血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭61例次报告

目的 研究血液透析（HD）治疗小儿急性肾功能衰竭（ARF）的特点及其方法。方法 对22例患儿61次HD的策略、HD前后血尿素氮、肌酐、电解质水平监测，HD的并发症及处理、抗凝及血管通道建立等进行观察和分析。结果 HD疗效满意。痊愈17例，好转5例。HD的主要并发症为低血压（20．2％）。结论 HD能减少ARF并发症的发生，促使肾功能较快恢复，降低病死率。掌握小儿HD的特点及方法是透析成功的关键。     

血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析

目的　 探讨血液透析 (HD)治疗学龄期儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的特点及方法。 方法 　对 2 5例各种原因所致ARF的患儿进行 93例次HD治疗的临床资料进行分析。 结果 　痊愈 2 1例 ,好转 3例 ,无效 1例。 3例发生一过性低血压 ,6例出现多部位出血倾向。 结论 　HD能促使肾功能较快恢复 ,降低病死率。早期HD治疗中毒合并ARF的效果最佳。     

血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析

目的 探讨血液透析(HD)治疗学龄期儿童急性肾功能衰竭(ARF)的特点及方法。方法 对25例各种原因所致ARF的患儿进行93例次HD治疗的临床资料进行分析。结果 痊愈21例，好转3例，无效1例。3例发生一过性低血压，6例出现多部位出血倾向。结论 HD能促使肾功能较快恢复，降低病死率。早期HD治疗中毒合并ARF的效果最佳。     

血液透析治疗小儿肾衰竭37例临床分析

目的探讨血液透析(HD)在儿科应用的特点及小儿肾衰竭HD的临床价值。方法对37例年龄为8～14岁〔平均年龄(12.24±1.86)岁〕的急、慢性肾衰小儿共103次HD进行分析。结果所有病例HD后肾功能明显改善,尿毒症症状减轻。痊愈好转34例,死亡3例,无一例死亡与透析直接相关。主要并发症为低血压(7.76%)。结论小儿HD成功的关键在于血容量的稳定、并发症的防治及血管通路的建立,应根据患儿的具体情况制定个体化透析方案。HD是抢救治疗小儿肾衰有效而较为安全的手段。     

小儿血液透析 24 例临床分析

目的　总结血液透析 (HD)在儿科临床应用的经验。方法　对 1980年以来的 2 4例患儿 10 3次HD进行分析。结果　 1例重度甲胺磷中毒患儿 1次HD后 7h神志转清 ;1例毒蛇咬伤患儿伤后眼睑下垂、复视 ,HD用1次后上述症状消失 ;2 2例因各种原因所致急性肾功能衰竭 (ARF)患儿经 1～ 14次HD后 ,治愈 15例 (治愈率68 18% ,15 /2 2 ) ,好转 5例 (好转率 2 2 72 % ) ,无效 1例 ,死亡 1例。结论　HD在儿科应用效果较好 ,副作用少 ,可较好地帮助中毒、ARF患儿渡过危险期 ,今后应广泛开展     

小儿血液透析应用特点和临床分析

探讨血液透析（HD）在儿科应用的特点及小儿肾功能衰竭HD的临床意义。方法对20例1a～14a危重肾功能衰竭及药物中毒患儿进行67次HD分析。结果所有病例在HD后肾功能明显改善,尿毒症症状减轻。痊愈、好转各6例,自动出院、死亡各4例,无1例死亡与透析直接有关。主要并发症为失衡综合征（11．9％）和低血压（10．5％）。结论HD成功的关键在于血管通路的建立、血容量的稳定及并发症的防治。HD抢救危重肾功能衰竭患儿疗效迅速、安全、可靠。     

小儿IgA肾病并发急性肾功能衰竭6例临床与病理分析

目的探讨小儿IgA肾病并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床与病理特点。方法回顾分析6例小儿IgA肾病并发ARF的临床与病理资料。结果本组IgA肾病患儿并发ARF的发生率占我科同期IgA肾病患儿的23.1%;ARF好发于学龄期,临床表现多为肉眼血尿及大量蛋白尿,血肌酐平均为289μmol/L,病程平均16天,均无需透析治疗即可痊愈,病理分级以Ⅱ级为主,远期追踪无慢性肾功能不全者。结论小儿IgA肾发病并发ARF发生率不低,治疗适当,肾功能可以逆转。     

