心功能不全

心功能不全以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻断剂及抗醛固酮药为主进行治疗,但现在还是预后不良的综合征。其原因是该病涉及到多种基础疾病的综合征,每个病例心功能不全的发病机理不同及心脏以外的合并症,特别是代谢障碍可直接、间接影响心脏。     

睡眠呼吸障碍与心律失常

在心脏疾病中,中枢神经系统也参与作用。其中,睡眠、梦和猝死是阐明其相关关系的关键。作者研究了睡眠和心脏病、或睡眠时呼吸暂停和血压变异及心率变异的关系。睡眠时呼吸暂停综合征,不仅在欧洲,在日本也是重要的疾病概念。据报告,睡眠呼吸暂停综合征患者预后差,其心肺疾病死亡者多,背景因素有增龄、肥胖、高血压,其中,以心律失常为主的心功能的异常对睡眠呼吸暂停综合征患者的生命预后产生重大的影响,因此,希望进行睡眠心脏健康的研究。一、睡眠呼吸暂停综合征的机理睡眠时呼吸暂停致血氧分压的下降,而闭塞性睡眠呼吸暂停比中枢型睡眠呼吸…     

有关ICU的诸问题(续)

2.呼吸系统的监护呼吸器的监护包括两个方面,其一是连续监护和呼吸机能的评价。(1)连续性监护;主要监护血气分析、呼出CO_2换气量和气道内压等监护。①经皮氧分压和二氧化碳分压测定(TcpO_2 TcpCO_2),无损伤,具有连续性,简单适用,数值可靠,特别是新生儿可以代替血氧分压。②经皮氧饱和度测定(SaO_2)根据血红蛋白载氧与否而对透光的影响各异,用指尖和耳垂法测定,具有连续性、准确性、测定血氧同时能测定脉搏。③呼气时CO_2分压测定(PetCO_2)     

硝苯吡啶对缺血心肌的作用机制

目前,认为可以预防缺血心肌损害的手段有2种机制,一是增强缺血心肌的耐性;二是增加缺血部位心肌的灌流量。本文介绍应用硝苯吡啶通过这2种作用机制,保护缺血心肌。一、硝苯吡啶对整个心肌缺血的作用作者为了证明硝苯吡啶对缺血心肌具有直接作用的效果,通过兔的离体心脏和利用人工心肺后,造成整个缺血的狗心脏进行了各种试验。其结果提示硝苯吡啶对心脏的保护作用,是与冠状动脉血流量和心脏负荷无关的直接作用。因此认为该药可能是由于阻止了在缺血低氧状态下的细胞内,不适量的钙蓄积的缘     

充血性心力衰竭的交感神经活性及β受体功能

静注儿茶酚胺有很强的正性肌力作用,常用于并用洋地黄、利尿剂和扩血管药仍得不到改善的重症心力衰竭者。而笔者认为,静注儿茶酚胺对重症心衰疗效并不那么高,有的即使当时挽救了生命,但停药却极其困难,其原因在于重症心衰时β受体功能降低,并导致对儿茶酚胺的反应下降。因此,了解心衰时β受体功能是阐明原因及选择、开发新疗法所必须的。本文根据①不同程度心衰患者的淋巴细胞β受体功能;②不同程度心衰患者对通过β受体产生效应的多巴酚丁胺(DOB);和不通过β受体而直接通过细胞膜,基本上与细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高有同等作用的双丁酰环磷腺苷(DBcAMP)的反应性,来推测充血性心衰时β受体功能。对象和方法以临床上存在呼吸困难、心脏扩大、肺部罗音、颈静脉压升高和肺循环高压,诊断为充血性心衰(NY     

肾脏疾病

近年来，已经明确了细胞周期的调节机制，并已明确其在疾病的发生与发展中的重要性以及与细胞周期相关因子的关连。在其调节机制中，起主导作用的是周期蛋白依赖性激酶（ｃｙｃｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｋｉｎａｓｅ；ｃｄＫ）及其抑制物（ｃｙｃｌｉｎｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ；ｃｋｉ）。Ｓｈａｎｋｌａｎｄ等报道，在抗Ｔｈｙ１肾炎的系膜细胞增殖期，周期蛋白Ａ及ｃｄＫ２在肾小球内的表达明显增强，ｃｋｉ之一的ｐ２７表达减弱，以及从系膜细胞增殖期到恢复期，ｐ２７的表达回到正常。尤其是在离体培养系膜细胞实验中，明…     

