上颌窦根治加眶下管松解治疗三叉神经第Ⅱ支痛的临床探讨

利用上颌密根治加眶下管松解治疗三叉神经第Ⅱ支痛８３例患者，对术中、术后效果进行了观察，发现上颌窦、眶下管的病变皆可引起三叉神经第Ⅱ支痛，解除上述病变，三叉神经第Ⅱ支痛近期消失率较高（９７％），说明上颌窦病变与三叉神经痛关系密切。术后随访７５例患者，发现１年内复发率为１０％，３年内复发率为１４．２％，５年内复发率为２５％。对该手术方法及其优点做了介绍。建议对三叉神经第Ⅱ支痛难以确定病因时可试用该法治疗。     

经周围支射频温控热凝治疗三叉神经第一支痛的研究

目的探讨经周围支射频温控热凝术治疗三叉神经第一支痛的疗效。方法将63例原发性三叉神经第一支痛的患者随机分为3组,第1组（20例患者）应用经三叉神经节射频温控热凝术,第2组（30例患者）应用经眶上孔射频温控热凝术,第3组（13例患者）应用眶上神经撕脱术,然后应用2χ检验评价其即刻疼痛缓解率、并发症及复发率。结果第1组、第2组及第3组的即刻疼痛缓解率为95%、93%及92%,3组间无统计学差异（P=0.948〉0.05）。第1组、第2组及第3组的3年疼痛复发率各为25%、27%及61%,5年疼痛复发率各为35%、40%及69%。结论经眶上孔射频温控热凝术是一种治疗三叉神经第一支痛的有效方法。     

亚甲蓝翼外肌深面注射治疗三叉神经第三支痛

目的:探讨应用亚甲蓝翼外肌深面阻滞术治疗三叉神经第三支痛以达到疼痛缓解的效果.方法:对56例三叉神经痛改良阻滞术治疗的患者进行回顾性分析.结果:40例经翼外肌深面阻滞术治疗后完全缓解,12例第3次治疗后完全缓解,缓解疼痛不佳3例.结论:认为翼外肌深面阻滞术治疗三叉神经第三支简便、有效、安全,可作为三叉神经第三支痛治疗的方法之一.     

三叉神经高位撕脱加电热凝术32例

目的:为提高三叉神经痛周围支治疗效果,减少术后复发率。方法:对32例原发性三叉神经痛采用三叉神经高位撕脱并行眶下孔、翼腭管、下颌管电热凝术。结果:控痛率为100%,无并发症,术后15～18个月复发3例。结论:三叉神经高位撕脱配合电热凝术,方法简单、创伤小、效果好、复发率低,易于推广。     

链霉素封闭治疗三叉神经痛的疗效观察

三叉神经痛是临床上常见的一种神经痛 ,治疗方法很多 ,但各有优缺点 ,寻找有效的治疗方法 ,是目前丞待解决的问题。笔者应用链霉素治疗该病 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料12 0例三叉神经痛患者中 ,男 5 3例 ,女 6 7例。年龄 19～83岁 ,平均 48岁。左侧 38例 ,右侧 82例 ,左右比为 1∶2 .3。三叉神经第Ⅲ支 48例 ,第Ⅱ支痛 38例 ,第Ⅱ、Ⅲ支痛 32例 ,第Ⅰ、Ⅱ支痛 1例 ,第Ⅰ支痛 1例。病史最长者 38年 ,最短者2 0ｄ ,平均 6年。 12 0例中 92例做过其它治疗 ,其中 5 2例采用过 2种以上的方法治疗。口服卡马西平 6 8例 ,苯妥英钠 43例 ,…     

