计划分娩519例临床分析

本文对我院计划经阴道试产５１９例进行了临床分析。结果：实际经阴道分娩４４４例，占８５．５％，剖宫产７５例，占１４．５％，剖宫产率低一南期平均水平（Ｐ〉０．０５）。产后出血５９例，发生率１１．４％，高于同期平均水平（Ｐ〈０．０１）。新生儿窒息２３例，均抢救成功，无围产儿死亡。说明计划分娩对降低围产儿病死率有着重要意义，且不增加剖宫产率，但需注意预防产后出血。     

重度妊高征终止妊娠时间及方式的探讨(附98例临床分析)

通过对我院1986年5月至1989年12月间分娩的98例重度妊高征的围产儿预后分析,探讨重度妊高征终止妊娠的时间及方式。结果表明胎龄达36孕周的围产儿无1例死亡及重度窒息,仅2例轻度窒息,预后良好;36孕周组新生儿窒息及围产儿死亡率均代于<36孕周组和≥37孕周组。以重度妊高征为剖宫产指征者43例(43.88％),剖宫产组新生儿窒息和围产儿死亡率明显低于阴道分娩组;对产前子痫患者药物控制抽搐后行剖宫产结束分娩,可防止再抽搐,故认为:重度妊高征达36孕周对围产儿影响最小,应考虑终止妊娠,避免病情恶化;剖宫产是重症患者终止妊娠的主要措施,但并非唯一措施。     

重度子痫前期分娩安全性的多中心研究

目的探讨中国大陆地区重度子痫前期孕妇的分娩方式及分娩时机。方法选取中国大陆地区14个省份37家医院(包括20家三级医院及17家二级医院)2011年1月1日至12月31日诊断为重度子痫前期并住院分娩的2516例单胎孕产妇临床资料,根据不同的分娩方式分为剖宫产组和阴道分娩组,根据不同的分娩孕周分为Ⅰ组(≤27+6周),Ⅱ组(28~31+6周),Ⅲ组(32~33+6周),Ⅳ组(34~36+6周),Ⅴ组(≥37周)。结果 (1)分娩方式:总体剖宫产率84.9%,阴道分娩率15.1%。不同分娩孕周(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间)的阴道分娩率及剖宫产率比较,差异有统计学意义(70.0%vs.30.0%、28.7%vs.71.3%、11.1%vs.88.9%、6.6%vs.93.4%、14.7%vs.84.9%,P0.05)。(2)不同分娩方式及孕周对孕产妇的影响:不同分娩方式产后出血及孕产妇死亡率差异无统计学意义(5.3%vs.5.6%、0.5%vs.0.2%,P均0.05)。不同分娩孕周(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间)的产后出血发生率差异无统计学意义(1.4%vs.3.7%vs.4.3%vs.6.2%vs.6.2%,P0.05),Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组中不同分娩方式的产后出血发生率差异无统计学意义(1.3%vs.4.7%、3.2%vs.4.4%、6.5%vs.6.2%、7.9%vs.5.8%,P均0.05)。(3)不同分娩方式及孕周对新生儿的影响:剖宫产组围产儿死亡率明显低于阴道分娩组(3.8%vs.36.8%,P0.05),而胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率两组差异无统计学意义(6.8%vs.9.5%、0.5%vs.0.2%;P均0.05)。各组中不同分娩方式的胎儿窘迫发生率差异无统计学意义(6.5%vs.1 0.5%、9.7%vs.16.1%、8.7%vs.8.9%、7.9%vs.8.2%,P均0.05),Ⅱ及Ⅲ组中剖宫产组的新生儿窒息率明显高于阴道分娩组(48.7%vs.15.6%、27.0%vs.6.5%,P均0.05),Ⅱ组、Ⅲ及Ⅳ组及Ⅴ组中剖宫产组的围产儿死亡率明显低于阴道分娩组(14.7%vs.75.3%、6.5%vs.51.6%、2.3%vs.28.3%、0.8%vs.5.6%,P均0.05)。结论重度子痫前期孕妇大多以剖宫产终止妊娠,剖宫产不能降低孕产妇产后出血及孕产妇死亡的发生率,剖宫产组的围产儿死亡率较低。     

70例双胎分娩方式和围产儿分析

７０例双胎分娩方式和围产儿分析蒋慧萍，黄瑞萍双胎妊娠的母婴合并注明显高于单胎妊娠，故已列入高危妊娠而受到重视．双胎妊娠围产儿死亡率、胎先露异常、手术产、分娩时产后出血、新生儿窒息发生率等均高于单胎妊娠．以下拟就７０例双胎妊娠的分娩方式和围产儿，做一次...     

