17例恙虫病的临床诊治体会

恙虫病亦称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病，临床上以发热、焦痂（溃疡）、淋巴结肿大及皮疹等为特征，严重者可并发支气管肺炎、心肌炎、心力衰竭等而危及生命。现将我院2012年5月至2012年10月收治的17例恙虫病患者临床特点及诊治总结如下。     

76例恙虫病患者的观察及护理

目的探讨恙虫病的临床及护理特点,以提高诊治水平及疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的76例恙虫病患者的临床资料、治疗及护理方法。结果 76例患者均治愈出院,治愈率为100%,无后遗症发生。结论早期确诊,及时抗病原治疗,积极、准确的护理,是治疗恙虫病的关键。     

儿童恙虫病并发多脏器损害176例临床诊治分析

目的总结和分析儿童恙虫病并发多脏器损害176例患者的临床治疗效果。方法对176例儿童恙虫患者的病例进行临床分析。结果在诊断儿童恙虫病患者时,由于患者容易出现并发多器官损害现象,会给诊断带来许多困难,因此临床中,出现的误诊率非常高。在对患者的治疗中,医师主要是使用阿奇霉素来给患者进行治疗,对患者的治愈非常有效。结论在临床中,恙虫病是儿童人群一种常见、多发的疾病,但在对儿童进行治疗时,要想使得儿童病死率得到最大程度的降低,就必须及时地进行诊断和治疗。     

儿童恙虫病69例临床分析

恙虫病是由恙虫立克次体感染所引起的一种急性传染病,临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大为特征。常并发多器官功能损害且临床表现复杂多样,易造成误诊和漏诊。为提高对小儿恙虫病诊治水平,现对我院儿科2011年11月-2014年10月年收治的69例小儿恙虫病临床资料进行回顾性分析,报道如下。临床资料1.一般资料:诊断恙虫病患儿共69例,其中男31例,女38例;年龄<3岁15例,     

恙虫病并发心肌损害35例分析

目的　探讨恙虫病并发心肌损害的临床特点。方法　对符合诊断标准的 35例恙虫病并发心肌损害的病人进行回顾性分析。结果　本组病例除具有恙虫病的临床特征外 ,同时有心脏扩大 (17 1% )、心力衰竭 (2 0 % )、心律失常 (6 5 7% )或心肌酶升高 (76 7% )等特点。结论　恙虫病病人并发心肌损害常见 ,在老年和婴幼儿中不易诊断 ,延误治疗可引起严重的心功能损害。     

恙虫病并发肝功能损害62例临床分析

目的探讨恙虫病患者的肝功能损害的发生率及临床意义。方法对2011年我科收治的87例恙虫病病例资料进行回顾性分析。结果 62例(71.3%)并发不同程度的肝功能损害,以轻中度损害为主。结论恙虫病可并发多脏器功能损害,其中肝功能损害最为常见,预后好。     

63例小儿恙虫病的诊治配合及护理

目的探讨小儿恙虫病的临床特点、护理观察要点及最佳的护理方案。方法通过对我院2005～2006年收治的所有恙虫病病例的临床表现、实验室资料、治疗及护理动态进行统计及分析,总结小儿恙虫病的临床特征,治疗方案和特异性的护理方法。结果得出多西环素为治疗小儿恙虫病的最佳药物,有效率100%。本组病例按恙虫病治疗全部治愈出院,未发现任何不良反应,住院时间5～15d,平均住院8.5d,未发生皮肤感染、色素沉着和其他并发症。结论小儿恙虫病的临床表现较危重,易并发多器官损伤,目前尚无较好的特异性实验室诊断依据,通过积极的诊治配合、针对性护理和健康教育,可以为医生提供有效的诊断信息,提高患儿诊断的准确性,缩短诊断时间及患儿的住院时间,减少并发症的发生。     

28例恙虫病临床诊治体会

总结恙虫病的临床表现及发病特点,提高对恙虫病的诊治水平、减少误诊率,回顾28例恙虫病临床资料,病例均有发热、焦痂或溃疡为特点,早诊断、早治疗是提高治愈率的关键.     

