肺保护性通气策略治疗脂肪栓塞1例

1 临床资料 患者,女,19岁,因高处坠落伤致左髋,左大腿肿痛,功能障碍13h入院.入院前13h因精神症状发作从3楼跳下致左髋,左大腿肿痛,不能活动,无昏迷,无胸腹痛及呼吸困难.当地医院摄片示左股骨颈和左股骨中段骨折,未予固定处理转至我院,路途历经2h.入院查体:T38.1℃,P86次/min,R20次/min,BP 116/66mmHg,神清,查体合作,头部、脊柱、胸腹及骨盆检查未见异常,左下肢外旋短缩畸形,左大腿中上段肿胀明显,皮肤散在青紫、压痛,左大腿中段假关节活动,轴心叩痛( ),左下肢感觉正常,足背动脉搏动存在,左足活动正常.X片:左股骨颈和左股骨中段骨折.     

髋关节疼痛、腰部晨僵

患者 ,男 ,2 0岁 ,职员。因髋关节疼痛 ,腰部晨僵 2年 ,于2 0 0 1年 12月 2 4日入院。患者缘于 2年前无明显诱因出现左髋关节疼痛 ,活动时加重 ,后关节疼痛逐渐累及右髋关节。无腰痛 ,晨起时腰部僵硬 ,活动后减轻。足跟痛 ,无红肿。无眼红 ,无腹泻 ,无尿频、尿痛 ,无发热、盗汗。曾于外院诊断为“股骨头坏死” ,给予对症治疗无好转。患者既往身体健康 ,否认有遗传病史及家族史。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等。咽无充血 ,扁桃体无肿大。双肺未见异常。心率 80次 /分 ,节律规…     

髋关节后脱位合并股骨头、大粗隆骨折1例报告

病历摘要:男,24岁,建筑工人。住院号88037。于1987年7月24日不慎从4层楼跌落致左髋伤4小时入院。诉左髋痛,活动受限。检查:神志清楚,脉博80次/分,血压134/80mmHg,左髋呈屈曲、内收、内旋畸形,髋部可触到脱出的股骨头,髋关节前面空虚,主动活动丧失,被动活动时剧痛。左踝以下痛觉明显减退。左踝、趾活动受限。X 线片(23274号)显示股骨头脱出于髋臼后方,股骨头骨折,骨折线位于股骨头中心凹以下,骨块位于髋臼内,小于股骨头的1/3;大粗隆骨折,骨折块不大,位于大粗隆稍内、     

栀子豉汤治验

马××男 71岁。1985年11月2日以左髋外伤疼痛6天为主诉入院。6天前行走于泥泞道路不慎跌倒,左髋部着地。伤后左髋疼痛,不能站立,更无法启步。随在当地医院行一般处理,但疼痛未减而来我院求治。素有高血压及老年性慢性支气管炎病史。入院查体:体温36.8度,脉博86次/分,呼吸20次/分,血压180/110mmHg。舌质暗红且有淤点,苔薄白,脉虚弦。左下肢短缩、外旋畸形。左髖部肿胀、青紫,局部压     

布氏杆菌脊柱炎误诊为脊柱结核

病例摘要男性,34岁,营业员,主诉低热、多汗、关节游走性疼痛三年,近一个月背痛加重,合并下肢无力、排尿排便不畅入院。入院诊断。第11胸椎结核合并不完全截瘫。入院检查:体温38℃脉搏98次/分,血压130/80mmHg,呼吸24次/分。被动仰卧位。皮肤多汗,汗有酸臭味。咽红,扁桃体Ⅱ度肿大。两肺正常,心率快,律整。腹膨隆,叩诊鼓音,肝脾触不清。睾丸及附睾有触痛。第11、12胸椎棘突叩痛明显,无明显后突畸形。肩、肘、腕关节红肺,活动受限,指间关节肿胀呈纺锤形,有波动。左髋、膝关节肿胀处于屈曲位。左下肢肌力为M_4,温痛觉迟纯,触觉存在,左膝腱反射亢进,Babinski征阳性。     