CT定位射频热凝治疗Ⅰ+Ⅱ支受累的三叉神经痛

目的探讨CT定位下半月神经节射频热凝治疗第Ⅰ Ⅱ支受累的三叉神经痛的方法及其效果。方法先以定位架帮助,后在CT定位下采用卵圆孔前入路穿刺,局麻下行半月神经节射频热凝术。第Ⅰ支热凝温度和时间为65℃、67℃,各维持60 s;第Ⅱ支为70℃、75℃,各2～3 min。结果三叉神经第Ⅰ Ⅱ支痛患者13例,全部病例术后当日三叉神经痛发作完全消失。随访3～16个月,无疼痛复发。结论定位架帮助,在CT定位下,经卵圆孔前入路穿刺,采用半月神经节射频热凝术治疗第Ⅰ Ⅱ支受累的三叉神经痛是一种安全、疗效好的方法。     

数字减影血管造影引导下两种路径射频热凝术治疗原发性三叉神经Ⅱ支痛的临床研究

目的比较数字减影血管造影（DSA）引导下经卵圆孔与经翼腭窝射频热凝术治疗原发性三叉神经11支痛的疗效及并发症。方法原发性三叉神经Ⅱ支痛的患者42例,随机分为两组。A组经卵圆孔入路20例,B组经翼腭窝人路22例,分别在DSA引导下穿刺到目标位置后行射频热凝术,记录治疗前、治疗后1d、3d、2个月、6个月、1年时的视觉模拟评分（VAS）、并发症发生率、复发率及生存质量评分（QOL）。结果两组患者治疗后的VAS评分均较治疗前降低（P〈0．05）;随访1年后,两组患者术后疗效、复发率差异无统计学意义（P〉0．05）;而并发症及QOL。差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经两种不同的路径行原发性三叉神经11支痛射频热凝术,疼痛控制均较理想,疗效肯定;但与经翼腭窝人路相比,经卵圆孔入路并发症发生率高,QOL低。     

甘油封闭治疗三叉神经痛20例分析

三叉神经痛是一种非常顽固的疾病,且难以获得满意的结果。对该病的治疗曾有很多方法,如三叉神经周围支酒精封闭或半月神经节射频热凝治疗等。但均有复发率较高或对三叉神经第一支的止痛疗效不佳及治疗过程中疼痛刺激过强的问题。Lunsford首先报告了经皮穿刺卵园孔三叉神经半月节后根甘油注射的疗法。李氏对此疗法做了进一步总结探讨认为此方法治痛效果可靠。我院从1989年4月起用该法进行治疗,至今年已收治20例,现报告如下。1 临床资料本组病例中男12例,女8例;年龄在29～81岁,右侧14例,左侧6例。疼痛支以Ⅱ、Ⅲ支为最多,共12例。单纯Ⅰ支2例,单纯Ⅱ支4例。Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ支1例,Ⅰ、Ⅱ支1例。病程3个月到12年。     

阿霉素颏神经鞘膜内注射治疗原发性三叉神经第三支痛的临床观察

目的:探讨阿霉素颏神经鞘膜内注射治疗三叉神经第三支疼痛的临床疗效。方法:60例诊断明确的原发性三叉神经第三支痛患者随机分为两组,颏神经鞘膜内阿霉素注射组(A组)和下牙槽神经鞘膜内阿霉素注射组(B组)。对两组手术效果及治疗1年后复发情况进行分析。结果:A组患者的手术时间、术后张口受限及满意度、随访1年后的复发情况明显优于B组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性三叉神经第三支痛患者行阿霉素颏神经鞘膜内注射,可以明显控制疼痛,手术难度低、安全、经济实用。     

针刺治疗原发性三叉神经痛心得

中医古代文献中虽然没有三叉神经痛这个名词 ,但有类似三叉神经痛的记载。如《灵枢·经脉》篇中有“颌痛”、“颊痛”、“目外眦痛”的记载。《素问·缪刺论》中的“齿唇寒痛”的记载等非常类似三叉神经痛。根据中医理论 ,三叉神经痛是三阳经受邪。手足三阳经皆上行于头面部 ,手太阳小肠经循经相当于三叉神经第二支的分布区 ,手阳明大肠经循经相当于三叉神经第三支的分布区 ,手少阳三焦经循经相当于三叉神经第二支的分布区 ,足太阳膀胱经循经相当于三叉神经第一支的分布区 ,足阳明胃经循经相当于三叉神经第一、二、三支的分布区 ,足少阳胆经…     

