只要病人一般情况允许,术前评估正确,仍应积极手术,关键于在早期诊断和早期手术。     

残胃癌及残胃再发癌再手术及淋巴结转移的临床分析

我院外科自１９８３年－１９９４年收治残胃癌、残胃再发癌４９例，其中残胃癌２０例，残胃再发癌２９例，残胃癌切除率为７０％，残胃再发癌为３７．９％，总切除率为５１％。首次术式ＢⅡ式切除率为７８．６％，ＢⅠ式为６０％，ＢⅡ式较ＢⅠ式切除率有明显差异，残胃再发癌首次手术未淋巴结清扫者，淋巴结转移组明显增加，阳性率在２３％以上，术式的选择及早期诊断对再次切除成功率极为重要。     

残胃再发癌40例临床病理分析

目的　探讨残胃再发癌的原因及预防措施。方法　对 40例残胃再发癌的临床病理资料进行分析和统计。结果　残胃再发癌明显高于一般人群。结论　术后定期进行胃镜、活检检查是降低残胃癌发生率的有效方法。     

残胃癌与残胃复发癌63例临床分析

我院于１９８０年至１９９６年间经内镜检查残胃患者４７２例，发现残胃癌１４例，残胃癌术后复发４９例，现分析如下。临床资料内镜检查因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后患者２６７例，发现残胃癌１４例，发生率５．２４％。男１３例，女１例，年龄４２～６７岁，...     

胃肠道癌胃大部切除术后残胃功能障碍的诊断与治疗

对1992年1月—2002年12月收治的11例胃肠道癌胃大部切除术后功能性残胃无力症的临床表现、诊断、治疗方法与结果的临床资料进行回顾分析。结果10例患者经稀钡造影及胃镜检查均得到明确诊断，并经对症处理3～7周后治愈。回顾分析的结果提示，胃大部切除术后功能性残胃无力症属非机械性梗阻，胃镜不仅对残胃无力有诊断作用，且有明显治疗作用，一经诊断明确者应行保守治疗，慎行再次手术。     

治疗残胃癌与残胃再发癌的体会

有关残胃癌与残胃再发癌的文章国内已有报道。为提高对上述二种癌症的认识及做到早期发现,早期诊断,早期治疗。现将我院近十年收治的残胃癌与残胃再发癌的治疗,总结如下。临床资料残胃癌与残胃再发癌均系1979～1989间住     

三维适形放疗治疗残胃再发癌近期疗效观察

目的：回顾性分析三维适形放射治疗残胃再发癌的近期疗效。方法：采用多叶光栅技术，10MV-X线，5-7个共面或非共面固定射野。90％等剂量曲线包绕靶区并以该等剂量线作为处方剂量，边缘剂量200cGy，每日治疗1次，每周治疗5次，剂量4000cGy复查CT，根据CT适当调整照射靶区和照射剂量。总剂量6000cGy或以上。结果：治疗后3个月、6个月复查CR分别为2／10、3／10，PR为6／10、5／10。随访9—48个月，最短存活8个月，1年生存50％，2年生存10％，3年生存10％。结论：三维适形放射治疗通过对治疗计划的优化，对不能接受根治切除手术的病人的治疗是必要的、有效的。     

残胃贲门癌的外科治疗

残胃贲门癌是消化道肿瘤的一种特殊类型,由于腹腔的广泛粘连及二次手术后的消化道重建,再次手术有一定的难度,手术风险较大,但是对于部分有手术适应证的患者,再手术是治疗残胃贲门癌的有效方法。我们在1990年8月~2005年6月间对33例残胃贲门癌患者进行了再手术,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料全组33例患者,其中男性29例、女性4例,年龄38~72岁,平均58.3岁;首次病变为胃溃疡15例,十二指肠溃疡4例,早期胃癌14例,原手术均行远端胃部分切除,其中BillrothⅠ式13例,BillrothⅡ式20例;残胃贲门癌临床症状出现时间为本次确诊前7天~12个…