双胎妊娠49例的临床分析

多胎妊娠的母婴合并症较多，故已列入高危妊娠而受到重视。双胎妊娠的早产发生率、围产儿死亡率、胎先露异常、手术产、分娩产后出血、新生儿窒息发生率等均高于单胎妊娠，因此，除积极防治各种并发症外，分娩方式的选择和处理对降低围产儿死亡率、提高婴儿生存率很重要。本文就1998年1月～2003年12月在我院分娩的双胎妊娠孕妇的资料做回顾性分析，现报告如下。     

新生儿窒息90例临床分析

目的 探讨引起新生儿窒息的原因。方法 对90例新生儿窒息病例进行临床分析。结果脐带因素为主要原因，占45．56％；臀位分娩窒息率最高，占21．43％：发现胎儿窘迫后有46．88％行剖宫产，40．62％行阴道助产，只有12．50％顺产。结论 正确把握分娩时机，恰当选择分娩方式是降低新生儿窒息率和围产儿死亡率的关键。     

双胎终止妊娠时机及不同分娩方式对围生儿不良结局的影响

目的探讨双胎不同分娩方式对围生儿不良结局的影响。方法 2013年1月至2015年12月在北京妇产医院进行产检并分娩的双胎无并发症病例325例,依据不同分娩方式和孕周(28~31周、32~33周~(+6)、34~36周~(+6)、37~38周~(+6))分组比较妊娠结局,并分析第一胎为头位的双绒毛膜双胎妊娠结局。结果 (1)双胎剖宫产率占80.62%,剖宫产和阴道分娩的出血率分别是54.58%和26.98%,两组比较,差异有统计学意义,新生儿窒息率在剖宫产和阴道分娩分别为14.12%和15.87%,差异无统计学意义;(2)在32周的病例中,阴道分娩组的新生儿窒息率和围生儿死亡率分别为66.67%和33.33%均高于剖宫产组的15.38%和6.67%,差异有统计学意义;(3)剖宫产组的产后出血率高于阴道分娩组,差异有统计学意义;(4)32周剖宫产和阴道分娩的双绒毛膜双胎其新生儿窒息及围生儿死亡率均无统计学意义。结论 32周的双胎阴道分娩不增加围生儿不良妊娠结局;32周双胎的分娩方式需要更多研究指导临床。     

产后出血原因及相关危险因素135例临床分析

目的:分析导致产后出血的原因和相关危险因素,从而有针对性地防治产后出血,降低孕产妇死亡率。方法:回顾性分析攀枝花市妇幼保健院2009年1月至2011年12月发生的产后出血135例产妇的临床资料。结果:产后出血率为3.45%(135/3917);宫缩乏力(55.56%)和胎盘因素(37.78%)是主要的产后出血原因;剖宫产的产后出血发生率高于阴道分娩;产后出血与分娩年龄、孕次(≥3次)、产次、分娩孕周、妊娠合并症及并发症、多胎妊娠、新生儿体重有关(P0.01;P0.05)。结论:加强产前宣教及孕期系统保健,筛查高危因素,加强高危妊娠的管理,减少社会因素剖宫产,以降低因产后出血引起的合并症及孕产妇死亡率。     

双胎妊娠致梗阻性难产的预防

双胎妊娠时孕妇并发症较多，围生儿死亡率和新生儿窒息发生率较高，其中10％～30％的双胎妊娠可能经阴道分娩，而梗阻性难产是双胎妊娠阴道分娩时必须考虑的困难，阴道分娩时及时识别难产并进行正确处理，对降低围生儿死亡率有重要意义。     

剖宫产术后再次妊娠216例分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法 对2000年1月-2005年12月我院216例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。并将其中再次剖宫产（RCS）146例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）146例进行对照，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）70例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）70例进行对照。结果 216例中95例阴道试产，70例试产成功，成功率73．7％；RCS146例，手术产率67．6％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较，差异无显著性。RCS组较VBAC组产后出血量高，平均住院天数多，经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。     