小儿血液透析和滤过的特点及指征

目的 探讨小儿血液透析（HD）及血液透析并滤过（HDE）的特点及指征。方法 采用预防性透析，对31例因各种原因导致的肾功能衰竭、药物或毒物中毒及多器官功能障碍综合征（MODS）的患儿进行了99例次的HD及9例次的HDF。结果 肾功能恢复正常22例，好转7例，死亡2例。并发症少，其中低血压9．17％，失衡综合征2．75％。结论 小儿HD及HDF成功的关键是要遵循小儿生理特点，考虑透析指征，根据尿素清除率与血流速度曲线调节血流量及时间，并对急性肾功能衰竭进行预防性透析，对高度水肿、尿毒表现严重、血液动力学不稳定及MODS儿行HDF。     

血液透析并滤过在儿童急性肾衰竭中的应用

目的探讨血液透析并滤过(HDF)在小儿急性肾衰竭(ARF)的应用。方法应用Branc Dialog双泵透析机对因各种原因致ARF需行血液净化治疗的11例患儿进行19例次HDF和21例次血液透析(HD)。HDF及HD前后分别测血BUN、Cr、UA、β2-微球蛋白(β2-MG),观察心率、血压、体温等变化。结果HDF与HD相比,血BUN、Cr、UA、β2-MG下降率均增高,经统计学处理P<0.01,低血压发生率低,HDF无低血压发生,HD为5/21例次。但失衡综合征发生率HD无,HDF 3/19例次。结论HDF较HD透析充分,特别是对血β2-MG清除率高,血流动力学稳定,但要防止失衡综合征的发生。     

急性肾功能衰竭预后的相关因素探讨

了解影响小儿急性肾功能衰竭（ARF）预后的临床相关因素。方法回顾性总结了1988～1997年住院的ARF患儿39例。结果1．小儿ARF近期死亡率17．9％,总死亡率23．1％,预后不良35．9％。2．年龄越小死亡率越高,婴幼儿ARF死亡率在50％以上;药物性肾衰预后差。Scr与预后明显相关;而病程中合并严重感染、高钠血症、血K ＞6．0mmol／L死亡率高;腹膜透析病人死亡率也明显高于血液透析者。3．发展为慢性肾衰主要取决于原发病类型,而与年龄、Scr、并发症等无关。结论小儿ARF预后差。影响预后的因素包括发病年龄、原发疾病、肾功能减退程度、并发症及治疗等。     

儿童急性肾衰竭透析疗法比较

目的　为探讨儿童急性肾衰竭透析疗法效果 ,对我院腹膜透析和血液透析情况进行比较。方法　总结 1994年至 2 0 0 2年在我院行PD或HD的急性肾衰竭患儿的临床资料。结果　PD与HD改善肾功能、电解质紊乱和酸中毒的近期效果无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但HD组的肾功能、电解质和HCO3 -复常时间短于PD组 (P <0 0 5 )。结论　HD奏效快 ,ARF患儿病情紧急或合并多脏器衰竭时选用HD较适合 ,小年龄儿童HD治疗亦有可行性。但PD与HD对于改善肾功能、电解质紊乱和酸中毒同样有效 ,且适合基层医院开展     

小儿急性血液透析临床分析

目的　 探讨血液透析在小儿急性肾功能衰竭及药物、毒物中毒中治疗的临床意义和影响疗效的因素。 方法 　对40例 10个月～ 14岁急性危重肾功能衰竭及药物、毒物中毒患儿 14 0例次血液透析进行分析。 结果 　痊愈、好转占 2 4例( 6 0 0 %) ,主要并发症为低钾血症 ( 6 1 9%)、失衡综合征 ( 13 6 %)、低血压 ( 10 0 %)和出血 ( 7 8%)。疾病转归与首次透析时尿素氮、肌酐无相关性。 结论 　血液透析是抢救小儿急性肾功能衰竭的安全有效的方法。疗效与原发病、治疗时机和并发症的严重程度有关。     

Management of acute renal failure

Acute renal failure (ARF) is defined as an abrupt decline in the renal regulation of water, electrolytes, and acid-base balance. It continues to be an important factor contributing to the morbidity and mortality of critically ill infants and children. The frequency of specific diseases that result in ARF differs among different age-groups and geographical areas. The common causes in Indian children include hemolytic uremic syndrome, acute tubular necrosis, glomerulonephritis and urinary tract obstruction. Though the hallmark of renal failure is oliguria, there is increasing recognition of non-oliguric ARF often associated with the use of nephrotoxic drugs. The basic principles of management are avoidance of life-threatening complications, maintenance of fluid and electrolyte balance and nutritional support. Specific management of the underlying disorder is possible only in a minority of cases. All the major dialysis modalities—peritoneal dialysis (PD), hemodialysis (HD) and continuous hemofiltration—can be used to provide equivalent solute clearance and ultrafiltration. Peritoneal dialysis requires minimal equipment and infrastructure, and is easy to perform; this makes it the favoured modality in developing countries where resources for HD or continuous therapies may not be accessible. However, continuous hemofiltration is an excellent alternative to PD in patients with ARF and severe fluid overload. The prognosis of children with renal failure depends on the underlying condition and associated medical complications.     

