PTCD联合PEG行外引流胆汁回输及肠内营养支持的护理

癌性阻塞性黄疸不能进行手术内引流或胆道金属内支撑术失败时 ,常采用创伤小的经皮肝穿刺胆管引流 (PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage ,PTCD) ,但此方法缺点是大量胆汁和电解质丢失 ,影响脂肪的消化、吸收 ,加重患者的营养不良。经皮内镜下胃造口 (PercutaneousEndoscopicGastrostomy ,PEG)是针对营养不良患者建立长期肠内营养支持途径的方法之一 ,具有创伤小、操作简便、并发症少的优点[1] 。本文报告 3例癌性阻塞性黄疸患者 ,首先行PTCD引流阻塞行黄疸 ,然后再行PEG ,通过PEG建立长期肠内营养支持途径 ,同时回输胆汁…     

肠梗阻患儿肠内营养联合消化液回输的护理

总结了1例肠梗阻患儿行肠内营养联合消化液回输的护理经验。护理要点包括：准确的营养评估;全营养混合液的使用;肠内营养支持期间体位的管理、导管的维护、并发症的观察;通过合理的消化液回输改善患儿电解质紊乱及营养状况;个性化的心理护理。经过45 d的治疗及精心护理,患儿好转出院。     

自体消化液回输联合肠内营养29例临床护理

为探讨自体消化液回输联合肠内营养患者的护理方法,对我院施行自体消化液回输联合肠内营养的29例胆道或胃肠道手术行外引流患者的护理资料进行回顾性分析.结果本组患者输液量减少,营养状况改善,未发生肠道细菌移位及菌群失调,免疫功能增强.表明早期自体消化液回输联合肠内营养具有安全、可靠、简便等优点,值得临床推广应用.     

自体消化液回输联合肠内营养29例临床护理

对156例高血压患者出院2个月后用药情况进行追踪随访，发现其用药依从性较差，分析用药依从性影响因素，并给予有针对性的护理对策。认为根据高血压患者的具体情况，给予相应的护理对策，配合医生的正确治疗，能使患者血压得到良好的控制。     

自体胆汁回输在胆源性重症急性胰腺炎术后肠内营养联合治疗中的护理

目的 探讨自体胆汁回输在胆源性重症急性胰腺炎术后肠内营养联合治疗中的护理方法。 方法 回顾性分析并总结2014年7月-2016年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院EICU(emergency intensive care unit, EICU)胆源性重症急性胰腺炎术后行自体胆汁回输联合肠内营养治疗的50例患者的临床资料。 结果 经积极治疗及护理,本组50例患者联合营养支持前后白蛋白、血蛋白酶、血肌酐、白细胞计数、尿素氮以及APACEHE评分进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);钠、钾离子变化无统计学意义(P>0.05)。治疗中发生腹胀、腹泻等肠道激惹18例,发生率45%;护理不安全事件4例,发生率10%。 结论 有效安全的护理方法在自体胆汁回输和肠内营养支持治疗中的联合应用,能明显改善胆源性重症胰腺炎患者营养状况,减少电解质紊乱发生,降低腹胀、腹泻等肠道激惹发生率,有利于术后病情恢复。     

双腔T型管引流胆汁回输术的护理

胆道手术后经T型管每日引流出胆汁约500～800ml,胆汁大量丢失可发生水电解质失衡.为防止电解质紊乱,促进病人顺利康复,我科从1990年11月至今,对30例胆道手术病人术中置放双腔T型管,术后行胆汁回输术,收到较好的效果,今总结如下.     