重度妊高征终止妊娠时机及方式的探讨

目的 :探讨重度妊高征终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法 :对 35例重度妊高征进行了回顾性分析研究。观察新生儿的窒息率和死亡率。结果 :产前子痫 3例 ,产时子痫 2例 ,产后子痫 1例 ,先兆子痫 30例。母亲全部存活。剖宫产率 82 .86 %。新生儿的窒息率 35 .7% ,围产儿死亡率 12 .5 %。结论 :治疗重度妊高征 ,适时终止妊娠是极重要的手段 ,终止妊娠的方式首选剖宫产     

脐带螺旋指数与脐动脉血流S/D比值及妊娠结局关系的研究

目的:探讨脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)与脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)/舒张期末血流速度(D)比值(S/D比值)及妊娠结局之间的关系。方法:选择在我院住院分娩妊娠37~40周的孕产妇720例,计算UCI值,分析UCI与脐动脉血流S/D比值及胎儿窘迫、新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水指数、产后出血及剖宫产率之间的关系。结果:UCI正常组与UCI不足组之间脐动脉血流S/D比值及羊水指数、产后出血、剖宫产率无显著差异,UCI不足组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率显著高于UCI正常组。UCI过高组的脐动脉血流S/D比值、羊水过少发生率及剖宫产率明显高于UCI不足组,两组间胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率无显著差异。UCI过高组脐动脉血流S/D比值、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水过少发生率及剖宫产率明显高于UCI正常组,两组差异有统计学意义。结论:UCI异常可能与脐动脉血流S/D比值及妊娠结局相关。     

HELLP综合征14例临床分析

目的 探讨产科并发症HELLP综合征的母儿预后。方法 回顾性分析研究14例HELLP综合征的患者妊娠结局和围产儿预后。结果 14例中12例发生在产前，2例发生在产后，平均孕龄为32．5周，孕妇的严重并发症包括：急性肾衰、DIC、肺水肿、严重腹水和胎盘早剥等。其中8例需要输血或血液制品，12例采用剖宫产结束分娩。围产儿死亡5例，主要与胎盘早剥有关，另外胎儿宫内窘迫及早产也是重要原因。结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症，其高的母婴并发症和病死率要求我们对有妊娠高血压疾病的患者进行密切随访和治疗，一旦确诊为HELLP综合征应转入中心级以上医院进行治疗，尽快终止妊娠。     

Analysis of 65 cases of abruptio placenta]

From Jan 1, 1971 to Dec 12, 1990, 65 cases of abruptio placenta were admitted to our hospital. The incidence was 0.19%. Among them, thirty were complicated by pregnancy induced hypertension (46.2%). The perinatal fetal mortality was 19.7%; perinatal death occurred mostly in the premature group. All babies survived except two abnormalities. Cesarean section rate was 32.3%. All postpartum hemorrhage 29.2%. Couvelaire uterus 6.2%, were cured by conservative treatment. There was neither stillbirth nor newborn death in the thirty three cases treated expectant, but a newborn asphyxia rate of 6.1% and a cesarean section rate of 15.1%. Analysis showed that abruptio placentae should be suspected in cases with abnormal fetal heart rate of unknown cause accompanying signs of labor, premature labor of unknown cause, uterine tongue, ultrasonically visualized liquid from dark area behind the placenta, besides classical signs of abdominal pain and vaginal bleeding. Expectant treatment is appropriate if gestational age is small and no acute symptoms exists so as to minimize the perinatal mortality and cesarean section rate.     

40岁以上妇女妊娠结局分析

目的 了解４０岁以上高龄妇女的妊娠及其对分娩的影响。方法 对９３例４０岁以上孕妇（观察组）进行了回顾性与同期分娩的３０岁以下孕妇１８６例（对照组）作对照分析。结果 观察组妊娠合并子宫肌瘤、盆腔子宫内划位症及心脏病发生率（分别为１ ２．９％￣１２．９％及１０．８％）显著高于对照组,其妊娠高综合征、前肋及产后出血发生率（分别为３１．２％、８．６％及１９．４％）显著 对照组。观察组剖（９３．６％）及择期     

前次剖宫产术对再次妊娠影响的临床评价

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠时妊娠期并发症的发生及不良分娩结局的情况。方法:选择2012年3月至2015年10月在成都市妇女儿童中心医院诊治的剖宫产术后再次妊娠孕妇5960例为观察组,选择同期非瘢痕子宫再次妊娠分娩经产妇6656例为对照组,回顾性分析比较两组妊娠期并发症的发生情况及分娩后母儿情况。结果:观察组前置胎盘、胎盘植入、妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、胎儿生长受限的发生率均高于对照组(P0.05),观察组重型胎盘植入(穿透型、植入型)的发生率高于对照组(P0.05)。观察组产后输血、子宫切除、产褥感染的发生率均明显高于对照组(P0.05),两组产后出血率及新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术增加了再次妊娠时妊娠期并发症及不良分娩情况的发生率,并且可能是导致重型胎盘植入的主要原因之一。严格控制首次剖宫产有助于改善母婴结局。     