股骨头骨折并髋关节半脱位1例报告

患者,男,19岁,于2天前因两汽车撞击受伤。伤后在当地医院拍片,报告为“左股骨头骨折”因该院医治条件限制而转入我院。入院检查:体温37.2℃,脉搏82次/分,血压17/11kPa,神清,营养中等,心肺、腹部无阳性体征发现。左髋部肿痛剧烈,臀部及大腿皮肤轻度挫伤,髋关节活动极度受限,左下肢外旋畸形,略短于健侧。左髋X光片提示“左股骨头骨折、股骨头顶端呈削片状缺损”。入院后即行     

腰椎间盘突出症合并布鲁氏菌病综合治疗1例

1病例资料患者,男,57岁,牧民。主因腰痛2年,反复发热半年,加重伴左下肢疼痛麻木1个月于2005年8月3日入院。入院查体:体温38.2℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压16.5/13kPa。扶入病房,腰部活动受限。L5-S1椎间隙压痛,L5-S1左侧椎旁压痛、扣击痛及左下肢放散痛。直腿抬高实验:左下     

Perthes病并色素绒毛结节性滑膜炎1例

<正> 患儿,男性,9岁。因左髋膝间歇性疼痛、跛行6个月入院。6个月前患儿无明显诱因出现左髋膝疼痛并跛行,未在正规医院诊治。半年来间歇发作,夜间痛甚,疼痛、跛行日渐加重而来诊。患者属早产儿(7个月),既往无长期应用激素史,否认有结核及其他传染病史。查体:T36.2℃,P84次/min,R20次/min,BP 12/17 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。形体瘦,心肺无异常,左臀部及左大腿部肌肉轻度萎缩,左下肢轻度屈曲内收畸形,肌力可,左腹股沟及左臀部压痛,左大转子及     

全小肠坏死1例报道

患者,女,45岁,农民。因“上腹疼痛1 天,加重3 小时伴血便1次”急诊入院,入院时:T36℃,P126次/分, R72次,分,BP60/40mmHg。急性痛苦病容,神清,面色苍白, 皮肤湿冷,心音低钝,双肺未见异常,腹膨隆,未见胃肠型,全腹均压痛、反跳痛及肌紧张,移动浊音阳性,肝、肾区无叩痛;肝浊音界正常,肠鸣音消失。指检:指套上鲜红     

脾脏错构瘤1例

1 病例介绍 病人,男,62岁,因跌伤左季肋部2小时,伴腹痛面包苍白入院。查体:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压12/8.5kPa。急性病容、神志清、心肺无殊、腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛阳性,腹肌紧张,以左上腹为重,左季肋部压痛阳性。左后肋第10～11压痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。右下腹试验性穿刺抽出5ml不凝固血     

复方泛影葡胺引起迟发性过敏反应病例报告

患者。男，41岁。以突发性肾绞痛入院。入院后查体：体温37．2℃，脉搏78次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。一般情况较好，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心搏有力，律整，左上腹有压痛，左肾区有叩击痛，尿液常规检查红细胞（＋＋＋＋）。彩超检查左肾积水，未见阳性结石，因此来我放射线科做肾盂造影检查。     

肺动脉栓塞合并右心室心梗1例报告

1 临床资料 患者,女,75岁,因外伤后胸部疼痛,右髋疼痛,肿胀,畸形伴活动受限入院. 入院查体:一般状况好,心肺腹未见明显异常.左侧胸壁局部压痛阳性,胸廓挤压试验阳性,未触及骨擦音及骨擦感.体温36.6 ℃,脉搏80 次/分,呼吸18 次/分,血压140/90 mmHg.辅助检查:心电图:窦性心律,T波改变,见图1.     

肾心综合征三例

例1 患者男,56岁,病案号:10478。于1974年夏天始反复出现左肾区绞痛,痛止后亦未做进一步检查。1986年9月12日晚餐饮白酒约三两,一小时后出现左腰、腹部阵发性绞痛,向会阴部放射,伴明显心悸。入院时病人呈急性痛苦病容,心率86次/分,闻及早搏2～4次/分,腹软,左肋脊点、肋腰点压痛,腹部平片及静脉肾盂造影见左肾盂漏斗部有一约0.3×0.6cm 的致密影。住院期间多次肾绞痛发作,痛时闻及早搏2～     