中药治疗支气管喘息

治疗支气管喘息的中药有柴朴汤、半夏厚朴汤、麦门冬汤、麻黄汤、麻杏石甘汤、苓甘姜味辛夏仁汤、小柴胡汤、清肺汤等,在这些中草药中对柴朴汤的研究最多。柴朴汤可抑制组织胺从人嗜碱粒细胞游离。导致变态反应的血小板活化因子(PAF)的产生,可不同程度地受柴朴汤、小柴胡汤、小青龙汤的抑制。用豚鼠进行实验,柴朴汤有抑制β受体Bmax及cAMP减少的作用。呼吸道的嗜酸粒细胞浸润是支气管哮喘的重要发病机制。用豚鼠做喘息模型实验,投给柴朴汤后,嗜酸粒细胞向肺的聚集明显受到抑制,并且7日内     

减压病

减压病川岛真人等一、减压病的概念已知溶解于体液内的气体量与其分压呈正比（享利氏定律），即环境压力增高溶解于体液中的气体量亦随之增加。潜水上浮等时的环境压力急剧下降，因体液中气体呈过饱和状态，经一定时间后经肺排至体外。可是，不能排出的气体则在组织和血液...     

多巴胺和多巴酚丁胺对充血性心力衰竭的疗效

多巴胺是去甲肾上腺素的前身,它与去甲肾上腺素和异丙肾上腺素一样,对心脏有同等程度的阳性变力性作用,但却没有去甲肾上腺素那样对末梢血管α受体的兴奋作用和异丙肾上腺素的增加心率作用。因此,它可增强心肌收缩力而对血压和心率仅有较小的影响。然而,其作用可因药物剂量不同而表现出明显差异,低浓度时(5μg/kg/min 以下),心率和血压可无变化,心排血量却增加,当剂量为10μg/kg/min 时,心率加快,血压升高,心排血量反而减少。同时,有人报告,尚有增加心律失常的危险(室性心律失常)。     

心功能不全与急性肾功能衰竭

众所周知,在急性心肌梗死等所致的心源休克时,因突然的肾循环低下能引起急性肾功衰竭;慢性充血性心功能不全时,由于长期肾循环低下,可引起肾脏的机能及器质性变化,由于心脏机能障碍的加重,可引起肾前性氮质血症,进而可引起急性肾小管坏死,从而易引起不同程度的急性肾功能障     

心功能不全治疗的新进展

心功能不全,是心功能发生障碍患者最终的病理状态。根据最近分子生物学研究的进展,在明确了基础的心肌病理生理的同时,渐渐肯定了以改善预后为目标,治疗药物的大规模试验结果。在心功能不全治疗方面开辟了新途径。心功能不全的治疗,首先是安静休息、限制食盐,然后是应用强心剂和利尿药的药物疗法为主。在此基础上加上血管扩张疗法减轻心脏负担。尽管血管扩张剂本身无强心作用,但可改善血液动力学。最近,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂渐渐显示了明显改善心功能不全患者生命预后的效果。作为心衰治疗药的有效性已得到确认。这与以肾素-血管紧张素系统为中心的体液性因子在心肌组织、心肌细胞和间质对心脏负荷的适应过程中发挥着极为重要的作用相关联,而成为开辟心衰治疗新途径的契机,并正在引起注目。因此,在现今心功能不全的治疗中,既要达到传统的治疗目     

牙列重度磨耗的研究现状

磨耗 (ｔｏｏｔｈｗｅａｒ、ａｔｔｒｉｔｉｏｎ)是指在没有龋坏和菌斑的情况下牙齿硬组织的丧失。牙齿磨耗存在于每一牙列中 ,少量的渐进性的牙齿硬组织丧失是生理性的。在不同年龄段 ,牙齿磨耗发生率不同 ,磨耗速率 ,磨耗牙齿的数目、程度随年龄增加而增加[1] ,这种磨耗对牙合重建以及牙齿健康有重要的生理意义。但当牙齿硬组织丧失量与年龄不成正比 ,丧失速率损害牙齿健康时 ,便被认为是牙列重度磨耗 (ｓｅｖｅｒｅｄｅｎｔａｌａｔｔｒｉｔｉｏｎ) ,是病理性的。这种病理性磨耗会对牙体牙周、面部形态以及肌肉、关节产生不同程度的影响…     

高压氧疗法在急救医疗中的作用

高压氧疗法在急救医疗中的作用野口照义１．急救医疗中采用高压氧疗法的疾病及其病理生理高压氧疗法（ＨＢＯ）作用机制在于通过增加动脉血氧含量和提高动脉血氧分压向组织供氧并增高环境压力的物理效果；或二者的作用相乘。但也有呈现毒性的情况。对急性全身性缺氧和局部...     

