女性压力性尿失禁手术治疗进展

女性压力性尿失禁（SUI）手术治愈率高，患者术后生活质量提高明显，是值得花费的治疗。其目的即通过恢复盆底正常的解剖结构，进而达到自主控尿的功能，防止尿失禁的发生。治疗女性SUI手术有多种，不同手术有自身优缺点．近来SUI手术逐渐向微创型发展并取得较好疗效。根据各种术式进展及其疗效对比作一综述。     

产后早期尿失禁及盆底肌训练

尿失禁是老年人常见的一种疾病，由于其造成的社会、卫生和经济问题，越来越引起人们的关注。在各种类型的尿失禁中，压力性尿失禁(SUI)是最常见的一种，其发病率为15％～52％。文献报道妊娠和阴道分娩所造成的盆底损伤是SUI发病的重要因素．因此有必要对产后早期进行盆底训练(PFE)在预防和治疗SUI中的作用进行探讨。本文对产后盆底损伤、尿失禁的流行病学情况及早期盆底肌训练加以综述.     

盆腔器官脱垂手术后发生压力性尿失禁的研究现况

盆腔器官脱垂(POP)患者进行脱垂修复手术后出现压力性尿失禁(SUI)是一个临床难题.同期施行抗尿失禁手术可降低术后SUI的发生率,但增加了术中和术后的不良事件,也增加医疗成本.不施行同期抗尿失禁手术,患者术后出现SUI,严重影响生活质量,也可能产生医疗纠纷.本文就POP手术后发生SUI的发病情况、预测方法及处理决策进...     

尿道折叠术联合尿道中段耻骨悬吊术在压力性尿失禁治疗中的应用

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是女性常见疾病,在中重度SUI的治疗中,手术治疗占有重要的地位。由于吊带相关并发症的发生,传统的尿失禁手术越来越受到关注。文章回顾了尿失禁手术治疗的方法,介绍了尿道折叠术联合尿道中段耻骨悬吊术在SUI手术治疗中的应用,并对手术的相关问题进行探讨。     

超声诊断技术在女性压力性尿失禁中的应用

随着我国人口老龄化,女性压力性尿失禁(SUI)发病率有逐年增高的趋势,它已成为一个社会问题,影响了患者及其家庭的生活质量。超声诊断技术在诊断SUI中显示其独特优势。本文现对超声诊断技术在女性压力性尿失禁中的应用作一综述。     

尿道中段悬吊术的方法及效果评价

压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI），约占尿失禁总数的40％-50％。压力性尿失禁的治疗方式分为非手术治疗和手术治疗两方面。对于伴有尿道高活动性或尿道内括约肌缺陷的严重SUI患者，手术往往是惟一有效的治疗方法。SUI手术历史悠久，迄今已有上百种术式，但在很长一段时间里，人们对尿失禁手术的疗效不满意，缺乏公认的最佳术式，手术一直在改进之中。近年，尿道中段悬吊术成为改革发展的主流，多种微创手术相继产生并迅速推广应用。本文简略介绍这些手术并进行比较。     

单纯性SUI的手术方法及其评价

压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是常见的老年性疾病，同时常合并生殖器官的膨出和脱垂。SUI占整个尿失禁发病率的50％以上，其实际发病率比临床统计数值更高，给老年女性带来痛苦并造成严重的社会经济负担。随着泌尿妇科学(urcgyneeology)的发展，手术已成为治疗压力性尿失禁的主要方法。本文就女性SUI的手术治疗及其评价作一综述。     

超声在女性压力性尿失禁诊治中的应用价值

女性压力性尿失禁（SUI）是严重影响中老年妇女生活的常见病，其发病机制尚不明确。研究表明SUI病理生理机制为盆底支持结构松弛导致膀胱颈下移和尿道括约肌功能障碍。临床上SUI通常可通过解剖性矫治而获得治愈。超声检查可了解SUI解剖学及组织学变化，明确分型，从而指导临床医师选择术式，提高治愈率，降低复发率。减少并发症；同时可用于术中导向、术后评价疗效。在国外超声已成为SUI术前诊断、术中引导、术后评价疗效的重要手段，效果肯定，目前的研究仍处于完善阶段。     

女性压力性尿失禁手术治疗进展

女性压力性尿失禁(SUI)手术治愈率高,患者术后生活质量提高明显,是值得花费的治疗.其目的即通过恢复盆底正常的解剖结构,进而达到自主控尿的功能,防止尿失禁的发生.治疗女性SUI手术有多种,不同手术有自身优缺点,近来SUI手术逐渐向微创型发展并取得较好疗效.根据各种术式进展及其疗效对比作一综述.     