糖尿病非酮症性高渗性昏迷并发气肿性肾盂肾炎1例报告

<正>1临床资料患者,女,70岁,因“乏力、体质量下降10+天,腹痛、发热3天”入院。糖尿病病史30+年,未治疗,间断监测血糖。入院时查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,心率82次/min,血压142/69mmHg。急性病容,昏睡,查体欠合作,呼吸急促,双肺下部可闻及湿啰音,脐周压痛,左肾区叩痛,左腹部压痛、反跳痛,无肌紧张。辅助检查:随机血糖45. 11mmol/L。动脉血气分     

卵巢妊娠复合宫内妊娠一例

病例介绍　患者 2 4岁 ,孕2 产1,住院号 4 5 4 0 0。因停经5 0天 ,左下腹胀痛 2天 ,加重 5小时 ,于 1998年 7月 30日收入院。既往月经规则 ,末次月经 1998年 6月 10日 ,入院前 2天无明显诱因出现左下腹胀痛 ,在院外予“青霉素”治疗后无好转而入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 85 / 5 5ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈呈紫蓝色 ,举痛 ,后穹窿饱满 ,宫体及左侧附件区压痛明显。尿ＨＣＧ(+)。Ｂ超示 :腹腔积液 (血 ) ,子宫左上方见大小约 3.5ｃｍ× 4 .3ｃｍ中等强度回声区 ,形态不规则 …     

以急性胃肠炎就诊的宫外孕2例报告

1　临床资料　【例 1】　女 ,32岁 ,因恶心 ,呕吐、腹泻 4小时 ,于 2 0 0 1年 7月 4日 ,以急性胃肠炎入院。入院前 4小时突然出现恶心、呕吐 2次 ,腹泻 1次 ,吐物为胃内容物 ,大便为黄色糊便 ,入院前 2小时患者出现面色苍白、出汗、心悸、头晕、四肢湿冷 ,下肢皮肤发麻并轻度烦躁不安。查体 :体温不升 ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 5 0 /30ｍｍＨｇ ,急性病容 ,神志清楚 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,心肺正常 ,心率 12 0次 /分 ,腹部平坦 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,腹部未及包块 ,移动性浊音阳性 ,左肾区叩击痛阳性 ,肠鸣音减弱。实验室检…     

输卵管卵巢脓肿2例误诊分析

资料与方法例1患者,30岁,孕3剖1流2,因左下腹坠痛2天于2006年5月4日以左侧附件囊肿蒂扭转入院。患者5年前行剖宫产后经常下腹隐痛,2天前突然出现左下腹坠痛,疼痛难忍。查体:T37.5℃,P85次/分,R20次/分,BP105/80mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,无移动性浊音,白细胞     

小肠系膜裂孔疝并发绞窄性膈疝一例报道

患者姚××,男性,53岁,农民,住院号795717.饱餐后突感脐左侧痛,很快波及全腹,伴恶心呕吐2天,左胸及上腹部绞痛,呈进行性加剧1天半,于1979年11月20日入院.既往健康,从无类似发作.检查:体温36.5℃,脉搏48次/分,呼吸40次/分,血压80/0mmHg.左胸呼吸音微弱,叩诊鼓音伴叩痛,     

特发体征的膀胱破裂1例

1病历报告 患者,男,36岁。2010年4月26日入院,患者于入院前4h骑摩托车摔倒,下腹部及左髋部疼痛,伤后排一次肉眼血尿,门诊以“腹部闭合性损伤,膀胱破裂”收入院。查体：T37．0℃,P100次／min,R22次／min,BP140／90mmHg,腹部皮肤无伤痕,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,轻度肌紧张,双肾区无叩痛,肠音弱,左髋前上棘处皮肤挫伤。     

1例隐匿性嗜铬细胞瘤术中危象抢救配合

患者男,31岁,因左侧腰部阵发性疼痛来我院就诊,B超及CT示左腹膜后有12.5 cm×7.1 cm实性肿物占位,入院。测血压130/69 mmHg,心率65次/分,神清,心肺未发现阳性体征,左肾区膨隆,叩击痛,左肋脊角增宽,可触及4 cm×3 cm大小的肿物,于2006年7月29日实施手术,患者入手术室后,先在其右