射频热凝术治疗三叉神经痛258例的体会

目的:阐述射频热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证。方法:用射频穿刺针经皮穿刺达卵圆孔内半月神经节处,连接射频热凝仪及相配套电极作控温加热VⅠ支70°C以下射频热凝(为了预防麻痹性角膜炎发生,我们一般采用眶上孔处眶上神经射频热凝术,一般给予75~80°C射频热凝.这样比较安全。),VⅡ、VⅢ支一般70~75°C射频热凝,热凝三叉神经相关感觉支。结果:总有效率99.33%,无效0.77%,复发率1.94%。结论:射频热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著。     

三叉神经痛的外科治疗

三叉神经痛微血管减压术已被证明是一种安全有效的方法 ,但随着术后随访病例的增多 ,随访时间的延长 ,病情复发率随之增高。本文就三叉神经痛致病因素及外科治疗体会做经验总结。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5例 ,女 16例 ,年龄 37岁～ 72岁 ,平均5 2岁。症状 :牙痛为首发症状 3例 ,Ⅱ支分布区疼痛 11例 ,Ⅰ支～Ⅱ支 6例 ,Ⅱ支～Ⅲ支 4例 ,疼痛分布区感觉明显减退 4例。1 2　手术方法 :手术常规枕下乳突后开颅 ,剪开三叉神经周围蛛网膜 ,明确三叉神经根部压迫血管 ,在桥脑、神经根、血管之间垫入ｔｅｆｌｏｎ棉片 ,三叉神经出桥脑至小…     

三叉神经高位截断术治疗三叉神经痛的体会

三叉神经痛临床上主要表现为颌面部剧烈的阵发样疼痛 ,常就诊于口腔科 ,目前尚无确切的治疗方法。我科从1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月应用三叉神经高位截断术治疗原发性三叉神经痛 2 2例取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 2例 ,男 9例 ,女 13例 ,年龄最小 3 0岁 ,最大 81岁 ,平均年龄 5 6 3岁。其中三叉神经第二支痛者 5例 ,第三支痛者 7例 ,第二、三支同时痛者 10例。本组病例中患者的病史均在 2年以上 ,最长者 8年就诊时均有典型的原发性三叉神经痛的症状和体征。本组病历均采用全麻下三叉神经高位截断术。具体方法是 :第二支…     

CT引导弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛分析

目的:评估CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛的疗效及安全性。方法:193例第Ⅱ支三叉神经痛患者,采用弯针经颧弓与下颌骨前支冠状突前缘交点进针,CT引导下穿刺至圆孔外口,行第Ⅱ支三叉神经射频热凝术。观察患者术前、术后1天、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分和患者满意度评分(patient satis-faction survey,PSS),术后1天、1月疗效,术后卡马西平使用、复发情况及相关并发症。结果:术后1天、1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术前有显著改善(P<0.01),术后1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术后1天有显著改善(P<0.01),观察期内4例复发,无严重并发症发生。结论:CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛明显缓解了患者的疼痛,患者满意度显著提高,安全性高,复发率低。     

微血管减压术治疗三叉神经痛66例

三叉神经痛在临床上比较常见 ,且好发于老年人。我院自１９８８年至１９９７年采用后颅窝微血管减压术治疗了６０岁以上的三叉神经痛患者６６例 ,效果较满意 ,现报道如下。１．一般资料 :本组男３５例 ,女３１例 ;年龄６０～８１岁 ,平均６７岁 ;病程２个月～２０年 ,平均５．９年。疼痛发生于左侧１９例 ,右侧４７例。疼痛分布区域 :三叉神经第Ⅰ支７例 ,第Ⅱ支１７例 ,第Ⅲ支１２例 ,第Ⅰ、Ⅱ支６例 ,第Ⅱ、Ⅲ支１７例 ,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支７例。伴高血压１０例。均经药物治疗无效。３２例曾作１～２次射频治疗。术前均作脑ＣＴ检查 ,未发现明…     