恙虫病并发中毒性肝炎40例临床分析

目的探讨恙虫病并发中毒性肝炎的临床特点。方法按诊断标准选择病例进行临床分析。结果本组除了具有恙虫病特征性的临床表现外，同时出现黄疸占25％(总胆红素平均164μmol/L)，出血点和瘀斑占15％，肝大占76％，脾大占63％。ALT和AST升高，平均分别为295U/L和240U/L。使用特效抗茵药物和护肝退黄治疗有良效。结论恙虫病并发中毒性肝炎较常见，少数可出现严重的肝功能损害。     

恙虫病合并心肌炎30例临床分析

目的:了解恙虫病诊治情况。方法:对我院1995～2008年收治30例恙虫病合并心肌炎病例进行分析。结果:病人入院后均给氯霉素治疗或者强力霉素或者红霉素治疗;同时配合支持对症治疗,体温在3～5天至多一周内控制,心肌酶谱多在10天内降至正常。结论:当发生恙虫病时我们应严密观察临床表现、心电图及心肌酶等情况,防治心肌炎等心脏并发症。     

动静脉血液滤过在烧伤合并肾功能衰竭中的应用

目的探讨特重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的防治方法。方法总结分析我科2007年1月至2012年12月收治的199例特重度烧伤患者中并发急性肾功能衰竭的19例资料的发病。结果 19例合并急性肾功能衰竭(ARF)患者中有7例行动静脉血液滤过治疗,2例患者存活,5例死亡,病死率为71.43%。结论急性肾功能衰竭(ARF)多发生于特重度烧伤早期(14d内),烧伤面积越大,深度越深,补液时间越晚,发生率越高。烧伤合并休克、感染(脓毒症)、吸入性损伤是诱发急性肾功能衰竭的高危因素。     

多发性骨髓瘤并发急性肾衰竭35 例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）并发急性肾衰竭（ARF）的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年6月收治的35例MM并发ARF患者的临床资料。结果 35例患者中,男性25例,女性10例,平均年龄为62.5±15.6岁。贫血28例,发生蛋白尿30例,高钙血症23例,高尿酸血症25例,出现肾小管功能损害20例,合并高血压4例。予以化疗、肾脏保护、血液透析等综合治疗,化疗有效患者肾功能逆转率为61.54%,化疗无效患者肾功能逆转率为23.7%,总逆转率为51.43%。结论 MM起病隐匿,临床表现复杂多样,误诊率高,ARF发生率高,有效的综合治疗措施,可改善MM合并ARF患者的预后。     

COPD合并气胸的误诊和漏诊22例分析

目的对COPD合并气胸的误诊和漏诊病例进行分析,总结治疗经验。方法回顾性总结误诊和漏诊COPD合并气胸22例,分析原因,总结治疗经验。结果多误诊为哮喘急性发作、COPD急性发作、冠心病等。经胸腔抽气或闭式引流,复张18例。结论对COPD合并气胸的患者,应认真进行体格检查,胸部的X线和CT检查,结合临床表现进行诊断,减少误诊和漏诊的发生。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的诱因、治疗方法及预后。方法回顾分析近六年间360例PNS中并发ARF28例患者的临床特征、治疗方法和预后情况。结果原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发生率7．8％，其诱因为血流动力学改变10例，感染8例，药物中毒3例，肾静脉血栓形成1例，余6例无明显诱因。肾脏病理检查以肾小球轻微改变为主，而多数患者肾间质高度水肿，部分患者有肾小管上皮细胞呈灶状脱落坏死。所有患者均经肾上腺糖皮质激素、利尿剂及消除诱因等治疗，部分患者给予环磷酰胺）中击治疗，其中2例进行血液透析治疗，所有患者肾功能均有不同程度的恢复。结论原发性肾病综合征并发急性肾衰竭应尽早明确诱因，积极治疗，一般预后良好。     