婴儿及儿童的心源性猝死

婴幼儿期猝死的原因多半为婴儿猝死综合征(SIDS)及呼吸系统疾病,而心脏疾病引起的猝死于学龄期以后随年龄而增加,但婴幼儿期的猝死较其以后发病率增高,其中因心脏疾病引起的猝死亦不少。以前关于学龄期以后心源性猝死(SCD)的报道不少,但有关婴幼儿期SCD的详细报道则很少。一、引起SCD的心脏疾病据厚生省SIDS研究班对全国8个单位出生后1天至6岁的儿童中195例SCD的调查,在引起SCD的7类心脏疾病中,以低氧性(74例)、心功能不全性(47例)、心肌及冠状动脉性(37例)最多,其次为心脏手术后(17例)、心律失常(7例)、肺动脉阻塞性疾病(6例)及其他心脏疾病(7例)。从原因     

运动员猝死的实态与预防

运动员猝死的实态与预防中泽洁等近年来对体育运动的关心提高了，即使不是职业选手或奥林匹克选手等也有不少进行较高强度运动的，剧烈运动有使心脏停搏的危险，通常不进行运动的人在剧烈运动中发生心脏停搏的危险性比安静时明显高，即使是经常训练者，剧烈运动也有心脏停...     

抗溃疡新药—IT-066

IT-066化学名为3-AMINO-4-[4-[4-(1-PIPERI-DINOMEHYL)-2-PYRIDYLOXY]-CIS-2-BUTENY-LAMINO]-3-CYCLOBUTEN-1,2-DIONE·HCL,结构式是: HCl C_(19)H_(24)N_4O_3,HCl IT-066是大正制药株式会社,开发研制的一个新型H_2受体阻断剂。该药在豚鼠心房上的研究表明,可选择性地作用于H_2受体,是一个强效、持续性的H_2受体阻断药。在大鼠的离体和整体研究中表明,IT-066可有效持续地抑制胃酸分泌,并能抑制化学物质对胃和十二指肠粘膜的损伤。在冷刺激并用消灭痛处理的大     

日本民间疗法──利尿的蔬菜

日本民间疗法──利尿的蔬菜在日本，对各种慢性病最有效的食品是糙米、蔬菜。其中尤糙米最理想。当今多以现代营养为主．有病给予化学品，以致食毒、药毒不能很好排除．易使手脚和身体发生浮肿。下面几种蔬菜有利尿作用。①小豆浮肿严重时煮汤．平时加在米里做饭均可，但...     

急性心肌梗塞并发呼吸系统疾病的康复

在考虑心肌梗塞患者的康复医疗时,肺机能是否正常是极为重要的。由于心脏和肺直接参与肺循环,且与胸腔和心包相连,故相互的动力学关系密切,梗塞心受肺异常的影响很大。相反,梗塞心对肺机能也产生一定的影响。本文首先论述心肌梗塞时肺机能的变化,然后,就伴有各种肺疾病的心肌梗塞患者进行康复医疗时应该注意的事项进行阐述。一、并发肺疾病的心肌梗塞患者心肺机能的相互关系1.左心室扩张末期压的上升心肌梗塞引起左心室机能下降,左心室扩张末期压(LVEDP)上升,由此,通过肺静脉压的上升而出现肺毛细管压的增高。随着肺毛细管压的增高,其内液漏出血管外(压力性水肿),引起肺水肿。间质的     

早晨血压增高与心脏形态和功能的关系

早晨血压增高与心脏形态和功能的关系早晨血压升高有二种类型，起床前血压已上升型和起床后与身体活动开始同时急剧上升型。前者年轻者多，后者老年居多．本文对老年高血压患者，以调查早晨血压升高与脏器损害的关系为目的，探讨起床前后血压变动与心脏形态、心功能的相互...     

心功能不全与儿茶酚胺

心功能不全的晚期,心肌收缩力减弱,心脏的泵机能衰竭,心搏出量明显减少,引起各组织器官的病理改变,从而出现各种临床症状。看起来这些病理变化和心脏无直接关系,但基本原因是由于心功能不全对全身的影响,才出现各种复杂的临床表现。当然,这些变化和体液、神经调节有关,但儿茶酚胺也是循环调节的重要因素之一, 神经末梢去甲肾上腺素的代谢:在交感神经末梢,血液中的酪氨酸在酪氨酸羟化酶的作用下变成多巴,经过多巴脱羧酶的作用变成多巴胺。然后再经过多巴—β—羟化酶(DBH)的作用,成为去甲肾上腺素。DBH贮存于神经末梢的特殊颗粒中,当神经兴奋时特殊颗粒(嗜碱颗粒—译者注)即遭受破坏,此