多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理

目的探讨多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理方法。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月南京军区南京总医院普通外科研究所重症监护室(intensive care unit,ICU)内23例多发肠瘘患者实施分段式肠内营养联合消化液回输的管理方法。分段式肠内营养包括制剂选择及配制、使用时机和途径、输注原则及"六度"管理、管道的管理、营养代谢的监测,以及消化液回输管理、瘘口的管理、功能锻炼等措施。结果 23例患者在实施分段式肠内营养期间,通过积极的消化液回输管理和功能锻炼,以保证营养物质充分消化吸收,全部达到理想效果,为患者后续治疗提供保障。结论分段式肠内营养联合消化液回输的方法是多发肠瘘患者实施肠内营养的重要手段,良好的管理可有效预防相关并发症的发生,为一次性确定手术治疗提供保障。     

胆汁自回输的方法及护理

作者介绍了２００例胆汁自回输的两类方法及护理体会,认为及早充分地减少病员的胆汁损失有助于病员恢复。     

胆汁回输联合肠内营养在恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗中的应用

目的:观察应用胆汁回输联合肠内营养对恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的影响。方法:回顾总结60例恶性梗阻性黄疸行姑息性减黄治疗患者的临床资料,其中胆汁回输组23例,单纯外引流组18例,内引流组19例,分别检测术前当天、术后第6、10天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平,比较3组并发症发生率、住院时间和治疗费用等指标。结果:①术后3组患者ALT、TH、ET、TNF-α、sIL-2R较术前明显降低,术后第6天胆汁回输组明显低于外引流组和内引流组,术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均低于外引流组(P<0.05)。②术后3组患者Alb和PA较术前明显升高,术后第6天胆汁回输组高于外引流组和内引流组,中术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均高于外引流组(P<0.05)。③并发症发生率、住院时间、治疗费用胆汁回输组低于外引流组和内引流组(P<0.05)。结论:胆汁回输联合肠内营养符合生理.能更快地改善恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的营养状况,促进肝功能的恢复.减轻炎症反应.增强免疫力.降低并发症发生.减少治疗费用。胆汁回输联合肠内营养具有简单、安全、有效、价廉的临床应用价值。     

1例肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理

正胃肠道外瘘,简称肠瘘,多由于创伤、手术损伤、严重腹腔感染、慢性肠道炎症及肿瘤等原因所致,其主要特点是大量腐蚀性消化液通过瘘口外溢,不仅造成体液和营养物质丢失,机体生理功能紊乱,引发营养失衡病症,更重要的是致使瘘口处组织水肿、糜烂坏死,创口不易愈合,危及患者生命,是外科临床治疗与护理难题~([1])。本院于2018年4月23日本院收治1例妊娠合并胰腺炎腹部多次术后肠瘘患者,经过积极治疗和护理,患者病情     

十二指肠损伤患者术后消化液回输联合肠内营养治疗的护理

总结21例十二指肠损伤患者术后消化液回输联合肠内营养治疗的护理体会。护理重点是对患者加强心理护理及健康教育,以取得配合;做好消化液收集回输的管理,严格无菌操作,保持消化液引流管及输注导管的通畅;肠内营养输注时要掌握好营养液浓度、温度及输注速度,期间加强不良反应的观察和护理。     

胆汁回输的时效性护理研究

目的 探讨胆汁回输的有效时间和方法。方法 选择无胆道感染、择期行“T”管引流的胆道手术患者12例,分别于术后第1天胆汁引流后的0,6,12,24和30h留取胆汁做胆酸浓度测定和细菌培养。结果 胆汁引流12～24h后胆酸浓度明显降低,且胆汁引流的时间越长,细菌培养的阳性率亦越高。结论 回输胆汁最好在胆汁引流后的12h内完成。     

鼻十二指肠营养管胆汁回输25例护理观察

鼻十二指肠营养管胆汁回输２５例护理观察山东省广饶县人民医院（２５７３００）范国华胆汁是酯质乳化分解吸收以及脂溶性维生素吸收所必需，且有经肠肝循环促进肝胆汁分泌的作用￣［１］。１９９２年以来，我院采用鼻十二指肠管胆汁回输２５例，用于术后胆汁引流者，临床...     