养血柔肝法治疗三叉神经痛24例疗效观察

三叉神经痛是以三叉神经分布范围内 ,反复发作 ,阵发性剧痛为特征的一种疾病 ,称原发性三叉神经经痛 ,临床以半侧面部疼痛最为常见 ,属于祖国医学“头风”、“面痛”、“眉棱骨痛”和“阳明头痛”的范畴。笔者用养血柔肝法[1] 治疗 2 4例 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 4例均为门诊病例。其中男 8例 ,女 16例 ;最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 35岁。病程最长为 10年 ,最短10天 ,3～ 7年的多见。左侧 14例 ,右侧 10例。受累神经支 :Ⅰ支 2例 ,Ⅱ支 5例 ,Ⅲ支 7例 ,Ⅰ、Ⅲ支 1例 ,Ⅱ、Ⅲ支 6例 ,Ⅰ、Ⅱ支 3例。1.2　治疗方法 :生地黄 3…     

三叉神经痛15例临床分析

目的：进一步探讨三叉神经痛的临床特点,提高基层医院的诊治水平。方法：回顾性分析2004年1月～2006年12月住院治疗的15例三叉神经痛患者的临床资料。结果：原发性8例,女5例,男3例;继发性7例,男4例,女3例;右侧痛8例,左侧痛6例,双侧痛1例;第Ⅰ、Ⅱ支痛4例,第Ⅱ、Ⅲ支痛8例,第Ⅲ支痛3例。继发性7例中：带状疱疹三叉神经半月节炎3例,颅内转移瘤1例,桥小脑角胆脂瘤2例,动脉瘤1例。结论：三叉神经痛的原因分原发性和继发性两种,二者的临床表现有一定差异,明确两者之间如何鉴别是很重要的,直接影响到治疗及预防。     

针刀药物手法推拿治疗足跟痛

目的:观察针刀药物推拿治疗足跟痛的疗效。方法:将344例患者随机分为3组。治疗组181例,采用针刀药物推拿治疗;对照Ⅰ组56例,采用局部封闭治疗;对照Ⅱ组107例,采用小针刀治疗。结果:治愈率、总有效率治疗组分别为83.9%、98.3%;对照Ⅰ组分别为48.2%、92.8%;对照Ⅱ组分别为78.5%、94.3%。治愈率治疗组与对照Ⅰ、Ⅱ组比较,均有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组Ⅰ、Ⅱ组。复发率治疗组3.3%,对照Ⅰ组为25.9%,对照Ⅱ组为7.1%。结论:局部封闭加小针刀手法推拿治疗足跟痛疗效显著,复发率低,可作为临床首选治疗足跟痛的方法。     

CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的效果与手术技巧

目的总结在CT引导下穿刺半月神经节行标准射频热凝术治疗三叉神经痛患者49例的临床效果和技巧。方法在CT三维或导航引导下对第V颅神经第Ⅱ支痛、Ⅰ＋Ⅱ支痛、Ⅱ＋Ⅲ支痛或Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ支全痛患者应用改良的Hartel法经前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中验证靶点,并在全身麻醉下进行标准射频靶点温控毁损。结果术后即刻显效,优46例,良2例,差1例,总优良率98．0％（48例）。全组随访,1～6个月内复发率为1．9％（1例）,6个月～1年内复发率为1．9％（1例）。全组均无严重并发症。结论CT引导下穿刺半月神经节行标准射频温控热凝毁损术的疗效可靠、安全,注意手术技巧可减少穿刺过程因深度或方向掌握不当产生的并发症。     

阿霉素治疗三叉神经痛第Ⅱ支28例

目的确定与评价阿霉素治疗三叉神经痛第Ⅱ支的临床疗效。方法对28例原发性三叉神经痛第Ⅱ支的患者用1%阿霉素对眶下神经干进行多点多层次注射。结果全部患者于术后2周内疼痛症状消失,其中67.8%于术后3天内疼痛消失,28.6%于术后7天疼痛消失,3.6%于术后2周疼痛消失,近期疗效满意。随访8月-6年,5例复发,复发率17.9%。结论阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛第Ⅱ支临床疗效肯定,复发率较低。