盆底肌肉锻炼(PFMT)在女性压力性尿失禁中的应用进展

压力性尿失禁(SUI)是我国成年女性的主要尿失禁(UI)亚型,患病率为18.9%。压力性尿失禁(SUI)和压力性为主的混合性尿失禁(MUI)的治疗中,盆底肌肉锻炼(PFMT)一般推荐为首选。PFMT是目前最常用的产后UI治疗措施。PFMT对女性SUI的预防和治疗作用已被证实,采用规范的、强化的、监督式的PFMT是有效的。     

盆底结缔组织胶原代谢异常与压力性尿失禁

压力性尿失禁（SUI）女性的发病原因有多种因素。近年研究发现胶原蛋白在维持盆底结缔组织的弹性和韧性中起着重要作用。胶原代谢异常将减弱盆底结缔组织及尿道周围组织的支持力，使盆底结构松弛，吊床结构不能充分挤压尿道导致尿失禁。分析从胶原合成及降解与SUI关系．对盆底结缔组织中胶原代谢异常在女性尿失禁病因中的作用进行综述。阐明盆底结缔组织中胶原降解增多，合成减少是导致尿失禁发生的重要因素。     

术前尿动力学检查对盆腔脏器脱垂患者术后尿失禁的预测价值

目的:探讨术前尿动力学检查(UDS)对术后新发压力性尿失禁(de novo SUI)的阴性预测价值。方法:对北京大学人民医院妇科2014年1月至2016年12月因盆腔脏器脱垂住院并手术、术前行UDS的177例患者进行回顾性研究。结果:177例患者,UDS对de novo SUI的阴性预测值(NPV)为89.9%;UDS无SUI的138例患者中,术前无SUI症状者83例,术中未行抗SUI手术,10例患者术后发生了de novo SUI,其中1例需手术治疗,做了抗SUI手术,再手术率1.2%(1/83)。98例行经阴道网片置入的盆底重建术(TVM),UDS对这部分患者de novo SUI的NPV 89.6%;UDS无SUI,但有SUI症状患者36例,19例术中同时行尿道中段悬吊术手术,17例未做,前者de novo SUI发生率10.5%,后者无de novo SUI发生。结论:术前UDS对de novo SUI有较高的阴性预测价值,对术前有SUI症状的患者,UDS也可作为协助决定是否同时抗尿失禁手术的方法。     

超声影像学在女性压力性尿失禁诊断中的应用及进展

尿失禁是女性常见疾患，可涉及到各个年龄阶段的女性。根据2002年国际尿控协会（ICS）标准化报告的规定。任何不自主的漏尿即为尿失禁，15～64岁妇女的发病率为10％～55％，其中压力性尿失禁（SUI）占50％。SUI的检查方法有多种，如棉签试验、护垫试验、指压试验、妇科检查、尿动力学检查、膀胱尿道造影及B超检查等。超声影像学用于诊断SUI开始于20世纪80年代，并由于其操作简便，设备不昂贵，已经成为目前普遍采用的检测手段。而近年来发展起来的三维超声成像技术及超声尿动力学技术，更为SUI的诊断开辟了广阔前景。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术及其临床应用

女性压力性尿失禁（SUI）是一种常见病，也是一个社会和卫生问题。SUI手术的目的是让患者完全恢复尿控．而同时又要避免发生严重并发症。在过去20年中SUI的病理概念不断得到发展，多种致力于治疗SUI的外科技术不断得到发展。SUI手术治疗新型术式——经闭孔无张力尿道中段悬吊术安全，快捷，可靠，手术时间短，手术创伤小，治愈率高，并发症少，目前已被多家大中医院所采用，有广阔的应用前景，但其作为一种新型的微创手术，其长期疗效国内外尚无相关报道，有待临床实践验证。其手术特点及临床疗效现综述如下。     

经会阴超声检查女性压力性尿失禁患者盆底结构变化的临床意义

目的:利用经会阴超声对女性盆底结构的检查成像,分析压力性尿失禁(SUI)患者盆底结构变化,探讨超声对于SUI的诊断价值.方法:选择2019年1月至2020年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院诊断为SUI的患者214例为病例组,选择同期就诊于本院排除SUI的患者118例为对照组.对两组患者分别行经会阴超声检查,比较相关超...     