胆汁自体回输的方法及临床护理

胆道术后行“T”管引流,时间一般为10～14日,每日引流出胆汁量较大,特别是高胆汁引流量,造成体液水分的大量丢失,可导致循环血容量不足以及电解质的丢失。胆道术后胆汁回输是改变以往胆道术后“T”管外引流的传统方式,采取引流和回输相结合。将胆汁输入十二指肠,避免体液、电解质和消化液等大量丢失,纠正电解质紊乱,促进食欲,加快患者术后康复。我科自1998年8月～2002年10月共使用胆汁回输装置63例,临床观察效果满意,现将其方法及临床护理要点介绍如下。     

胃癌术后早期行肠内营养支持的意义及护理

目的：探讨胃癌术后早期行肠内营养的意义及其护理方法。方法将本院2014年3月至2015年7月收治的128例胃癌手术患者,随机分为对照组及研究组,每组64例。对照组给予胃癌术后行完全肠外营养( TPN),待肠功能恢复后过渡为肠内营养( EN),不足部分由肠外营养( PN)补充。研究组在术后早期即行EN,并于术后营养过程中予以合理的护理辅助。比较两组患者术后10 d营养指标、免疫指标、术后排气时间、住院时间及感染、腹胀、腹痛、腹泻、吻合口瘘等并发症的发生率。结果术后10 d,两组患者体重、前白蛋白水平等营养指标的差异均无统计学意义(P>0.05);研究组血浆白蛋白指标明显高于对照组(P<0.05); CD4、 CD4/CD8等免疫指标明显高于对照组(均 P<0.05);肛门排气时间明显快于对照组( P<0.05);感染、吻合口瘘、腹胀、腹痛、腹泻等并发症的发生率明显低于对照组( P<0.05);住院时间明显短于对照组( P<0.05)。结论胃癌术后早期行肠内营养支持,同时采取合理的护理方法,有助于提高患者营养及免疫功能,缩短肛门排气时间,降低术后感染、吻合口瘘、腹胀、腹痛、腹泻等并发症的发生率,缩短平均住院日,降低医疗费用,在术后患者快速康复中具有重要意义。     

胆道术后胆汁回输的护理

本文报道了胆道术后胆汁回输装置的制作及１８例胆道术后胆汁回输患者的观察与护理。１８例中，除１例发生Ｏｄｄｉ氏约肌功能紊乱外，其余患术后食欲良好，全身情况恢复较快，痊愈出院。     

胆汁回输的新方法

人体胆汁生理分泌量为800～1000 ml/d,胆汁进入肠道后参与食物消化与吸收等多种生理活动.胆汁丢失对人体多方面生理功能影响较大.故胆汁回输能维持电解质平衡、减少补液,改善营养状况,并减轻患者的经济负担.     

胆汁回输的新方法

人体胆汁生理分泌量为800～1000ml／d,胆汁进入肠道后参与食物消化与吸收等多种生理活动。胆汁丢失对人体多方面生理功能影响较大。故胆汁回输能维持电解质平衡、减少补液,改善营养状况,并减轻患者的经济负担。所以对于肝源性、胆源性、胰腺等病症的患者胆汁回输有着重要的意义。传统的胆汁回输方法是：使用无菌或者清洁盐水瓶,用纱布覆盖后将胆汁过滤,再经回输管路回输给患者。我科自2008年起采用一种更为清洁、简便易行的新方法,临床应用效果满意,现报道如下。     

梗阻性黄疸行改良持续密闭胆汁回输1例的护理

总结1例梗阻性黄疸患者行改良持续密闭胆汁回输的护理。改良持续密闭胆汁回输是利用经皮肝穿刺胆道引流术引流出胆汁,经一次性肠内营养泵管通过营养泵从鼻肠管直接、持续、密闭回输到患者的肠道内。护理要点是保持各管路妥善固定及通畅,回输过程中注意观察巩膜、皮肤黄染消退及生化指标等病情变化,及时处理机器报警,同时做好患者的心理护理。患者胆汁回输第12天转上级医院治疗,治疗后拔除经皮肝穿刺胆道引流管,随访1年5个月患者生活能自理,无疼痛不适及黄疸。