急性肾衰竭临床与病理分析

目的探讨急性肾衰竭的病因、临床与病理特点、治疗及转归。方法回顾性分析1988年1月～2003年10月诊治的急性肾衰竭80例病历资料。结果80例中肾性肾衰63例(78.8%),以肾小球疾病47例(58.8%)居首位;肾前性肾衰15 例(18.8%);肾后性肾衰2例(2.5%)。23例行肾活检,病理改变以系膜增殖性肾小球肾炎9例(39.1%)最多见,膜增殖性肾小球肾炎和新月体肾炎各4例(17.4%),毛细血管内增殖性肾炎3例(13%),增生硬化性肾小球肾炎2例(8 7%),轻微病变1 例(1.3%)。根据不同病因和病理改变特点,予补液、泼尼松口服、甲泼尼龙和环磷酰胺冲击、透析及利尿降压等治疗,治愈31 例(38.8%),好转27例(33.8%),自动出院10例(12.5%),住院期间和放弃治疗中共死亡21例(26 3%)。1996～2003年病死率(9 4%)明显低于1988～1995年(37 5%)(x2=7 85 P<0.01)。结论急性肾衰竭的治疗关键在于早期明确病因,及时对因治疗。肾活检在肾性肾衰的诊断、治疗和预后估计中起重要作用。适时透析治疗是急性肾衰竭枪救成功的关键。     

26例儿童横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭临床分析

目的探讨儿童横纹肌溶解综合征(RM)致急性肾衰竭(ARF)的临床特点及预后。方法对77例RM患儿中合并ARF的26例患儿的临床资料、实验室检查、治疗转归进行分析。结果合并ARF的26例RM患儿病因均为非创伤性疾病,感染(69%)、糖尿病(12%)、代谢性疾病(8%)是前3位病因。合并ARF的RM患儿出现频率前5位的临床表现包括发热(69%)、多脏器功能障碍(69%)、抽搐(46%)、少尿或无尿(35%)、茶色尿(27%)。26例合并ARF的RM患儿血肌酸激酶(CK)均1 000 IU/L,伴AST升高的26例,ALT升高的25例,CK-MB升高的25例,LDH升高23例。合并ARF的RM患儿中22例检测了血肌红蛋(Mb),均有增高。合并ARF的26例RM患儿CK降至1 000 IU/L以下的平均时间为10±5 d。常规治疗基础上接受持续静脉-静脉血液滤过治疗的10例患儿的CK恢复时间与非血液净化治疗者的差异无统计学意义(P0.05)。合并ARF的26例RM患儿中7例放弃治疗,19例肾功能均恢复正常。结论急性肾衰竭及多脏器功能障碍是儿童RM的主要并发症,合并ARF的RM患儿原发病主要是感染性疾病,CK是诊断RM的主要指标。早期诊断、合理治疗可使ARF逆转,改善预后。     

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??Objective??To study the current status of common blood purification therapy for childhood-onset severe systemic lupus erythematosus??SLE?? in China. Methods??The questionnaire was discussed and set by Pediatric Blood Purification Specialist Committee??the data of 127 hospitalized children with blood purification therapy in 22 units were collected and analyzed from January 1??2012 to December 31??2017. Results????1??Among the 127 cases??including 28 males and 99 females??between 4 to 16 years old. 63 cases were treated by plasma exchange??PE?? for 180 times??41 cases were treated by DNA immunoadsorption??DNA-IAS?? for 106 times??11 cases were treated by hemodialysis??HD?? for 112 times??12 cases were treated by hemoperfusion??HP?? for 32 times. ??2??PE and DNA-IAS can alleviate the clinical symptoms effectively??causing the systemic lupus erythematosus disease activity index??SLEDAI????ANA titer??antidouble-stranded DNA antibodies??immunoglobulin to decrease and complement to increase significantly. HD for children with renal insufficiency was effective??HP can eliminate inflammatory factors and relieve clinical symptoms of children. The remission rates of PE??DNA-IAS??HD and HP were 87.30%??87.80%??72.73% and 75.00% respectively. Conclusion??PE and DNA-IAS therapy can remove the immune substances in the blood of children with severe SLE quickly and relieve the disease??HD therapy is mainly used for children with severe edema and renal insufficiency??HP therapy can eliminate inflammatory factors effectively and improve clinical symptoms. For children with severe SLE??different blood purification mode should be selected according to the difference of the children’s condition.     