超声尿动力学检查在女性压力性尿失禁手术前后的临床意义

目的 探讨女性压力性尿失禁手术前后的超声尿动力学的变化、临床意义。方法 对15例患有中重度的压力性尿失禁的女性患者，分别进行尿失禁的常规检查，超声尿动力学检查。应用不同的手术方法进行压力性尿失禁手术，如进行复合医用材料悬吊术，包括：In-fast Sling7例、TVT手术3例、Sparc 2例；还有耻骨上膀胱颈尿道悬吊术(Butch)3例。术后再次进行相应的检查。结果 经过各种不同的手术，压力性尿失禁的症状均得到缓解，有12例各项指标恢复或改善，3例检查指标无明显变化，但症状缓解。结论 超声尿动力学检查在女性压力性尿失禁的诊断、治疗方法的选择、术后的随访等方面有着重要的意义。     

146例压力性尿失禁患者的发病相关因素分析

目的对妇产科门诊压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）患者进行压力性尿失禁发病相关因素分析。方法对2005年1月~2005年2月在河南省郑州大学第一附属医院妇产科门诊进行B超检查的2500例体检者抽样调查349例，对其中发现的146例SUI患者进行相关因素分析。其中27例进行膀胱尿道B超影像检查。结果无明显器质性病变患者103例中，女性SUI发病率随年龄增加而增加，在14-20岁、21-40岁、40-87岁三个年龄阶段，SUI发病率分别为12.5%（1/8）、20.8%（10/48）、76.6%（36/47），三者比较显著性差异（P=0.000）。60例已生育患者（45.0±10.7）岁受检者中，经阴道顺产54例，发现SUI36例，占66.7%（36/54），剖宫产6例，仅发现1例SUI，占16.7%（1/6），两者相比差异有显著性（P〈0.027）。64例生育一胎的受检者中，SUI的发病率为37.5%（24/64），41例生育两胎或以上者，SUI的发病率为58.5%（24/41），而70例未生育患者中，SUI的发病率为4.3%（3/70），三者的差别具有统计学意义（P=0.000）。11例子宫脱垂患者全都有SUI。27例尿失禁患者进行了经阴道B超检查，发现16例（59.3%）膀胱充盈后膀胱颈口呈漏斗形改变。结论女性SUI发病率随着年龄的增长而增加；多种妇产科因素如经阴道分娩、多产和子宫脱垂等都与女性SUI密切相关。B超影像学检查可以为正确评估女性SUI提供客观依据。     

压力性尿失禁问卷评分对女性压力性尿失禁诊断的价值

目的:探讨压力性尿失禁问卷评分(SS)对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法:对我院妇科确诊为压力性尿失禁的44例患者进行压力性尿失禁问卷评分,分析1小时尿垫实验(1HPTV)与SS之间的相关性。结果:1HPTV与SS之间有相关性;Lg[1HPTV]与SS之间有非常明显相关性。SS评分对于中度SUI诊断的敏感性为70.0%,特异性为76.5%;对于诊断重度SUI患者,SS评分诊断的敏感性为75.0%,特异性为91.7%。身高、体重、年龄和Lg[1HPTV]是影响SS的主要因素。结论:SS是协助临床诊断女性压力性尿失禁的简捷、经济、无创、准确的一种新方法。     

盆底结缔组织胶原代谢异常与压力性尿失禁

压力性尿失禁(SUI)女性的发病原因有多种因素.近年研究发现胶原蛋白在维持盆底结缔组织的弹性和韧性中起着重要作用.胶原代谢异常将减弱盆底结缔组织及尿道周围组织的支持力,使盆底结构松弛,吊床结构不能充分挤压尿道导致尿失禁.分析从胶原合成及降解与SUI关系,对盆底结缔组织中胶原代谢异常在女性尿失禁病因中的作用进行综述.阐明盆底结缔组织中胶原降解增多,合成减少是导致尿失禁发生的重要因素.     

河北省部分地区女性尿失禁流行病学调查

目的:研究河北省部分地区女性不同类型尿失禁(UI)的患病现状及影响因素,为临床防治工作提供依据。方法:用分层整群抽样法,抽取河北省石家庄、保定、邢台3个地区的城市和农村,年龄在20周岁以上不同职业的女性2500人,通过面对面问卷方式进行调查。数据录入和分析使用SPSS13.0统计软件完成。结果:合格问卷2448份,城市1485份,农村963份。河北省3个地区女性尿失禁患病率35.2%(862/2448)。其中,压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)、混合性尿失禁(MUI)患病率分别是26.4%(647/2448)、1.9%(47/2448)和6.9%(168/2448),构成比分别是75.1%、5.4%和19.5%。年龄、便秘、盆腔器官脱垂、流产次数、剖宫产是SUI和MUI的共同影响因素;此外,SUI与体重指数、痛经、妇科炎症、胎儿体重、难产密切相关,MUI与居住地(城乡)、盆腔手术史、泌尿系感染、呼吸系统疾病、心脏疾病、饮酒密切相关。UUI的影响因素只有初潮年龄和难产。结论:尿失禁是调查地区女性的高发病,SUI是主要的患病类型。该病发生与多种因素有关,3种类型尿失禁的影响因素既有共同点,又存在差异,MUI并非SUI和UUI影响因素的简单相加。