Acute fatty liver of pregnancy

Objective Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is a rare and serious entity associated with significant maternal and neonatal mortality and morbidity. We describe our experience with the clinical diagnosis, management and course patients with AFLP.Study design Medical records of patients with AFLP were reviewed over a 10-year period. Records were reviewed for symptoms, laboratory findings, clinical course, and maternal and perinatal outcomes.Results The incidence of AFLP was 1 in 7,270 births. The mean gestational age at onset was 34.6 ± 4.9 weeks. Eight percent of the patients were multiparous with more than three pregnancies. The prodromic phase was variable; patients complained of nausea, abdominal pain, malaise, polyuria-polydipsia syndrome and headaches followed by jaundice. The laboratory results indicated coagulopathy, liver function abnormalities and hypoglycemia. Emergency cesarean section was performed in two cases. The diagnosis has been assessed by transcutaneous hepatic biopsies processed in all patients between the 4th and 15th day (8.4 ± 4.3 days). Maternal morbidity included hypoglycaemia (40%), coagulopathy (50%) encephalopathy (30%) and renal failure (40%). There were no maternal deaths but fetal mortality is high 66%.Conclusion The early recognition of AFLP cases and prompt progressive management, including early termination of pregnancy and large dose infusion of fresh frozen plasma, the prognosis of AFLP is obviously improved.     

2 486例妊娠期高血压疾病患者的临床分析

目的了解近年来南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病患者的发病趋势、并发症情况及对妊娠结局的影响。 方法回顾性分析2009年1月至2013年12月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院就诊并分娩的2 486例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,包括发病率、孕妇年龄、住院天数、分娩方式、流动人口比例及母婴并发症等。 结果5年间我院重度子痫前期发生率呈现下降趋势,从2009年的1.74%降至2013年的1.34%(χ²＝12.321,P<0.05);流动人口所占比例较高(46.46%);分娩方式仍然以剖宫产为主(74.09%),高于阴道分娩(21.44%),(χ²＝736.084,P<0.001)。妊娠期高血压疾病孕妇严重并发症的构成依次是：产后出血、胎盘早剥、HELLP综合征、心功能不全、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、脑血管意外;其围产儿严重并发症的构成依次为：早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、死胎、流产。 结论妊娠期高血压疾病仍是威胁孕产妇以及围产儿健康的严重疾病,必须加强产前保健,早发现、早诊断和早治疗,以改善母婴妊娠结局。     

晚期妊娠合并生殖道畸形69例临床分析

综合１４年间晚期妊娠合并生殖道畸形的６９例病例，其发生率为０．２８％（６９／２４５１４）。异常生育史１６例，胎膜早破、早产、产后出血、妊高征及剖宫产率均较同期非生殖道畸形者高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。围产儿病死率为５．８％，显著高于同期围产儿病死率（１．８６％，Ｐ＜０．０１）。新生儿出生体重（ｘ±ｓ）为（３００９±３６２．８５）ｇ，明显低于同期出生儿体重（ｘ±ｓ）（３２８６．６２±４０２．８３）ｇ。有３例新生儿畸形死亡，２例分娩畸形儿死亡史。妊娠前诊断生殖道畸形的母婴并发症明显低于产时、产后诊断者（Ｐ＜０．０５）。生殖道畸形的早期诊断是减少母婴并发症的关键，并总结了早期诊断的要点。强调了对生殖道畸形者进行遗传学检查的重要性。     

妊娠期急性脂肪肝及其临床诊疗分析

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的发病特点、诊疗方案、并发症及转归,以提高母婴存活率。方法：回顾性分析近7年在我院确诊为AFLP的14例患者的分娩方式、诊疗经过及预后。结果：14例AFLP患者1例死亡,8例产后出血,2例多脏器功能衰竭,新生儿轻度窒息1例,重度窒息2例,死胎1例。结论：AFLP早期诊断、及早终止妊娠及各科室的相互配合是十分必要的。应严密监测及调节凝血功能、肝肾功能,防止AFLP患者产后出血及多脏器功能衰竭,提高母婴存活率。