急性心肌梗死30例临床误诊分析

目的 对30例急性心肌梗死误诊原因进行分析总结.方法 对本院门诊、急诊收治的急性心肌梗死30例患者临床资料进行回顾性分析,对首诊误诊及救治效果进行总结分析.结果 12例误诊为COPD、肺心病、气胸、急性肺栓塞等呼吸系统疾病急性发作;6例误诊为脑血管急症;6例误诊为消化道急腹症;3例误诊为牙周炎等;2例误诊为颈椎病;1例误诊为肋软骨炎.经紧急抢救,痊愈23例,死亡7例,死亡率为23.3%.结论 急性心肌梗死患者早期临床表现不典型,容易导致误诊,延误治疗导致患者死亡,医生应根据症状体征、ECG及血生化等结果进行综合诊断,减少误诊发生.     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭48例临床分析

目的 分析原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾衰竭（ARF）的临床表现、病理类型、ARF的发病机制、治疗方法及预后情况.方法 回顾性分析我院肾内科收治的PNS并发ARF患者48例的临床表现、ARF的发病机制、治疗方法及预后情况.结果 48例患者的临床表现基本相同,病理类型以微小病变和轻微病变为主 所有患者在治疗4～20天内尿量达1030～4300ml,平均24h尿量为（1800±500）ml 大部分患者肾功能恢复正常,治疗有效率为83.33%,按临床缓解标准：PNS完全缓解患者35例,部分缓解患者5例,未缓解患者8例,完全缓解及部分缓解时间为17～115天,平均（60.2±31.3）天.结论 PNS并发ARF的发病机制主要是小管间质损害及蛋白管型堵塞肾小管管腔所致,根据PNS病史及突发ARF的临床表现,诊断不难.治疗的关键在于早期发现ARF、纠正可逆因素、兼顾PNS和ARF两个环节,且PNS并发ARF预后较好.     

妊娠期合并外科急腹症的误诊分析及外科处理策略探讨

目的探讨妊娠合并急腹症患者的临床表现、误诊原因及确诊经验分析,为临床妊娠并发急腹症诊治提供可借鉴依据。方法收集我院2006年6月～2011年6月132例妊娠期并发急腹症患者的资料,分析各疾病误诊率及各疾病在妊娠早、中、晚期误诊率,分析其误诊原因并探讨其确诊经验。结果常见误诊疾病包括卵巢囊肿蒂扭转(10.61%),异位妊娠(10.61%),酮症酸中毒(7.58%),急性胰腺炎(7.58%),急性阑尾炎(6.82%),浆膜下子宫肌瘤扭转(6.82%)等。妊娠各期误诊疾病分布各有特点,以酮症酸中毒、急性阑尾炎、泌尿系结石及异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等疾病多见。结论妊娠期合并急腹症有较高误诊率,妊娠各期误诊疾病分布各有特点,常可因妊娠期腹内变化导致急腹症诊断困难而延误治疗,提高对罕见疾病的警惕性,积极慎重处理,可及早确诊及降低流产、早产及母孕死亡的相关风险。     

急性中毒呼吸衰竭时的紧急气道开放及机械通气治疗

目的 总结急性中毒呼吸衰竭时紧急气道开放及机械通气治疗体会。方法 对38例急性中毒呼吸衰竭患者抢救时采用综合措施,紧急气道开放使用机械通气方法治疗。结果 带机时间3h～10d,抢救成功率84．21％。其主要并发症为呼吸机相关肺炎,发生率为39．47％。结论紧急气道开放及机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭时成功率高,大大降低病死率。     

药物致急性肾功能衰竭285例文献分析

目的:了解药物致急性肾功能衰竭(ARF)的发生情况及临床特点。方法:检索到中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库(1995年1月～2007年12月)药物所致ARF285例,并进行统计、分析。结果:药物致ARF285例中,男性186例,女性99例;引起ARF的常见药物达50种,发生例数最多的依次为甘露醇、阿昔洛韦、多巴胺、利福平、庆大霉素、右旋糖酐40等;静脉滴注引发ARF242例,占84.91%;出现ARF的时间以用药后1～5d最多;治愈251例(占88.07%),好转6例(占2.11%),自动出院5例(占1.75%),4例转为慢性肾功能衰竭(占1.40%),死亡24例(占8.42%)。结论:各种给药方法及许多常用药物均可致ARF,且发病率日益增多,但只要诊断及时、准确,治疗恰当,大多预后良好。