急性肾衰竭临床特点的变迁

目的 探讨急性肾衰竭(ARF)的病因、临床特点、病理、治疗及转归的变化.方法 回顾性分析本科诊治的183例ARF患儿的临床资料,并将近6 a(2004 -2009年)与前16 a(1988 -2003年)2个阶段住院ARF患儿的临床特点和转归进行比较.结果 近6 a共诊治101例ARF患儿,与前16 a82例患儿比较,患病人数明显增多.ARF病因特点也发生了明显的变化:肾性因素所占比例下降(78.1％ vs 48.5％,P＜0.01),而肾后性因素所占比例上升(2.40％vs25.75％,P＜0.01),2组肾前性因素比例比较差异无统计学意义( 19.50％vs25.75％,P＞0.05).不同年龄组ARF患儿病因特点不同,婴儿以肾前性因素常见,而年长儿多见于肾性因素.共30例行肾活检,其病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎.前16a行血液净化治疗6例,而近6 a行血液净化治疗16例(x2 =4.18,P＜0.05).经过治疗,前16a的82例患儿中,治愈32例(39.0％),好转27例(32.9％),未愈2例(2.5％),住院期间和放弃治疗共死亡21例(25.6％);近6 a的101例患儿中,治愈43例(42.5％),好转41例(40.6％),未愈3例(3.0％),住院期间和放弃治疗共死亡14例(13.9％).与前16a比较,近6 a治疗有效率明显提高(x2=3.99,P＜0.05),病死率明显降低(x2=4.01,P＜0.05).结论 ARF的发病呈增多趋势,且病因构成发生了变化.不同年龄组ARF的病因构成不同.适时肾活检对于明确诊断、指导治疗、估计预后有重要意义.早期行血液净化治疗是ARF抢救成功的关键.     

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目的探讨应用维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的终末期肾病(end-stage renaldisease,ESRD)患儿的临床特点,为今后儿童MHD的治疗提供参考。方法首都医科大学附属北京儿童医院血液净化中心2000年1月至2011年3月因ESRD行MHD的患儿共23例,其中男12例,女11例;年龄2.5～15.6岁。对其原发病、退出原因、透析并发症及透析充分性等进行统计和回顾性分析。结果在MHD儿童中ESRD的原发病中慢性肾小球肾炎8例,居首位,占34.8%,原因不明者5例,占21.7%。HD开始时均以临时中心静脉双腔管为血管通路,87.0%成功建立动静脉内瘘。动静脉瘘组尿素清除指数(spKt/V)(1.52±0.39),尿素下降率为(70.70±10.52)%,明显优于临时静脉双腔管组的(1.08±0.50)和(56.44±17.33)%。透析并发症以高血压、低血压和透析失衡综合征为常见,高血压发生率达87.0%,而低血压和失衡综合征发生率仅为5.6%和4.7%。退出原因43.5%为回当地医院透析,17.4%肾移植,死亡1例(4.3%),放弃治疗2例(8.7%)...     

三聚氰胺泌尿系结石并急性肾衰竭婴幼儿的预后与转归

目的探讨三聚氰胺泌尿系结石(MUS)并急性肾衰竭(ARF)婴幼儿的预后与转归。方法对2008年7-10月在本院住院治疗的21例MUS并ARF婴幼儿[ARF组,年龄(10.5±5.7)个月]进行20个月随访。随访内容包括泌尿系超声、尿常规、肾功能检查,并记录其身高、体质量、临床症状及并发症情况。选取同期住院治疗的30例单纯MUS无ARF患儿(MUS组)及50例无三聚氰胺污染奶粉喂养史的健康儿童(健康对照组)作为对照。比较三组间相关参数异同。结果成功随访17例MUS并ARF患儿;经过保守治疗(其中12例患儿行血液透析),患儿恢复顺利,无临床症状及相关并发症,尿常规和肾功能检查未见明显异常。12例带结石出院患儿中结石消失7例、变小4例、无明显变化1例。8例出院时仍有肾积水的患儿中,5例消失;2例减轻,1例无明显变化。ARF组患儿出院带石率、结石消失率、出院积水率及积水消失率与MUS组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);AFR组和MUS组患儿及健康对照组儿童身高及体质量比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。结论 MUS并AFR患儿经过住院保守治疗(包括血液透析),ARF得以纠正,症状缓解,20个月随访显示预后与转归较好,生长发育无明显影响,未见泌尿系肿瘤形成。